剖 腹 产 手 术 记 录

XX 县 中 医 院
剖 腹 产 手 术 记 录
姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 术前诊断： 手术名称： 手术日期： 年 月 日 时 分至 时 分 手术医师：① ② ③ ④ 护士： 麻醉方法： 麻醉医师： 术时体位： 切口部位及方式： 切口长度： cm，腹壁脂肪厚 cm 腹腔情况：腹水量： ml 颜色： 性状： 粘连情况： 子宫情况：宫体颜色： 偏（左、右)旋，宫下段高度在耻骨联合上 cm 宫切口：（上段、下段）（剪、撕） 形，长： cm，厚： cm 撕裂：无、有 位置： 长度： cm 切开子宫所见：胎位： 羊水量： ml，颜色： 粘度： 味： 脐带： 胎盘： 胎膜： 胎儿娩出过程：先娩出胎儿部位（易、难）：方法： 新生儿情况： （男、女） 评分： 1分钟： 分： 5分钟： 分 急救： 子宫壁缝合：第一层 号 线 缝合 层 第二层 号 线 缝合 层 第三层 号 线 缝合 层 腹腔探查：子宫： 附件： 附加手术： 腹壁缝合：腹膜层用 号 线 缝合；直肌腱膜用 号 线 缝合 脂肪层用 号 线 缝合； 皮肤用 号 线 缝合 产妇情况：安静、烦躁、呼叫、稳定、休克 估计术中失血量： ml，输血量： ml，输液量： ml，尿量： ml 其它： 术后诊断： 记录医师： 年 月 日 时
情况：

（自娩、人工剥离），（完整、不完整），胎盘：cm×cm×cm，附着：。脐带：cm，
附着：。干净纱布擦拭宫腔，连续缝合（子宫壁、子宫下段及子宫膀胱反折腹膜），查切口无出血，
探查子宫及双侧附件未见异常。清点器械敷料无误，逐层关腹。（术中异常者备注说明）
手术顺利，麻醉效果（好、一般、差），术中血压(平稳、不平稳)，术中出血约ml，尿液（黄
与孕龄（是、否）相符，颜色（红润、苍白），宫体（左、右）旋转，程度（轻、中、重），下段形成，
扶正子宫，剪开子宫膀胱反折腹膜并下推膀胱，取子宫下段（横行、纵行）切口cm进人宫腔,破膜，
羊水量约ml，颜色，先露（高浮、半入、固定），按分娩机转以位娩出胎儿，断脐交台
下处理，产钳（未用、用），皮肤钳钳夹子宫切口，子宫注射缩宫素（有U、无），胎盘胎膜
清、血尿）量约ml，补液总量ml，其中输血ml。术后挤压宫底阴道流血约ml,
手术历时小时分。术后血压mmHg。术毕安返病房。
备注：
1、新生儿情况：性别（男女）,体重kg,身长cm ,体表畸形(有无) ,Apgar评分: 1分钟分
5分钟分，10分钟分。
2、术中特殊情况：
记录者：
记录时间：
剖宫产手术记录
姓名：病区：床号：住院号：
术前诊断
手术指征
手术名称
助 二助 洗手护士
麻醉方式：麻醉人员接生者
术前胎心： 次/分 规则 不规则
手术经过：麻醉生效后，（平、侧）卧位，常规消毒铺敷，取下腹（正中纵切口、耻骨联合上cm横切
口）约cm，切开皮肤、脂肪、腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，于腹膜透明处剪开，探查：子宫大小

许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
剖宫产手术记录
姓名：年龄：床号：住院号：
术前诊断：
术后诊断：
手术名称：
手术医师术者一助二助
麻醉方式：麻醉者：器械护士：
手术时间年月日时分开始时分完毕共用时分
手术经过
体位切口下腹正中纵耻骨联合上横切口 cm
原手术瘢痕有无剔除是否
探查子宫下段形成粘连情况
胎方位先露高低：高浮浮浅定深定
切开方式下段横切其它
切开方法撕开撕+剪
羊水性状清Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°羊水量 ml
娩出方式手取胎吸产钳宫缩剂
胎儿体重 kg Apgar 评分脐带 cm
胎盘胎膜情况完整粘连胎盘大小 cm
子宫收缩佳欠佳
子宫肌壁缝合反折腹膜连续间断
双侧附件绝育方式
术中特殊情况
麻醉效果满意不满意其他
腹壁切口连续皮内缝合间断缝合拆线需否
术中出血量 ml 输血量 ml 输液量ml 尿量ml
术后血压 / mmHg 脉搏次/分呼吸次/分
术中标本送病理
手术者记录者。

入院后完善相关检查,与患者及家属谈话,告知要安胎过程中可能出现安胎失败,将发生不全流产、难免流产、流产合并感染、稽留流产、甚至危及母胎生命健康。

手术记录手术日期: 2012-10-24 参加手术人员：肖蓉萍、李英花等手术名称:子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术术前诊断:1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫术后诊断：1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫3、盆腔粘连麻醉方式: 腰硬联合麻麻醉者::梁武威手术经过:1.麻醉成功后,患者取仰卧位于手术台上,留置尿管接床边尿袋.2.手术野皮肤常规消毒铺巾,清点手术器械、针线如数、纱块并计数。

3．于耻骨联合上二横弧形切开下腹部疤痕皮肤、皮下组织长约15厘米，剪开腹直肌鞘，钝性分离腹直肌，横形剪开腹膜。

4．暴露腹腔，于膀胱腹膜反折处横形切开子宫全层一小口约3厘米，刺破胎膜，见羊水I度浑浊，吸尽羊水，量约500毫升，将子宫切口向两侧钝性撕开约10厘米，于20时10分以LOT取出单活男婴，外观正常，1分钟阿氏评分10分，脐带绕颈1周，常规断脐后交台下处理。

数把组织钳钳夹切口上下缘及角部，宫体注射缩宫素20单位，胎盘胎膜娩出完整，用纱布擦拭宫腔3遍后，用1-0号可吸收线连续缝合子宫切口全层，检查切口无渗血及双侧附件外观无明显异常。

5．清理腹腔，清点器械、针线、纱块如数逐层缝合腹腔。

术后情况：手术顺利，无意外损伤，麻醉满意，术中出血约300ml,生命体征平稳，输液1500ml,留置尿管通畅，色清，约200ml。

术后掏出阴道内积血约20毫升。

术后病程记录2012-10-2422：00李雪荣，女，29岁，因“1、G3P1G39+1周单活胎LOA 2、疤痕子宫”于今日14：10送手术室在腰硬联合麻下行子宫下段剖宫产术+盆腔粘连松解术，术中见子宫增大如孕足月大小，大网膜与子宫粘连，羊水1度浑浊，量约500毫升，于20：10分以枕左横位取出单活男婴，体重KG，阿氏评分：1分钟10分-5分钟10分，胎盘胎膜完整娩出。

手术笔记一 .病例介绍：（1）张丽，女，32岁，汉族，教师，主因孕足月，第一胎。

阴道流水两小时，无宫缩，于2015年6月5日入院，查体，体温37.0°，心率112次/分，呼吸19次/分，血压123/79mmHg,初步诊断宫内孕，39周，第一胎，枕左前，胎膜早破。

（2）实验室检查：血常规：WBC:9.5g/L RBC:409g/L HGB104（3）一般状况:身高165cm,体重66kg。

胎心144次/分患者自觉无规律宫缩无腹痛。

二 .应用解剖：(1) 子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。

其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。

直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。

成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。

子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

子宫可分为底、体、峡、颈四部，其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底；下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为阴道上部及阴道部。

底与颈之间的部分为体；体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。

子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。

子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻；子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。

子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。

正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。

四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

宫呈倒置扁梨形，前面扁平，后面稍突出，壁宽腔小，上端宽而游离，朝前上方；下端较窄，呈圆柱状，插入阴道的上部。

（2）臀：位，是牵引，臀牵引，容易，困难，断脐后叫台下处理。
（3）胎儿性别体重克
6、宫体注射催产素单位，毫克，人工，自然剥离，植入（有，无）粘贴（有、无）钙化（有、无），脐带
7、子宫切口缝合：第一层线缝合，第二层线缝合，膀胱反折腹膜线缝合，两侧附件
8、找出双侧输卵管，用法结扎之。
9、清点纱布、器械无误，腹膜、、脂肪及皮肤，用丝线分层常规缝合。
3、见子宫色泽向偏转，子宫下段形成：良好、部分形成、未形成，于子宫下段横弧形剪开反折腹膜，下膀胱，困难，将子宫肌层作一小切口，将两侧横行开到足够娩出胎儿之长度。
4、先露，高浮，入盆，羊水，量清，浑浊（Ⅰ*Ⅱ*Ⅲ*）
5、胎位及胎儿娩出方法
（1）头：位转到位，胎头用于托出，容易，困难，按常规上合产钳及娩出胎儿，断脐后叫台下处理。
剖宫产手术记录姓名年龄手术名称手术者助手手术开始时间麻醉方法手术后诊断手术经过1孕妇取平卧位腹部皮肤常规消毒铺巾
剖宫产手术记录
胶州市现代医院
剖宫产手术记录
姓名年龄手术名称手术者助手
手术开始时间年月日时分，终止时间年月日时分
手术前诊断麻醉方法
手术后诊断
手术经过
1、孕妇取平卧位，腹部皮肤常规消毒铺巾。
2、于下腹作一直、横切口，分层切开皮肤、脂肪
10、手术经过：很好、困难。术中出血量毫升，输血毫升，补液升。
11、备注：
记录日期年月日，记录者
姓名床号住院号

剖腹产手术记录【剖腹产手术记录】手术日期：xxxx年xx月xx日手术科室：产科主刀医生：XXX一、患者基本信息姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁孕周：XX周+X天体重：XXkg BMI：XX kg/m²既往病史：XXXXX二、手术方式选择及手术准备经与患者充分沟通并得到她的同意，我们决定采取剖腹产手术方式。

术前，患者已完成相关检查，包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能及心电图等，结果正常。

手术室内准备妥当，医疗器械、药品等已清点并消毒。

三、手术过程1. 麻醉为确保患者的安全和舒适，首先在麻醉科医生的指导下，给予患者全麻。

成功完成气管插管后，患者呼吸平稳。

2. 手术准备在确保患者麻醉充分后，用消毒液清洗患者皮肤，并进行无菌铺盖覆盖。

采用规范的无菌操作程序，医生和护士进行术前洗手和戴手套。

3. 手术切口主刀医生以适当的高度在患者下腹部切开皮肤，经过层层解剖，达到子宫前壁。

4. 子宫切口及婴儿娩出在切开子宫前壁后，用无菌生理盐水灌洗子宫腔，同时再次确认胎儿位置。

切开子宫切口，顺利娩出婴儿。

全程监测胎儿心率，胎儿状态良好。

5. 脐带处理及胎盘娩出依次夹钳、结扎脐带，并用无菌纱布擦拭脐带，最后轻轻娩出胎盘，并检查胎盘完整性。

6. 手术切口缝合切口边缘进行血清清洁，然后用可吸收缝线对子宫切口做两层缝合，对皮肤切口做连续缝合，止血效果良好。

7. 手术结束及术后处理确认手术出血量正常后，适时撤离手术室，并将患者转到恢复室进行监护。

四、术后情况及处理患者术后平稳，监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

给予输液、抗生素、止痛及护理等支持性治疗，注意术后伤口护理，预防感染，并及时观察伤口愈合情况。

病理检查：待病理结果出来后给予相应处理。

五、术后随访术后第一天，医生将及时与患者及家属交流术后恢复情况，并解答他们可能存在的问题。

密切关注患者术后恢复情况，对可能出现的并发症及时处理。

六、记述者姓名：签字：日期：xxxx年xx月xx日【注意】本手术记录仅作为医疗文件，不得用于其他任何目的。

剖腹产经历分享
剖腹产是一种通过手术切开腹部，将胎儿从子宫中取出的分娩方式。

这种方式通常在以下情况下被推荐：胎儿过大、胎位不正、胎盘前置、母体健康问题等。

以下是一个剖腹产经历的分享：
我记得那是一个寒冷的冬日，我即将迎来我的宝宝。

在怀孕期间，我一直非常担心分娩过程，因为听说可能会很痛苦。

然而，当我的医生告诉我需要进行剖腹产时，我感到非常惊讶和不安。

手术前，医生为我做了详细的解释，告诉我手术的过程和可能的风险。

我紧张地躺在手术床上，医生开始麻醉。

在麻醉效果发挥作用之前，我感到了一种强烈的不适。

手术进行得非常顺利，大约半个小时后，我的宝宝就出生了。

虽然我感到疼痛，但医生和护士们都非常专业和温柔，他们一直在安慰我，让我尽量放松。

术后恢复期间，我遇到了一些困难。

切口疼痛、活动受限以及与宝宝建立联系的困难都让我感到沮丧。

然而，在家人和朋友的支持下，我逐渐适应了新的生活节奏。

现在，我已经是一个快乐的妈妈了。

虽然剖腹产让我经历了一些痛苦和挑战，但我知道这是为了确保我和宝宝的安全。

我非常感激那些在我身边支持我的人，他们的关爱让我度过了这段艰难的时光。

手术记录单手术日期：2012-06-22 手术人员：万俊熊红应黄跃凤手术名称：剖宫取胎术术前诊断：1.孕40周，G2P1，LOA。

2.疤痕子宫术后诊断：1. 孕40周，G2P2（剖宫产）已剖LOA。

2.疤痕子宫麻醉方式：连续硬膜外麻醉麻醉师：李乐恒手术程序：1.麻醉成功后，取仰卧位，碘伏消毒全腹部皮肤及阴部皮肤3次铺盖洞巾，术前清点手术器械及纱布预备手术。

2.取脐下约3CM处正中纵形切口，长约12CM，依次切开皮肤、皮下组织、纵向切开腹直肌前鞘，向一侧拔开腹直肌显露腹膜，见腹腔内无腹水及渗液，纱布垫开子宫两侧肠管等腹腔内容物。

取子宫下段横切口，先切开浆膜层，再向两侧拨开子宫肌层，未破水钝性刺破胎膜，羊水量中等，质清无混浊。

娩出一女活婴，阿氏评分9分，断脐后交于助产士处理。

子宫壁肌注缩宫素30u，自动娩出胎盘，干纱布擦拭子宫内壁附着的胎盘，检查子宫内壁光滑平整，无胎盘胎膜等附着物。

%甲硝唑注射液200ML冲洗子宫内壁，负压吸尽子宫内的积液，带线缝合针缝合子宫肌层2次，子宫浆膜层1次，检查创面无活动性出血，擦拭后穹隆及两侧腹的积血积液，因术前患者及家属要求行双侧输卵管结扎绝育术并签字为证后，术中行双侧输卵管结扎绝育术，清点手术器械纱布无误，分层关闭腹腔、腹直肌前鞘、皮下组织、皮肤，术毕。

3.整台手术历时50分钟，术中麻醉效果良好,患者神志清楚,无不适感,失血量约100ml,术中使用复方乳酸钠针1000ml iv gtt st,未做其他处理。

术后情况：神志清楚,面色红润,无不适感，P:69次/分,BP:105/69mmHg,心肺查体无异常。

婴儿哭声洪大清亮，母婴安返病房。

病理检查：无。

记录者：2012-06-22。

剖腹产经历分享剖腹产是一种常见的产前手术，通常在妇女无法自然分娩或存在严重并发症时采用。

我亲身经历了一次剖腹产，对这个过程有着深刻的记忆。

那是我第一次怀孕，我和丈夫都对即将来临的宝宝充满期待和喜悦。

然而，到了预产期，我却没有出现任何分娩的迹象。

经过医生的检查，他们告诉我，由于胎位不正，我需要进行剖腹产手术。

当听到这个消息时，我感到既紧张又害怕。

毕竟，这是一个外科手术，有一定的风险和不确定性。

然而，为了宝宝的安全，我决定接受手术。

在手术前，我接受了全身麻醉。

当我醒来时，我已经在手术室外面的恢复室里了。

我感到有点迷糊，但是意识到宝宝已经出生了。

医生告诉我，手术很顺利，宝宝很健康。

在接下来的几天里，我经历了手术后的疼痛和恢复过程。

剖腹产的恢复时间比自然分娩要长，但医生和护士们给予了我很好的支持和护理。

我也尽力配合，按时服用药物，进行休息和恢复。

尽管手术带来了一些痛苦和不便，但我相信这是为了宝宝和我的健康而值得的。

剖腹产确保了宝宝的安全到达这个世界，这对我来说是最重要的。

通过这次经历，我对剖腹产有了更深刻的理解。

虽然它可能不是每个人的首选，但在某些情况下是必要的选择。

剖腹产虽然带来了一些痛苦和风险，但它也是一种保护母婴安全的手段。

我希望将来能有更多的人了解剖腹产，并且不再对它抱有偏见。

毕竟，最重要的是确保母婴的安全和健康。

剖腹产是现代医学的成果之一，我们应该对此心存感激。

总的来说，剖腹产是一次不同寻常的经历，它让我对母婴健康有了更深入的认识。

虽然它有一些困难和挑战，但最终的结果是值得的。

我希望我的经历能够帮助其他人理解剖腹产，并为他们在面对类似情况时提供一些安慰和支持。

剖腹产日记超详细第一天：手术前夜今天是我进行剖腹产手术的前夜，心情有些紧张又充满期待。

医生告诉我，由于我的情况不适合顺产，剖腹产是保证我和宝宝安全的最好选择。

虽然这是一种常见的手术，但我还是对整个过程充满了好奇和担心。

晚饭后，我开始准备入院的行李。

我把最舒适的睡衣、拖鞋和一些必备的个人用品放进了行李箱。

虽然明天会在手术室度过，但我仍然想要让自己感觉舒适和有安全感。

晚上，我很难入睡。

躺在床上，我不停地想着明天的手术。

我对自己说要放松，相信医生和护士的专业能力。

终于，我慢慢地进入了梦乡。

第二天：手术当天早上，我被医院的护士叫醒。

她告诉我，手术准备已经就绪，我需要前往手术室了。

我感到紧张，但也有一丝期待。

护士带我来到手术室的门口，我看到了医生和护士们忙碌的身影。

他们都面带微笑，试图给我一种安慰。

我被推进手术室，准备开始手术。

手术室里的气氛非常紧张，但医生和护士们都非常专业。

他们仔细地给我做了全身麻醉，我渐渐地进入了昏迷状态。

当我醒来时，我发现自己已经在恢复室了。

虽然还有些疼痛，但我感到非常安心。

我看到了我的宝宝，他安静地躺在我旁边的小床上，看着他，我觉得一切都是值得的。

第三天：术后恢复今天是手术后的第三天，我感觉好多了。

虽然伤口还有些疼痛，但我已经可以坐起来走动了。

护士告诉我，适当的活动可以促进恢复，我决定尽量多走动。

我很幸运，我的家人一直在我身边陪伴。

他们给了我很多鼓励和支持，让我觉得无论发生什么，我都不是一个人在面对。

每天，我都会和宝宝进行亲子接触。

虽然我不能马上抱起他，但我可以和他进行皮肤接触，让我们的感情更加亲密。

这是一种很特殊的体验，让我更加珍惜每一刻。

第四天：康复进展今天，我感到伤口的疼痛减轻了很多。

我已经可以下地走动，而且每天的活动范围也在逐渐增加。

护士告诉我，适当的运动可以帮助恢复，但我仍然要小心不要用力过猛。

我开始尝试喂养宝宝，护士教我正确的喂养姿势。

虽然有些不熟练，但我慢慢地掌握了技巧。

二胎政策全面开放之后，眼看着大宝已经三岁，在我们顺其自然的态度中，我们的二宝悄悄地来了。

从怀孕到二宝出生，我经历了有生以来最痛苦的劫难。

和怀大宝比起来，怀二宝的时候难受得多。

怀孕初期还好，一到中期，各种问题各种难受就来了，先是腿痛，走路蹒跚，然后是睡眠不好，时不时还会胸闷气短。

怀孕后期愈加痛苦，行动不便，饮食不佳，一到夜里常常是翻来覆去睡不着，上个楼梯都是气喘吁吁。

同事见我肚子大得有点夸张，还以为我怀的是双胞胎，直到生下宝宝后才知道肚子过大主要是羊水太多。

跟生产的时候比起来，怀孕的这些问题其实都不算什么，最痛苦的回忆是剖腹产下二宝的前前后后。

由于胎位不正，我不得不选择剖腹产，这个过程我只能用生不如死来形容。

先前听人说，剖腹产不痛，很快就过去，真他妈都是骗人的，这些人肯定没有亲身经历过，所以才会空口说瞎话。

我清楚地记得，我剖腹的整个过程就像是一场磨难。

决定选择剖腹后，我就与娘家人一起商量选了个好日子好时辰。

8月21日晚，我开始住院。

22日早上，9点多的时候护士叫我进入一个小房间说准备要进行手术，然后就给我剃毛、插尿管、换病服。

进入手术室后，医生及护士，大概三个人，就开始给我做手术前的各种准备，包括在我鼻子上罩上氧气罩，侧心电图......一系列准备工作就绪之后就开始打麻醉针，在我看来这是痛苦的开始。

那个男医生给我打麻药的时候，我照着他的吩咐卷缩着身子，随后感到背后脊椎一阵刺痛，待麻药起作用我的身体就开始瘫软，动弹不得，就这样任由他们摆布。

虽然我身体因为麻药的作用动不了，头也是晕晕的，整个人都觉得不好了，但是我的脑子还是有意识的，在朦朦胧胧的状态下，我感觉到他们先是用一些东西盖住我的肚子，然后用笔在我肚皮上画，应该是在量尺寸，确定刀口的位置和大小。

做好这些之后，他们就熟练地慢慢地一层又一层地割开我的肚子，按压我的肚子，期间我听到有盆接水的声音，大概是取出我子宫里面的羊水，也不知道过了多久，宝宝就出来了，很快就传来宝宝清脆的哭声，声音很大，不知怎么地，我突然地就流下了眼泪，也许是胸口太闷难受得不行，也许是有感而落泪。

剖宫产手术记录姓名：胡芳年龄：21岁性别：女手术日期：2013年04月14日住院号：1667术前诊断：1、G5P139+6周宫内孕单活胎临产；2、瘢痕子宫；手术名称：子宫下段剖宫产术附加手术名称：无术后诊断：1、G35P239+6周宫内孕已剖一活女婴；2、瘢痕子宫；3、盆腹腔粘连；4、足月成熟儿；手术开始时间：2013年04月14日05:15 术毕时间：2013年04月14日06:00手术所用时间：45分钟手术者：王锡香主任医师助手：陈熙杰住院医师麻醉方式：硬腰联合麻醉麻醉者：陈浩药品及用量: 详见手术麻醉记录单手术记录：麻醉前听胎心140次/分，麻醉成功后孕妇取仰卧位，听胎心148次/分，常规消毒铺巾，取下腹原横行瘢痕处切口入腹，长约13cm，逐层进腹。

洗手探查：大网膜与子宫前壁右侧粘连致密，膀胱与子宫前壁形成一大小约3x2cm粘连带，小心分粘止血，子宫轻度右旋，颜色正常，下段形成可。

以盐水纱布保护腹壁切口，于膀胱腹膜反折上4cm切开子宫浆膜层及肌层后，撕开切口约10cm，见胎儿枕部，羊水清亮，量约200ml，吸净羊水，娩出一活女婴，断脐，交台下处理；卵圆钳钳夹子宫切缘，催产素20单位宫体注射，以盐水纱布保护腹壁切口，2分钟后胎盘、胎膜剥离完整。

湿纱布垫擦洗宫腔，子宫收缩好。

用1/0可吸收线连续缝合子宫切口。

查子宫收缩好。

检查子宫体积正常，双侧输卵管及卵巢未见明显异常。

查无出血，清点纱布器械无误后逐层关腹，碘伏擦洗外阴、阴道。

婴儿：娩出时间：2013年04月14日05：35；性别：女；体重：3300克；身长50cm；评分：10分-10分-10分；发育：外观未见明显异常。

胎盘：大小20cm×20cm×3cm，胎盘附着部位：子宫前壁，早剥范围：无；纤维化、钙化：见少量散在钙化点。

脐带：长55cm，脐带附着部位：胎盘中央。

术中出血：300ml，输血0ml，输液1000ml，尿量300ml，色泽：正常。

中心卫生院产科剖宫产手术记录姓名年龄岁住院号术前诊断术后诊断手术组人员麻醉者司械者麻醉方式手术时间麻醉满意后，孕妇取仰卧位，常规络合碘消毒皮肤，铺无菌巾及孔被，于耻骨联合上cm作（长、宽）cm的切口，按层进腹，盐水纱布排垫肠管，见子宫下段形成（好、欠佳），于子宫腹膜返折处注射生理盐水10ML分离返折腹膜，于返折缘下方1cm处切开一小口，横弧形撕开宽约cm，同位置处切开子宫肌层，刺破羊膜囊，流出（清亮、浑浊、胎粪样）羊水约ml，吸净，横弧形撕开约cm，术者用左手伸入宫腔托起先露最低点，以娩出活（男、女）婴，外观发育，清理呼吸道，断脐交台下处理，于（静脉、子宫肌壁）注射催生素u，胎盘着床于，胎盘（自行、人工）剥离，娩出（完整、欠完整），用数把组织钳夹住子宫切缘，用盐水纱垫擦宫腔数周，见胎盘、胎膜（无残留、残留），感宫腔（平整、凹凸不平），子宫收缩（好、乏力），用0.5%灭滴灵液冲洗宫腔及切缘，用号可吸收线（连续、套锁）缝合子宫肌层，渗血（有、无）部位，加固针，用号可吸收线连续缝合子宫浆膜层，渗血（有、无）部位，加固针，探查双侧附件子宫清理腹腔，清点器械、纱条对数（是、否），号线连续缝合腹膜，号丝线（间断、连续）缝合腹直肌前鞘，加固针。

号丝线间断合皮下组织针，线（皮内连续、间断褥式、间断）缝合皮肤针，术毕。

术中经过（顺利、欠顺利），麻醉（满意、欠满意），病人（合作、不合作）失血ml，输液ml，Bp、p（平稳、欠平稳），保留导尿管（通畅、欠通畅、脱出）尿液（血性、清亮）量约ml，术后安返病房。

附：新生儿：性别（男、女），体重g，外观畸形（有、无），APgar评分1’分，5’评分。

胎盘：体积cm3（便死、钙化），副胎盘（有，约：无）脐带cm2，绕颈（周、无），打结（有、无）。

注：医师签名年月日。

高要市金利博爱医院
宫产手术记录
姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：
手术日期：年月日时分至时分
术前诊断：
手术指征：
手术名称：
术后诊断：
手术者第一助手第二助手
麻醉方法麻药（量）效果麻醉师器械士
切口部位及方式切口长度腹壁脂肪层厚cm腹膜外：腹膜分离顺利、困难
腹腔情况：有、无腹水，腹水量色质粘连情况
子宫情况：宫体下段静脉曲张，颜色，右偏，下推膀胱：困难、顺利
子宫切口：（宫体、下段）（剪、撕）形长cm，厚cm
切开子宫所见：胎方位羊水量ml 性状
手术娩出胎儿过程：娩出胎儿部（易，难）方法：产钳胎吸手法：推压宫底、阴道推先露胎盘脐带情况：胎盘：自娩、人工剥离、完整、不完整、黄染胎膜：完整不完整黄染，体积重量其他脐带长cm，绕颈、手、腿周，真、假结，紧、松，扭转周，其它
新生儿情况：（男、女）Apgar评分1分5分体重：g急救；吸痰插管给氧转儿科时间
子宫壁缝合：分层用号线缝合连续
缝合膀胱腹膜分析：
子宫收缩：好欠佳差术中用药量
缝腔探查：子宫
附件
附加手术：
腹壁缝合：腹膜层用号线缝合、连续、间断
腹直肌筋膜用号线缝合、连续、间断
脂肪层用号线缝合针
皮肤用号线缝合、间断、埋缝
手术时产妇情况：安静、烦躁、呼叫、稳定，休克
估计手术时总失血量ml术时输液量ml 术中尿量ml 色
小时术后血压mmHg
术中输血成分单位输血量ml 供0
2
其他用药
送病理标本名称：
清点器械敷料情况：其他情况
签名：。

剖腹产手术笔记手术名称：剖腹产手术指征：心率过快，脐带绕颈,巨大儿等手术体位：仰卧位麻醉方式：腰麻物品准备：橡胶单，床单，手术衣，双单，大洞，剖腹包，镊子，一次性：10*28角针（缝皮），10*28圆针（缝腹膜和皮下），1#可吸收线*2（缝子宫，打一个备一个），2-0版线或慕斯线*2包，吸引器盒，吸引器管*2，吸引器头，吸痰管（新生儿吸痰用），妇科手术贴膜，9*25敷贴，23#手术刀片*2（切皮一个，切子宫一个），5毫升注射器，手套。

手术准备：备两套吸引装置，一套新生儿吸痰，一套产妇手术时用。

产妇入室后常规核对病人，查看腕带，询问有无吃饭，有无金属佩戴物，建立静脉通路，麻醉师开始进行经腰椎蛛网膜下腔麻醉，洗手护士常规打手术包和手术用品，检查包类消毒指示卡有无变色，一次性物品包装是否完好有无过期，倒水，倒碘伏。

洗手，穿衣，戴手套，摆放器械和物品，留取碘伏小纱布，清点器械和物品，剪刀钮，吸引器头，吸引器头套，注射器针头针套，点纱布纱垫，抽缩宫素。

手术配合步骤：1、消毒、麻醉效果达到，麻师宣布可以开始后，医生洗手进手术室递有齿卵圆钳一把和消毒缸，消毒好后依次递4治疗巾，长边折三分之一，在传递时两手尽量捏住上面两角，保护手不被医生接治疗巾时碰到，折叠面前3块面人，后1块面自己，铺下中单，铺上中单，铺大洞，大洞两层的折叠处向产妇头侧打开，一层的折叠处向脚侧。

2、开腹、递小纱布一块，用于擦去腹部残留碘伏，监督用过后的小纱布丢到桶里后递手术贴膜，于操作台上铺治疗巾一块，递上吸引器管和吸引器头，组织钳一把（固定吸引器管），递有齿皮镊，刀，纱布一块，在操作台上摆10把血管钳6把组织钳，摆上小碗，大拉钩一个，组织剪和分离剪，划开皮和皮下，及时收回皮镊和刀放到器械台的污染区（一般不会再用到），并摆上另一把刀（划子宫用），注意传递血管钳并及时收回。

钝性分离肌膜和肌肉层（一般会用到分离剪），此时可压线，夹可吸收线，夹2个圆针在器械台上准备，湿一块纱布在左手用于擦拭器械。

胎儿双顶间径死胎死产死婴
胎盘情况
娩出方式（自然、手取）、大小（公分）、重量（克）、完整、缺损、脐带（公分）
绕颈、脚圈、打结、扭转、附着（）
胎盘附在子宫何处：胎盘畸形：
新生儿情况
性别：男、女
体重克
身长公分
哭声（畅、弱、呻吟）
呼吸（自然、人工插管）
畸形、死胎、死产、新生儿死亡
评
分
生后一分钟
呼吸012
心率012
剖腹产术记录表
日期
姓名
年龄
床号
住院号
剖腹产次数手术前诊断手 Nhomakorabea术
指
征
手术后
诊断
手术方式
子宫下段切口（横、纵）、腹膜外（正、中、侧、窝）古典式、切开方式（剪开、手撕）撕伤（有、无）、切口缝合（间断、连续、肠线、二层）。
麻醉
硬膜外（双持、单持）。腰、局、针、全麻（复合、麻醉、吸入麻醉）。麻醉效果（满意、尚可、欠佳差）
肌张力012
喉反射012
皮肤颜色012
评分
生后五分钟
呼吸012
心率012
肌张力012
喉反射012
皮肤颜色012
评分
手术时间
手术开始至胎儿娩出胎盘娩出时间手术总时间
父亲情况
佳、较好、一般、欠佳、其它、
骼耻内径公分
附加手术
卵巢肿瘤左
右输卵管结扎子宫动脉结扎子宫切除（次、全、另写手术记录）
备注
手术者：主刀第一助手记录者
术前检查
分娩发作（已小时、未）。宫口公分胎膜破裂（未、已小时），先露
胎位阴道检查次数
产瘤公分
子宫情况
子宫（右旋、左旋）正中
子宫下段公分、厚、薄、疤痕