5 小结
深入了解孕产妇产时需求现状及影响因素,重视和提供人文化、个体化的生理照护和情感支持,有助于产妇增强自然分娩信心,愉快地体验和完成分娩过程,有助于舒适分娩模式的普及推广。保护、支持和促进自然分娩,是全世界妇产科领域的服务标准和奋斗目标。参考文献:
[1]沈燕,王立新,严菊浓.产妇在分娩过程中需求量表的初
步研制[J ].现代护理,2006,12(1):62263.[2]黄彦清,叶桂香,程小燕,等.对产妇第二产程服务需求
的调查及护理对策[J ].中华护理杂志,2006,41(5):
4272429.
[3]刘重慧.产妇分娩过程中需求的研究现状及意义[J ].国
际医药卫生导报,2008,14(2):121.
[4]姜梅.产科服务模式的转变对助产士工作的影响[J ].中
华护理杂志,2006,41(6):5462548.
[5]郑冬梅.孕妇产前心理状态调查及对分娩方式的影响
[J ].解放军护理杂志,2002,19(5):10211.
[6]王立新.产妇在分娩过程中需求的研究现状[J ].现代护
理,2006,12(26):1262127.
[7]张月英.浅谈助产士在产程守护中的角色转换[J ].中国
民康医学,2007,19(6):475.
老年人群轻度认知功能障碍的调查与分析
朱宏霞,张彩华
(上海交通大学附属第六人民医院,上海 200233)
摘要:目的 探讨老年人群轻度认知功能障碍(m ild cognitive i m pair ment,MC I )中的现状及相关影响因素,为轻度认知功能障碍人群的护理干预提供参考依据。方法 选择2008年8—11月在我院老年病门诊体检的1195例老年人,由经过专业培训的护士专人测定,采用自制调查表。4种认知功能量表测定老年人认知功能状况。结果 老年人群中,不同年龄、性别和文化程度比较差异有统计学意义(P <0.05);高血压,糖尿病,冠心病,脑卒中,吸烟差异有统计学意义;高脂血症差异无统计学意义(P >0.05)。结论 老年人中,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和吸烟是MC I 的危险因素,而高文化程度是MC I 保护因素。对患有以上这些疾病的老年人我们应重点加强健康宣教,对MC I 的影响因素进行护理干预,这对提高老年人的生活质量具有重要意义。
关键词:老年人;轻度认知功能障碍;影响因素
中图分类号:R 475.5 文献标识码:A 文章编号:100928399(2009)0320045204收稿日期:2009203213
作者简介:朱宏霞(19752),女,护师,大专,主要从事老年科护理。基金项目:上海交通大学第六人民医院院级课题(200821037)。
老年轻度认知功能障碍(m ild cognitive i m pair 2
ment,MC I )是指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍,而不足以诊断痴呆的临床现象,其日常生活不受影响,是介于正常衰老和阿尔茨海默病(A lzhei 2mer disease,AD )之间的一种中间过渡状态,许多纵向研究表明每年大约有10%～15%这类人会转变为
痴呆,其中绝大部分是AD [1]
。目前普遍认为MC I 是老年期痴呆尤其是AD 的高危人群,并作为老年性
AD 防治及护理干预的最佳时间而日益受到重视。本
研究旨在调查老年人群中MC I 发生情况和相关影响因素,为今后的护理干预打下基础。1 对象与方法
1.1 对象 选择2008年8—11月在上海交通大
学附属第六人民医院老年科门诊体检的老年人1195例,其中男856例,女339例,年龄60～90岁,
平均年龄(72.6±5.6)岁。入选标准:正常老年人(cognitive nor mal contr ols ,NC )入组标准:①研究对
象本人或其知情人无记忆减退的主诉;②简易智力
状态检查(m ini2mental sate xa m inati on,MMSE)[2]评分≥28分。MC I入组标准:①患者本人或知情人提供的记忆主诉;②记忆减退症状持续≥6个月;③MMSE在25～27分之间;④临床痴呆量表(clinical de mentia rating,CDR)[4]=0.5分;⑤日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)[3]<26分;⑥总体衰退量表(gl obal deteri orate scale,G DS)[5]:Ⅱ～Ⅲ级;⑦认知减退尚未达到痴呆的标准;AD入组标准:符合美国国立神经病、语言交流障碍和卒中研究所———老年性痴呆及相关疾病协会(N I N CDS2ADR2 DA)制定的“可能AD”和“很可能AD”诊断标准。排除标准:视力及听力障碍者、严重躯体疾病导致不能配合者、排除精神疾病(如抑郁)。
1.2 调查方法 由经过专业培训的老年科护士首先对调查对象进行认知量表初筛。
1.2.1 自制调查表 包括一般人口学资料、社会文化情况、烟酒嗜好和既往患病情况。
1.2.2 MMSE量表 MMSE量表是目前欧美检查老年人认知功能应用较多的量表,同时也是我国应用较多的量表,共11个项目,满分为30分,采用国际标准:27分为分界值,28～30分为正常组,25～27分轻度认知障碍,224分为中重度认知障碍。
1.2.3 ADL量表 最高为80分,分数愈高,病情愈重。<26分为正常,>26分即有不同程度的功能下降。
1.2.4 CDR量表 CDR=0分,表示正常,CDR= 0.5分表示轻度认知功能障碍,CDR为1或以上即为痴呆。
1.2.5 G DS量表 分为7个不同阶段:1～3是痴呆前阶段,4～7阶段痴呆阶段。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对以上各组资料进行分析,χ2检验。
2 结果
2.1 老年人MMSE分值分布情况 见表1。
表1 老年人MM SE分值分布情况
(n=1195) MMSE分值n构成比(%)
28～3096981.1
25～2715813.2
≤2468 5.7
2.2 不同年龄、文化程度、性别之间MC I构成比较 见表2。
表2 不同年龄、文化程度、性别之间M C I分布情况
(n=1195)内 容 n
MC I
n%
P值
年龄(岁)<0.05
60～70298248.05
71～806178413.61
81～902805017.86
学历<0.05
小学及以下2394418.41
初中2154219.53
高中2883913.09
大专及以上443337.45
性别<0.05
男8599611.18
女3366218.45
2.3 老年人生活习惯和既往疾病与MC I发生情况 见表3
表3 老年人生活习惯和既往疾病与M C I发生情况
(n=1195)影响因素n
MC I
n%
χ2值P值
高血压 6.85<0.01 有4267116.67
无7698711.31
糖尿病 5.83<0.05 有3566016.85
无8399811.68
脑卒中16.64<0.01 有3176319.87
无8789510.82
冠心病 6.61<0.05 有2484518.15
无94711311.93
高脂血症 2.51>0.05 有2253716.44
无97012112.47
吸烟11.61<0.01 有4027217.91
无7938610.84
3 讨论
3.1 年龄、性别和受教育程度对MC I的影响 老年人容易患认知功能障碍,影响认知功能的因素是多方面的。高龄是MC I的一个重要危险因素,随着年龄增长,MC I患病率呈升高趋势。表2显示,60～70岁年龄组MC I的发生率为8.05%,71～80岁年龄组为13.61%,81～90岁年龄组为17.86%。可见随着年龄的增长,MC I发病率越高。女性MC I的发生率较男性增高。专家研究表明,这与妇女绝经后雌激素水平下降有关。另外,老年人中受教育程度的高低对认知功能有重要影响,在大学学历的老
