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安徽新农合异地报销流程
内容:
安徽新农合异地报销流程如下:
1. 持新农合卡和有效身份证件到就医地区指定医院或药店看病购药。
2. 在医院或药店出示新农合卡和身份证件,由医院或药店直接与安徽省新农合结算中心进行异地结算。
3. 如果医院或药店不支持异地直接结算,个人先行自付医疗费用。
4. 持医院开具的费用明细单、购药凭证等原始单据,以及本人新农合卡和身份证到就医地区的新农合经办机构申请报销。
5. 新农合经办机构审核确认无误后,直接通过新农合系统为参保人支付医疗费用。
6. 报销时间一般为3-5个工作日,也可以通过新农合经办机构查询报销进度。
7. 如果报销金额较大,新农合经办机构可能要求个人先行垫付一定比例的费用。
8. 异地门诊报销比例按照安徽省新农合规定执行。
住院报销按照就医地报销规定执行。
9. 有任何疑问可以致电安徽省新农合服务热线咨询。
医保(新农合)政策竞赛试题集蚌埠医学院第一附属医院附属肿瘤医院医保办工会医务处护理部二○一六年十月目录一、填空题……………………………………二、单项选择题………………………………三、问答题……………………………………四、案例分析……………………………………一、填空题1、2016年度蚌埠市三级医院职工基本医疗保险患者第一次住院起付线（即门槛费）为1200 元，二级医院第一次住院门槛费为800 元。
2、蚌埠市基本医疗保险恶性肿瘤患者一个年度内第三次及以后放化疗住院门槛费为100 元。
3、职工医保医用特殊材料中，国产材料个人先支付10% ，进口特殊材料费（植入放置体内的）个人支付先50% ，然后再进入基本医疗保险报销费用段进行报销。
4、医保患者门诊特殊病病种包含恶性肿瘤、尿毒症、组织器官移植术后。
5、2016年度我院医保患者慢性病门诊一个年度内起付线为1200 元，起付线以上定额范围内报销比例为65%。
6、医保患者出院时只能带与出院诊断有关的继续治疗性口服用药，且带药品种不超过4种，药量控制在7日以内（传染类疾病控制在30日以内），不允许带针剂。
7、参保人员在我院住院治疗，在患者未达到出院标准的情况下出院，造成参保人员在12日内因同一种疾病再次入院的（紧急抢救除外），市医保中心认定为分解住院。
8、基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
9、参保职工就医在一个年度内统筹基金最多支付_6_万元；超过部分由救助金报销，最多支付__24_万元。
10、安徽省医保药品目录的适用范围基本医疗保险、工伤保险、生育保险。
11、参保人员住院医疗费起付标准及以下部分由参保人员个人支付。
12、基本医疗保险三个目录是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录。
13、社会保险具有强制性、保障性、互济性、福利性。
14、蚌埠市参保女职工因生育在我院住院，生育保险顺产定额费用2300 元，剖宫产定额费用4400 元。
蚌埠医学院第一附属医院
住院病历（教学专用）
科别床号门诊号住院号
姓名性别出生年月日年龄岁婚姻：已、未
出生地省（市）县民族职业身份证码
工作单位电话邮政编码
户口地址电话邮政编码
联系人姓名住址关系电话
入院日期年月日时入院时病情 1.危重 2.急诊 3.一般（）
记录日期年月日时医疗费别：1.城镇职工2.城镇居民3.新农合 4.其他（）门诊诊断供史者可靠程度（签字）
主诉：
现病史：
注： 1.每位实习医师必须认真完成分管床位（6~8张）的住院病历。
2.带教老师要按照《病历书写规范》要认真修改，其质量纳入个人及科室考核。
3.教学专用病历，对外不作证据使用。
蚌埠医学院第一附属医院
病历续页（教学专用）第页姓名科别床号门诊号住院号
注：教学专用病历，对外不作证据使用。
城镇职工医保住院费用过快增长的原因分析和对策发表时间：2012-11-23T15:13:01.937Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李万华[导读] 随着国家医药卫生体制改革的不断深入，实现全民医保的时代已经到来，基本医疗保险的保障水平也得以逐步提高李万华（蚌埠医学院第一附属医院安徽蚌埠 233004）【摘要】目的在医院住院患者中，医保患者次均住院费用一直高于其他住院患者，直接影响到医保统筹基金的安全，控制医保患者的次均住院医疗费用成为广泛关注的问题。
通过对不同类型的住院患者费用对比，分析出费用增长的原因，实现控制医保患者医疗费用的不合理增长的目的。
方法根据安徽省某三甲医院全年出院患者的出院次均费用及其费用结构对比分析，找到医保次均费用增长的原因。
结果加强医院内部医保管理措施的落实，减少医保高档药品、材料的使用，加强病床周转，缩短平均住院日等措施，降低医保次均费用，确保医保基金安全，促进医院健康发展。
【关键词】医疗保险费用控制药品比例次均费用【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0025-02随着国家医药卫生体制改革的不断深入，实现全民医保的时代已经到来，基本医疗保险的保障水平也得以逐步提高；但随着人民收入及生活水平的不断提高，医疗需求也随之提高[1]。
特别是医疗费用的过快增长，给基本医疗保险统筹基金造成一定的压力，突出表现医疗费用的过快增长，特别是城镇职工医保患者医疗保险费用增长过快的问题最为突出。
因此，医院对医疗保险费用实施有效控制与管理，建立科学、合理、有效的费用控制机制，是当前需要探索研究的重要课题。
本文通过对某三级甲等综合性教学医院2010年、2011年两年所收治的城镇职工医保和其他各类患者费用构成及主要影响因素的对比分析，探讨如何控制医疗费用的不合理增长，提高医疗服务水平，从而最终达到控制医疗住院费用的目的。
1 资料和方法资料来源蚌埠市某三级甲等综合性教学医院HIS系统。
中㈤中西医结合急救杂志2021年2门第28卷第1期C h i n J T C M W M C r i t C a r e，F e b r u a r y2021，\〇1.28,N o.l• 105 ••急危重症医疗管理•“过度医疗”在重症监护病房中的表现形式及对策分析邓晰明赵士兵郑胜永汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科，安徽蚌埠233004通^作者：邓晰明，Email : **************【摘要】“过度医疗”是指医疗机构或医务人员违背医学规范和伦理准则，不能为患者真正提高治疗价值，或者在治疗过程中，不恰当、不规范甚至不道德，脱离患者病情实际而进行的检查、治疗等医疗行为：“过度医疗”在重症监护病房（ICU)中的表现形式主要有无效医疗、高新技术和抗菌药物的过度应用等；其产生的根本原因主要包括医患关系紧张、医患信息不对称以及患者家属固有的伦理道德观念等。
应从多方面着手防止“过度医疗”，包括健全政策法规建设、严格管理监控和加强医患沟通：医患共同决策的实行，可能对减少“过度医疗”起重要作用。
【关键词】过度医疗；重症监护病房；无效医疗；共同决策基金项目：安徽省高等学校人文社会科学研究重点项目（SK2018A0182)D0I ：10.3969/j.issn. 1008-9691.2021.01.026Analysis of manifestations and countermeasures of "over-treatment" in intensive care unit Deng Ximing,Zhao Shibing, Zheng Shengyong, Wang HuaxueDepartment of Intensive Care Unit, the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College, Bengbu 233004, Anhui, China Correspondingauthor:DengXiming,Email:*************【Abstract】”Over-treatmentn means medical institutions or medical personnel violate medical norms andethics and cannot really improve the therapeutic value for patients, or during the treatment processes, inappropriateor non-standard measures are applied to carry out examinations or treatment which are apart from the necessities ofactual situation of patients, being immoral merlical behaviors. The manifestations of "over-treatment" in the intensivecare unit (ICU) inclurlo invalid medical treatment, over-application of high-tech instruments and antibiotics, etc.The causes of "over-treatment" include the tensional Hortor-patient relationship, asymmetric information betweendoctors and patients, intrinsic ethical ideas of family members, etc. There are many ways to prevent "over-treatment",such as improving the ronstruetion of policies and regulations, strictly managing and monitoring the examinationand iherapeutir strategy and strengthening the communication between doctors and patients. The implementationof shared decision-making between doctors and patients may play an important role in reducing excessive medicalexamination and treatment.【Key words】Excessive treatment: Intensive rare unit; Medical treatment, ineffective; Co-rleterminationFund program：Key Project of Researches on Humanities and Social Sciences of Anhui Higher EducationInstitutions (SK2018A0182)DOI：10.3969/j .issn. 1008-9691.2021.01.026自20世纪90年代实行医疗市场化改革以来，“过度医 疗”现象日益成为我国医疗卫生事业中的一个突出问题。
安徽省卫生计生委关于印发安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案的通知【法规类别】医药标准【发文字号】皖卫农[2014]2号【发布部门】安徽省卫生厅【发布日期】2014.07.01【实施日期】2014.07.01【时效性】现行有效【效力级别】XP10安徽省卫生计生委关于印发安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案的通知（皖卫农〔2014〕2号）各市、县（市、区）卫生局，各统筹地区新农合经办机构，安徽省立医院，安徽医科大学第一附属医院，蚌埠医学院第一附属医院，皖南医学院弋矶山医院，安徽医科大学第二附属医院：现将《安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案（试行）》印发给你们，请贯彻执行。
各市参照本方案制定并于8月1日前正式公布市级医院常见病按病种付费实施方案。
安徽省卫生计生委2014年7月1日安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案（试行）根据国家医药卫生体制改革的有关要求，为着力引导参合常见病患者在基层医疗机构就诊，推进新农合支付方式改革，控制医药费用过快上涨，提高新农合基金使用效率和保障效能，结合我省实际，经研究决定，在2014年度选择5所省级医院开展常见病按病种付费试点工作，具体实施方案如下：一、按病种付费常见病病种及试点省级医院经遴选，将51组疾病列入省级医院常见病按病种付费试点范围，病种名单见附件1。
本方案试点省级医院是指：安徽省立医院（含南区），安徽医科大学第一附属医院，蚌埠医学院第一附属医院，皖南医学院弋矶山医院，安徽医科大学第二附属医院。
二、按病种付费常见病费用新农合基金支付办法（一）同时符合以下条件，执行按病种付费。
1．患者须参加新农合并在试点省级医院住院治疗。
2．患者主要疾病诊断、年龄、主要治疗方法等同时符合本方案规定的按病种付费范围。
按病种付费范围含各病种的并发症及合并症、不同手术方式及使用的医用材料，含患者从诊断入院到按出院标准出院期间所发生的各项医药费用支出。
（二）以下情况，不执行按病种付费。
2
**医学院第一附属医院资助经费报销流程
1。
请XX项目负责人登陆蚌医一附院XX首页左侧-——-下载中心，下载继教项目资助经费报销申请单进行填写。
2。
报销项目所持XX必须是正规XX,XX不接受任何形式的收据。
3。
住宿、餐饮费报销时所持XX必须同时具有税务专用章和发生费用的XX/饭店税务专用章.
４。
专家讲课费报销时，请列明细表。
包含项目名称、讲课人姓名、单位、银行卡号、讲课费金额,同时需要讲课人签字。
５。
其他报销类别,请将明细写清楚.例如：（1)火车/汽车车费,请注明人员姓名、路程起始点。
(2)办公用品报销，XX上请注明“品名、数量、单价、总金额"等详细信息。
不能笼统写“办公用品”.
6。
可以用今年的XX报销往年资助经费(2021年的XX可以报销2021年资助经费）。
**医学院第一附属医院继教项目
资助经费报销申请单
备注:１。
报销金额≦1000园，教育处处长审批;报销金额XX10００园，教育处处长审核，分管**审批。
２.相关报销凭证作为,分类粘贴好附后。
**医学院第一附属医院继教项目经费报销申请单
备注：1．报销金额≦100０园,教育处处长审批;报销金额XX1000园，教育处处长审核,分管**审批。
２.相关报销凭证作为，分类粘贴好附后。
目录一、蚌埠市基本医疗（工伤、生育）保险管理部分（一）医保相关政策、制度规定及解释1.蚌埠市城镇职工医保患者住院起付线与报销比例2.蚌埠市城镇居民医保患者住院起付线与报销比例3.2012年度蚌埠市基本医疗保险基金分配及结算方式4.医院各业务科室城镇职工医保定额分配及管理重点5.城镇职工医保单病种的种类及定额分配情况6.蚌埠市基本医疗保险不予支付费用的项目范围（二）知识问答1.参保人员因病情危急，在非定点点医院抢救、治疗发生的费用如何报销？2.医保患者因病住院需要办理那些手续，如何报销？3.长期居住外地的参保人员医疗费用如何报销？4.何谓住院医保费用门槛费和住院封顶线？5. 以下几种情况医疗费用基金不予支付6.何谓医院个人内部帐户以及个人内部帐户费用如何划拨的？7.医保个人内部帐户如何管理使用的？8.何为冒名顶替、挂床住院、分解住院，出现上述情况导致的后果并如何处罚？9.参保人员在慢性病门诊、特殊病门诊以及住院门槛费如何设定的？与新农合的门槛费设定有何区别？10.什么是特殊病种门诊？11.有那些病种可以办理特殊病种门诊以及如何办理？12.特殊病门诊有哪些优惠政策？13.门诊慢性病有哪些病种？它们的补助标准是多少？14.门诊慢性病就诊证如何办理？15.三级医院生育保险的定额标准以及相关规定有哪些？16.生育保险人员就诊时有哪些注意事项及要求？17.医务人员接诊生育保险患者要注意的事项有哪些？18.怀远、固镇、五河三县医保患者在我院住院有哪些相关规定？二、新型农村合作医疗管理部分（一）新农合相关政策、制度规定及解释1、新型农村合作医疗制度2、2012年安徽省新农合即时结报住院起付线及可报销费用比例如何规定的？3.住院分娩补助（补偿）4.新农合意外伤害住院能否补偿？有哪些如何规定？5.安徽省重大疾病各病种平均医药费用定额标准及新农合基金支付定额6.医务人员接诊新农合重大疾病患者应注意的事项有哪些？（二）知识问答1.在新农合政策的下，如何执行自费药品自费材料等诊疗项目的规定？2.什么叫新农合的封顶线？3.为什么要对参合农民实行“保底补偿”？4.我院目前新农合即时结报地区有哪些？5.即时结报的地区农合患者在我院就诊时应注意的事项有哪些？6.参合农民申请进行住院补偿，需要准备哪些材料？7.参合农民的门诊费用的补偿与结算程序有哪些规定？8.新农合重大疾病按病种付费的即时结报患者结算需要哪些材料？9.新农合重大疾病按病种付费的即时结报患者个人负担多少比例？10.没有与我院协议联网地区的新农合重大疾病按病种付费患者如何报销？11.新农合重大疾病按病种付费患者的接诊科室应注意些什么？12.新农合重大疾病按病种付费患者一个年度内能享受几次？其本次总费用累加到年度总费用中吗？会影响本年度其他疾病就诊报销吗？13.新农合重大疾病按病种付费患者中途退出治疗或死亡等一些特殊情况如何处理？14.有哪些疾病治疗不在我院即时结报，需回参合地审核补偿的？一、蚌埠市基本医疗（工伤、生育）保险管理部分（一）相关政策、制度规定1.蚌埠市城镇职工医保患者住院起付线与报销比例在一个结算年度内，参保人员在市内定点医院住院发生的医疗费用，扣除基本医疗保险不予支付项目费用和特殊医疗先个人自付费用，余下在起付线标准以上的医备注：恶性肿瘤（含白血病）患者住院放（化）疗，在一个医保结算年度内在三级医院住院统筹基金起付标准（门槛费）首次为600元，第二次为500元，第三次及以上门槛费统一降为100元。
医保(新农合)政策竞赛试题集蚌埠医学院第一附属医院附属肿瘤医院医保办工会医务处护理部二○一六年十月目录一、填空题……………………………………二、单项选择题………………………………三、问答题……………………………………四、案例分析……………………………………一、填空题1、2016年度蚌埠市三级医院职工基本医疗保险患者第一次住院起付线（即门槛费）为1200 元，二级医院第一次住院门槛费为800 元。
2、蚌埠市基本医疗保险恶性肿瘤患者一个年度内第三次及以后放化疗住院门槛费为100 元。
3、职工医保医用特殊材料中，国产材料个人先支付10% ，进口特殊材料费（植入放置体内的）个人支付先50% ，然后再进入基本医疗保险报销费用段进行报销。
4、医保患者门诊特殊病病种包含恶性肿瘤、尿毒症、组织器官移植术后。
5、2016年度我院医保患者慢性病门诊一个年度内起付线为1200 元，起付线以上定额范围内报销比例为65%。
6、医保患者出院时只能带与出院诊断有关的继续治疗性口服用药，且带药品种不超过4种，药量控制在7日以内（传染类疾病控制在30日以内），不允许带针剂。
7、参保人员在我院住院治疗，在患者未达到出院标准的情况下出院，造成参保人员在12日内因同一种疾病再次入院的（紧急抢救除外），市医保中心认定为分解住院。
8、基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
9、参保职工就医在一个年度内统筹基金最多支付_6_万元；超过部分由救助金报销，最多支付__24_万元。
10、安徽省医保药品目录的适用范围基本医疗保险、工伤保险、生育保险。
11、参保人员住院医疗费起付标准及以下部分由参保人员个人支付。
12、基本医疗保险三个目录是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录。
13、社会保险具有强制性、保障性、互济性、福利性。
14、蚌埠市参保女职工因生育在我院住院，生育保险顺产定额费用2300 元，剖宫产定额费用4400 元。
新农合就医流程对于广大农民朋友来说，新农合（新型农村合作医疗）是一项重要的医疗保障制度。
了解新农合的就医流程，可以让我们在需要就医时更加顺利，充分享受医疗保障带来的实惠。
接下来，就为大家详细介绍一下新农合的就医流程。
一、参合登记要享受新农合的保障，首先得参加新农合。
一般来说，每年的特定时间段，村里会通知大家办理新农合的参合手续。
农民朋友需要携带身份证、户口簿等相关证件，到所在的村委会或者指定地点进行登记和缴费。
完成参合登记并缴费后，就正式成为新农合的参保人员了。
二、选择定点医疗机构新农合有指定的定点医疗机构，包括乡镇卫生院、县级医院等。
在就医时，我们应该优先选择定点医疗机构，这样才能享受新农合的报销政策。
如果因为病情需要，要到非定点医疗机构就医，需要提前办理转诊手续，否则可能会影响报销比例。
三、门诊就医流程1、挂号当我们因为身体不适需要到门诊就医时，首先要到医院的挂号处挂号。
可以根据自己的病情选择相应的科室和医生。
2、就诊拿着挂号单到指定的科室找医生就诊。
医生会询问病情、进行检查，并根据诊断结果给出治疗方案。
3、缴费医生开具处方或检查单后，我们需要到缴费处缴费。
此时要出示新农合医疗证，以便享受相应的报销政策。
4、取药或进行检查缴费完成后，根据缴费凭证到药房取药或者到相关科室进行检查。
5、报销门诊费用的报销通常是在缴费时直接扣除报销部分，只需支付个人自付的费用。
四、住院就医流程1、办理住院手续如果病情需要住院治疗，在医生开具住院证后，携带新农合医疗证、身份证等相关证件到住院处办理住院手续，并缴纳一定的押金。
2、住院治疗住院期间，医生会根据病情制定治疗方案，进行相应的治疗和护理。
3、出院结算病情好转达到出院标准后，医生会开具出院医嘱。
患者或家属拿着医生开具的出院证明、费用清单等资料到出院结算处办理结算手续。
结算时，新农合报销部分会直接扣除，患者只需支付个人承担的费用。
需要注意的是，在住院期间，如果使用了自费药品或自费项目，医生会提前告知患者或家属，并需要签字确认。
医保(新农合)政策竞赛试题集蚌埠医学院第一附属医院附属肿瘤医院医保办工会医务处护理部二○一六年十月目录一、填空题……………………………………二、单项选择题………………………………三、问答题……………………………………四、案例分析……………………………………一、填空题1、2016年度蚌埠市三级医院职工基本医疗保险患者第一次住院起付线（即门槛费）为1200 元，二级医院第一次住院门槛费为800 元。
2、蚌埠市基本医疗保险恶性肿瘤患者一个年度内第三次及以后放化疗住院门槛费为100 元。
3、职工医保医用特殊材料中，国产材料个人先支付10% ，进口特殊材料费（植入放置体内的）个人支付先50% ，然后再进入基本医疗保险报销费用段进行报销。
4、医保患者门诊特殊病病种包含恶性肿瘤、尿毒症、组织器官移植术后。
5、2016年度我院医保患者慢性病门诊一个年度内起付线为1200 元，起付线以上定额范围内报销比例为65%。
6、医保患者出院时只能带与出院诊断有关的继续治疗性口服用药，且带药品种不超过4种，药量控制在7日以内（传染类疾病控制在30日以内），不允许带针剂。
7、参保人员在我院住院治疗，在患者未达到出院标准的情况下出院，造成参保人员在12日内因同一种疾病再次入院的（紧急抢救除外），市医保中心认定为分解住院。
8、基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。
9、参保职工就医在一个年度内统筹基金最多支付_6_万元；超过部分由救助金报销，最多支付__24_万元。
10、安徽省医保药品目录的适用范围基本医疗保险、工伤保险、生育保险。
11、参保人员住院医疗费起付标准及以下部分由参保人员个人支付。
12、基本医疗保险三个目录是指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录。
13、社会保险具有强制性、保障性、互济性、福利性。
14、蚌埠市参保女职工因生育在我院住院，生育保险顺产定额费用2300 元，剖宫产定额费用4400 元。
15、蚌埠市参保女职工妊娠期流产、引产在我院住院，生育保险定额费用1600 元。
16、蚌埠市参保女职工产前检查，生育保险定额费用500 元。
17、参保人员住院就医时，医务人员应当对其身份与社保卡进行核验；发现证件无效、人证不符的，应及时向医保办报告。
18、病区收治外伤患者住院时，应按医保相关政策规定及时审核。
并在病历、入出院记录上尽可能详细清楚地如实记录致伤原因（时间、地点、经过等）。
19、慢性病患者因治疗需要用药且定点医院及药店均没有，应由参保人员在选定医院医保办和定点药店按规定办理相关手续后，对符合医保支付范围的外购药费，由定点药店给予记账处理。
20、蚌埠市医保中心规定，门诊慢性病持证人员到外地探亲、旅游或出差超过30日以上的，由本人提出书面申请，经治医生书写用药剂量，普通探亲可开具3个月以内剂量，出国带药可在6个月以内剂量，但不得跨年度带药。
21、蚌埠市参保病人在我院住院，在床率上午100% ，下午不少于85% 。
22、医院应当严格执行《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，以及医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、医用材料标准，超出目录或标准范围的费用，医保中心不予支付。
23、根据《处方管理办法》门诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。
24、医疗机构应当严格执行物价部门规定的收费项目和收费标准，不多收、不少收；医保中心对超出基本医疗支付范围的收费项目及超过物价部门规定收费标准的费用不予支付，少收的不补偿。
25、三医联动中的“三医”是指医疗、医保、医药。
26、按照安徽省医改要求，新农合患者住院按病种付费比例，到2017年公立医院达到50% 以上。
27、目前我市医保患者门诊慢性病有35 种。
28、职工医保门诊慢性病按年度结算，在单病种最高限额基础上，每增加一种疾病定额增加1000元。
29、居民医保门诊慢性病，在单病种最高限额基础上，每增加一种疾病则定额增加400元。
30、医保特殊病患者在同一个年度内门诊持证就诊门槛费为1200 元，且一年仅1次。
31、参保职工在一个年度内住院（含门特）就医报销高达30 万元。
32、新农合保底补偿的主要特征即为：不受新农合报销药品以及诊疗项目等目录限制，这是住院患者不能到门诊或院外交费的原因。
33、新农合中可单独收费的目录内医用材料单价在50元以上的，国产医用材料费用按照80%、进口医用材料费用按照60%的标准计入可补偿费用。
34、一年内多次住院的新农合患者，分次计算起付线。
重点优抚对象及低保对象住院补偿，免除当年度内首次住院起付线。
35、新农合患者在我院普通住院就诊需办理转诊手续的地方有：蚌埠市区、怀远县、固镇县、五河县、凤阳县、蒙城县。
36、蚌埠市区可办理新农合转诊手续的医院有市一院、二院、三院、五院、中医院、解放军123医院。
37、怀远县可办理新农合转诊手续的医院有县人民医院、县二院、县中医院。
38、五河县可办理新农合转诊手续的医院有县人民医院、县中医院、五和医院。
39、固镇县可办理新农合转诊手续的医院有县人民医院、县中医院、县东方医院、康惠医院。
40、凤阳县可办理新农合转诊手续的医院有凤阳县医院、县中医院。
41、蒙城县可办理新农合转诊手续的医院有县人民医院、县二院、县中医院。
42、异地医保患者前往我院就诊前，应持社保卡在当地医保中心备案，由当地审批并上传至省平台后方可在我院进行即时结算。
43、省直（铁路）医保患者均在我院出入院管理科 1 号窗口进行结算。
44、省直（铁路）医保患者治疗费用分为可报销费用和不可报销费用两类，而非甲乙丙三类。
二、单项选择题1、我院在安徽省省内新农合医疗结构分类管理中属于（D）类医院？A ⅠB ⅡC ⅢD Ⅳ2、省农合办根据（C ）两个指标测定医疗结构的起付线（门槛费）？A 总出院人次和次均住院费用B 自付占比和农合总收入C次均住院费用和可报费用占总费用比例 D 往年的起付线和次均住院费用3、我院216年度新农合起付线（门槛费）是（B ）元？A 3150B 2840C 3480D 32304、在我院新农合患者一个年度内哪几种病种（A）需多次住院治疗的只设一次起付线（门槛费）？A 非新农合按病种付费的恶性肿瘤放化疗、白血病、脑瘫康复治疗B 恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、慢性肾衰竭（尿毒症）C 恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排异、白血病D 恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭（尿毒症）、白血病5、我院新农合患者住院费用段在5万以下时保底补偿比例是（B）？A 35%B 40%C 45%D 50%6、我院新农合患者住院费用段在5--10万元的保底补偿比例是（D）？A 35%B 40%C 45%D 50%7、我院新农合患者住院费用段在10万以上的保底补偿比例是（C ）？A 55%B 58%C 60%D 65%8、新农合患者2016年度内补偿的累计金额（封顶线）是（A ）？A 不低于20万元B不低于25万元C不低于30万元D不低于15万元9、参合产妇住院分娩（含剖宫产）定额补助（A）元，目前仅蚌埠农合可以即时结报。
A 500B 800C 1000D 150010、根据新农合文件规定生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇。
（C）地区可以在我院即时结报，其它地区都回属地报销。
A 怀远五河固镇B 皖北C 蚌埠市区D 全省11、我院2016年度住院费用中的农合“三费”的平均增长率（含报销比例为70%的按病种付费病种的“三费”）不得超过去年同期的（）。
A 1%B 5%C 10%D 15%12、参合患者中的五保户人员无论多少次住院治疗，门槛费都设置为（D ）。
A 1次B 2次C 3次D 无13、需办理农合转诊转院手续地区的参合患者来我院住院时，不需要办理转诊手续的情况有：（A）、意外伤害住院、生育分娩、新生儿住院。
A 按病种付费病种B 五保户人员住院C 低保人员住院D多种病住院14、蚌埠市区参合患者来我院办理普通住院治疗的，须在住院后（C）天内办理转诊手续，过期将不予补办。
A 3B 4C 5D 115、蚌埠市区参合患者未办理转诊手续的，按可报费用下降( D)的比例报销，并且不享受保底补偿及特慢病减免门槛费待遇。
A 10%B 15%C 20%D 35%16、怀远县参合患者未办理转诊手续的，按可报费用下降( B )的比例报销，并且不享受保底补偿。
A 10%B 15%C 20%D 35%17、固镇县参合患者未办理转诊手续的，按可报费用下降( C)的比例报销。
A 10%B 15%C 20%D 35%18、凤阳县参合患者未办理转诊手续的，按可报费用下降( A)的比例报销。
A 10%B 15%C 20%D 35%19、五河县患者因个人原因要求回属地报销的门槛费将上浮（A），可报销比例下降（）。
A 200元5%B 500元10%C 600元8%D 1000元15%20、固镇县、凤阳县住院患者因急诊未办转诊手续的，可在住院后（B）个工作日内补办，过期属地将不予补办。
A 2B 3C 4D 521、怀远县农合规定，除按病种付费住院、意外伤害住院、生育分娩、新生儿住院以外，因（C）、血友病、再生障碍性贫血、心脏病手术及术后、肝豆状核变性等疾病住院治疗的无需办理转诊手续。
A 脑出血B 尿毒症透析治疗C 白血病D 手足口病22、固镇县规定除按病种付费住院、意外伤害住院、生育分娩、新生儿住院以外，因（D）、白血病、脑瘫康复治疗住院治疗的均可无需办理转诊手续。
A 脑出血B 尿毒症透析治疗C 白血病D 恶性肿瘤放化疗23、新农合患者来我院住院治疗时需携带（A ），如需办理农合转诊手续的地区，患者应同时一并携带当地开具的转诊单办理住院登记。
A 身份证（特殊情况也可出具户口本、新生儿出生证明）B 当地农合部门证明C当地乡镇证明 D 农合卡24、新农合患者出院结算时需携带身份证（特殊情况也可出具户口本、新生儿出生证明），费用明细清单、预交金收据、( B )、转诊地区的转院单到结算处办理出院补偿手续。
A 入院记录B 出院记录C 住院病历复印件D 诊断证明25、新农合“小儿白血病”和“小儿先天性心脏病（介入和外科手术治疗）”这两种重大疾病其办理入院登记时必须提供由（C ）开具的《安徽省新农合重大疾病转诊单》。
A 住院科室B 乡镇政府C 属地农合管理部门D 院农合办26、新农合（A ）患者在我院住院，临床科室医生要以《省级医院按病种付费知情同意书》的方式告知患者相关补偿政策，根据定额费用制定合理治疗方案，严格控制治疗费用。
A 按病种付费B “重大疾病”及“常见病”C“按病种付费”及“重大疾病” D “重大疾病”27、基本医疗保险统筹基金支付 B ，之后的费用由救助金费用按规定支付。
A 3万元B 6万元C 10万元28、职工医保卡只限 A 使用。
