各级医院感染性疾病病例判定(通用原则)2019年版

各级医疗机构(医院)流行性感冒诊疗方案(2019年版)学流感病毒通过呼吸道黏膜进入人体后，侵入上皮细胞，繁殖并破坏细胞，引起炎症反应。

病毒感染后，机体免疫系统会产生炎症介质，导致发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。

部分患者可能出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。

四、临床表现流感症状多样，包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、肌肉酸痛、疲劳等。

部分患者可能出现呼吸困难、胸痛、腹泻等症状。

老年人、儿童、孕妇、慢性基础疾病患者等高危人群可能出现严重并发症。

五、诊断流感的诊断主要依据临床表现和实验室检测。

实验室检测包括病毒核酸检测、病毒分离和血清学检测等。

六、治疗流感治疗应及早、及时、个体化。

轻型患者通常采用对症治疗，重症患者应及早给予抗病毒药物治疗。

目前临床应用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、兰州流感疫苗等。

同时，对于有严重并发症的患者应积极处理并给予支持治疗。

七、预防流感的预防主要包括个人防护和群体防控。

个人防护包括勤洗手、避免接触病毒污染物、佩戴口罩等。

群体防控包括加强流感疫苗接种、加强公共场所卫生管理、早期发现和隔离病例等。

八、特殊人群的诊疗对于老年人、孕妇、儿童、慢性基础疾病患者等高危人群，应高度重视其流感的诊疗和管理。

对于重症患者应及早给予抗病毒药物治疗，并进行必要的支持治疗。

同时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体启动感染。

病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，形成大量新的子代病毒颗粒，通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。

流感病毒感染人体后，可能引发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭，儿童可能会出现急性坏死性脑病。

病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。

重症肺炎可能会出现弥漫性肺泡损害。

合并脑病时，可能会出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。

十一、腹(盆)腔内组织感染 诊断：症状体征2项＋病原学诊断1项 症状体征： ⑴发热≥38℃。⑵恶心、呕吐。⑶腹痛、腹部 压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。⑷黄 疸。 病原学诊断： 1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取 的标本检出病原体。 2.血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床 相符。
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
说明：
1.应排除非生物因子引起的炎症反应及慢性感 染的急性发作。
2.原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染 。
医院感染
诊断标准
十二、腹水感染 符合一条即可诊断 A.腹水检查变为渗出液。 B.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳 痛。腹水常规检查WBC >200×106/L，N >25%。 病原学诊断 临床诊断基础上，腹水细菌培养阳性。
附件：医院感染诊断标准（试行） 二○○一年一月二日
卫生部办公厅 二○○一年一月三日印发
医院感染定义
★
是指住院病人在医院内获得的感染。 包括：1、在住院期间发生的感染 2、在医院内获得出院后发生的感染 3、医院工作人员在医院内获得的感染 不包括：入院前标准 二、下呼吸道感染：★
临床诊断：有下列之一就可诊断： 1、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋发热 2、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋WBC和(或)N增高 3、咳嗽、粘痰、肺部湿罗音＋X线肺部有炎性浸 润性病变 （要排除非感染性原因：肺栓塞、心衰、肺水肿 、肺癌等） 4、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋病 原学改变 5、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染＋ X 线改变 （与入院时比较有明显改变或新病变）
医院感染
诊断标准
七、泌尿道感染 临床诊断：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状， 或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并 具有下列情况之一: ⑴男性尿检：WBC≥5个/高倍视野， 女性尿检：WBC≥10个/高倍视野， 插导尿管患者应结合尿培养。 ⑵临床已诊断为泌尿道感染，或治疗有效而认定 的。

医院手术部（室）医院感染控制规范（2019年版）目录1.范围 (2)2.规范性引用文件 (2)3.术语和定义 (3)4.医院感染控制原则 (7)5.环境控制 (8)6.人员管理要求 (12)7.无菌技术操作管理 (14)8.预防性抗菌药物使用 (16)9.仪器设备管理 (17)10.物品管理 (17)11.手术器械管理 (18)12.医疗废物管理 (18)13.卫生学监测与调查 (19)附录A （规范性附录）手术部(室)预防医院感染基本制度 (22)附录B （规范性附录）手术部（室）清洁与消毒基本要求 (23)附录C （规范性附录） (25)附录D （规范性附录）手术部（室）仪器清洁消毒要求 (26)1.范围本标准规定了医院手术部（室）医院感染控制原则、环境控制、人员管理要求、无菌技术操作管理、预防性抗菌药物使用、仪器设备管理、物品管理、手术器械管理、医疗废物管理、卫生学监测与调查。

本标准适用于各级各类医院，其他设置手术部（室）的医疗机构可参照执行。

2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T13554高效空气过滤器GB/T14295空气过滤器GB15982医院消毒卫生标准GB19083医用防护口罩技术要求GB19193-2003疫源地消毒总则GB50333医院洁净手术部建筑技术规范GB50591洁净室施工及验收规范WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范YY/T0469医用外科口罩技术要求YY/T0506.2-2009病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平3.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

各级医疗机构医院感染监测基本数据集
（2019年版）
目录
1 范围 (2)
2 规范性引用文件 (2)
3 数据集元数据属性 (2)
4 数据元属性 (2)
第 1 页共11 页
1 范围
本标准规定了医院感染监测基本数据集的数据集元数据属性和数据元属性。

本标准适用于各级医疗机构进行住院患者医院感染相关临床数据的收集、存储与共享等工作。

2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T 2261.1-2003 人的性别代码
GB/T 13745 学科分类与代码
WS 364.12-2011 卫生信息数据元值域代码
WS 370 卫生信息基本数据集编制规范
ICD-9-CM-3 国际疾病分类标准编码第9次临床修订版第3卷
ICD-10 国际疾病分类标准编码第10版
3 数据集元数据属性
依据WS 370，数据集元数据属性见表1。

表1 数据集元数据
4.1 数据元公用属性
数据元公用属性描述见表2。

表2 数据元公用属性
数据元专用属性描述见表3。

第 1 页共11 页
表3 数据元专用属性
第 2 页共11 页
第 3 页共11 页
第 4 页共11 页
第 5 页共11 页
第 6 页共11 页
第7 页共11 页
第8 页共11 页
第9 页共11 页
第10 页共11 页。

院内感染革兰氏阴性菌为 主。
重症感染未明确性况下首 先查革兰氏柒色可指导选 用抗生素。革兰氏阴性菌 泰能为亚胺培南类。革兰 氏阳性菌（万古霉素）
（一）下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染；
2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期 后发生的感染为医院感染；
医院感染的诊断标准
**医院 妇产科 2019年**月**日
主要内容
医院感染的概述 医院感染诊断原则 医院感染常见部位的诊断 案例分析
一、医院感染的概述
感染与医院感染的概念
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次 氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均 可称为感染性疾病。
感染
社区感染
医院感染
2、邻近部位感染的自然扩散不列入医院感 染统计，如肺部感染所致脓胸；上呼吸道 细菌引起下呼吸道感染。
3、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、TB杆菌等的感染。人体首次感染 疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或 病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或 在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、 使用激素等，病原体重新激活起来，引起 机体组织损伤，这类感染属于医院感染。
无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的 与手术有 关、但涉及手术切口以外的任何器官或腔隙感 染
初步诊断：符合上述规定,并具有下列情形之一
1、引流管或穿刺有脓液
2、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉 及器官(或腔隙)感染的证据。
3、由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。
确定诊断：初步诊断基础上细菌培养阳性。
临床诊断：符合上述规定并有下述两条之一即可 诊断
1、外阴切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。

医院手术区感染防控规范(2019版)医院手术区感染防控规范（2019版）一、引言为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，结合我国实际情况，制定本规范。

二、范围本规范适用于各级各类医疗机构的手术区感染防控工作。

三、术前准备1. 术前评估：医护人员应全面评估患者的健康状况，了解患者的感染风险因素，制定针对性的感染防控措施。

2. 术前教育：向患者及家属讲解手术区的感染防控知识，提高患者的自我防护意识。

3. 术前准备：手术室应保持清洁、干燥、通风良好，配备必要的消毒设施和防护用品。

四、术中操作1. 手卫生：医护人员在进入手术室前后应进行手卫生，严格执行手卫生规范。

2. 个人防护：医护人员应根据手术类型和患者感染风险，穿戴适当的个人防护用品。

3. 消毒灭菌：严格执行无菌操作规程，对手术器械、手术敷料等进行彻底消毒灭菌。

4. 减少空气污染：尽量避免术中产生气溶胶，使用有效的空气净化设备。

5. 术中监测：密切观察患者生命体征，及时发现并处理感染征兆。

五、术后管理1. 术后随访：对术后患者进行定期随访，了解患者恢复情况，及时发现并处理感染问题。

2. 医疗废物处理：严格执行医疗废物处理规范，防止感染传播。

3. 环境清洁：定期对手术室进行清洁和消毒，保持环境整洁。

六、培训与教育1. 医护人员应接受感染防控知识的培训，提高感染防控能力。

2. 定期组织感染防控知识讲座，提高全体员工的感染防控意识。

七、监督与评估1. 建立健全感染防控管理制度，加强对手术区感染防控工作的监督与评估。

2. 定期对感染防控工作进行检查，发现问题及时整改。

八、附则本规范自发布之日起实施，原有相关规定与本规范不符的，以本规范为准。

医院感染管理部门应根据本规范制定具体的实施细则，并报医疗机构感染管理委员会备案。

九、修订历史1. 2019年1月1日发布首次版本。

十、结束语本规范的制定和实施，旨在为医院手术区感染防控工作提供明确的指导和要求，保障患者安全，提高医疗质量。

院内感染诊断原则
• 2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基 础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合 感染) 的感染。
• 3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
• 4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如 疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
水感染） 10、血管相关性感染
11、输血相关性感染 12、血液感染（败血症、菌
血症） 13、皮肤软组织感染（包括
褥疮感染、乳腺脓肿、 乳腺炎、新生儿脐炎、婴 儿脓疱病等） 14、烧伤部位感染 15、上呼吸道感染 16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓 肿、椎管内感染） 17、其它（包括骨关节感染、骨 髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
入院，哪个医院？
对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院 的统计
诊断标准（2）
2. 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。
甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天
3．本次感染直接与上次住院有关。
诊断标准（3）
4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染 (除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知 病原体基础上又分离出新的病原体(排除污 染和原来的混合感染)的感染。
肺炎—败血症，新感染
常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现
诊断标准（4）
5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

3
查看科室院感相关记录资料或院感办工作记 录。
不符合要求根据实际情况扣1-3分
5.多重耐 药菌医院 感染控制 管理（10）
1．针对多重耐药菌医院感染的监测、预防和控制等 各个环节， 结合实际工作， 制订并落实多重耐药菌感 染管理的规章制度和预防与控制措施。
1
查耐药菌管控制度。制度内容至少包括监测、 报告、消毒隔离、防护用品使用、手卫生的规 定。
回答80%符合算完整。1人次回答内容 不完整扣1分。未对患者的感染危险因 素进行评估扣3分，部分评估扣1-2分
9.监测资料有定期（至少每季度）分析、总结、反馈 及持续质量改进
3
查看全面监测、现患率调查、目标性监测
未定期分析扣3分，分析总结资料不全 或未体现持续改进扣1-2分
10.有主要感染部位感染预防与控制措施落实情况的 检查、分析及反馈，预防与控制有效。
医院感染暴发的调查与控制符合规范要求
1
查看《医院感染暴发应急处置预案》资料
预案有报告和处置流程
报告流程 与处理预 案（5分）
2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相 关管理人员及时获得医院感染的信息。
1
查看资料与访谈了解感染暴发时医院感染信息 获取方法。
“医院公告系统、 电话（含紧急会议） ， 等”通报方式不少于2种，不符合要求 扣1分。
3
看监测计划、实施方案及监测资料。
未按《医院感染监测规范》开展医院感 染监测工作不得分，监测项目不全、内 容不全或方法不准确扣1-3分
2．每年开展现患病率调查，调查方法规范。
3
1、抽查近三年的现患率调查资料， 包括个案资
料。2、临床了解现患率调查工作的实施情况
发现1年未按要求开展现患率调查工作 不得分，现患率调查方法不准确或资料 不完整或缺乏分析与反馈扣1-2分。

docin/sundae_meng
▼medical records-----病人本人或他人对 病情主观的描述和医务人员对病人客观的检查结 果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情 况记录以及相关法律意义的文书资料。 ▼health records-----通过家庭医师和社 区诊所的初步诊疗、健康检查、记录个人健康历 史补充了医院接诊前和医疗后病人的健康信息 ， 形成了完整个人档案。 ▼ health records的含义更广泛，应该包 括“case history”和 “medical record”。
第四条 在医疗机 构建有门(急)诊病 ●没有说明是“法律效力” 历档案的，其门(急) ●可以按“同等法律效力”执行 诊病历由医疗机构 负责保管；没有在 医疗机构建立门(急) 诊病历档案的，其 门(急)诊病历由患 者负责保管。 住院病历由医 疗机构负责保管。
docin/sundae_meng
●病案记录存储载体： 岩画、草纸、兽骨、龟甲、竹简、丝帛 →纸质 →IC卡 →胶片 →磁盘 →硬盘 →光盘 →其他设备
第五条 医疗机 构应当严格病历 管理，严禁任何 人涂改、伪造、 隐匿、销毁、抢 夺、窃取病历。
docin/sundae_meng
第六条 医疗机构及其医务人 员应当严格保护患者隐私，禁止 以非医疗、教学、研究目的泄露 患者的病历资料。
第六条 除涉及 对患者实施医疗 活动的医务人员 及医疗服务质量 监控人员外，其 ●医院、医务人员有责任保护患者病情和 他任何机构和个 人不得擅自查阅 形体隐私 该患者的病历。 ●正常医疗、教学、研究活动是可以的、 因科研、教 但禁止拍照、录像。 学需要查阅病历 ●严禁在发表论文、社会调研、宣教广告 的，需经患者就 等公开的活动中泄露病人身份信息。如：病 诊的医疗机构有 案号、患者姓名、单位地址、家庭住址、身 关部门同意后查 阅。阅后应当立 份证号码、电话号码等。 即归还。不得泄 docin/sundae_meng 露患者隐私。

胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）
16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓
8、病毒性肝炎
肿、椎管内感染）
9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹
17、其它（包括骨关节感染、骨
水感染） 10、血管相关性感染
2019年医院感染诊断标准
髓炎、椎间盘感染、生殖道 感染、口腔感染、医院内发 生的心肌炎心包炎等）
13 13
医院内感染分类
2019年医院感染诊断标准
15
二、 下呼吸道感染
• 注意：
• 1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
• 2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内 感染肺炎。
• 3、急性外伤、中风（进院前一切健有明显改变或有新病 变属医院感染。
2019年医院感染诊断标准
28
六、败血症
• 说明： 1．入院时有经血液培养证实的败血症，在入院后 血液培养又出现新的非污染菌，或医院败血症过 程中又出现新的非污染菌，均属另一次医院感染 败血症。 2．血液培养分离出常见皮肤菌，如类白喉杆菌、 肠杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、丙酸杆菌等，需 不同时间采血，有两次或多次培养阳性。
1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
2019年医院感染诊断标准
7
患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急 性发作，是否是医院感染？
2019年医院感染诊断标准
1
二、医院感染诊断标准(试行)
1、医院感染定义 指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发病的感染；但不包括 入院前已存在或入院时已处于潜伏期 的感染。医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。

各级医院感染相关术语和基本名词术语（2019年版）目录1 范围 (1)2 通用术语 (1)3 医院感染监测术语 (5)4 抗菌药物与细菌耐药性术语 (7)5 隔离预防与手卫生术语 (9)6 职业暴露 (12)7 其他术语 (13)本标准规定了医院感染和医院感染相关的基本名词术语的定义。

本标准适用于各级各类医疗机构。

2 通用术语2.1医院感染 healthcare-associated infection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.2医源性感染 iatrogenic infection在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

2.3医院感染管理 healthcare-associated infection management各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关危险因素进行的监测、预防、诊断和控制活动。

2.4医院感染散发 sporadic healthcare-associated infection医院感染在一定时期内处于其常年发病情况或常年发病水平。

2.5医院感染流行epidemic healthcare-associated infection某地区、某医疗机构、某科室在某时期内医院感染发病率显著超过常年发病率水平。

2.6医院感染暴发 healthcare-associated infection outbreak在医疗机构或其科室患者中，短时间内发生3例以上(含3例)同种同源感染病例的现象。

[WS/T 524-2016,定义3.2]2.7疑似医院感染暴发 suspected outbreak of healthcare-associated infection在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。

2019年医院全套感染监测制度（一）院感病例监测与报告制度根据《医院感染监测规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

1、常规监测与报告：（1）各科临床医生要认真学习《医院感染诊断标准》，及时发现医院感染散发和爆发疫情。

（2）对医院感染散发病例，临床医生24小时内填写“医院感染病例监测表”通过医院内部网（“院感”邮箱）上报到院感科。

（3）医院检验科细菌室指定专职人员负责院感细菌监测工作。

发现短期内在同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的病例中多次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，应及时报告院感科负责人。

（4）院感科监测人员在医院内部网邮箱常规收集、保存院感病例监测资料的基础上，及时发现并向科负责人报告院感病例的相关信息。

（5）有院感暴发的迹象时，院感科指导及时进行有针对性的调查分析和正确的处置工作。

2、暴发报告：（1）临床医生发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，应及时填写《（疑似）医院感染暴发报告表》（附表），并立即电话报告院感科（电话：88667227，夜间或节假日报告总值）。

（2）检验科细菌室有关人员发现上述聚集性病例阳性结果，应及时与临床医生联系，并电话报告院感科负责人。

（3）院感科初步核实以上状况后，立即报告主管院长，并组织专家进行确认和处理。

3、暴发级别定义与报告程序：（1）一级暴发报告：报告指标：A、5例以上疑似医院感染暴发；B、3例以上医院感染暴发。

报告程序：A、临床科室短时间内出现临床征候群相似、怀疑有共同感染源的感染病历，或怀疑有共同感染源或感染途径的感染现象，并于2小时内报告院感科负责人。

B、院感科组织调查并证实发生以上任一情形时，立即报告主管院长，并由临床医生填写《医院感染暴发报告表》（附表1），于12小时内由院感科上报卫生局和区疾控中心。

第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

2、根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？（1）外源性感染：又称交叉感染。

（2）内源性感染：又称自身感染。

3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。

4、医院感染的易感人群有哪些？（1）机体免疫机能严重受损者。

（2）婴幼儿及老年人。

（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。

（4）长期使用广谱抗菌药物者。

（5）接受各种侵袭性操作的患者。

（6）住院时间长者。

（7）手术时间长者。

（8）营养不良者。

5、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

6、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？（1）病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。

医院手术部（室）医院感染控制规范（2019年版）目录1.范围 (2)2.规范性引用文件 (2)3.术语和定义 (3)4.医院感染控制原则 (7)5.环境控制 (8)6.人员管理要求 (12)7.无菌技术操作管理 (14)8.预防性抗菌药物使用 (16)9.仪器设备管理 (17)10.物品管理 (17)11.手术器械管理 (18)12.医疗废物管理 (18)13.卫生学监测与调查 (19)附录A （规范性附录）手术部(室)预防医院感染基本制度 (22)附录B （规范性附录）手术部（室）清洁与消毒基本要求 (23)附录C （规范性附录） (25)附录D （规范性附录）手术部（室）仪器清洁消毒要求 (26)1.范围本标准规定了医院手术部（室）医院感染控制原则、环境控制、人员管理要求、无菌技术操作管理、预防性抗菌药物使用、仪器设备管理、物品管理、手术器械管理、医疗废物管理、卫生学监测与调查。

本标准适用于各级各类医院，其他设置手术部（室）的医疗机构可参照执行。

2.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T13554高效空气过滤器GB/T14295空气过滤器GB15982医院消毒卫生标准GB19083医用防护口罩技术要求GB19193-2003疫源地消毒总则GB50333医院洁净手术部建筑技术规范GB50591洁净室施工及验收规范WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS310.2医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范YY/T0469医用外科口罩技术要求YY/T0506.2-2009病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平3.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

病毒核酸检测
病毒分离培养 双份血清升高
流感可能
感冒，上 感等非传 染病
疑似流感
打印，废卡保存3 年
不网报
流感临床 诊断病例
流感确诊病 例
网报
以下方法检测结果阳性，则甲流或乙型流感 阳性，可能是假阳性，医师根据流 行病学史、症状、体征，可诊断不是流感，而是其他疾病。
流感病例分类中无“疑似病例”这一分类。若门诊日志上初诊为流感， 则为临床诊断病例，必须上报。有检测的，备注检测方法及结 果。
3、跨年度，诊断变更或因该病死亡,再次报告，慢性肝炎不要 求报告
资质 医师 诊断 . 梅毒
血清学 阳性
实验室 双阳
血清学 单阳
病例分类：无临床 诊断
备注：临床表现+ 血清学方法、滴度 如：硬下疳RPR （＋）1：1 TPPA（＋）
不网 报
不网报, 1-3月后随访 复查，符合报 告标准则上报
《全国传染病信息报告管理工作技术指南 （2016年版）》
诊病例 2、 病种变更： 一级：法定传染病、非法定传染病、其他疾病之间的变更，如结
核性胸膜炎订正为菌（-） 二级：艾滋病、肝炎 、 痢疾、伤寒、炭疽、结核、梅毒
#为开某种药物打传染病诊断
请疫情报告人员在每天的自查记录上提供确凿的排除依据， 不是每月一次的自查，而是1-2天的网络直报人员自查。
数据未能抓取
做数据抓取时，临床诊断病名与法定传染病病名的匹 配上有漏洞，如“猩红热伴脑炎、出血热？、细菌性 腹泻”这类涵盖传染病病名但不是精确匹配的名称没 有进行识别，从而导致漏报产生。 *请认真开展自查，及时补报。
同一种病初诊记录，则本次就诊视为初诊，要求上报。
误诊、误写
诊疗日志上登记的传染病：病名打错、诊断不符

各级医院感染性疾病病例判定：通用原则（2019年版）目录1 范围 (2)2 术语和定义 (2)3 判定原则 (3)4 判定依据 (4)5 排除依据 (4)附录 A （资料性附录）医院感染病例分类及名称 (6)表A.1 医院感染病例分类及名称 (6)1 范围本标准规定医院感染病例判定原则，判定依据和排除依据。

本标准适用于医疗机构及其工作人员在医院感染监测中医院感染病例的判定。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

2.1医院感染 hospital acquired infection住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已存在或者入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.2病原体 pathogen能引起疾病的微生物和寄生虫的统称。

微生物包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、朊毒体（prion）等；寄生虫主要有原虫和蠕虫。

2.3潜伏期 incubation period从病原体侵入人体起，至出现临床症状或发现有临床感染诊断意义的检测阳性结果为止的时间段。

2.4定植 colonization微生物在皮肤、黏膜、开放性伤口、分泌物或排泄物中存在，但并不引起临床症状和体征。

2.5炎症 inflammation具有血管系统的活体组织对损伤因子(如病原体、理化因子、缺血、异常免疫等)所发生的防御反应。

3 判定原则3.1 住院患者及医务人员在医院内获得的感染判定为医院感染。

医院感染病例按系统和诊断分类及名称见附录A。

3.2 符合不同部位医院感染判定标准的感染，如手术部位感染，导尿管相关尿路感染，血管导管相关血流感染，呼吸机相关肺炎等。

3.3 医院感染的判定应依据临床表现，流行病学，影像学和实验室检查结果等资料综合判断。

临床表现包括患者的症状、体征，对感染部位（如伤口）的直接观察，病历资料及其他临床资料的记录。

面临的挑战
1 2
诊断标准不统一
目前医院感染病例诊断标准尚未完全统一，不 同医院和地区可能采用不同的诊断标准，导致 诊断结果存在差异。
检测方法有限
医院感染病例诊断需要依靠实验室检测，但目 前检测方法有限，灵敏度和特异性有待提高。
3
患者临床表现复杂
医院感染病例通常由多种病原体引起，患者临 床表现多样且复杂，给诊断带来一定的难度。
认识和诊断能力。
06
相关资源和参考文献
相关资源和参考文献 相关资源链接或引用文献列表
医院感染病例诊断标准链接（ 请在此处插入医院感染病例诊
断标准链接）
参考文献列表（请在此处插入 参考文献列表）
总结：以上是关于《医院感染 病例诊断标准》的相关资源和 参考文献列表，方便用户快速 获取标准内容及权威来源。
对相关医务人员进行《医院感染病例诊断标 准》的培训，确保他们了解和掌握诊断标准 的具体要求和操作方法。
监测与报告
定期评估与调整
建立医院感染病例的监测和报告制度，确保 感染病例能够及时发现和上报。
定期评估《医院感染病例诊断标准》的实施 效果，根据实际情况进行调例诊断标准》的培训内容应包括诊断标准的基 本概念、感染病例的监测与报告、感染控制措施等。
实验室检查
血常规检查发现白细胞计 数升高或减少，或出现异 常淋巴细胞；血沉加快； 血小板减少等异常。
病原体检测
血培养、骨穿等方法检测 出病原体，如细菌、病毒 、真菌等。
04
医院感染病例诊断标准的 实施和应用
实施步骤和方法
制定实施计划
人员培训
根据《医院感染病例诊断标准》的要求，制 定详细的实施计划，包括实施时间、人员分 工、监测方案等。