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4 并发症的观察及应对方法
• 4.1 胃肠胀气 • 主要是由于反复的吞气或者上气道内的压力超过
食道贲门括约肌的压力, 使气体直接进入胃。 多 见于张口呼吸和通气压力较高患者, 解决的方法是 在保证疗效的前提下避免吸气压力过高(小于 25cm H2O ), 张口呼吸患者提醒应尽量闭紧嘴用 鼻呼吸, 带机期间尽量不说话, 防止吸入大量气体 引起胀气。 腹胀明显者, 可早行胃肠减压或肛管 排气或使用胃肠动力药, 局部芒硝外敷。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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3 使用中的护理
• 3.3 呼吸机的监测 • 无创呼吸机治疗时, 每次使用前将蒸馏水200m L
倒人湿化器内, 使气体经湿化、 温化后进入气道, 以防呼吸道干燥。 及时添加蒸馏水至刻度线。 在 使用中温度保持在32～34℃, 可根据季节、 室内 温度、 湿度来调节湿化器温度。 密切观察呼吸机 的运转和各项指标,如有报警应迅速查明原因, 给 予及时处理; 同时注意检查呼吸机管道的衔接, 鼻 面罩是否漏气, 氧气管道有无脱落、 扭曲, 每天监 测呼吸模式、 参数、 监测指标等, 并记录在护病 记录单上。
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2 上机前病人的准备工作
• (1)做好病人及家属的思想工作向患者及家属介绍使用无创 呼吸机的目的、使用的正确方法。 嘱患者连接呼吸机后 只需要维持原来正常、 平静的呼吸形式, 由患者自己带动 并控制呼吸机送气, 不要使劲送气, 不要使劲呼吸, 不要长 时间屏气等。 必要时医护人员可亲自示范等一系列的措 施来消除患者对呼吸机的恐惧不安心理。 (2)根据患者的 脸型选择合适的鼻/面罩: 一般危重病人呼吸较弱, 多用嘴 呼吸, 应选用面罩; 面部小、 颧骨突出较瘦的病人则用鼻 罩。 在使用前选择合适的鼻面罩让病人试戴。 鼻面罩与 面部吻合良好, 四头带或固定带松紧适宜, 以不漏气为准。 不可让病人有过强的压迫感, 在易摩擦部位用凡士林薄涂 保护皮肤, 避免压伤和擦伤面部皮肤。
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
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2 上机前病人的准备工作
• (3)教会病人及家属使用鼻面罩和头带,包括: 连接鼻/面罩和头带、 戴上后调节鼻/面罩位 置和头带松紧度及脱卸鼻/面罩。 (4)上机前 保持呼吸道通畅: 使用无创呼吸机前应鼓励 病人主动咳痰, 尽量采取有效排痰措施, 对 于痰液黏稠者,指导其多饮水, 加以氧启动雾 化吸入以稀释痰液, 有利于痰液咳出。 也可 给予药物治疗, 帮助痰液排出, 保持呼吸道 通畅。
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3 使用中的护理
• 3.2 病情监测 • 严密观察患者的神志、 生命体征及血氧饱和度及
皮肤粘膜紫绀情况, 监测血气分析, 注意自主呼吸 频率、 幅度、 节律和呼吸机是否同步, 通气量是 否适当。 如病人出现烦躁不安, 自主呼吸与呼吸 机不同步, 多由于通气不足或痰液堵塞有关, 应及 时清除痰液,增加通气量。 夜间护士应对使用无创 呼吸机的病人严密观察, 因为病人的不自主活动或 睡梦中的举动, 常易造成氧气管脱落或摘除面罩而 危及病人的生命。
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3 使用中的护理
• 3.1 一般护理 • 给予病人适当的体位, 可取半卧位、坐位等, 使头、
颈、肩在同一水平, 头稍向后仰, 以有效开放气道, 保持呼吸道通畅, 注意防止枕头过高, 影响气流通 过而降低疗效。 至少每2小时1次给予翻身、 拍 背促进痰液的排出, 每天保持一定的饮水量(500m L以上), 以便保持气道湿润, 痰不干结。 病室保持 空气流通, 给予患者高热量、 高蛋白、 易消化的 半流饮食帮助患者早期从呼吸肌肉疲劳中恢复。
除气管插管、气管切开以外 的、 无创伤的机械通气。 他的适应症有 COPD 急性加重期和稳定期, 急慢性心功能 不全, 低通气, 支气管哮喘急性发作, 高龄患 者围手术期的通气支持, 肺间质纤维化等等 。
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1 上机前呼吸机的准备工作
• (1)准备好呼吸机的附件如: 管道、 漏气接 头、测压管、鼻/面罩、 头罩。 (2)检查呼 吸机装机内容: 主机与支架安装是否稳固、 是否安装湿化器和湿化器插头、 是否安装 高压氧气接入管、 是否安装干净滤膜。 (3) 正确安装湿化器加无菌蒸馏水至刻度线。 (4)正确连接管道。 (5)连接电源打开呼吸机 开关测试呼吸机功能检查呼吸机管道有无 漏气、 呼吸机运转是否正常等。
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4 并发症的观察及应对方法
• 4.2 罩压迫和鼻梁皮肤损伤 • 选择合适形状和大小的、 组织容性较好、
密闭性好的硅胶面罩, 固定带可采用的有 “四点固定” 或 “三点固定” , 调整合适 的松 • 紧度, 每2小时放松头带1次, 避免过紧影响 面部血液循环, 局部皮 • 肤引起压伤或破损时可涂抹金霉素眼膏。
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4 并发症的观察及应对方法
• 4.3 误吸 • 带机时选择半卧坐, 避免饱餐后使用无创通气, 避
免在使用通气时进食、 饮水, 以免引起误吸。 • 4.4 漏气 • 防漏气可嘱患者在送气时避免张口, 不能配合的患
者可使用下颌托, 托起下颌。 • 4.5 口咽干燥 • 多见于使用鼻罩又有经口漏气时, 寒冷季节尤为明
显。 避免漏气和间隙喝水通常就能缓解症状。
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5 呼吸机的保养与消毒
• 5 呼吸机的保养与消毒 • 定期消毒呼吸机的细菌过滤器、 过滤膜、
管道及鼻面罩。 每日用酒精擦拭表面后再 用无菌蒸馏水纱布擦拭一次, 每周用含有效 氯2000m g/L的消毒液浸泡螺纹管2次, 每次 30m i n, 用无菌蒸馏水冲洗干净后晾干后备 用。 撤机后, 除上述步骤外, 呼吸机内部还 应给予清洁、 洗尘、 调试和保养。
