省级公费医疗转诊转院协议书精编

有关公费医疗转诊转院协议文本5篇篇1公费医疗转诊转院协议甲方：（单位名称）乙方：（医院名称）根据《医疗保险管理办法》的规定，为了保障参保人员的基本医疗权益，甲乙双方经友好协商一致，不违背我国相关法律法规和医疗政策的前提下，达成以下协议：一、转诊医院1. 甲方为参保人员提供基本医疗服务的单位，具体包括但不限于诊断、治疗、康复及其他医疗服务。

2. 乙方为医疗机构，具体包括但不限于综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。

二、转诊原因1. 甲方将参保人员根据病情转至乙方医院就诊的原因必须明确、具体。

2. 转诊原因包括但不限于病情严重、需要进一步诊断治疗、需要专科医生治疗等。

三、转诊流程1. 参保人员需要提供相关病历资料和医生诊断意见，甲方医生出具书面转诊意见。

2. 参保人员凭借转诊意见、医保卡等相关证件，前往乙方医院就诊。

3. 乙方医院接受甲方转诊患者时，应查验患者证件并签订转诊转院协议。

四、转诊费用1. 转院期间的治疗费用由乙方医院承担。

2. 转院期间如有需参保人员自费的项目，需提醒参保人员以便做好相关缴费准备。

五、转院治疗1. 乙方医院接受甲方转诊的患者后，应按照医疗保险政策和规定对其进行必要的治疗。

2. 参保人员在乙方医院就诊期间，如有需要转诊其他医院的情况，应重新申请转诊。

3. 参保人员在乙方医院治疗期间，应积极配合医生的治疗方案，如实填写病情记录和相关问诊表格。

六、转诊结束1. 参保人员治疗结束后，乙方医院应出具出院小结，并将相关资料报告给甲方医院。

2. 参保人员治疗结束后，甲方医院应及时更新参保人员的病历记录和医疗保险资料。

七、特殊情况处理1. 如果参保人员在转院过程中出现特殊情况，乙方医院应及时与甲方医院协商解决。

2. 如参保人员在转院期间需要紧急转院或紧急手术，乙方医院应当立即联系甲方医院，并提供紧急救治。

八、其他约定1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊治疗结束后自动失效。

2. 本协议如有变动或解释，须由甲乙双方协商一致后方可修改。

2024年省级公费医疗转诊转院协议样本
协议书
甲方：（转诊医疗机构名称）（以下简称甲方）
地址：
电话：
联系人：
乙方：（接诊医疗机构名称）（以下简称乙方）
地址：
电话：
联系人：
鉴于：
1. 甲乙双方为卫生行政主管部门统一管理的医疗机构，因（患者姓名）（以下简称患者）患有疾病，需要继续治疗或检查。

2. 为了保障患者的健康，经甲方评估，患者需要进行转诊治疗。

3. 乙方同意接诊患者，并承担相应的治疗及医疗服务。

经甲、乙双方友好协商，达成如下协议：
一、转诊内容
1. 患者（患者姓名）转诊至乙方进行医疗治疗或检查。

2. 转诊项目包括（具体治疗项目或检查内容）。

二、转诊流程
1. 甲方负责向患者进行转诊通知，并提供必要的病历资料与检查数据。

2. 乙方接诊患者后，务必根据患者的病情进行详细的检查与诊断，并制定治疗方案。

3. 乙方应及时向甲方反馈患者的诊断结果、治疗方案及治疗进展情况。

三、费用支付
1. 转诊治疗过程中的费用由甲方承担，包括乙方的医疗服务费用和药品费用等。

2. 乙方在治疗过程中如需耗材等特殊费用，应提前告知甲方并经其同意后再行采购。

3. 患者需自行承担的费用（如住院费等）由患者自行支付。

四、附则
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊治疗结束。

2. 本协议如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法仲裁或向有管辖权的法院提起诉讼。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：
代表人签字：代表人签字：
日期：日期：。

2024年省级公费医疗转诊转院协议书范本【协议书】转诊转院协议书甲方：【患者姓名】身份证号：【身份证号】联系电话：【联系电话】住址：【住址】乙方：【原医疗机构名称】联系电话：【联系电话】住址：【住址】丙方：【接收医疗机构名称】联系电话：【联系电话】住址：【住址】鉴于甲方需要在____年进行省级公费医疗的转诊转院手续，甲乙丙三方经友好协商，达成如下协议：一、转诊转院原因甲方因【病情描述】需要转诊转院接受更高水平的医疗服务。

乙方经过评估后认为甲方适合转诊转院，并向甲方推荐了丙方作为接收医疗机构。

二、转诊手续1. 甲方提出转诊申请，并提供相关材料。

2. 乙方核实甲方的转诊资格，并按照相关规定办理转诊手续。

3. 乙方将甲方的转诊资料转交给丙方。

4. 丙方接收转诊资料，并安排转诊手续。

三、转院安排1. 丙方将根据甲方的病情和转诊需求，合理安排接诊时间。

2. 甲方需按照丙方的要求进行相关检查和调查病情。

3. 丙方将为甲方提供符合其转诊需求的医疗服务，并为其制定相应的治疗方案。

4. 甲方需遵守丙方的医嘱和治疗计划，并按时前往丙方就诊。

四、费用支付1. 转诊转院期间的住院费用由甲方支付，按照国家和省级公费医疗规定的标准执行。

2. 转诊转院期间的非住院费用由甲方和保险公司按照合同约定承担，其中符合政策规定的费用由保险公司报销，不符合政策规定的费用由甲方自行承担。

五、协议解除1. 若丙方因各种原因无法提供合理的医疗服务，乙方将重新安排转诊。

2. 若甲方不遵守丙方的医嘱和治疗计划，且丙方认为继续转诊不符合甲方的身体状况和治疗需求时，乙方将重新评估转诊的必要性，并与甲方进行协商解决。

六、争议解决本协议如发生争议，甲乙丙三方应友好协商解决，如协商不成，提交至有管辖权的法院解决。

七、其他约定1. 本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等效力。

2. 未尽事宜，甲乙丙三方可另行协商解决，并以书面形式确认。

甲方（患者）：日期：乙方（原医疗机构）：日期：丙方（接收医疗机构）：日期：2024年省级公费医疗转诊转院协议书范本（二）《____年省级公费医疗转诊转院协议》一、协议背景公费医疗制度是我国社会保障制度的重要组成部分，旨在保障人民健康权益，提高医疗服务质量。

有关公费医疗转诊转院协议文本8篇第1篇示例：公费医疗转诊转院协议甲方：原就诊医院鉴于甲方在治疗过程中需要进一步诊疗及治疗，为了更好地维护甲方的健康权益，特达成以下协议：第一条甲方因病情需要到乙方就诊，协议项下的病情需要乙方进一步诊疗及治疗。

第二条乙方在接受甲方转诊的情况下，应当对甲方进行必要的检查，制定治疗方案，并全力提供医疗服务。

第三条甲方应积极配合乙方的治疗方案，按时服药，定期复诊，遵守医嘱，以促进康复。

第四条甲方应当按照医院规定的相关程序进行转院手续办理，转诊医生要填写相关的转诊单，甲方携带相关手术报告、检查报告、病历等材料前往乙方就诊。

第五条乙方对甲方的病情应当保密，不得向外界透露。

甲方的病历、诊疗方案等资料应当严格保密。

第六条甲方在乙方就诊期间，如需住院治疗，应当遵守住院管理规定，包括但不限于服从医嘱、遵守制度规定等。

第七条甲方在回原就诊医院复诊时，应当提供乙方就诊情况及治疗方案，以便原就诊医院医生进行后续治疗。

第八条本协议自双方签字生效，自转诊成功时起，直至治疗结束终止。

第九条在本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可向有关主管部门寻求协助。

甲方：乙方：以上为公费医疗转诊转院协议文本，甲、乙双方应当共同遵守并履行，以保障患者的权益和促进医疗服务的顺利进行。

第2篇示例：公费医疗转诊转院协议甲方：__________________医院鉴于甲方医院对患者的诊治达到了临床治疗的难度或治疗技术特殊要求，或者需要进一步的医疗诊疗设备和医疗服务等特殊情况，乙方医院同意接受甲方医院公费医疗患者（以下简称“患者”）的转诊转院服务，经协商一致，达成以下协议，共同遵守并履行：第一条转诊转院条件1. 甲方医院对患者做出了诊断，认为需转院治疗；2. 乙方医院具备相关专业、技术和设备用于对患者的治疗；3. 甲、乙双方协商一致，同意进行转诊转院服务。

1. 甲方医院出具《公费医疗转诊转院申请表》，描述患者病情资料，及现有治疗措施和效果，并附上相关检查报告和医生意见；2. 乙方医院收到转院申请表后，依据患者病情情况做出回复，是否同意接受转诊转院服务；3. 乙方医院同意接受患者后，甲方医院将患者的转诊相关资料和病历交至乙方医院，方便乙方医院医生了解患者病情；4. 患者本人或家属同意后，乙方医院提供转诊转院服务。

2024年省级公费医疗转诊转院协议书模板[地点、时间、协议书编号]转诊转院协议书根据《中华人民共和国卫生健康委员会关于进一步完善城乡居民医保制度的意见》和相关法律法规的规定，为了更好地保障参保人员的健康权益，经双方协商一致，达成如下协议：一、协议目的及背景根据参保人员的健康需求和安排，甲方（医疗机构名称）按照医保政策要求，需将患者转诊至乙方（医疗机构名称）进行进一步诊疗和治疗，以达到最佳的医疗效果。

二、协议内容1. 参保人员信息：姓名：性别：年龄：地址：诊断：临床病史：2. 甲方责任：2.1. 甲方负责初步诊断、治疗和转诊资料的准备工作，提供相关病历和检查报告。

2.2. 甲方负责与乙方进行沟通，明确转院日期、时间、方式等。

2.3. 甲方负责对参保人员的病情变化进行跟踪和监测。

3. 乙方责任：3.1. 乙方负责接收参保人员，并进行全面的诊断和治疗。

3.2. 乙方负责对参保人员的病情变化进行跟踪和监测。

3.3. 乙方负责将诊疗结果及时反馈给甲方，并提供转院后的治疗方案。

4. 甲方和乙方的协作：4.1. 甲方与乙方之间要保持及时、有效的沟通，分享参保人员的病情变化和治疗进展。

4.2. 甲方要积极配合乙方完成相关检查和转院手续。

4.3. 乙方应当严格遵守保密协议，保护参保人员个人隐私。

四、转诊费用转诊费用按照医保政策规定执行，双方应遵守相关规定，确保费用的合理性和合规性。

五、协议期限本协议自签订之日起生效，有效期为（数量）年，过期后双方如需继续合作，需签订新的协议。

六、协议解除1. 本协议终止条件：6.1. 参保人员治愈或完成转诊治疗后。

6.2. 出现严重医疗事故或违规行为。

2. 本协议解除流程：6.3. 任何一方提出解除协议的申请，需提前（时间）书面通知对方，并说明解除的原因。

6.4. 双方共同商定解除协议的具体事项，包括转院手续、资料交接等。

7. 其他事项7.1. 本协议未尽事宜由双方协商解决。

7.2. 甲方和乙方在协议履行过程中，如出现争议，应友好协商解决；如协商不成，可依法解决。

2024年江西省级公费医疗转诊转院协议书范本协议书编号：2024-XXXX-01协议双方：甲方：江西省级公费医疗机构地址：电话：邮编：法定代表人：签约代表：乙方：转诊医院地址：电话：邮编：法定代表人：签约代表：一、协议目的为了提供更好的医疗服务，保障患者的权益，甲、乙双方达成以下协议，明确双方的权利和义务。

二、协议内容1. 甲方负责对本省级公费医疗待遇享受对象进行初步的就诊、诊断和治疗，并根据患者病情进行转诊安排。

2. 乙方负责接受甲方转诊患者，并依据乙方医疗团队的专业判断，对患者进行进一步的诊断和治疗。

3. 乙方应确保患者在转诊后的就诊时间合理安排，合理安排病房和床位，提供必要的医疗服务，并按照甲方规定的费用结算标准进行费用结算。

4. 甲方负责转移患者的病历和相关医疗资料，并与乙方进行沟通，确保患者的信息传递准确无误。

5. 甲、乙双方应加强沟通合作，及时交流患者的诊疗情况，共同研究制定个性化治疗方案，并在患者治疗过程中进行必要的跟进和调整。

6. 甲方应安排专人负责对转诊患者的诊疗情况进行回访和跟踪，了解其治疗效果和康复情况，并将相关信息及时反馈给乙方。

7. 乙方在患者治疗完毕后应将相关的治疗结果和康复建议详细记录并及时归档，确保患者的医疗信息的完整性和安全性。

8. 如果患者需要继续治疗或康复护理，乙方应及时与甲方沟通，提供相应的医疗建议和康复方案，确保患者能够得到持续的治疗和护理。

9. 在本协议有效期内，甲、乙双方如有需要终止或变更本协议的情况，应提前三个月以书面形式通知对方，并进行协商解决。

三、协议期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为三年，到期后自动终止。

四、违约责任任何一方未按照本协议的约定履行义务，造成另一方损失的，应承担相应的违约责任。

五、争议解决本协议的解释和执行均适用中华人民共和国相关法律法规。

如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，双方均同意将争议提交至有管辖权的人民法院解决。

2024年省级公费医疗转诊转院协议范本
尊敬的XX医院：
我系XX地区正式职工，因身体不适前来就诊，接受贵院医生的诊断及治疗，目前情况有了一定改善，但需进一步检查和治疗。

根据医
生要求，寻求XX省级公费医疗制度下的医院（XX医院）进行进一步诊疗。

特此协议：
一、我自愿前往转诊医院（XX医院）就诊，接受该医院医生的进一步诊断及治疗。

二、我在医院（XX医院）的行为及言论应符合公共道德规范，尊重医院制度及医护人员，保持良好态度。

三、我在医院（XX医院）期间，应配合医生的诊疗安排，服从医嘱，积极配合检查治疗。

四、我在医院（XX医院）的就医费用，由我本人或单位报销，不得以任何形式将费用转嫁到医院。

五、本协议自签字之日起生效，至我治愈出院或经医生转诊病情稳定，结束治疗为止。

如需终止治疗或转院，需提前告知医生，并经
医生同意。

兹此文件正式生效，谨此声明。

签字人（患者）：_________________ 日期：_________________ 签字人（医生）：_________________ 日期：_________________ 院长（盖章）：_________________
第 1 页共 1 页。

2024年公费医疗转诊转院协议范本经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准同志转医院诊断治疗疾病，转诊时限为月。

为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我施省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。

超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。

转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天12元，保健人员每天25元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于1000元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。

未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。

虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在15天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。

因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份，自签订之日起生效。

转诊人签字：____年____月____日享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：____年_____ 月____日____年_____ 月____日2024年公费医疗转诊转院协议范本（二）【标题】2024年公费医疗转诊转院协议范本（三）【正文】一、协议背景本协议是为了规范和管理2024年公费医疗转诊转院事宜，确保患者得到必要的医疗照顾和治疗，并提高医疗资源的利用效率。

根据相关法律法规和政策规定，各医疗机构和医生应按照本协议的要求进行转诊转院工作。

有关公费医疗转诊转院协议文本6篇篇1甲方（转出医疗机构）：_________________________乙方（转入医疗机构）：_________________________根据《中华人民共和国公立医院管理法》、《公费医疗管理办法》等相关法律法规的规定，为确保公费医疗患者的合法权益，明确双方医疗机构在转诊转院过程中的职责与义务，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：一、协议目的本协议旨在规范公费医疗患者的转诊转院流程，确保患者得到及时、有效的医疗服务，维护医疗资源的合理利用，保障甲乙双方的合法权益。

二、转诊原则1. 患者因病情需要转诊转院时，应遵循科学、合理、及时、便捷的原则。

2. 甲方在评估患者情况后，认为需要转诊的，应当及时与乙方联系，商定转诊事宜。

3. 乙方应积极接收甲方转诊的患者，确保患者得到连续、优质的医疗服务。

三、双方职责1. 甲方职责：（1）负责对患者的病情进行评估，确定是否需要转诊。

（2）及时与乙方联系，商定具体的转诊时间与事宜。

（3）为患者提供必要的医疗文件和资料，确保乙方能够充分了解患者病情。

（4）协助患者办理相关手续，确保患者顺利转诊。

2. 乙方职责：（1）积极接收甲方转诊的患者，确保患者的医疗服务需求得到满足。

（2）为患者提供优质的医疗服务，确保患者的健康权益得到保障。

（3）及时向甲方反馈患者的治疗情况，便于甲方掌握患者的康复状况。

（4）遵守公费医疗的相关规定，合理收费，确保患者的经济利益不受损害。

四、转诊流程1. 甲方在评估患者情况后，认为需要转诊的，应当及时与乙方联系。

2. 甲乙双方商定具体的转诊时间与事宜，包括患者的交接、医疗文件的传递等。

3. 甲方协助患者办理相关手续，确保患者顺利转诊至乙方。

4. 乙方接收患者后，应及时为患者提供医疗服务，并遵守公费医疗的相关规定，合理收费。

5. 乙方在治疗过程中，应及时向甲方反馈患者的治疗情况，便于甲方掌握患者的康复状况。

6. 患者康复后，乙方应协助患者办理相关手续，确保患者顺利出院或转回甲方。

2024年江西省级公费医疗转诊转院协议范本各级医疗机构：
鉴于_______________________（患者姓名）患病需转院治疗，根据《江西省基本医疗保险管理办法》的相关规定，现转院医疗机构为_______________________，转诊医疗机构为
_______________________，特制定本协议，具体内容如下：
一、转院医疗机构承担对患者进行规范化治疗的责任，并将治疗方案及诊疗情况及时告知转诊医疗机构。

二、患者在接受转院治疗期间，应按照医嘱服药，如有不适应当及时告知转院医疗机构。

三、患者在出院前应完成所有医疗费用结算，并持相关单据到转诊医疗机构报销。

四、转院医疗机构对患者的治疗情况和康复情况进行跟踪、监测。

五、双方应保障患者的绝对利益，不得因私利损害患者权益。

六、本协议自双方共同签字生效，自患者出院后终止。

患者签字：_______________ 转院医疗机构签字：
_______________
日期：_______________
附言：在转院医疗机构治疗期间，患者需遵守医院相关规定，如有违反，后果自负。

第 1 页共 1 页。

2024年省级公费医疗转诊转院协议范文
据《省级公费医疗转诊转院协议书》，为交流医疗机构之间的转诊转院事宜，特制此协议书以明确双方责任与义务：
一、转诊医疗机构将在医疗服务不再适宜或难以继续支持的情况下，提供相关病例资料、诊断、治疗方案，并声明书面意向进行转诊合作事宜。

二、接转医疗机构将在接受患者后，继续提供专业医疗服务与护理，并尽最大可能协助转诊医疗机构继续治疗。

三、双方医疗机构在转诊转院过程中，需相互配合，诚信合作，确保患者得到及时有效的治疗与照顾。

四、患者在转诊转院过程中，应积极配合医疗机构的相关检查与治疗安排，确保治疗进程的顺利进行。

五、在转诊转院完成后，双方医疗机构应共同协商患者的后续治疗方案与康复计划，保证患者的医疗需求得到最大程度满足。

六、双方医疗机构应保护患者的医疗隐私权，不得随意泄露患者的个人隐私信息。

七、本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊转院事务完成并患者康复出院之日止。

八、双方如有争议，应友好协商解决；协商不成，应依法解决。

本协议自双方签署后生效，转诊转院事务顺利进行并患者康复出院即为完成，谨此共同遵守。

第 1 页共 1 页。

2023年省级公费医疗转诊转院协议书范本【协议书】甲方：（单位名称）乙方：（医院名称）根据国家相关法律法规的规定，为确保广大群众享有公平、公正、高质量的医疗服务，甲方与乙方达成以下协议，共同推动省级公费医疗转诊转院工作的顺利进行。

一、协议目的为了更好地满足广大患者的医疗需求，提高医疗资源的利用效率，甲方与乙方共同推动省级公费医疗转诊转院工作，确保患者得到及时、规范、综合的医疗服务。

二、转诊转院流程1.患者在初级医疗机构就诊后，初级医疗机构认为需要转诊至乙方医院进行进一步诊治时，将提供转诊申请，并向乙方医院提供患者的医疗资料和病史等相关信息。

2.乙方医院收到初级医疗机构的转诊申请后，将安排相关专科医师进行评估，并确定是否接收患者转诊。

3.乙方医院在确定接收转诊患者后，将通知初级医疗机构，并与甲方进行沟通，商定转诊患者的具体安排和时间。

4.初级医疗机构将协助患者与乙方医院协商好具体手续和费用等事项，并提供转诊方便的医疗交接工作。

5.乙方医院接收转诊患者后，将按照专科医师的意见进行进一步诊治，并将治疗情况及时告知初级医疗机构。

三、转诊转院的原则1.按照患者病情的严重程度、专科医疗资源的分布和乙方医院的床位安排等原则进行转诊转院。

2.尊重患者的意愿，在满足患者医疗需求的前提下，确保患者的选择权。

3.加强医疗机构之间的协作和信息交流，确保患者的信息安全和隐私保护。

四、费用支付和结算1.转诊时，甲方将支付转诊费用，并与乙方医院进行费用结算。

2.转诊患者在乙方医院就诊期间的辅助检查、药物费用等由乙方医院自行承担，不再向甲方收取费用。

3.乙方医院将根据相关政策规定，按照规定程序进行费用结算。

五、责任与义务1.甲方须保证转诊患者的病情真实、准确，提供完整的医疗资料和病史等相关信息。

2.乙方医院应按照规定要求，对转诊患者进行严格的评估和诊治，并及时向初级医疗机构报告患者的治疗情况。

3.双方应加强信息交流与合作，共同推动省级公费医疗转诊转院工作，提升医疗服务水平和质量。

公费医疗转诊转院协议文本6篇篇1公费医疗转诊转院协议文本为了规范和便利公费医疗患者进行医疗转诊转院，特制定本协议。

本协议由患者、原诊治医院和转诊医院三方共同签署，具体内容如下：第一条患者基本信息姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：家庭住址：第二条原诊治医院信息名称：地址：联系电话：医护人员姓名：医护人员联系电话：第三条转诊医院信息名称：地址：联系电话：医护人员姓名：医护人员联系电话：第四条转诊原因经原诊治医院诊断，患者病情需要转诊到转诊医院进一步治疗。

第五条转诊内容患者需要转诊的具体科室和医生：转诊时间：转诊检查和治疗项目：转诊医嘱：第六条转诊费用根据国家规定，公费医疗患者在转诊过程中产生的费用由原诊治医院承担。

第七条协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效，至转诊治疗结束。

患者签字盖章：原诊治医院签字盖章：转诊医院签字盖章：日期：日期：日期：本协议一式三份，患者、原诊治医院和转诊医院各保存一份。

以上内容经三方确认无误后，正式签署生效。

以上便是关于公费医疗转诊转院协议文本的完整内容。

希望在公费医疗患者进行医疗转诊转院时，能够遵循此协议的规定，以确保患者的权益和安全。

愿所有患者能够早日康复。

篇2公费医疗转诊转院协议文本甲方：转出医疗机构（以下简称“甲方”）乙方：接收医疗机构（以下简称“乙方”）鉴于，甲方根据患者的病情需要，决定将患者转至乙方进行进一步治疗，为保障患者的权益，特订立本协议，并遵循医疗服务相关法律法规。

一、协议内容1. 乙方同意接收由甲方转诊的患者，并承担相应的医疗责任，提供符合标准的医疗服务。

2. 甲方应向乙方提供患者的病历资料、检查报告、诊疗方案等相关资料，以便乙方医疗团队更好地了解患者的病情和诊疗经过。

3. 乙方应根据患者的病情和需要制定具体的治疗方案，并在治疗过程中保持与甲方的沟通，共同关注患者的治疗效果。

4. 甲方应在患者完成转诊手续后及时将患者的相关信息反馈给乙方，并妥善安排患者的出院和随访工作。

省级公费医疗转诊转院协议书本协议书是为规范省级公费医疗转诊转院的操作流程、保障患者权益而制定的，现订立如下条款：参与方本协议书的签订方共有三方，分别为：•出让院方（下称甲方）：指患者最初就诊的医疗机构，为患者提供初步治疗和评估；•接收院方（下称乙方）：指甲方无法对患者进行治疗的情况下，负责接收和治疗患者的医疗机构；•患者（下称丙方）：指需要接受转诊治疗的患者本人或其法定监护人。

协议内容转诊标准甲方对患者进行诊治后，如患者需要进一步的治疗，符合以下情形之一即可进行转诊：1.疾病需要更加专业的治疗，而甲方无法提供相关治疗技术和设备；2.疾病属于特殊和罕见疾病，甲方无法提供诊断或治疗；3.疾病已经达到严重程度，甲方无法救治或不宜在该医疗机构进行治疗的；4.甲方、乙方或丙方的意见统一同意转诊治疗的；转诊程序1.甲方对患者进行初步诊治，并提供必要的病历和检查检验报告；2.甲方医生出具书面转诊建议，包括疾病病历、检查结果、治疗方案；3.乙方进行审核，如符合转诊标准并有相应的治疗条件和服务能力，依据相关法规、政策和医院管理规定，给出书面同意函，注明治疗方案、医生和联系电话；4.患者本人或其法定监护人凭甲、乙双方同意函，预约转诊治疗时间并到乙方医院接受进一步诊治和治疗；5.乙方医生出具书面的转诊接诊记录，并提供给甲方；协议约束1.甲方应按照临床指南进行患者初步治疗，并提供必要的病历和检查检验报告；2.乙方应认真审核患者转诊条件，充分保障患者的权益；3.乙方应配备专业的医疗队伍和设施器材，能够为患者提供高水平、高质量的医疗服务；4.甲方、乙方及丙方应严格遵守相关法律法规和医疗管理制度，确保转诊治疗流程的有效和合法。

互通信息甲方及乙方需为协议执行互通信息，分享治疗信息，合作开展疾病早期筛查和防治，共同完善医疗服务体系，不断提高医疗治疗水平和服务能力。

协议生效本协议从三方签字之日生效，有效期自签署之日起至三年。

协议到期后，三方在约定时间内进行协商，如达成一致意见，则再次签订新的协议书，否则该协议自动终止。

2024年江西省级公费医疗转诊转院协议书范文尊敬的XX医院：经过XX医院（下称甲方）申请，XX医院（下称乙方）同意将病人转诊至我院进行进一步治疗。

为了明确双方的权益和责任，特制定本转院协议书。

一、转诊病人基本情况：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号/门诊号：XXX转入科室：XXX初步诊断：XXX二、协议内容：1.甲方与乙方应充分保障病人的安全及合法权益，积极配合配合病人的转院手续和资料的传递。

2.甲方负责将病人的病历、检查报告、治疗方案等相关资料传递给乙方，并确保信息的准确性和完整性。

3.乙方将根据病人的资料及转诊目的进行进一步诊断、治疗和康复，并及时向甲方提供治疗情况及进展。

4.转院治疗期间，甲方与乙方应保持密切联系，沟通病人病情、治疗方案、费用等问题，并共同商定治疗方案。

5.病人在乙方接诊后，将按照乙方的管理规定和医疗制度接受治疗。

乙方不得以任何理由拒绝接诊或妨碍病人的正常治疗。

6.乙方应及时将病人的转诊结果、治疗计划、出院与复诊建议等信息通知甲方。

甲方应根据乙方的要求进行及时处理，并与乙方保持沟通。

7.乙方与甲方承诺保守病人的隐私信息，未经本人或监护人同意，不得泄露、分享病人的个人隐私信息。

8.双方应根据病人的实际情况和治疗进展，协商决定是否需要延长病人在乙方的治疗时间或再次转诊至其他医疗机构进行治疗。

三、费用结算：1.转院过程中产生的转诊费用由甲方负责支付，包括病人的检查、治疗及药费等，并按照乙方的收费标准进行结算。

2.病人在乙方治疗期间的费用将由乙方进行结算，并提供相应的费用明细和结算凭证。

3.费用结算期限为自病人出院之日起一个月内，逾期未结算的，乙方将按照相关规定采取相应的追偿措施。

四、协议变更和解除：1.协议生效后，任何一方需提前书面通知对方三个工作日，方可变更或解除本协议。

2.如因不可抗力等特殊情况，导致无法按本协议履行的，双方应及时协商解决，并书面通知对方。

五、争议解决：1.本协议的执行和解释均适用中华人民共和国法律。

公费医疗转诊转院协议文本5篇篇1甲方（转出医疗机构）：____________________乙方（转入医疗机构）：____________________根据有关公费医疗管理规定，为保证公费医疗患者的合法权益，甲乙双方经友好协商，就本次公费医疗转诊转院事宜达成以下协议：一、协议目的为确保公费医疗患者得到及时、有效的医疗服务，规范转诊转院行为，明确甲乙双方的责任、权利和义务，签订本协议。

二、转诊原因及预期治疗1. 甲方根据患者病情需要，认为需要转诊至乙方进行进一步治疗。

2. 乙方具备治疗患者所需的专业技术和设备条件，愿意接收甲方转诊的患者。

3. 预期治疗：____________________（请详细描述）三、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）确保转诊患者符合转入乙方的治疗要求。

（2）及时将患者的相关病历资料转交给乙方。

（3）协助患者办理相关手续，确保患者顺利转入乙方。

（4）与乙方保持密切联系，共同关注患者的病情及治疗进展。

2. 乙方责任与义务：（1）按照相关医疗规定和标准为患者提供医疗服务。

（2）接收患者后，及时组织专家进行诊断，制定治疗方案。

（3）确保患者的知情权，及时与患者及家属沟通治疗方案及风险。

（4）在患者治疗过程中，及时向甲方反馈患者的病情及治疗进展。

（5）确保患者的安全，防止医疗差错和事故的发生。

四、费用结算1. 公费医疗患者的医疗费用按照相关公费医疗管理规定执行。

2. 乙方应向甲方提供详细的医疗费用清单，以便甲方进行费用核算。

3. 甲方应按照规定的标准及时向乙方支付相关医疗费用。

五、保密条款1. 甲乙双方应对涉及本协议的所有信息予以保密，不得泄露给无关第三方。

2. 未经对方同意，任何一方不得擅自将患者的个人信息和病情泄露给外界。

六、违约责任1. 若甲方违反本协议规定，未及时向乙方提供患者的相关资料或未按规定支付相关费用，应承担违约责任。

2. 若乙方未能按照本协议规定为患者提供医疗服务，应承担违约责任。

2024年公费医疗转诊转院协议依据省级医疗机构的建议、患者本人申请及所属单位同意，省公医办决定批准患者前往指定医院进行疾病的诊断与治疗。

本次转诊时限为一个月。

为确保转诊费用的妥善报销，特此制定以下协议：一、本次转诊所指医院为该医院主院区。

凡在商定医院、指定转诊项目及规定时限内产生的医疗费用，将按照公费医疗的相关规定进行报销。

若患者在医院分部、分院、联合病房或其他非指定医院接受治疗，或涉及非转诊项目、超出时限的费用，均不在公费医疗报销范围内。

二、患者需严格遵守《省级公费医疗开支范围》以及《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的相关规定。

对于超出规定范围的项目及药品费用，患者需自行承担。

三、普通医疗项目的报销将依照当地规定的收费标准执行，超出标准部分由患者个人承担。

对于转至省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内同类人员规定的最高标准（普通人员每日____元，保健人员每日____元）。

四、涉及高额诊疗项目（包括单项费用等于或大于____元的检查项目），患者需事先通过单位向省公医办提出申请。

未经批准或不符合我省公费医疗开支范围的项目，将不被纳入报销。

即使属于公费医疗开支范围，但费用超出我省标准的，将按照我省标准进行结算。

五、患者转诊返回后，须在____天内携带转诊介绍信、发票（门诊需附病历、处方，住院需附出院小结及费用明细清单）以及《省级公费医疗医药费报销单》至省公医办进行审核报销。

若因材料不全无法审核，患者应在一个月内补齐相关材料，逾期将不再受理。

六、其他事项：本协议的解释权归省公医办所有。

本协议一式两份，自签订之日起正式生效。

转诊人签字：____年____月____日享受单位签字（盖章）：____年____月____日省公医办签字（盖章）：____年____月____日2024年公费医疗转诊转院协议（二）依据省级医疗机构的建议、患者的申请以及享受单位的认可，省公医办正式批准患者转至指定医院进行疾病诊断与治疗，转诊期限为一个月。

公费医疗转诊转院协议文本5篇篇1甲方（转出医疗机构）：____________________乙方（转入医疗机构）：____________________根据《中华人民共和国公立医院管理法》、《公费医疗管理办法》等相关法律法规的规定，为确保公费医疗转诊转院工作的顺利进行，甲乙双方在平等、自愿、公正、诚实的基础上，就公费医疗转诊转院的有关事宜达成如下协议：一、协议目的为了加强医疗机构间的协作，提高医疗服务质量，保障公费医疗患者的合法权益，确保转诊转院工作的顺利进行。

二、转诊条件符合以下条件之一的患者，可以申请转诊转院：1. 所患疾病超出转出医疗机构诊疗科目范围的；2. 病情严重，需要接受更高级别医疗机构治疗的；3. 转入医疗机构在相应领域具有专业优势的。

三、转诊程序1. 患者或其家属向甲方提出转诊申请；2. 甲方对患者进行初步评估，并填写转诊申请单；3. 甲方将转诊申请单及患者相关病历资料送至乙方；4. 乙方对申请进行审查，并在规定时间内回复是否同意接收；5. 乙方同意接收后，甲方协助患者办理转诊手续。

四、双方职责（一）甲方职责：1. 对患者进行初步评估，确保转诊的必要性；2. 及时将患者相关病历资料转送至乙方；3. 协助患者办理转诊手续；4. 在患者转诊后，继续跟踪患者病情，保持与乙方的沟通。

（二）乙方职责：1. 对甲方转诊的患者进行接收与评估；2. 为患者提供优质的医疗服务；3. 及时向甲方反馈患者治疗情况；4. 遵守公费医疗管理规定，合理收费。

五、协议期限及终止条件本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。

协议到期前，经双方协商一致，可续签本协议。

如出现以下情况之一，本协议将自动终止：1. 双方协商一致解除协议；2. 甲方或乙方严重违反协议规定，导致协议无法继续履行；3. 因不可抗力导致协议无法继续履行。

六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。

协商不成的，可向有关部门申请调解或采取其他合法途径解决。

2024年江西省级公费医疗转诊转院协议模板经省级医院建议、患者申请和享受单位同意，省公医办批准_____同志转_____医院诊断治疗_____疾病，转诊时限为____月。

为便于转诊费用报销，特签订以下协议：一、商定的转诊医院特指该医院本部，凡接商定医院、转诊项目、转诊时限发生的转诊医疗费用按公费医疗规定报销;凡在该院分部、分院、联合病房、其他非商定医院和非转诊项目、本次转诊时限以外的费用不列入公费医疗报销。

二、患者须严格执行我市省级公费医疗开支范围》和《省直机关、事业单位公费医疗药品目录》的规定。

超出范围的项目及药品费用由个人承担。

三、转诊的普通医疗项目按当地规定的收费标准报销，超标准部分由个人负担。

转省外治疗的住院床位费，其报销标准不得超过省内规定的同类人员的最高标准（普通人员每天_____元，保健人员每天_____元）。

四、高额诊疗项目（含单项费用等于或大于_____元的检查项目），应事先通过单位向省公医办申请。

未经批准和不属我省公费医疗开支范围的项目，不列入公费医疗报销。

虽属我省公费医疗开支范围，但费用高于我省标准的，按我省标准结算。

五、转诊返昌后必须在_____天内凭我办转诊介绍信、发票（门诊附病历、处方，住院附出院小结及费用明晰清单）和《省级公费医疗医药费报销单》到省公医办审核报销。

因材料不全无法审核的应在一个月内补齐材料后再送审核，逾期不再受理。

六、其他事宜：以上条款由省公医办负责解释。

本协议书一式两份，自签订之日起生效。

转诊人签字：____年____月____日享受单位签字（盖章）：省公医办（盖章）：____年____月____日____年____月____日2024年江西省级公费医疗转诊转院协议模板（二）甲方：（医院名称）地址：联系人：联系电话：乙方：（医院名称）地址：联系人：联系电话：鉴于甲方具有较高的医疗水平和专业技术，乙方希望将部分病例转诊至甲方进行进一步诊治。

双方经友好协商，达成以下协议：一、转诊范围及条件1. 甲方将接收乙方转诊的病例包括但不限于以下情况：病情需要进一步诊治，病例需要特殊检查、手术或治疗方法，乙方无法提供相应医疗服务等。