临床执业医师技能考试心电图及影像考试题答案讲课稿

医师心电图考试题库及答案一、单选题1. 心电图中P波代表的是：A. 心房去极化B. 心室去极化C. 心房复极化D. 心室复极化答案：A2. 正常心电图中QRS波群的宽度通常不超过：A. 0.08秒B. 0.10秒C. 0.12秒D. 0.15秒答案：B3. 下列哪项不是心肌梗死的心电图表现：A. 病理性Q波B. ST段抬高C. T波倒置D. P波消失答案：D4. 心电图中T波代表的是：A. 心房去极化B. 心室去极化C. 心室复极化D. 心房复极化答案：C5. 窦性心律的频率通常在：A. 60-100次/分B. 50-90次/分C. 40-60次/分D. 100-150次/分答案：A二、多选题6. 心电图中ST段改变可能提示的疾病包括：A. 心肌缺血B. 心肌梗死C. 电解质紊乱D. 药物影响答案：ABCD7. 以下哪些因素可能导致心电图T波改变：A. 心肌缺血B. 心肌梗死C. 电解质紊乱D. 心室肥厚答案：ABCD8. 心电图中PR间期延长可能见于：A. 窦房结功能障碍B. 房室结传导阻滞C. 心肌炎D. 电解质紊乱答案：ABCD三、判断题9. 心电图中的P波消失是正常变异。

（错误）10. 心电图中的QT间期延长可能与心律失常有关。

（正确）四、填空题11. 心电图中的_________波代表心室的去极化过程。

答案：QRS12. 心电图中的_________间期代表心房和心室之间的电活动。

答案：PR13. 心电图中的_________波代表心室的复极化过程。

答案：T五、简答题14. 描述心电图中QRS波群的临床意义。

答案：QRS波群代表心室的去极化过程，其形态、宽度和间隔可以反映心脏传导系统的功能状态，如QRS波群宽度增宽可能提示束支传导阻滞，异常的QRS波群形态可能提示心肌梗死或心肌病变。

15. 说明心电图中T波倒置的可能原因。

答案：T波倒置可能由心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱（如高钾血症）、药物影响（如某些抗心律失常药物）、心室肥厚等因素引起。

第1节正常⼼电图 1. 平均⼼电轴的常规测量⽅法？ 通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波⽅向，以估测⼼电抽的⼤致⽅位：若I、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常⼼电轴（0⼀90度）；若I导联出现较深的负向波，则属⼼电轴有偏；若Ⅲ导联出现较深的负向波，则属⼼电轴左（上）偏。

此处，还可改变取其他⼆个互相直交的导联，例如I导联与aVF导联以判定之，其结果⼤致相仿，但并不完全相同。

为了获得较精确的检测结果，尚可采取下述⽅法以判定⼼电轴。

①作图法：可以根据I、Ⅲ导联QRS波群的波幅的实测结果（正向与负向波的代数和），⽤作图法根据I、Ⅲ导联的相应幅度处分别作两垂直线相交，即可测得额⾯平均⼼电轴⾓度。

②查表法：较作图法更为简便的⽅法是按I导联及Ⅲ导联正负波幅值代数和的⼆个数值，从⼀专⽤的⼼电轴表中直接查得相应的额⾯⼼电轴。

2. T波的意义。

波型特点及正常值？ 代表快速⼼室复极时的电位改变，是ST段后出现的⼀个圆钝较⼤且占时较长的波。

正常值（1）⽅向：在正常情况下，T 波的⽅向⼤多和QRS主波的⽅向⼀致，在Ⅰ、ⅡV4⼀V 6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3导联可以向上、双向或向下，但若Vl的T波向上，则V 2⼀V 6导联就不应再向下。

（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3导联外，T 波的振幅不应低于同导联R波的1／l0.T波⾼度在胸导联有时可⾼达1.2—1.5mV⽽尚属正常。

3. P-R间期的意义及正常值？ P—R问期为0.12-0.20s.在幼⼉及⼼动过速的情况下，P—R间期相应缩短，在⽼年⼈及⼼动过缓的倩况下，P—R间期可略延长，但不超过0.22s. P—R间期包括激动通过结间束，加上激动通过房室交界区及希⽒束的时间。

若P—R间期增长⽽P波并不增宽（在0.11s以内），便表⽰激动在房室结及房室束中有过长的停滞。

在正常的⼼率下，成年⼈的P—R间期⼀般是在0.12s⾄0.20s之间。

【例题24】图5-26 心电图表现答案：上图为心肌缺血，T波改变。

解析：本图为冠心病患者的一次心电图。

其T波在aVR导联呈负正双向，II、aVF、V1-V3导联正向，I、aVL、V5~V6导联倒置，V4导联正负双向。

完全不符合正常T波诊断标准。

故本图诊断心肌缺血。

【例题25】图5-27 心电图表现答案：上图为急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死。

解析： V1-V5及I、aVL导联ST段上斜型、凹面向上抬高0.15-1.05mV,对应面II、III、aVF导联ST段水平型压低0.125-0.3mV,V1-V4呈典型异常Q波。

急性心肌梗死定位见表5-1。

表5-1 急性心肌梗死定位【例题26】图5-28 心电图表现答案：上图为急性下壁、正后壁与右室心肌梗死。

解析：II、III、AVF、V7-V9、V4R导联ST段弓背型或凹面向上抬高0.1-1.0mV，I、AVL、V1-V5导ST段压低0.15-1.10mV。

第二节X线平片影像诊断一、概述见图5-29。

1.肺①肺野:观察时常将其沿第2、4肋骨前缘下端水平分为上、中、下野，并将一侧肺野纵行均分为内、中、外带。

正常时双侧肺野透亮度相同;②肺叶、肺段、肺小叶:右肺有三叶，左肺有二叶，肺叶之间可有重叠。

肺叶有2～5肺段构成。

肺段有许多肺小叶组成。

正常时不能显示肺叶、肺段、肺小叶的界限;③肺门:位于中肺野内带第2～4前肋间，左侧略高，由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织等组成，血管为主要部分;④肺纹理:自肺门向外周分支延伸，逐渐变细，由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成，肺动脉分支为主要成分;⑤肺实质与肺间质组成肺组织:前者包括肺泡和肺泡壁，有气体交换功能;后者为支气管、血管周围、肺泡间隔和脏层胸膜下由结缔组织构成的支架和间隙。

2.纵隔位于胸骨与胸椎及两肺之间，主要由心脏、大血管、气管、大支气管、食管、胸腺等构成。

仅能显示气管、大支气管及与肺邻接的纵隔轮廓。

3.胸膜正常不显影。

4.膈肌位于第9～10后肋水平，右侧略高，呈圆顶状。