图解剖腹产全过程(组图)

剖宫产操作流程
1.麻醉和消毒：剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉，麻醉师产妇必须采取侧卧并弯腰的体位，保持不动。

麻醉后孕妇仍然清醒，只是肚脐以下部位没有痛觉。

麻醉生效后消毒腹部。

2.切开腹壁和子宫：医生先切开腹壁，打开腹腔后，手伸入腹腔检查子宫、胎儿及附近器官有无破裂及黏连情况。

然后切开子宫，可采取横向切口或者纵向切口。

3.胎儿娩出：子宫切开后，主刀医生把手伸入到子宫里，拖住胎儿的头，然后助手医生按压子宫底部把胎儿向下推，与此同时主刀医生的手将胎头向上撬一下，宝宝的头就可以顺利地分娩出来，清理宝宝呼吸道的羊水和粘液，然后宝宝身体逐渐娩出，脐带夹住剪断，宝宝正式娩出。

4.娩出胎盘：在胎盘娩出后，用无菌纱布清理宫腔。

5.缝合子宫和腹壁：胎盘娩出宫腔清理干净后，肠线缝合子宫，检查没有活动性出血，清点器械纱布，然后开始逐层观察腹腔。

之后无菌纱布覆盖切口，胶布固定，手术完毕。

产科经典手术：剖宫产手术步骤超详细图解剖宫产手术指征是指：不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态到底哪些情况下需剖宫产手术指征1、胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。

2、头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。

3、瘢痕子宫、2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。

4、胎位异常、胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3 500g者）及足先露。

5、前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。

6、双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术7、脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。

8、胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。

重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。

9、孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。

10、妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4 250 g者。

11、孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesareandelivery onmaternal request，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。

(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。

(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。

(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。

哪些情况需要接受剖腹产？1、孕妇方面1）有骨盆狭窄或骨盆腔肿瘤。

因为产道被阻碍，足月胎儿不能通过。

2）产前出血。

例如前置胎盘、胎盘早期剥离，为了避免产时大出血，或者需要立即终止分娩。

3）高龄初产妇。

大于35岁的产妇并发症多、产时宫缩乏力，可以考虑剖宫产。

4）产程进展较慢或停滞。

5）母亲生殖道受到感染，如尖锐湿疣。

6）分娩过程发生问题，例如先兆子宫破裂、产妇衰竭等。

7）疤痕子宫。

产妇既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除或子宫破裂病史。

8）不良的产科病史。

如前次分娩为产钳助产、死产等。

2、胎儿方面1）胎儿窘迫。

胎心音持续<120次或>160次、胎心监护提示胎儿缺氧、羊水为胎粪污染。

2）巨大儿。

胎儿预估体重超过4000克。

3）胎儿宫内发育受限，通常胎儿小于36星期，以及小于5磅，预计不能耐受阴道分娩者。

4）胎位不正，如横位、臀位等。

5）多胞胎怀孕。

6）胎儿畸形，或胎儿长肿瘤，如联体儿。

7）脐带脱垂。

剖腹产胎位介绍1、正常胎位正常情况下，胎儿在子宫内是头朝下的。

2、需要剖腹产的胎位某些胎位会造成阴道生产的风险。

如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。

因此，在阴道生产存在风险的情况下，实施剖腹产对母婴双方都是有利的。

剖腹产手术7 大细节细节1：选择剖腹产的时间。

根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症，由医生来选择手术时间。

细节2：麻醉方式。

麻醉是手术中一个很关键的环节，目前国内经常采用的麻醉方式为硬膜外麻醉；麻醉师通常都会在腰椎第3-4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。

药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

这种麻醉方式的好处非常明显，而且术后可以保留麻醉管，并配以术后阵痛泵，使药物缓慢释放，可以在术后保留24小时，有效地缓解了术后的疼痛。

细节3：手术中你会遇到什么？下腹会被清洗消毒，插入导尿管，然后进行麻醉。

医生会在下腹壁下垂的皱褶处切开一个水平的切口。

剖腹产的12个进程1、首先要进行检查，确定进行手术的部位。

还有另外的一些工作也要完成，比方说给孕妈妈进行清洁，剃毛，消毒麻醉。

2、在定下的部位进行一道弧形的切断，然后依据肌肤组织对切断进行分层，把肌肤和肌肉切开。

首先打开的是皮肌，接着是腹外斜肌，最后是腹内斜肌、腹横肌以及一些筋膜。

如果在切开皮肉的过程中遇到一些血管，那么可能要做双重结扎处理。

3、医师剪开腹膜以后，要先夹起腹膜，然后割出一个小口儿，把手指伸进去，顺着手的方向用剪刀渐渐的剪开腹膜，等到瘤胃出现就停止。

4、处理完腹膜以后，医师会把手伸入孕妈妈的腹腔中，检查一下准妈妈的子宫，顺便看一下子宫里胎儿的状况。

如果胎儿邻近的器官并没有呈现决裂或许粘连的情况，医师就会将孕妈妈的瘤胃渐渐往前移，然后将孕妈妈的子宫露出出来。

医师会将孕妈妈子宫渐渐的托起，托到腹部的切断上。

医师在这个进程傍边，动作必需求慢，并且要轻柔，不然的话很简略伤到子宫。

5、医师把子宫托出以后，在子宫和腹部的切断边缘塞上一些灭菌纱布，防止里面的液领会回流入腹腔，让准妈妈受到感染。

6、医师在断定子宫的角大弯以后，会避开子宫阜，然后用专业的手术刀切破子宫壁。

7、医师把准妈妈的子宫切开以后，子宫会有出血的情况。

这时，医生要做的事情就是对孕妈妈的子宫做结扎处理。

然后切断邻近的胎膜进行别离，如果胎水对比充盈的话，就会在胎膜上切一个小口，把胎水都放出来，这时要注意的是，不能让胎水回流入腹腔，以防准妈妈传染。

8、在完成上述的步骤以后，就要开始取出胎儿了。

医师在取出子宫里的孩子的的时候，要慢慢地沿着子宫的切断，然后用手握住胎儿的后肢或许前肢腕部，寻找到适合的角度和时机，然后慢慢地把胎儿从准妈妈的肚子里面拉出来。

假如发现切断太小的话，这时候可能会再次使用剪刀将切断扩展。

9、医师将胎儿取出以后，会进行一些后续的动作，把准妈妈的子宫固定好，防止子宫缩回腹腔，做一系列的护理作业。

10、然后，依据准妈妈现在的身体状况，把肚子里的胎衣剥离。