因增生性膜牵拉视网膜而造成de 脱离
见于DRP、RVO、Eales病新生血 管膜引起;或由眼球穿通伤de纤 维组织增生引起.可继发视网膜裂 孔形成.
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临床表现-孔源性视网膜脱离
1. 视力 初发时有飞蚊症或眼前漂浮物,某一方 向有闪光感.眼前黑影遮挡,与脱离区相对.累 及黄斑时视力明显减退.
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视网膜脱离概念
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视网膜脱离病因与分类
原发性(孔源性) 继发性(非孔源性)
渗出性 牵拉性
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病因-孔源性视网膜脱离
由于视网膜变性及玻璃体de牵拉,形 成裂孔.液化de玻璃体经裂孔进入视 网膜感觉层与RPE之间,造成视网膜脱 离.
高危因素:老年、高度近视、眼外伤、 无晶体眼、人工晶体眼、家族史.
2. 视网膜 视网膜呈灰白色隆起,波浪状起伏, 其上有视网膜血管.可见不同形态裂孔,圆形、 马蹄形等,大小不定.
3. 玻璃体 液化,后脱离,有色素颗粒.出血.
4. 低眼压
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视网膜变性
非孔源性
铺路石样变性 色素变性
视网膜外层变性
孔源性
囊样变性
视网膜内变性
格子样变性
蜗牛迹样变性 加压或不加压变白
牵拉性 无原发孔 一般不到锯齿缘 绷紧,凸面-牵拉 分界线 外伤病例 玻璃体-视网膜牵拉 清亮,不改变 无 正常
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寻找视网膜裂孔
Lincoff 规则
视网膜颞上或鼻上脱离:九八%病例原发孔 位于视网膜脱离最高处de一个半钟点内.
视网膜全脱离或横跨一二点子午线de上方 脱离:九三%de原发孔在一二点.