肺通气功能检查质量控制(郑劲平)

一、概述肺功能测定的内容不少，而常规肺功能仅包括肺容积、通气和弥散功能，其中潮气容积、肺活量、通气功能参数主要通过肺量计和 (或者)流量计测定，功能残气量 (FRC)或者肺总量和弥散功能主要通过气体分析仪测定。

传统上用单筒肺量计测定肺活量、用力肺活量 (FVC)及相关参数，用流量计测定最大呼气流量-容积曲线(MEFV 曲线)及其相关参数，用功能残气量测定仪测定 FRC ，用弥散功能测定仪测定一氧化碳弥散量(DLCO) ，即大约 4 台仪器完成常规肺功能测定。

现代肺功能仪应用电子流量计(简称流量计，测定肺容积时也称为流量型肺量计；若无特殊说明，本文通称为肺量计)取代传统单筒肺量计(也称为容积型肺量计)和机械流量计，测定流量并同步自动计算肺容积(流量对时间的积分为容积 ) ，由计算机显示结果；目前广义上的“肺量计法”实指此流量计法。

现代容积和流量测定可通过简易肺功能仪完成，也可以用常规肺功能仪或者体容积描计仪 (体描仪)完成，其中常规肺功能仪的气路上不仅安装流量计，也安装采样室温和体分析仪，故能测定包括肺总量(或者 FRC)和 DLCO 在内的所有常规肺功能参数，即用 1 台设备取代既往至少 3 ~4 台仪器完成全部测定，其中测定容积的标示气体主要为氮气、氦气和甲烷；测定弥散功能的标示气体为一氧化碳(CO)，此时测定容积的标示气体就成为测定DLCO 的示踪气体，从而可最终完成肺总量(或者 FRC)和 DLCO 的同步测定。

二、肺功能仪的校准和质量控制核心是肺量计温和体分析仪的校准和质量控制。

(一)校准的必要性肺功能仪使用一定时间后可能浮现容积、流量、时间等测定装置基线的漂移，导致检查结果的误差增大，该类误差是仪器本身造成的，称为系统误差，若不进行校准将可能导致大量误诊或者漏诊。

任何机械部件应用一定时间后皆可能浮现一定程度的耗损和性能下降，因此仪器出厂时、安装后的定标和校准是必要的，应用一定时间后的再次校准也是必要的。

·149··论著·肺功能仪容量定标筒的质量检测方法的建立及其应用价值对比研究吴仲平，黄锐波，郑劲平，高怡*【摘要】　背景　肺功能检查是一种医学计量技术，检查设备的质量是影响检查结果的关键环节之一。

国内外肺功能检查指南均提出在进行质量控制标准时每次启动肺量计均需经容量定标筒校准，容量定标筒的准确性直接影响肺量计计算指标数值的准确性，但国内外所有研究机构（包括容量定标筒生产厂家）从未对容量定标筒自身的准确性进行校准验证，也无相关操作流程和通过标准。

目的　对国内临床常用肺功能仪容量定标筒进行检测技术性能分析，了解我国常用容量定标筒的性能情况，探索该方法在容量定标筒验证中的应用价值。

方法　2021年7月，根据美国胸科学会（ATS）/欧洲呼吸协会（ERS）在2019年发布的肺量计检查指南更新版中提出的3 L 容量定标筒校准的要求，采用美国Hans Rudolph 公司1180型容量定标筒验证器对5个品牌容量定标筒（德国CareFusion、德国Vyaire、美国MGC diangostics、中国浙江U-Breath、中国浙江宁波文迪）进行压力泄露测试和容积准确性测试。

结果　5个品牌容量定标筒的压力泄露测试结果小于1 ml/min 的占4/5；容积误差小于目标容积的0.5%且误差重复性小于目标容积的0.05%占4/5，两种测试均通过的占3/5。

结论　本研究使用直接测量容量定标筒气体容积变化的方法进行质量检测，方法简便可行，建议定期对容量定标筒进行质量校准。

【关键词】　肺疾病；呼吸功能试验；呼吸道疾病；容量定标筒；容量定标筒验证器；质量控制；泄漏测试【中图分类号】　R 563　R 443.6　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.01.037吴仲平，黄锐波，郑劲平，等.肺功能仪容量定标筒的质量检测方法的建立及其应用价值对比研究［J］. 中国全科医学，2022，25（2）：149-152. ［］WU Z P ，HUANG R B ，ZHENG J P ，et al. Development and application value assessment of a method for measuring the quality of volume calibration syringes ［J ］. Chinese General Practice ，2022，25（2）：149-152.Development and Application Value Assessment of a Method for Measuring the Quality of Volume Calibration Syringes WU Zhongping ，HUANG Ruibo ，ZHENG Jinping ，GAO Yi *The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/National Clinical Research Center of Respiratory Disease/State Key Laboratory of Respiratory Disease/Guangzhou Institute of Respiratory Health ，Guangzhou 510120，China*Corresponding author ：GAO Yi ，Associate professor ；E-mail ：【Abstract 】　Background Pulmonary examination is a measurement technique in medicine，and the quality ofexamination equipment is a key factor associated with the accuracy of examination results. Guidelines for mechanical lung function measurements have proposed that the spirometer should be calibrated each time it is used by the calibration cylinder for quality control，so the accuracy of the calibration cylinder will directly associate with that of the spirometer. However，there are no reports on the accuracy，and eligible standards，as well as calibration procedure regarding spirometer calibration cylinders measured by relevant research institutions （including calibration cylinder manufacturers）. Objective To develop a method，and use it to measure the performance of volume calibration cylinders commonly applied in China to assess its application value. Methods According to the standards for 3 L calibration syringe proposed in the Standardization of Spirometry 2019 Update issued by the American Thoracic Society （ATS）/European Respiratory Society （ERS），the 1180 cylinder verifier （produced by Hans Rudolph，inc.） was used in the leak test and volume accuracy test for measuring the performance of five brands of imported/domestic calibration cylinders （Two were produced by Germany 's CareFusion，and Vyaire，respectively，one by MGC Diagnostics，USA，and the other two by China 's Zhejiang U-Breath，and Ningbo Wendi Medical Instrument CO，LTD，基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1311900；2016YFC1304603）；国家科技支撑计划（2015BAI12B10）510120广东省广州市，广州医科大学附属第一医院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院*本文数字出版日期：2021-11-25扫描二维码查看原文·150·E-mail:******************.cn肺功能检查是一种医学计量技术，检查设备的质量是影响检查结果的关键环节之一。

第三章肺功能实验室的建立广州呼吸疾病研究所郑劲平安嘉颖肺功能测定是一门医学计量测试技术,是研究呼吸生理的一种工具,用以了解呼吸过程中的正常规律与病理变异，有助于呼吸系统疾病发病机理的探索与防治理论的发展.肺功能测定是呼吸系统疾病的一种功能诊断方法，帮助了解呼吸系统疾病过程中有关功能损害的存在以及对功能损害的性质与程度作出判断，加深对呼吸系统疾病过程的认识,并对其治疗预防作用评估。

随着我国医学事业的发展和深入，肺功能检查已逐步为广泛临床医务工作者所接受，成为呼吸系统疾病的常用和主要的工具，越来越多的医院将开展肺功能检查。

而随着科学技术的发展，肺功能测试也愈趋见。

简单化、自动化，大大减轻了测试的工作量及测试时间，更易为人们所应用。

为使肺功能检查能够准确的反映疾病的状态，对肺功能检查应有一定的质控要求及环境要求。

建立肺功能实验室并配置熟悉呼吸生理知识的医务人员及相应的仪器设备是开展肺功能实验的首要条件。

一。

肺功能室的环境布局肺功能窒环境的大小可依据测试仪器和测试项目的多少、测试对象以及各医院的实际情况而配置 , 但应注意以下各项因素：1.实验室应有良好的通风设备 , 场地不宜过于窄小。

由于肺功能室的检测主要是让受试者反复做呼吸或是用力深呼深吸的动作 , 而呼吸道传染性疾病（如结核、急性传染性非典型肺炎等）可通过呼吸道传播。

因此，通风良好、受试者与检测人员之间保持一定距离，可减少呼吸道疾病交叉感染的机会。

另外，要是场地宽敞，不同的测试仪最好独室放置，以减少多个病人同时测试时相互的影响。

2.室内的温度、湿度应当相对恒定。

一方面，多数肺功能仪对测试的环境温度、湿度有一个可接受的范围 , 若超出此范围仪器测试则误差会增大甚至不能工作 ; 另一方面，宜人的温、湿度 , 有利于受试者对测试的配合.因此 , 肺功能室最好有空调和湿度控制的设备 , 保证肺功能室的环境参数稳定 , 最理想的温度为 18 ℃~ 24 ℃、湿度为 50～70％。

中国成人肺功能正常参考值广州医学院广州呼吸疾病研究所郑劲平钟南山摘要: 目的:比较中国人和高加索人种的肺功能差异，选择最佳适合中国人肺功能的预计值。

对象和方法：中国肺功能正常参考值取自我国六大区域（华北、东北、华东、华南、西南、西北）的中国健康成人（4773例，男2560例，女2213例，年龄15～78岁）的肺功能值。

并选入欧洲胸科协会推荐的预计值（ECSC）、海外华人和其他常用高加索人种的预计值以作比较。

分析用力肺活量（FVC）、1秒量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、肺总量（TLC）、和残气量（RV）的回归方程的预计值的差异。

结果：ECSC方程较为接近我国方程。

与ECSC预计值比较，中国男性的FVC、FEV1平均约低5.3%，女性平均约低3.3%。

其中华南地区差异最大、华北地区差异较小。

中国人的RV和TLC均低于高加索人（男、女性分别低4.8%、5.5%）。

并提出校正系数用于矫正ECSC方程。

结论：我们建议使用中国人自己的正常预计值预计中国人肺功能，如应用ECSC的回归方程式应加用校正系数矫正。

关键词：肺功能、正常参考值、中国人Reference values for lung function testing in Chinese adultsZheng Jinping, Zhong NanshanGuangzhou Institute of Respiratory Disease, Guangzhou 510120, P.R.China Abstract:Purpose:To compare the difference between Caucasians and Chinese and access the best reference values of lung function for Chinese adults. Subjects and methods: Predicted values for lung function tests have been derived from tests on 4773 Chinese healthy subjects (male: 2560, female: 2213, aged 15~78 yr) in six parts (north, northeast, northwest, east, southwest and south) of China. Prediction equations of the European Community for Steel and Coal (ECSC), other equations for overseas Chinese or for Caucasians were also selected. The regression coefficients of forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), FEV1/FVC, total lung capacity (TLC) and residual volume (RV) have been summarized. Results: ECSC predictions are more closed to the Chinese ones than other selected equations. Comparison with ECSC predictions showed that on average the values for FVC, FEV1 were 5.3% smaller in Chinese males and 3.3% smaller in Chinese females, with the maximal differences in south China and the minimal differences in North China. RV and TLC in Chinese are lower than in Caucasians (males 4.8%, 5.5%, respectively; females 8.7% and 6.0%, respectively). Conversion factors are given for adjusting ECSC equations to fit Chinese. Conclusion:For predicting values of pulmonary function in Chinese, we suggest to use the equations reported here. Alternatively, ECSC regression equations may be used with appropriate conversion factors. Keywords: lung function, reference value, Chinese个人简介：郑劲平，男(1960.10)，副教授，硕士，研究方向：呼吸内科，肺功能引言：肺功能测试，如同胸部X线检查一样，已经成为肺部疾病临床评价的一个重要组成部分。

第三局部：支气管激发试验测定标准谢燕清1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、高怡1、郑劲平1*中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组 1 广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所〔呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心〕，2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15华中科技大学同济医院b5E2RGbCAP*通讯郑劲平〔jpzhenggy@163 〕。

广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所〔呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心〕，广州 510120 p1EanqFDPw课题基金：十二五国家科技开展方案工程：呼吸系统疾病防治研究(No.2021BAI05B01) ；十二五国家科技开展方案工程：临床医学研究协同网络建设示范应用研究 (No.2021BAI09B09) DXDiTa9E3d一、概述支气管激发试验〔 bronchial provocation test 或 bronchial challenge test〕是通过物理、化学、生物等人工刺激，诱发气道平滑肌收缩，然后借助肺功能指标的改变来判断支气管是否缩窄及其程度的方法，是测定气道高反响性〔airway hyperresponsiveness，AHR 或bronchial hyperresponsiveness，BHR 〕最常用、最准确的临床检查。

目前，无论?全球哮喘防治创议〔GINA 〕?[1]，还是中国的?支气管哮喘防治指南? [2]和?咳嗽的诊断与治疗指南? [3]都将支气管激发试验阳性列为不典型支气管哮喘或咳嗽变异型哮喘的重要诊断条件之一，亦是哮喘治疗效果评估的重要方法之一。

肺功能检查指南——第一部分：概述及一般要求郑劲平1、高怡1、宋元林2、孙兴国3、蒋雷服4、王惠妩5、李琦6、阙呈立7、韩江娜8、赵桂华9、杨文兰10、周明娟11、赵海涛12、梁斌苗13、刘志军14、汪涛15、谢燕清1中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组1广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心），2复旦大学附属中山医院呼吸科，3国家心血管病中心心肺功能检测中心，4 江苏省人民医院，5新疆医科大学第一附属医院，6 北京结核病胸部肿瘤研究所，7北京大学第一医院，8 北京协和医院，9河南省人民医院，10上海肺科医院，11广东省中医院，12沈阳军区总医院，13四川大学华西医院，14中南大学湘雅第二医院，15 华中科技大学同济医院通讯作者：郑劲平（）、高怡（）。

广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所（呼吸疾病国家重点实验室、呼吸疾病国家临床医学研究中心）广州510120一、概述呼吸生理功能研究的迅速进展是近代医学科学的重要成就之一。

疾病诊断从病理诊断、病因诊断进一步深入至机体器官、组织的功能诊断，因而更趋完善。

胸部X线影像、电子计算机断层扫描（CT）、呼吸组织病理及免疫组化等检查反映的是静态的组织学改变，而呼吸生理却是研究活体动态的功能学改变。

生理功能的维护与修复是疾病诊治的重要环节。

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态的检查，临床上常用的检查包括肺容积检查、肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验、肺弥散功能检查、气道阻力检查、运动心肺功能检查等方法。

肺功能检查是临床上对胸肺疾病诊断、严重程度评估、治疗效果和预后评估的重要检查内容，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。

二、肺功能检查在我国的发展历程在我国，呼吸功能检查的研究与临床应用已有70多年历史。

1939年，蔡翘等首先报告大学生及中学生肺活量的测定。

龙源期刊网 基层医院肺功能检查中的质量控制作者：陈文娟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【摘; 要】目的：探讨基础医院肺功能检查过程中的质量管理的临床意义。

方法：对肺功能检查进行质量控制，采取情景式健康教育的方式对患者落实教育，鼓励患者参与管理，提高肺功能检查结果质量。

结果：开展肺功能检查质量控制，引入此情景式健康教育模式后，肺功能A级报告上升幅度77.52%。

结论：对基层医院的肺功能检查采取质量控制，采用情景式健康教育模式对患者进行教育，可以提高肺功能检查中A级报告的比率。

【关键词】基层医院;肺功能检查;情景式健康教育【中图分类号】R56;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0275-01肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查技术探索人体呼吸系统功能状态的检查[1]。

肺功能检查在临床上具有非常重要的实际意义。

郑劲平[2]通过调查发现，不少医院对肺功能检测中的质量控制认识不足。

1986年在杭州召开的“血气分析与肺功能座谈会”[3]，有关专家就已经提出肺功能检查不论作为科研工作还是临床常规检查都应将质量控制放在首位，只有严格的质量控制，检查结果才能准确可靠。

因此，作为基层医院的呼吸内科护理团队，进行了围绕肺功能检查的质量控制管理，引入情景式健康教育模式，提高了肺功能能检查报告的质量。

1 资料与方法1.1 一般资料：统计呼吸内科2017年7月至2018年3月肺功能报告共计629份，统计2018年3-11月肺功能报告共计745份。

1.2 观察指标：各组肺功能报告中A、B、CDF级报告的占比数。

其中，A级报告为质量最高的、临床医师最需要的报告，A级报告最能够准确地反映肺功能的真实状态，帮助临床医师对患者作出正确的评价及提出良好的治疗方案。

1.3 方法; 实施肺功能检查质量控制。

肺功能检查过程中，对影响肺功能检查报告结果的肺功能室实验室的配置、技术要求、操作者的素质、受试者的配合度进行质量控制。

慢性阻塞性肺疾病患者气道阻力与肺通气功能和呼吸困难程度的关系目的：探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IOS法气道阻力测定与肺通气功能和呼吸困难程度的相关性，为气道阻力用于COPD患者的诊断和病情评估提供依据。

方法：对2010年8月-2011年4月就诊的69例COPD患者行IOS法气道阻力和肺通气功能测定，同时对患者呼吸困难状况行Borg评分。

对上述数据进行相关性分析。

结果：ISO法气道阻力测定与肺通气功能和Borg评分都有很好的相关性。

Zrs与FEV1%、PEF%、IC%呈负相关，X5与FEV1%、PEF%、IC%呈正相关，Fres与FEV1/FVC、FEV1%、PEF%呈负相关。

Zrs和Fres与Borg 评分呈正相关。

结论：IOS气道阻力测定可用于COPD患者的诊断和病情评估。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆的气流受限为特征的疾病。

目前全球疾病死亡原因中COPD排第4位，同时COPD也严重消耗全球医疗资源，世界银行/世界卫生组织预测到2020年COPD诊治经济负担将位居世界疾病的第5位[1]。

在我国，COPD同样严重危害人民身体健康，钟南山领导的小组对25 627例受试者进行研究，发现我国COPD 的发病率平均为8.2%，其中男12.4%，女5.1%[2]。

COPD已经成为我国最常见的慢性疾病[3]。

COPD患者周围气道阻力增加是气流受限的主要原因。

气流受限和气道阻力增加多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关，且呈进行性加重。

COPD 对患者的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状(特别是气促和活动能力下降)的严重程度、全身效应以及有无合并症。

当前诊断和评估COPD严重程度都以肺通气功能，特别是1秒钟用力呼气容积(FEV1)为主要指标。

在进行通气功能测定时要求患者很好的配合，对于部分COPD患者结果可靠性受到质疑。

呼出气一氧化氮浓度测定与肺通气功能检测对哮喘 -慢性阻塞性肺疾病诊断的临床意义【摘要】目的：分析诊断哮喘-慢性阻塞性肺疾病过程中测定呼出气一氧化氮浓度和肺通气功能的意义。

方法：实验组由随机选取50例支气管哮喘患者、60例ACOS（哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征）患者和50例COPD（慢性阻塞性肺疾病）组成，对照组由60例非呼吸疾病患者组成，所有患者均进行呼出气中一氧化氮浓度检测和肺通气功能测定。

结果：对比对照组，实验组中哮喘组、COPD组、ACOS组的他肺功能通气功能指标水平明显更低（P＜0.05），FeNO水平明显更高（P＜0.05）；ACOS组的FeNO值明显高于COPD组（P＜0.05）但与哮喘组的差异无统计学意义；ACOS组的肺通气功能值明显低于于哮喘组（P＜0.05）明显高于COPD组（P＜0.05）；结论：诊断及治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病过程中测定呼出气一氧化氮浓度和肺通气功能指标，临床意义重大。

【关键词】呼出气一氧化氮浓度测定；肺通气功能检测；哮喘-慢性阻塞性肺疾病；诊断；治疗临床上支气管哮喘（简称哮喘）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）在慢性呼吸系统疾病发病率相对较高，是临床上特别常见的两种阻塞性气道疾病[1]，其中哮喘疾病可通过启动某些机制演变成慢性阻塞性肺疾病。

在临床诊断患者的过程中，支气管黏膜活检等作为重要的评估指标，对于诊断有较理想的参考价值，但以上检查方式对临床操作要求较高，操作流程较为复杂，开展应用的难度相对较高；另外，采用诱导痰细胞分析、应用总免疫球蛋白测定、外周血嗜酸性粒细胞计数等方式[2]，存在特异性以及敏感性缺乏的问题。

肺通气功能检查水平和一氧化氮浓度（FeNO）检测水平是可以反映呼吸道炎症的指标，两者测定具有简便易行，非侵入式的特点[3]。

因此，在评估呼吸疾病患者病情过程中，本次研究重通过对50例支气管哮喘患者、60例ACOS（哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征）患者和50例COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者一氧化氮浓度测定和肺通气功能指标测定结果分析，并与非呼吸疾病患者进行数据比对分析，得出了相关实验分析结论，详细阐述了测定呼出气一氧化氮浓度和肺功能通气功能测定对于哮喘-慢性阻塞性肺疾病的诊断意义。

人卫慕课《走进肺功能》试题答案第1章第1节什么是肺功能？1.肺通气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:A2.肺换气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:B2.肺换气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:B4.内呼吸是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:C第1章第2节肺通气下列哪项不是对平静呼气的描述（）A.膈肌收缩B.膈肌顶部回升C.吸气肌舒张D.胸廓的左右径缩小E.胸廓的上下径缩小【答案】:A【解析】:呼气时，肋间外肌舒张，肋骨因重力作用而下降，胸骨向下、向内移动，使胸廓的的前后径和左右经都缩小；同时膈肌舒张，膈肌顶部回升，使胸廓的上下径缩小。

随着胸廓的缩小，肺也随之回缩，肺的容积缩小，肺内气压升高，肺泡内部分气体就通过呼吸道排出肺外，完成呼气动作。

2.维持胸内负压的必要条件是（）A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭D.胸廓扩张E.肺的弹性【答案】:C【解析】:胸膜腔，就是壁胸膜和脏胸膜之间所围成的腔隙。

胸膜腔是一个潜在的腔隙，正常状态下，胸膜腔里没有气体，只有少量的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

正常状态下胸腔是负压，对维持肺的膨胀起着至关重要的作用。

3.影响肺通气的主要因素有哪些？A.呼吸中枢B.胸廓和胸腔容积C.呼吸肌D.气道通畅性E.肺组织的顺应性【答案】:ABCDE【解析】:肺通气正常，主要有以下几方面的决定因素：呼吸中枢驱动正常、胸廓完整无畸形、胸膜腔完好、呼吸肌健全、气道通畅、肺顺应性良好。

第六章用力肺活量检测的质量控制及注意事项广州呼吸疾病研究所郑劲平肺功能检测的重要性日益受到人们的重视，临床应用也不断增多。

然而，肺功能检测的结果受诸多因素的影响，如检测仪器的特性、受试者的状况及良好配合、检测人员的素质及对受试者的指导能力、检测过程的规范化、检测结果的评估解释等等，其严格的质量控制是正确评估肺功能结果的前提。

世界上不少国家和地区的呼吸病学会，如美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）等，相继颁布了肺功能检测标准[1,2]，并依据实验数据不断更新[3,4]，这些检测标准的制订对临床肺功能应用的指导起了非常重要的促进作用。

我国的肺功能检测虽然也开展了半个多世纪，惜至今尚无肺功能检测质量控制的工作指南或指导意见，仍有不少医务工作者对肺功能检测的质量控制认识不足，这在很大程度上限制了肺功能检测的进一步发展。

因此制订我国的肺功能检测质量控制指南的迫切性日益强烈。

用力肺活量（FVC）是临床最为常用的肺通气功能测试方法，通常采用肺量计测定。

但肺量计检测技术已从过去常用的水密封浮筒式肺量计发展到现在基于流量传感技术和计算机技术的肺量计，后者可实时检测呼吸容积和气体流量，同时描绘FVC测量的时间容积曲线（V－T曲线）和流量容积曲线（F－V曲线）。

由于FVC的检测对检测操作者和受试者有较高的技术要求，其质量控制更受到人们的关注。

根据我们的实际工作经验和参考ATS及ERS有关肺功能检测质量控制标准的建议项，以供参考。

一．检测仪器准备：1.肺功能仪器应能满足一定的技术要求（如ATS标准），并且每天开机时需经定标器（推荐用3.000L）标定，确证该仪器工作正常（误差应≤3％）。

这一点很重要，现有的部分仪器自称产品出厂时已经标定，用户使用时不需再次验证，这是很错误的。

我们在工作中常发现有些仪器使用一段时间后会出现漂移，导致检测结果误差增大，如不进行标化则不能排除系统误差，最终可导致肺功能误诊。

2.作室温、室压、湿度等的BTPS校正。