病例对照研究和队列研究的区别
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病例对照研究定义:亦称回顾性研究(retrospective study);选择有特定疾病的人群组作为病例组,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,研究该疾病与这个(些)因素的关系。
队列研究定义:指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组,追踪观察一定的时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别:1.疾病发生后进行;病例对照研究疾病发生后, 队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组;队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾;4. 结果是否已经发生;病例对照研究结果已经发生,由果推因. 队列研究否,由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究; 队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照,按与病例组可比的原则,根据样本的大小,选择一定数量的对照,数量不需成严格的比例关系,但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型:1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究:研究工作从现在开始,但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的:病例对照研究:利用病例对照研究获得的明确病因线索,进一步进行队列研究或实验流行病学研究,从而证实病因假设。
队列研究:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择:病例对照研究:(1)对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
(2)对照的形式:1)成组比较法:若研究目的是广泛探索各种危险因素,除了可比性之外,可以不加任何限制选择对照。
一张图教你区分病例对照研究与队列研究小编一直对回顾性vs.前瞻性研究,傻傻分不清楚。
偶然间看到这张图,茅塞顿开,与大家分享一下。
病例对照研究与队列研究的概念及特点,大家可以自己去网上搜索,这里就不再赘述了。
我们举一个例子来解释上面这张图吧。
以吸烟与糖尿病关联分析为例,如果是病例对照研究,我们再设计试验时纳入的人群病例组为患有糖尿病(结局)的人群,而对照组就是没有患糖尿病的人群。
然后我们再将这两组人群分为吸烟组和不吸烟组,来探讨吸烟与糖尿病的关系。
这个过程是由果及因的过程。
效应量不能选择RR,只能用OR。
在这个过程中,人群的选择偏倚会很大,因为除了吸烟还会有其他因素影响糖尿病的发生,我们很难去排除其他的暴露因素。
如果是回顾性队列研究,我们纳入的人群应该是某一段时间内吸烟的人群与不吸烟的人群,观察这两组人群中发生糖尿病的情况。
这一段时间是过去的某一段时间(这段时间可以被看做随访的时间),所以是回顾性的研究。
是由因及果的过程。
回顾性的队列研究在人群选择上偏倚较病例对照有所降低,因为先限定暴露因素,再探讨结局,一般情况下,患有其他疾病而非糖尿病的情况是可以排除的。
效应量可以是OR与RR。
前瞻性的队列研究,我们纳入的人群也是是吸烟的人群与不吸烟的人群,但是与回顾性队列研究的区别是先设计试验,然后进行随访,随访结束后观察这两组人群中发生糖尿病的情况。
前瞻性的队列研究也是由因及果的过程。
前瞻性队列研究偏倚比回顾性偏倚更小,回顾性队列研究可能会有较大的失访偏倚,许多未知的信息无从考证,而前瞻性的研究是先设计试验,可以根据试验要求去跟踪调查纳入人群的所有情况。
效应量可以是OR与RR。
此外,尽管病例对照研究与回顾性队列研究都属于回顾性的试验,我们从上面图中及例子说明中也会发现对照研究与回顾性队列研究的试验设计完全不同,还是不可一概而论的。
大家有没有明白一些了,有什么问题或建议可以留言哦!。
队列研究与病例对照研究
队列研究与病例对照研究的概念和比较容易理解的东西就不介绍了。
此处着重于区别与联系。
队列研究是从因到果,一般来说是根据暴露性质分组,是比较不同暴露状态下某疾病的发病率或发病密度的差异,所以是发病率之间的比较。
效应的估计一般用相对危险度RR。
可直接反映两组发病率的差异。
病例对照研究是从果到因(因为因果同时存在,决定了因果关系的证据不是很充分),一般来说是根据是否患病(或疾病的严重程度进行)分组,比较患病与未患病两组中暴露与未暴露比值的差异。
效应的估计一把用比值比OR。
只能在暴露与非暴露时该病的发病率均很小,且样本有代表性才能近似等于RR。
证明如下:
则总体中RR′=a(b+d)
b(a+c)
则RR=A1(B1+D1)
B1(A1+C1)=a(b+d)
b(a+c)
=RR′
则OR=A2D2
B2C2=ad
bc
若要使RR=OR,即使a(b+d)
b(a+c)=ad
bc
近似成立,设暴露组与非暴露组患病率分别为
p1、p0,则可推导出:1−p1
1−p0
=1。
所以只有当p1、p0均远小于1或者相等时才可成立,一般当p1、p0均小于5%时,可认为远小于1.。
队列研究和病例对照研究
队列研究和病例对照研究同属观察性研究,不涉及实验。
病例对照研究从已患病的病例出发,查找可能的疾病相关因素。
队列研究则为随访,其中前瞻性的队列研究不知道结果,回顾性的队列研究知道最终结果。
前者是以过去的案例来进⾏对⽐来寻找现在的果是否和过去的某种因有关,是从果⾄因的回顾;
后者是将观察对象以现在的某种因分组,经过⼀段时间的观察期,来得出现在的某种因是否会造成以后的某种果,是从因⾄果的随访。
换⾔之,回顾性队列研究的研究者假设⾃⼰处在过去的起点,进⾏⼀种虚拟的前瞻性研究。
真诚为您提供优质参考资料,若有不当之处,请指正。
1 / 1 队列研究与病例对照研究
队列研究与病例对照研究的概念和比较容易理解的东西就不介绍了。
此处着重于区别与XXX 。
队列研究是从因到果,一般来说是根据暴露性质分组,是比较不同暴露状态下某疾病的发病率或发病密度的差异,所以是发病率之间的比较。
效应的估计一般用相对危险度RR 。
可直接反映两组发病率的差异。
病例对照研究是从果到因(因为因果同时存在,决定了因果关系的证据不是很充分),一般来说是根据是否患病(或疾病的严重程度进行)分组,比较患病与未患病两组中暴露与未暴露比值的差异。
效应的估计一把用比值比OR 。
只能在暴露与非暴露时该病的发病率均很小,且样本有代表性才能近似等于RR 。
证明如下:
则总体中RR ′=a(b+d)
b(a+c)
则RR =A1(B1+D1)
B1(A1+C1)=a(b+d)
b(a+c)=RR ′
则OR =A2D2
B2C2=ad
bc
若要使RR=OR ,即使a(b+d)b(a+c)=
ad
bc 近似成立,设暴露组与非暴露组患病率分别为p 1、p 0,则可推导出:1−p
11−p
0=1。
所以只有当p 1、p 0均远小于1或者相等时才可成立,一般当p 1、p 0均小于5%时,可认为远小于1.。
试述队列研究和病例对照研究的优缺点
队列研究和病例对照研究是流行病学中常用的两种研究方法,它们各有优缺点。
队列研究的优点:
1. 可以直接测量暴露因素与疾病之间的关联。
2. 可以确定疾病的发生顺序,因此可以明确因果关系。
3. 可以计算发病率和相对危险度等指标,从而评估暴露因素对疾病的影响程度。
队列研究的缺点:
1. 研究时间较长,需要追踪观察一段时间。
2. 容易出现失访,导致研究结果的偏差。
3. 对于罕见疾病,需要较大的样本量才能获得有意义的结果。
病例对照研究的优点:
1. 研究时间短,适合研究罕见疾病。
2. 可以同时研究多个暴露因素与疾病之间的关联。
3. 可以通过匹配控制选择偏差。
病例对照研究的缺点:
1. 不能直接测量暴露因素与疾病之间的关联,只能通过比较病例组
和对照组之间的暴露比例来推断。
2. 容易受到回忆偏差和选择偏差的影响。
3. 不能确定疾病的发生顺序,因此不能明确因果关系。
队列研究和病例对照研究各有优缺点,应根据研究目的和条件选择合适的研究方法。
在实际应用中,常常将两种方法结合使用,以互相补充和验证。
病例对照研究定义:亦称回顾性研究(retrospective study );选择有特定疾病的人群组作为病例组,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,研究该疾病与这个(些)因素的关系。
队列研究定义:指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n 个组,追踪观察一定的时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别:1. 疾病发生后进行;病例对照研究疾病发生后,队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组;队列研究按暴露与否分成病例和对照3. 暴露是由研究对象从现在对过去的回顾;4. 结果是否已经发生;病例对照研究结果已经发生,由果推因. 队列研究否,由因推果5. 研究类型;病例对照研究回顾性研究;队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照,按与病例组可比的原则,根据样本的大小,选择一定数量的对照,数量不需成严格的比例关系,但对照的数量等于或多于病例。
2. 匹配病例对照研究或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型:1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究:研究工作从现在开始,但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的:病例对照研究:利用病例对照研究获得的明确病因线索,进一步进行队列研究或实验流行病学研究,从而证实病因假设。
队列研究:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择:病例对照研究:(1)对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
(2)对照的形式:1)成组比较法:若研究目的是广泛探索各种危险因素,除了可比性之外,可以不加任何限制选择对照。
简述病例对照研究与队列研究的不同点哎呀,这可是个有趣的问题!让我来给你说说病例对照研究和队列研究的区别吧。
我们来说说病例对照研究。
这种研究方法是让一组患者(病例组)和另一组没有患病的人(对照组)进行比较。
医生们会观察这两组人在一段时间内的健康状况,比如说五年或者十年。
然后,他们会找出两组人之间有什么不同的地方,看看这些不同的地方是否与疾病的发生有关系。
举个例子,假设我们要研究吸烟和肺癌之间的关系。
我们可以让一组吸烟者作为病例组,另一组不吸烟的人作为对照组。
然后,我们会观察这两组人在五年或十年内是否都得了肺癌。
如果病例组里的人比对照组里的人更容易得肺癌,那么我们就可以说吸烟和肺癌之间有关系了。
接下来,我们来说说队列研究。
这种研究方法是让一组人在没有暴露于某种风险因素的时候进行观察,然后再让他们在一段时间后暴露于这个风险因素,最后再观察他们的健康状况。
这样一来,我们就可以看看这个风险因素是否真的会导致某种疾病的发生。
还是用吸烟和肺癌的例子来说明吧。
假设我们要研究吸烟和肺癌之间的关系。
我们可以让一组人在没有暴露于吸烟的情况下进行观察,然后再让他们在五年或十年后开始吸烟。
接着,我们会继续观察他们的健康状况,看看他们是否真的更容易得肺癌。
那么,这两种研究方法有什么不同呢?其实很简单——病例对照研究是在已经患病的情况下进行观察,而队列研究则是在没有患病的情况下进行观察。
所以,病例对照研究可以更快地得出结论,因为它只需要观察已经患病的人;而队列研究则需要更长的时间来观察,因为它需要等到人们真正患病之后才能开始观察。
无论是病例对照研究还是队列研究,它们都是非常重要的研究方法。
它们可以帮助我们更好地了解疾病的成因和预防措施。
当然啦,最重要的是要保持健康的生活方式,远离那些可能会导致疾病发生的因素哦!。
流行病学中的队列研究与病例对照研究流行病学是研究疾病在人群中传播和发生规律的学科领域。
在流行病学研究中,队列研究和病例对照研究是两种常用的研究设计。
本文将介绍这两种研究设计的原理、特点和应用,并探讨它们在流行病学中的价值与作用。
一、队列研究队列研究是一种观察性研究设计,旨在确定一组人群中的特定暴露因素与某种疾病或事件之间的关系。
其基本原理是在研究开始之前,选择一个没有患病的人群,根据暴露情况将其分为两个或多个队列,然后随访这些队列,观察暴露与结果之间的关联。
队列研究相比其他研究设计具有以下优点:第一,可以确定因果关系。
由于队列研究是从暴露开始到发病或事件发生期间的时间顺序观察,可以较为准确地确定因果关系。
第二,可以测量多个暴露因素。
队列研究可以同时观察多个暴露因素与疾病之间的关系,从而有助于深入研究复杂的疾病机制。
第三,可以计算风险和发病率。
队列研究可以准确计算出人群中发病率和各个暴露因素的相对风险,对健康政策制定具有重要的参考价值。
然而,队列研究也存在一些限制。
首先,时间和资金成本较高。
随访需要花费较长的时间和更多的人力物力,而且有些队列研究需要进行多年甚至几十年的追踪观察。
其次,样本量要求较大。
队列研究需要选择一定数量的未暴露和暴露人群,并进行长期跟踪,因此需要较大的样本量。
此外,队列研究还面临被动失访、信息偏倚等问题,需要采取相应的措施进行校正。
二、病例对照研究病例对照研究是一种常用的观察性研究设计,用于评估某种疾病与暴露因素之间的关系。
病例对照研究通过将已经患病的病例和没有患病的对照进行比较,来确定暴露因素对疾病发生的影响。
病例对照研究具有以下特点:第一,样本选择方便快捷。
由于病例对照研究是在已经发生疾病的个体中选择病例,相对于队列研究,样本选择更加便捷。
第二,适用于研究罕见病。
由于罕见病病例数量较少,很难通过队列研究来获取足够的样本量,而病例对照研究可以通过选择个别罕见病病例进行研究。
病例对照研究定义:亦称回顾性研究(retrospective study);选择有特定疾病的人群组作为病例组,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,研究该疾病与这个(些)因素的关系。
队列研究定义:指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组,追踪观察一定的时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别:1.疾病发生后进行;病例对照研究疾病发生后,队列研究疾病发生前2. 分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组;队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾;4. 结果是否已经发生;病例对照研究结果已经发生,由果推因. 队列研究否,由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究;队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照,按与病例组可比的原则,根据样本的大小,选择一定数量的对照,数量不需成严格的比例关系,但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型:1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究:研究工作从现在开始,但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的:病例对照研究:利用病例对照研究获得的明确病因线索,进一步进行队列研究或实验流行病学研究,从而证实病因假设。
队列研究:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择:病例对照研究:(1)对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
(2)对照的形式:1)成组比较法:若研究目的是广泛探索各种危险因素,除了可比性之外,可以不加任何限制选择对照。
(1)对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
(2)对照的形式:1)成组比较法:若研究目的是广泛探索各种危险因素,除了可比性之外,可以不加任何限制选择对照。
2)成组配比对照:对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3)个体配比对照,病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究:1、内对照:在同一研究人群中,采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照2、外对照:需在人群之外去寻找对照组3、总人口对照:即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计:病例对照研究:决定病例对照研究样本大小的参数:1.研究因素在对照人群中的暴露率(P0)2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度(RR)的近似值或比值比(OR);3.希望达到的检验性水平α;4.希望达到的检验把握度(1-β)。
队列研究:1、对照人群的估计发病率p0;2、估计人群的估计发病率p1;3.希望达到的检验性水平α;4.希望达到的检验把握度(1-β)。
资料分析:病例对照研究:OR= ad/bc暴露与疾病之间关联强度;OR>1时:说明暴露使疾病的危险度增加,是疾病的危险因素,叫做“正关联”;OR<1:说明暴露使疾病的危险度减少,叫做“负关联”,暴露因素对疾病有保护作用;OR=1:表示暴露与疾病无关联。
队列研究:1、相对危险度:RR表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度:AR表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比:AR%是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比4、人群归因危险度:PAR%指总人群发病率中归因于暴露的部分,而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比:研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数偏倚:病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
试述队列研究和病例对照研究的优缺点-回复队列研究和病例对照研究都是常用的研究设计方法,用于观察和分析人群中某种特定现象或现象之间的关系。
这两种方法有各自的优点和缺点,下面将一一阐述。
首先,我们来谈谈队列研究的优点。
队列研究是一种观察性研究设计,通过追踪相同暴露的个体,可观察到时间上的先后关系,有助于确定因果关系。
其优点如下:1. 因果推断的有效性:队列研究通过观察人群的时间顺序,能够揭示疾病与暴露之间的因果关系。
例如,可以追踪一组个体,比较暴露与非暴露组之间的疾病发生率,通过比较,得出某种因素是否是疾病的原因。
2. 研究多个暴露与单个结果:队列研究可以同时考察多个暴露因素与单个结果之间的关系,有助于识别多个因素对某种结果的影响。
例如,可以同时考察吸烟、饮酒等多个因素与心脏病的发生之间的关系。
3. 长期观察:队列研究可进行长期观察,以观察慢性病或长期暴露对个体健康的影响。
例如,追踪某个队列多年,可以观察到各个因素对健康的长期影响。
然而,队列研究也存在一些缺点:1. 时间与费用消耗大:队列研究需要进行长期的追踪观察,需要投入大量的时间、人力和经济资源。
这使得队列研究的成本较高,并且需要耗费较长的时间才能得出结果。
2. 随访率的影响:队列研究需要对被研究对象进行随访,以获取准确的数据。
然而,由于个体流失、失访等原因,随访率可能较低,这会影响研究结果的可靠性。
3. 研究样本要求高:队列研究需要在研究开始时选择具备某种特定暴露的群体,这要求研究者具备较高的统计学和流行病学知识,以便合理选择和配对队列。
接下来,我们来探讨一下病例对照研究的优点。
病例对照研究是一种常用的观察性研究设计,其优点如下:1. 经济高效:相对于队列研究,病例对照研究需要的时间和费用较少。
研究者可以通过回顾性调查,收集已有的病例和对照组的数据,从而在相对较短的时间里得出研究结论。
2. 罕见疾病研究:对于罕见疾病,由于人群暴露的机会较少,队列研究需要的样本量较大,而病例对照研究可以在已有的病例中进行观察,降低了样本量的要求。
病例对照研究与队列研究的联系与区别病例对照研究(case-control study)和队列研究(cohort study)是流行病学中常用的两种观察性研究设计方法。
两种研究方法均用于调查疾病发生的原因和预测因素,但在设计、数据收集和分析等方面有明显的区别。
1.设计:队列研究的设计则是从被观察的暴露因素出发,按照暴露与非暴露分为两组人群,然后对两组人群进行随访观察,比较两组人群发生疾病的风险。
在队列研究中,时间的前后顺序是正向的。
2.样本选择:在病例对照研究中,研究者先选取一定数量的已被诊断为疾病的病例,然后从健康人群中选择一定数量的对照组,两组间的特征尽可能相似。
在队列研究中,研究者从暴露和非暴露两个人群中选择研究对象。
处于同一人群中的暴露和非暴露人群之间的一些基本特征需要具备一致性。
3.数据收集:在病例对照研究中,病例组和对照组之间的差异主要通过回顾性调查或从医疗记录中获取信息。
研究者需要询问个体在过去是否接触过一些暴露因素,这种回顾性调查可能会引入记忆偏倚。
在队列研究中,研究者会更加频繁地对暴露与非暴露人群进行观察和数据收集,通过记录暴露因素的存在与否以及后续发展情况进行对比分析。
研究者可以采用更准确的信息收集方法,减少记忆偏倚的影响。
4.分析方法:在病例对照研究中,常用的分析方法是计算病例组和对照组之间比值的比较,例如计算比值比(odds ratio)。
在队列研究中,研究者常用的分析方法是计算发病率、累积发病率及风险比等,比如计算相对风险(relative risk)。
5.优缺点:队列研究的主要优点是可以明确暴露与疾病发生之间的时间顺序,可以直接计算风险,且结果更加准确。
然而,队列研究需要花费较长时间和大量资源,并且可能存在样本损失和后续观察难度等问题。
总之,病例对照研究和队列研究在设计、样本选择、数据收集和分析方法等方面有明显差异。
选择合适的研究方法要根据研究问题、资源和时间等因素进行综合考量。
队列研究、病例对照研究和横断面研究-回复队列研究、病例对照研究和横断面研究是常见的流行病学研究方法。
本文将对这三种研究设计进行详细讨论。
第一部分:队列研究队列研究是一种前瞻性的流行病学研究设计。
它的目的是通过观察一组被研究个体的疾病发生情况,来探究暴露因素对疾病发生的影响。
队列研究可以分为两种类型:前向队列研究和后向队列研究。
前向队列研究是从一个暴露状态(或者暴露因素)开始,然后跟踪观察研究群体的发展情况。
研究开始时,参与者被分为有暴露(或有暴露风险)和无暴露(或无暴露风险)两组,然后随着时间的推移,研究人员观察记录两组参与者中疾病发生情况的出现率。
这种研究设计可以确定暴露因素和疾病发生之间的因果关系。
后向队列研究则是从一群已经发病的个体中开始,然后回顾他们过去的暴露历史。
这种研究设计可以帮助我们确定某些暴露因素是否与特定疾病有关。
队列研究的优点在于可以提供高质量的证据,因为它们是根据时间的顺序来进行的。
此外,队列研究还可以评估多个暴露因素和多个疾病结果之间的关系。
然而,队列研究通常需要较长的时间跨度,并且可能涉及到大量的参与者,因此成本较高。
第二部分:病例对照研究病例对照研究是一种回顾性的研究设计,用于比较患病个体和非患病个体在暴露因素上的差异。
研究过程中,研究人员首先选择患有特定疾病(病例)的个体,然后从同一人群中选择一组与病例相似的但未患病的个体(对照)。
然后,研究人员回顾并比较两组个体在暴露因素上的差异。
病例对照研究设计的优点是速度快、成本低,并且可以研究罕见疾病。
此外,它还可以一次性研究多个暴露因素,不需要长期的随访。
然而,病例对照研究存在一些缺点,如回忆偏倚和选择偏倚。
回忆偏倚是指参与者对暴露因素的记忆不准确,导致研究结果偏差。
选择偏倚是指选择病例和对照群体时的偏差,可能导致结果的不准确。
第三部分:横断面研究横断面研究是一种观察性研究设计,旨在在某一时间点上收集数据并分析暴露因素和疾病之间的关系。
病例对照研究与队列研究的联系与区别Revised by Liu Jing on January 12, 2021病例对照研究定义:亦称回顾性研究(retrospectivestudy);选择有特定疾病的人群组作为病例组,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,调查他们发病前对某个(些)因素的暴露情况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,研究该疾病与这个(些)因素的关系。
队列研究定义:指将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为n个组,追踪观察一定的时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。
是前瞻性研究。
区别:1.疾病发生后进行;病例对照研究疾病发生后,队列研究疾病发生前2.分组情况;病例对照研究按发病与否分成病例组与对照组;队列研究按暴露与否分成病例和对照3.暴露是由研究对象从现在对过去的回顾;4.结果是否已经发生;病例对照研究结果已经发生,由果推因.队列研究否,由因推果5.研究类型;病例对照研究回顾性研究;队列研究前瞻性研究1.成组病例对照研究又称非匹配病例对照,按与病例组可比的原则,根据样本的大小,选择一定数量的对照,数量不需成严格的比例关系,但对照的数量等于或多于病例。
2.匹配病例对照研究或称配比(matching),即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致,目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。
队列研究的类型:1、前瞻性队列研究2、历史性队列研究:研究工作从现在开始,但研究对象是过去某个时间进入队列。
3、历史前瞻性队列研究研究目的:病例对照研究:利用病例对照研究获得的明确病因线索,进一步进行队列研究或实验流行病学研究,从而证实病因假设。
队列研究:根据一些病因线索提出病因假设,然后验证假设是否科学、正确。
对照的选择:病例对照研究:(1)对照的规定:必须是来自产生病例的总体。
意味着对照一旦发生所研究的疾病也可以成为病例组的研究对象。
1、比较病例对照研究(case-control study)和队列研究(cohort study)的异同点。
(据说每年必考,有时会给两个实例进行比较,还要会计算各种率以及OR、RR值等)偏倚?选择偏倚:不同类型(就研究的暴露、结局特征而言)的个体入选研究的概率不同,使研究对象与目标人群的特征存在系统误差,而使效应估计值与真值之间发生偏差。
既可产生于研究初期对象的入选(病例对照研究和横断面研究),也可产生于收集资料过程中出现失访或无应答。
横断面研究:现患病例—新发病例偏倚/奈曼偏倚;无应答偏倚病例对照研究:入院率偏倚/伯克森偏倚(以医院为基础的病例对照研究);检出症候偏倚/暴露偏倚;现患病例—新发病例偏倚/奈曼偏倚;无应答偏倚队列研究:志愿者偏倚;失访偏倚;易感性偏倚;现患病例-新发病例偏倚/奈曼偏倚;无应答偏倚3、随机化临床试验(RCTs)随机分配和设立同期对照的目的是什么?随机分配:将研究对象随机分配到实验组和对照组,以使两组具有相似的临床特征和预后因素,即两组具备充分的可比性。
设置对照:(1)确定两组对新疗法是否存在差异(2)消除非处理因素对结果的影响(3)确定治疗的毒副反应的可靠方法4、随机化临床试验(RCTs)的对照类型有哪些?(1)按分组方法:随机对照、非随机对照(2)按对照性质:标准对照、安慰剂对照、空白对照(3)按研究设计(时间性):同期对照、前后对照、交叉对照、历史对照(4)按对照方式:成组对照、配对、自身对照5、随机化临床试验(RCTs)的设计关键是什么?(1)合格人群:明确诊断、纳入、排除标准;研究对象的样本含量(2)设立同期对照:目的三条(3)随机分配:确保组间可比(4)应用盲法:避免偏倚6、混杂因素的概念和必备条件混杂因素:研究的因素和研究的疾病均有关,若在比较的人群组中分布不均可以掩盖或夸大因素和疾病之间真正联系的因素。
必备条件:必须与所研究的疾病和暴露因素相关,且不是研究因素与研究疾病因果链的中间环节。
病例对照研究和队列研究
的区别
Final revision by standardization team on December 10, 2020.
2)成组配比对照:对照组与病例组在配比因素所占的比例相同。
3)个体配比对照,病例和对照以个体为单位进行配比。
按照研究因素以外的外部因素进行1:1、1:2、1:3…、1:R配比选择对照。
队列研究:
1、内对照:在同一研究人群中,采用没有暴露或暴露水平最低的人群作为对照
2、外对照:需在人群之外去寻找对照组
3、总人口对照:即以所研究地区一般人群的发病率或死亡率作为对照组的数据。
样本含量的估计:
病例对照研究:
决定病例对照研究样本大小的参数:
1.研究因素在对照人群中的暴露率(P0)
2.预期暴露于该研究因素造成的相对危险度(RR)的近似值或比值比(OR);
3.希望达到的检验性水平α;
4.希望达到的检验把握度(1-β)。
队列研究:
1、对照人群的估计发病率p0;
2、估计人群的估计发病率p1;
3.希望达到的检验性水平α;
4.希望达到的检验把握度(1-β)。
资料分析:
病例对照研究:
OR=ad/bc
暴露与疾病之间关联强度;
OR>1时:说明暴露使疾病的危险度增加,是疾病的危险因素,叫做“正关联”;
OR<1:说明暴露使疾病的危险度减少,叫做“负关联”,暴露因素对疾病有保护作用;
OR=1:表示暴露与疾病无关联。
队列研究:
1、相对危险度:RR
表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
2、归因危险度:AR
表示暴露因素的存在使暴露人群发病率增加或减少的部分。
3、归因危险度百分比:AR%
是指暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比
4、人群归因危险度:PAR%
指总人群发病率中归因于暴露的部分,而PAR%是指PAR占总人群全部发病的百分比。
5、标化比:研究人群中观察死亡数比标准人口预期死亡数
偏倚:
病例对照研究最大的偏倚是回忆性偏倚
队列研究最大的偏倚是失访偏倚。
两种方法各有其优点与缺点,适用于不同情况,可以从以下几方面进行比较:
1.观察人数与完成时间病例对照研究需要观察的人数较少,调查完成后现场工作也就完成了,不需随访。
因此比队列研究经济得多。
如拟用队列法研究罕见病,则主要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。
假定拟研究在受孕前后母亲用雌激素会不会使子女中发生先天性心脏病的危险度增高。
假定在未暴露的妇女中每1000个生产中有8个患先天性心脏病,则为了查出可能高出1倍的危险度(RR=2),队列研究需要观察3889个暴露组妇女和3889个未暴露组妇女的妊娠结果[用公式(附式5-18),设
α=0.05(双侧),β=.10,p
0=0.008,p
1
=0.016,得N≈3889,读者可验算]。
但如用病
例对照法,设暴露妇女之比例为0.30,则用公式(附式5-14)或其简化式估计所需样本含量,在同样条件下(α=0.05,β=.10,RR=2),仅需病例与对照各188例,可见在这个例子队列法所需样本含量是病例对照法的约20倍。
主要因为这个问题,尽管队列研究有两种种优点,但在癌症(属于罕见病,发病率一般在十万分之几至万分之几)流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例对照法。
2.研究因子的数目病例对照研究在一个研究中可同时调查多个因子与一种疾病的关系。
当一种病的病因不明,需探索多种可能因子的作用时较合适,即既可用于验证某一特定假设,也可用于产生假设。
队列研究则可同时调查一个因子与多种疾病的关系。
对于一种危险作用广泛的因子,只有通过前瞻性队列研究才能全面揭露其效应,特别是长期健康效应。
3.发生偏倚的可能性
⑴选择偏倚:病倒对照研究发生选择偏倚的可能较大,以医院病人为对象时尤易发生。
但队列研究也有可能发生选择偏倚,例如志愿参加、已患但潜隐的疾病而在开始研究时未被察觉,回顾性队列研究的一些对象的记录缺失或不完整等,都是偏倚的来源。
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⑵信息偏倚:病例对照法需要被调查者回忆过去对若干因素的暴露史,出现回忆偏倚的可能较大;队列法关于暴露与结局的信息不依赖回忆,客观性较强。
队列研究因随访时间较长,可能出现失访偏倚:暴露组与未暴露组的失访率可能不相同,失访者与未访者的结局发生率又可能不相同,都可能是偏倚来源。
4.率与联系指标病例对照研究一般不知道总人口中的病例数和未病者人数,所以不能计算发病率、死亡率、RR和超额危险度。
但可计算OR,在可以用对照组的暴露率估计人群暴露率时,也可计算PAR。
病例对照研究虽可判断暴露与疾病之间是否存在有统计学上的联系,但不易作出有因果联系的结论。
从前瞻性队列研究结果较易作出是否有因果联系的结论,其说服力仅次于实验研究结果。
总之,根据两种方法的优缺点,一般把病例对照研究用于筛选可疑病因,建立假设,作为病因研究的第一阶段,而把队列研究用于检验假设,作为第二阶段。
这时已通过其他途径对病因和疾病的自然史有了足够的了解,否则很少有人会贸然进行队列研究,因为失败的代价过大。
新近的趋势是主张在队列研究中嵌进一个病例对照研究,以兼取两者之长。
但实际上仍须很大的规模,一般难以做到。
最后,用表4-15概括三种主要流行病学方法的特点。
表4-15三种流行病学研究方法的比较。