依托咪酯用于腹部手术患者全身麻醉的临床观察

依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的应用【摘要】目的探讨依托咪酯脂肪乳在全身麻醉维持中的可行性。

方法选择asa i或ⅱ级，年龄18～64岁，需要全身麻醉行腹部手术，开胸手术或开颅手术的患者100例，手术时间应持续1 h 以上、4 h以内，术前肝、肾（alt、ast、bun、cr）正常。

随机分为依托咪酯组（s组，n=50）和丙泊酚组（f组，n=50），麻醉诱导：插管前5 min静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg，插管前3 min静推芬太尼4 μg/kg，插管前2 min静推维库溴胺0.1 mg/kg，插管前0.5 min静推依托咪酯0.4 mg/kg（s组）或丙泊酚2 mg/kg（f组），插管前1～2 s静脉注射利多卡因1～1.5 mg。

麻醉维持：芬太尼2 μg/（kg·min）依托咪酯0.6～0.9 mg/（kg·min）（s组）或丙泊酚4～10 mg/kg（f组），维库溴铵酌情追加，记录入室、插管前、插管即刻，插管后1.3.5 min及切皮时的sbp、dbp、hr、spo2，诱导期bp和hr的最高和最低值，麻醉时间，手术时间，患者清醒时间，拔管时间。

麻醉前，插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml，采用放免法测定血浆皮质醇浓度。

观察有无术后躁动、术后知晓、恶心呕吐、浅表性的静脉炎等不良反应，结果①两组患者的麻醉时间，手术时间，手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等，比较差异均无统计学意义。

②与入室时比较，插管前两组sbp、dbp均明显降低（p与麻醉前比较，两组患者在插管后血浆皮质醇浓度均升高（p<0.05或p<0.01），而f组升高更为显著，术后24 h差异无统计学意义（见表2）。

麻醉维持期间患者最高、最低血压或最高、最低心率较患者基础值变化，比较差异均无统计学意义（见表3）。

3 讨论依托咪酯是人工合同的新型催眠性静脉全麻药，具有起效快，作用时间短，安全界限大、苏醒快，对肝肾功能影响小，使用方便等优点，不影响交感神经的紧张放电[4]，也不影响对维持血压重要作用的自主神经系统的反射，因此诱导时可获得稳定的血流动力学[5]。

依托咪酯对腹外科全麻患者的麻醉效果赵雪娟【摘要】目的探讨依托咪酯对腹外科全麻患者的麻醉效果.方法选择2015年12月至2017年12月新密市第一人民医院行腹腔镜全麻手术治疗的120例患者为研究对象,采用随机数表法分为A组和B组,每组60例.A组患者接受依托咪酯作为麻醉维持方案,B组患者接受丙泊酚麻醉作为维持方案.分析两组患者的手术麻醉情况.结果手术后,A组患者苏醒时间为(5.14±1.22)min,定向力恢复时间为(9.15±1.63)min,B组患者苏醒时间为(6.24±0.48)min,定向力恢复时间为(12.42±1.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者拔管时间为(8.18±1.02)min,B组患者拔管时间为(8.17±1.05)min,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导前、术中、拔管后10 min两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者不良反应发生率(8.3％)和B组(6.7％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论对腹腔镜全麻手术患者采用依托咪酯作为静脉麻醉维持,对血流动力学影响较小,不良反应少,值得推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】2页(P501-502)【关键词】依托咪酯;静脉麻醉维持;血流动力学【作者】赵雪娟【作者单位】新密市第一人民医院麻醉科,河南郑州 452370【正文语种】中文【中图分类】R614腹外腔镜手术中选择恰当的麻醉药物进行麻醉维持对于提高手术效果有重要意义。

依托咪酯是一种短效静脉麻醉剂，与其他麻醉药物相互协同，可以提高镇痛、镇静效果。

相关研究显示，依托咪酯用于高龄患者对其血流动力学的影响低于丙泊酚等其他麻醉药物[1]。

目前，国内有关腹外科手术中应用依托咪酯作为麻醉维持的研究报道较少。

依托咪酯脂肪乳复合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床研究作者：甘仲贤来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的研究依托酯复合芬太尼药物在小儿全身麻醉处理上的应用，分析其安全性以及麻醉效果。

方法选取在我院接受手术治疗的鞘膜积液患者38例，对患者采用鞘膜翻转手术，将患儿分成参照组和研究组，每组患儿共有19例。

其中参照组患儿采用丙泊酚复合氯胺酮药物麻醉，研究组采用依托咪酯复合芬太尼药物进行麻醉，对比两组病人进行麻醉之前（t1）手术切皮阶段（t2）、帮助翻转鞘膜阶段（t3）以及完成手术（t4）这四个时间点的平均动脉压、患者心率情况。

结果数据表明在t1和t2这两个阶段中两组病人心率以及动脉压情况均没有显著差异（P>0.05），但是对比t3和t4这两个时间点的相关指标值研究组均优于参照组（P关键词：芬太尼；小儿全身麻醉；依托咪酯氯胺酮结合丙泊酚药物应用在小儿全身麻醉不能起到完全镇痛效果，从而造成患者血流动力学不稳定情况，影响患者术后苏醒所需时间[1]。

而芬太尼药物具有良好的镇痛效果，药物剂量适合的情况下不会对患儿术后苏醒情况造成不良影响。

1.资料与方法1.1临床资料38例患儿均是自愿在我院接受治疗的鞘膜积液病人，均为男性患儿。

患者最小年龄为4岁，最大年龄为7岁，体重最轻为16.2kg，体重最重为21.0kg。

根据ASA麻醉进行分级均属于I级。

随机将38例患者分成研究组和参照组，每组病人为19例，两组病人在体重、年龄以及病情等资料对比，数据差异没有统计学意义，因此具有可比性（P>0.05）。

1.2麻醉方法全部患儿手术之前8h禁食，术前4h禁水，并在手术开始之前的半个小时给予阿托品药物注射，药物剂量为0.01mg/kg。

密切监测病人脉搏血氧饱和度、患者心率情况以及平均动脉压。

（1）（1）对于参照组患儿麻醉诱导过程中分别给予1-3mg（0.1-0.15mg/kg）咪达唑仑，1mg/kg丙泊酚以及1mg/kg氯胺酮药物注射，完成诱导之后给予吸氧，氧气每分钟的流量为4L，在保持麻醉过程中给予氯胺酮药物和丙泊酚药物剂量每小时分别为8～9mg/kg，通过静脉泵入方式进行麻醉。

依托咪酯在胃肠镜检查和治疗中的应用目的：通过在胃镜和结肠镜检查中注射静脉麻醉药，减少患者的痛苦，提高检查成功率。

方法：将作胃镜和结肠镜检查治疗的120例患者随机分为两组，A 组60例静脉注射依托咪酯；B组60例静脉注射异丙酚。

观察记录患者的给药后脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏、操作时间、苏醒时间和不良反应。

结果: 两组患者给药后血压、心率和血氧饱和度均有不同程度的下降，但在正常范围内；两组检查顺利完成，操作时间无差异，A组肌颤等不良反应比B组明显,有显著性差异（P＜0.01）。

B组的苏醒时间和离院时间短于A组（Ｐ<0.01）。

结论：依托咪酯和异丙酚均可安全有效地用于胃镜和结肠镜检查，明显减轻患者的痛苦。

标签：依托咪酯；胃镜；结肠镜消化道内镜检查和治疗时患者往往有明显的不适,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、躁动等,给检查带来困难。

部分患者常因此而拒绝必要的检查和复查；更有部分患者于检查过程中配合不当，或自行拔管而导致常规消化道内镜检查的失败。

应用有效的镇静镇痛药物在内镜检查时可消除患者的紧张、焦虑、恐惧和痛苦，收到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本院门诊或住院行消化道内镜检查和治疗的患者120例，均除外消化道内镜检查的禁忌证，其中男62例，女58例；年龄19~86岁。

合并1~2级高血压12例，合并冠心病6例，合并慢性支气管炎、肺气肿2例。

1.2 方法胃肠镜中心配备相应的抢救药品、氧气、气管插管箱以防意外发生。

患者入室后常规开放右前臂静脉通道，西门子多功能监护仪监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

患者随机分两组，A组：静脉注射依托咪酯0.2~0.3mg/kg；B组:静脉注射异丙酚1.5~2.5mg/kg，均于40~60s内推注完毕，待患者睫毛反射消失即行胃、结肠镜检查。

术中因疼痛刺激、患者有肢体动时，追加初始量的1/4以维持满意麻醉。

1.3 观察项目记录术前、注药后1min，5min，操作结束和结束后5min测量相关指标，睫毛反射消失时间，停药后苏醒时间，行走出院时间和不良反应。

依托咪酯乳剂复合丙泊酚在腹部手术全身麻醉中的应用麦伟良;张敏森;陈荣强;黄晓华【摘要】目的探讨依托咪酯乳剂复合丙泊酚在腹部手术全身麻醉中的麻醉效果,以期为临床麻醉方案的选择提供依据.方法选择2017年1月至2018年10月期间在云浮市人民医院行腹部手术的93例患者为研究对象,根据随机数表法分为A组、B 组、C组,每组31例,其中A组麻醉诱导应用丙泊酚,B组应用依托咪酯乳剂,C组则联合应用依托咪酯乳剂及丙泊酚.比较三组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)、插管时(T2)以及插管后15 min(T3)不同时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)及血糖浓度的变化.结果与T0比较,A组患者T1、T3时HR、SBP明显降低,且A组患者T1、T3时HR、SBP明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组、C组患者T1、T3时HR无明显变化(P>0.05),仅在T2时SBP升高明显,差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较,A组患者T1、T2、T3时血糖浓度无明显变化(P>0.05),而B组、C组患者T1、T2、T3时血糖浓度明显明显高于T0时,且明显高于同时期的A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者T1、T2、T3时血糖浓度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论在腹部手术全身麻醉时,依托咪酯复合丙泊酚诱导优于单纯丙泊酚或依托咪酯,其对血流动力学影响小,应激反应轻.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)007【总页数】3页(P872-874)【关键词】全身麻醉;依托咪酯;丙泊酚;血流动力学;应激反应【作者】麦伟良;张敏森;陈荣强;黄晓华【作者单位】云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300;云浮市人民医院麻醉科,广东云浮 527300【正文语种】中文【中图分类】R614.2腹部手术是普外科、妇科等科室常见的手术，多数手术患者需要在全麻下进行手术。

依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中的作用研究发表时间：2018-12-06T12:04:51.213Z 来源：《心理医生》2018年33期作者：任振军[导读] 镜胆囊切除术因其手术属于微创手术，对患者躯体造成的损伤小，有利于患者术后恢复。

（甘肃省张掖市甘州区人民医院麻醉科甘肃张掖 734000）【摘要】目的：观察依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中的作用。

方法：随机选取我院2017年5月—2018年5月收治的62例腹腔镜胆囊切除术患者为本次研究对象，按照术中维持麻醉该药不同将所有患者分为A组（31例:术中给予依托咪酯术中维持麻醉）与B组（31例：术中给予丙泊酚术中维持麻醉），比较两组患者麻醉效果。

结果：A组患者插管后（T2）、切皮后1分钟（T3）、切皮后5分钟（T4）血压均明显优于B组,P<0.05。

B组患者术后不良反应发生率明显低于A组，P<0.O5。

结论：腹腔镜胆囊切除术中给予依托咪酯维持麻醉效果明显优于丙泊酚。

【关键词】依托咪酯；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；维持麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0028-02腹腔镜胆囊切除术因其手术属于微创手术，对患者躯体造成的损伤小，有利于患者术后恢复，近些年已经逐渐取代开腹手术，腹腔镜胆囊切除术中需对患者进行麻醉，维持麻醉效果可直接影响患者术后恢复[1]。

本次研究为论证依托咪酯应用于腹腔镜胆囊切除术维持麻醉中应用价值，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料A组31例腹腔镜胆囊切除术患者中男女比例为20:11（20/11），年龄最小为20岁，年龄最大为42岁，中位年龄为（38.26±1.24）岁，平均体重为（62.46±1.28）kg。

B组31例腹腔镜胆囊切除术患者中男女比例为19:12（19/12），年龄最小为22岁，年龄最大为43岁，中位年龄为（38.28±1.25）岁，平均体重为（62.48±1.27）kg。

依托咪酯静脉麻醉对腹部手术患者的临床疗效观察陈思佳【摘要】目的探讨腹部全麻手术患者应用依托咪酯静脉麻醉对血浆皮质醇及术后认知功能水平分析.方法选取自2015年3月至2016年3月于大连市中心医院手术室接受全身麻醉的腹部手术患者60例,试验组与对照组均应用信封法随机分组,对照组30例,应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,试验组30例,通过依托咪酯及瑞芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术前后血浆皮质醇水平及认知功能MMSE评估情况.结果试验组患者麻醉后血浆皮质醇水平明显低于对照组,术后认知能力损害小于对照组,有统计学差异(P＜0.05).结论腹部全麻手术患者通过依托咪酯静脉诱导麻醉可明显抑制肾上腺皮质活性,减少血浆皮质醇的释放,改善麻醉效果,并对术后认知功能损伤较小,临床麻醉效果优异,值得临床推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P4-5)【关键词】依托咪酯;腹部手术;血浆皮质醇;认知功能【作者】陈思佳【作者单位】大连市中心医院麻醉科,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R614腹部手术为临床常见手术，手术部位较下肢手术高，局麻及硬膜外麻醉效果不理想，临床主要以全麻为主[1]。

全麻过程中麻醉药物可影响肾上腺皮质功能异常，加速血浆皮质醇合成及释放，提高机体兴奋性，需提高麻醉药物用量维持麻醉效果。

大剂量应用麻醉药物可影响患者术后认知功能水平。

临床为提高麻醉效果进行大量试验研究，目前常用依托咪酯进行静脉麻醉，其起效快、持续时间短，药物代谢良好，停药后苏醒迅速、不良反应小等优点广为临床认可。

我院麻醉科针对腹部全麻手术患者应用依托咪酯药物静脉诱导麻醉，术后患者血浆皮质醇含量明显降低，认知功能损害恢复理想，临床效果优异，报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料：选取2015年3月至2016年3月在我院手术室接受腹部手术的全麻患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，其中年龄31～61岁，平均年龄（52.7±4.5）岁，体质量（67.5±5.8）kg，对照组30例，年龄33～60岁，平均年龄（53.1±4.7）岁，体质量（69.1±5.6）kg，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

依托咪酯用于全身麻醉静脉维持的可行性研究廖乐乐;李敏;唐干益;鲁文勇【摘要】目的探讨全身麻醉(全麻)静脉维持应用依托咪酯的临床可行性.方法选取该院2013年3月-2015年3月行全身麻醉的110例患者,依据全麻维持方案不同均分为两组:观察组(依托咪酯)和对照组(丙泊酚).记录比较两组各时间点的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和心率(HR),并比较两组苏醒与拔管时间及不良反应情况.结果两组插管前DBP和SBP与入室时对比,差异有统计学意义(P＜0.05);且与观察组对比,对照组降低幅度更大,差异明显(P＜0.05);对照组DBP和SBP在插管后3和5 min依次与观察组对比,差异显著(P＜0.05);切皮时,对照组DBP、SBP及HR均明显下降,且分别与观察组对比,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组苏醒与拔管时间对比,差异不明显(P＞0.05);两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论全麻静脉维持采用依托咪酯见效快,血流动力学稳定,苏醒拔管迅速,安全性高,值得推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】2页(P139-140)【关键词】依托咪酯;全身麻醉;静脉维持;可行性;麻醉诱导【作者】廖乐乐;李敏;唐干益;鲁文勇【作者单位】广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院药剂科,广东深圳518002;广东省深圳市流花医院麻醉科,广东深圳518002【正文语种】中文【中图分类】R614.2依托咪酯是临床常用快速催眠性静脉麻醉药[1]，有轻微抑制呼吸作用，具有恢复迅速、作用时间短及起效快等特点[2]，广泛应用于ICU镇静及麻醉诱导等领域。

当前其用于诱导偏多[3]，用于全身麻醉（全麻）静脉维持较少，但随着对依托咪酯认识和研究的不断深入，近年来，该药物用于麻醉维持的趋势增强，该研究以本院2013年3月-2015年3月行全身麻醉（全麻）的患者为研究对象，探讨依托咪酯用于全麻静脉维持的可行性，现报道如下。