曼陀罗中毒1例报告

曼陀罗中毒休克误诊1例报告1 临床资料患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院。

患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院。

入院时查体:发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清，呈抽搐状态，颈强，双侧巴氏征阴性，呼吸含有药味，皮肤黏膜无花斑，无皮疹及皮下出血点，无潮红，表浅淋巴结无肿大，头颅形态大小正常，瞳孔轻度散大，等大同圆，对光反射迟钝，压眶反射减弱，双肺呼吸音粗，无罗音，心率120次/min，律整，无杂音，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出，急查血常规：Hb:120 g/L,NeUT:0.60/L:0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查。

立即给予吸氧，镇静，降颅压，大量补液，预防感染，保暖等对症治疗。

经上述处置6 h后，患儿无抽搐，仍时有烦燥，瞳孔仍散大，急做腰穿抽取脑脊液查：潘氏反应，蛋白，氯化物，糖均正常。

故考虑脑炎可能性不大，考虑中毒的可能性大。

可究竟是什么中毒呢？经劝患儿家属反复极力寻找，终于在孩子书包中找到洋金花即曼陀罗枝叶，故明确诊断患儿为曼陀罗中毒。

立即给予毛果芸香碱皮下注射，1次/15 min，一次给予3 mg，同时每隔半小时给予新斯的明0.1 mg皮下注射，该两种药反复交替使用，约1 h患儿神智恢复，瞳孔缩小，对光反射出现。

待患儿神智清醒后，经追问患儿确实误吃过洋金花约10粒。

2 病例体会曼陀罗中毒在临床少见，来就诊时不易提供详细发病病因。

曼陀罗又名洋金花，金珠有毒，以种子含毒量最高，主要成分为莨菪碱及阿托品。

小儿口服38粒即可中毒。

但此例患儿瞳孔散大，抽搐，病理反射未引出，不应考虑脑炎的可能性，应考虑中毒的可能性。

文/ 杨晓伟（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
曼陀罗的叶、花、籽均可入药，花
能祛风湿，止喘定痛，治惊痫和寒哮，煎
汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。

花瓣的镇痛
作用尤佳，可治神经痛等。

但曼陀罗有大
毒，种子毒性最强，叶、花、根茎毒性次
之。

中毒量和致死量相差很大，正常成人
服用5～10mg即可引起显著中毒，最小致死
量为80～130mg。

其主要成分为山莨菪碱、
阿托品及东莨菪碱等，具有兴奋中枢神经系
重视临床症状，识别纤维肌痛综合征
患者常诉关节疼痛，但无
明显客观体征，常伴有晨僵，活动后逐渐
约30%以上患者可出现肠
激惹综合征，部分患者有虚弱、盗汗、体
质量波动以及口干、眼干等表现，也有部
分患者出现膀胱刺激症状、雷诺现象、不
宁腿综合征等。

辅助检查和实验室检查均。

曼陀罗案例分析报告1. 引言曼陀罗是一种常见的植物，被用作药用和装饰品。

然而，它也被认为是一种有毒植物，具有潜在的危险性。

本报告旨在通过对曼陀罗案例的分析，了解其潜在的危害和应对措施。

2. 案例背景一位名叫小明的植物爱好者在互联网上购买了几颗曼陀罗植物。

他被植物的美丽外观所吸引，但对其潜在的危险性并不了解。

在收到植物后的几天，小明开始出现身体不适的症状，如头痛、恶心和呕吐。

他怀疑这些症状与所购买的曼陀罗植物有关，因此寻求了医生的帮助。

3. 分析过程步骤一：了解曼陀罗植物首先，我们需要了解曼陀罗植物的基本信息。

曼陀罗属于龙胆科，常见于热带和亚热带地区。

其花朵呈钟形，色彩鲜艳，但整株植物均含有有毒成分。

这些有毒成分主要是生物碱，如阿托品和坏儿苷。

这些物质在大剂量下可以对人体产生严重的毒性作用。

步骤二：了解曼陀罗中毒症状其次，我们需要了解曼陀罗中毒的常见症状。

曼陀罗中毒的症状因个体差异而异，但常见的症状包括头痛、眼花、口干、恶心、呕吐、腹痛、心悸、昏迷等。

重度中毒可能导致呼吸困难和心律不齐等严重后果。

步骤三：确定小明的症状在了解了曼陀罗植物和中毒症状后，我们需要确定小明是否真的中毒了。

医生对小明进行了详细的问诊和检查，发现他的症状与曼陀罗中毒相符。

此外，小明也承认他最近购买了曼陀罗植物。

因此，我们可以初步断定小明的症状与曼陀罗中毒有关。

步骤四：处理曼陀罗中毒针对曼陀罗中毒，我们需要采取相应的处理措施。

首先，医生对小明进行了洗胃和排毒处理，以减少体内有毒物质的吸收。

其次，医生给小明进行了对症治疗，以缓解其症状。

最后，医生向小明强调了植物的有毒性，并建议他在购买和处理植物时要格外小心。

4. 结论本案例分析报告通过对曼陀罗案例的分析，深入了解了曼陀罗植物的潜在危险性和相应的处理措施。

针对曼陀罗中毒，我们需要加强对相关植物的了解和警惕，以避免潜在的健康风险。

在购买和处理植物时，我们应该保持谨慎，并妥善处理相关植物，以确保自身的安全。

曼陀罗中毒疾病研究报告疾病别名：莨菪中毒所属部位：全身就诊科室：急诊科,消化内科病症体征：发热，口干舌燥，皮肤干燥，吞咽困难，声音嘶哑疾病介绍：曼陀罗（DATURA STRAMONIUM）又称洋金花，种类很多，各地称呼也不一致，为一年生的草本，我国各地都有生长，大多是野生，全株有毒，主要成分是莨菪碱，阿托品及东莨菪碱等生物碱，各种之间所含毒性成分及量各不相同，根，茎，叶，花，果实含毒量也不等，以种子含毒量最高，小儿内服3～8个种子即可发生曼陀罗中毒，毒性作用是对中枢神经先兴奋，后抑制，阻断乙酰胆碱反应，同科植物莨菪（HYOSCYAMUS），其叶，根，花，种子均有毒在新疆，内蒙等地较为普遍，儿童误以其根茎为野萝卜，采食中毒，其所含生物碱，主要为莨菪碱，中毒症状与采食曼陀罗者相似症状体征：秋末如见学龄前儿童猝然发生谵妄或昏迷，并有瞳孔散大，必须追索误食植物野果的病史，再自洗胃排出液中搜寻曼陀罗果实或莨菪根即可确诊。

对中毒史不详的病例，须与冬眠灵，非那更中毒或猩红热、脑炎、脑膜炎等病鉴别。

如用乙酰甲胆碱3～10MG皮下注射，而无出汗、流泪、唾液增多、胃肠蠕动增强等正常反应，可疑为阿托品类中毒。

必要时可取患者的尿做阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸发至干，再加一滴氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫罗兰色，并很快变为红色。

中毒症状因各种生物碱的多少而不同。

发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。

普通在食果实之后1/2～3小时内发生症状。

最初症状为口干渴，皮肤及颜面普遍发红，有红斑疹，干燥无汗，惊恐、烦躁或嗜睡，以后手足舞动，谵妄，幻视，幻听，严重者发生痉挛，或为强直性，或为阵挛性。

常伴有中度发热，少数可达40℃以上。

瞳孔散大，对光反射消失或减弱，血压升高，脉搏速而弱，经12～24小时后，由躁狂、谵妄而入昏迷，可致死亡。

若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方恢复正常，甚至延长至1～2周之久。

曼陀罗中毒并成功救治1例患者陶某某，男，60岁，退休工人，2011年8月20日上午9：50入院，住院号037378。

主诉：突发意识模糊半小时余。

患者于今晨7：00左右在家误服某种植物（具体名称不详）煎出的汤汁，量约400ml，1个小时后出现头晕，不伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻，患者在家人陪同下来我院急诊科就诊（8：00）。

查体T36℃，P109次/分，R20次/分，Bp168/95mmHg，神志模糊，烦躁不安，言语不清，呼吸急促，下肢轻度抽搐，两侧瞳孔等大等圆，直径约3.5mm，光反射存在，颈软，两肺呼吸运动对称，触觉语颤无增强或减退，叩诊呈清音，呼吸音粗，听及少许干湿性罗音；心前区无隆起，心率109次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未及杂音，未及心包摩擦音；腹平软，肝脾肋下未及，无肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性；四肢肌力未查出，肌张力增高，生理反射及病理反射均未引出，肛门及外生殖器未查。

血常规HGB111g/L，WBC7.2×109/L，GRAN%83.5%，PLT17 7×109/L，尿、粪常规正常，大便隐血试验阴性，血清肝肾功能、电解质、酶谱、凝血、胆碱脂酶、血气分析均正常，EKG示偶发室上性早搏、完全性右束支传导阻滞，胸部X片正常，头颅CT示两侧基底节区腔隙性脑梗塞。

既往有“痛风” 史4年余，个人史、家族史无特殊。

经急诊内科、神经内科、消化内科急会诊，初步诊断：误食植物中毒（具体品种尚不详）。

急诊予洗胃、导泻、补液处理后紧急转入ICU。

ICU诊治原则为：（1）持续心电、血压、血氧饱和度监测；（2）持续鼻导管吸氧，保持呼吸道通畅；（3）解毒（还原型谷胱甘肽）、补液、利尿、脱水、预防感染、保护胃粘膜、对症处理等治疗；（4）注意胃管引流量、颜色变化；（5）定期复查血尿常规、肝肾功能、电解质、胆碱脂酶、血气分析等指标；（6）告病危；（7）尽快明确导致中毒的确切原因。

在救治的同时，明确中毒植物的工作亦在全力进行中。

曼陀罗中毒病人的急救与护理摘要：本文回顾分析一例曼陀罗中毒患者，采用洗胃、导泻、补液、利尿、解毒、镇静、抗感染等综合治疗护理措施，病情达到了及时有效的控制，未发生严重并发症。

两周后治愈出院。

现对该患者的护理进行总结报告。

关键词：曼陀罗；中毒；急救；护理1病史资料在2019年9月6日22:30我院肾内科收住院1例"食物中毒"患者。

该患者在入院前2小时被老伴发现昏倒在地上,呼之不应,伴恶心、呕吐胃内容物数次。

入院时体温36℃,脉搏104次/分,呼吸30次/分,血压127/64mmHg。

查体:意识呈昏睡状,呼之无反应,压眶反射存在,双瞳等大等圆,直径3mm,光反射迟钝。

双肺呼吸音粗,听诊双肺能闻及湿啰音。

胸部CT提示:双肺散在斑片实变影。

头部CT提示:脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变。

生化检查:肝、肾及电解质基本正常。

入院诊断:"食物中毒"、吸入性肺炎。

立即予以:洗胃、补液、利尿、导泻,复方甘草酸苷80mmg静滴护肝、环磷酰酐葡胺120mmg静滴护心等治疗,次日晨患者谵妄、狂躁不安,仍然吐词不清,双肺有湿啰音,体温38℃。

一起进食的老伴晚饭后出现口干、随之声音嘶哑,不能交流。

入院治疗后次日病情好转,便告知医生发病当晚老夫妇俩进食了"清炒曼陀罗花"。

医嘱即使用新斯的明解毒,加用头孢米诺抗感染。

3天后患者意识清楚,吐词清晰,仍感头昏、头痛,咳嗽、胸痛及上腹部胀痛不适,复查胸部CT:双肺多叶多段感染性病变,转入消化科继续治疗。

9月19日(住院13天)患者治愈出院。

2急救与护理2.1洗胃的护理一般情况下，食物中毒后6小时洗胃效果最佳。

患者住院后立即洗胃2.1.1选择洗胃剂：应先用37℃~41℃的温水洗胃，再确定毒性。

预防病人水温过高引起胃粘膜下血管扩张，加快毒物的吸收；过凉刺激肠道蠕动，使毒物进入肠腔远端。

2.1.2洗胃液用量：一般2×104 ml~5×104 ml，反复清洗多次后，可使其无色无味。

·185CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUL. 2023, Vol.21, No.07 Total No.165【第一作者】冷媛媛，女，副主任医师，主要研究方向：CT及MRI诊断。

E-mail：****************【通讯作者】黄燕涛，男，副主任医师，主要研究方向：CT及MRI诊断。

E-mail：***************·短篇报道·曼陀罗中毒致胃广泛损害一例及文献复习冷媛媛 黄燕涛* 舒 适 仲建全 冯 浩四川省自贡市第一人民医院放射科(四川 自贡 643000)Datura Poisoning Caused Extensive Damage to the Stomach：A Case Report and Literature ReviewLENG Yuan-yuan, HUANG Yan-tao *, SHU Shi, ZHONG Jian-quan ,FENG Hao.Department of Radiology, First People's Hospital of Zigong City, Zigong 643000, Sichuan Province, China【关键字】曼陀罗；急性中毒；胃损害；体层摄影术；X线计算机【中图分类号】R814.42【文献标识码】DDOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.07.0621 临床资料 患者，女，63岁，因误食“曼陀罗根茎”后出现头晕、乏力，伴有口周及四肢发红，1小时后出现意识不清，不能言语，躁动不安，伴有双上肢不自主舞蹈样动作，双侧瞳孔等大等圆约5mm，直接及间接对光反射消失，无抽搐、口吐白沫、大小便失禁，脉搏124次/分，血压102/57mmHg；血气分析：二氧化碳分压(pCO2)：53mmHg(正常范围：35-48mmHg)，氧分压(pO2)：58mmHg(正常范围：83-108mmHg)，氧饱和度(SO2)：89%(正常范围：91.9-99%)；颅脑CT平扫未见异常。