(表2)人员新参保

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表二大病告知

特别提示序号身份证号姓名参加工作日期用工形式行政职务级别月工资基数医保补收起止时间备注

1232303197908155224刘秀玲2014.7合同18602

3、新增险种的在备注栏标识“增险种”字样,必要时标明新增哪些险种。 4、新增人员需暂停保的,在备注栏里标明“暂停保”。 5、申报日期:每月1-18日申报,办理下月属期业务。参保险种机关养老保险 □

失业保险 □社保经办机构签字盖章:

社保经办机构签字盖章:生育保险 □医保经办机构签字盖章: 经办人: 经办日期: 年 月 日 代办员: 徐晓红 联系电话: 13836728405说明: 1、此表由各险种经办单位和申报单位各留存一份。 2、用工形式类别:全民、合同制、农民工。如是市外调入新增人员请标注:

工伤保险 □

公务员补充保险 □企业补充保险 □

基本医疗保险+大病 □社保补收起止时间是否患有大病:填是(具体疾病)或否否否大庆市职工社会保险参保人员新增表

参保人员参加职工基本医疗保险时,须具备劳动能力。已患有1、恶性肿瘤;2、器官组织移植;3、肾功能不全;4、重症精神病;5、肝硬化等重大疾病;6、因各种原因完全或大部分丧失劳动能力的人员,均不能参加职工基本医疗保险。请参保人员在“备注”中如实填写所患重大疾病的情况,对不如实填写的,发生的医疗保险费不予核销,并取消参保资格。无上述大病填写“否”。

参保人员从用人单位离职后,应在当月转移到个体灵活就业人员医疗保险,保证缴费年限的连续性。申报时间: 2014 年 7 月 17 日人员类别:(公章)大庆市让胡路区鑫世纪药店: 单位编码:10001378