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肺和胸膜评估实验报告肺和胸膜评估实验报告一、引言肺和胸膜是人体呼吸系统的重要组成部分，其功能的正常与否直接影响着人体的健康。
为了对肺和胸膜的功能进行评估，本次实验旨在通过一系列测试和测量，对肺和胸膜的情况进行全面分析和评估。
二、实验方法1. 肺活量测定：使用肺活量计对被试者的肺活量进行测定，记录最大呼气和最大吸气时的体积。
2. 肺功能测试：采用肺功能仪对被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标进行测定。
3. 胸膜厚度测量：使用超声波技术对被试者的胸膜厚度进行测量，并记录结果。
4. 胸腔积液检测：通过胸腔积液检测仪对被试者的胸腔积液情况进行检测。
5. 肺活组织活检：对肺部异常情况进行评估时，采用肺活组织活检技术获取肺组织样本，进行病理学分析。
三、实验结果根据实验数据统计和分析，我们得出以下结论：1. 肺活量测定结果显示，被试者的肺活量为X升，达到了正常范围内的水平。
2. 肺功能测试结果显示，被试者的呼吸流速、肺容积和肺弹性等指标均处于正常范围内。
3. 胸膜厚度测量结果显示，被试者的胸膜厚度为X毫米，也处于正常范围内。
4. 胸腔积液检测结果显示，被试者未检测到胸腔积液的存在。
5. 肺活组织活检结果显示，被试者肺组织无明显异常。
综上所述，被试者的肺和胸膜功能均正常，没有发现明显的异常情况。
四、讨论与分析通过本次实验评估，我们可以得出被试者的肺和胸膜功能正常的结论。
然而，这并不代表所有人的肺和胸膜都能达到如此良好的状态。
肺和胸膜的功能受到多种因素的影响，包括遗传、环境、生活习惯等。
在现代社会中，空气质量的恶化和吸烟等不良生活习惯已经成为肺和胸膜功能下降的主要原因之一。
大气中的污染物和吸入的烟草烟雾会对肺组织造成损害，导致肺弹性下降、呼吸道疾病的发生等。
此外，胸腔积液的存在也是肺和胸膜功能异常的一个重要指标。
胸腔积液的过多积聚会增加胸腔内压力，使肺组织受到挤压，影响正常呼吸过程。
因此，保持良好的生活习惯和呼吸环境对于维持肺和胸膜功能的正常至关重要。
肺和胸膜检查触诊内容介绍肺和胸膜检查是临床医生评估病人呼吸系统健康状况的重要工具。
触诊是其中一个常用的检查方法，通过触摸病人的胸廓和背部，医生可以获取许多有关肺和胸膜的关键信息。
肺触诊正常肺触诊正常情况下，肺部触诊得到的信息有助于评估肺的健康状态。
以下是通过触诊可以感知到的几个方面：1.呼吸运动：触诊时，医生会感受到病人呼吸运动的幅度和节奏是否正常。
正常情况下，呼吸运动应该是均匀、自由且无受限的。
2.呼吸音：通过触诊胸廓，医生还可以听到呼吸音。
正常情况下，呼吸音应该是清晰、柔和且对称的。
不同部位可能会有些微差异，但需要注意是否存在异常音，如狭窄音、湿罗音等。
3.肺尖脉冲：肺尖脉冲位于锁骨上方胸廓最高的区域，通过触诊可以判断肺尖的脉冲是否正常。
异常的肺尖脉冲可能与肺动脉高压等疾病相关。
异常肺触诊在某些情况下，触诊可帮助医生检测和识别肺部疾病或异常。
以下是一些可能的触诊异常：1.叩诊异常：叩诊是触诊的一个重要部分，通过敲击胸廓医生可以听到不同区域的声音。
触诊时，发现不正常的叩诊音，如浊音或鼓音，可能提示肺部积液、气胸或肺实质受损等情况。
2.异常呼吸音：触诊时，医生可能听到异常的呼吸音，如哮鸣音、摩擦音或高频呼吸音。
这些异常呼吸音可能与气道狭窄、肺部感染或肺纤维化等疾病相关。
3.肿块或包块：在触诊胸部时，医生可能会注意到肿块或包块的存在。
这些异常的触诊结果可能提示肺部肿瘤、结节或其他异常的组织增生。
胸膜触诊正常胸膜触诊胸膜触诊是评估胸膜健康的重要手段。
以下是通过胸膜触诊可以获取的一些正常触诊结果：1.弹性：正常胸膜触诊应该感觉到弹性，说明胸腔内没有异常积液或气胸。
如果触诊呈现硬度或固定感，可能与胸腔积液或肺脓肿等情况有关。
2.摩擦感：在某些情况下，胸膜摩擦感可能是正常的结果。
正常摩擦感通常是持续的、规律的，并与呼吸运动同步。
然而，如果触诊呈现不规则、杂音或异常的胸膜摩擦感，可能与胸膜炎或其他疾病有关。
本三肺部和胸膜肺是人体呼吸系统的重要部分，对身体的呼吸、气体交换起着重要作用。
本三肺部是肺的主要构成部分之一，是人体左右两侧以及胸腔中央连续部分的总称。
肺膜包裹在肺面上，负责保护肺部并使其顺畅地运作。
胸膜是肺的外侧包膜，负责与胸壁、横膈和纵隔连接，维持呼吸运动的节奏和协调。
本文将深入介绍本三肺部和胸膜的结构及其在呼吸过程中的功能。
本三肺部的结构本三肺部又称为肺叶，是由左右两肺分别分成的5个肺叶区域，其中左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。
每个肺叶区域的大小、形状、结构都有所不同，因为它们在不同的位置，受不同的力量和压力。
而所有肺叶区域都有一个相同的构造，包括：•支气管支气管分叉于气管，分别进入左右肺。
支气管分布在肺叶区域内，像树枝一样分叉到微小的支气管上，直到最终达到肺泡。
•肺泡肺泡是肺部的最小单位。
它们由多个隧道组成，允许气体通过肺泡壁进入血液循环。
•血管肺部有许多血管，它们在肺泡周围分布，与肺泡壁相邻。
血管的作用是输送氧气和二氧化碳，帮助维持身体的气体交换。
胸膜的结构胸膜是覆盖在肺部表面的薄膜。
胸膜可以分为两层：外层和内层。
内层与肺组织直接相邻，而外层则与胸壁相连。
胸膜腔是两个胸膜之间的间隙，它们用液体填充，起到保护肺脏和胸腔内脏的作用。
胸膜的主要功能是通过与肺泡壁形成的间隙，维持胸腔内压力。
这个压力变化是通过肺的膨胀和收缩来实现的。
在呼吸过程中，肺膜在肺的运动中起辅助作用，并防止在胸壁与横膈之间发生空气或胸液积聚。
呼吸过程中肺部的作用肺部是人体的呼吸器官，有助于维持身体的氧气和二氧化碳的平衡。
呼吸过程包括吸气和呼气两个阶段。
吸气•膈肌收缩并向下移动，胸腔扩大•肺膜外层与胸膜内层分开，肺部也随之膨胀•气体通过支气管进入肺泡，在血管中与血红蛋白结合，分配给身体的其他部位呼气•膈肌放松并恢复原状，胸腔缩小•肺膜外层和胸膜内层重新粘合，肺部随之缩小•二氧化碳通过肺部、支气管和气管排出体外小结本文介绍了本三肺部和胸膜的结构及其在呼吸中的作用。
肺和胸膜检查视诊引言肺和胸膜检查视诊是一种对患者肺部和胸膜状况进行初步观察和评估的检查方法。
通过视诊，医生可以了解患者是否存在呼吸道疾病，以及胸腔是否有积液或其他异常情况。
本文将详细介绍肺和胸膜检查视诊的目的、步骤和注意事项。
目的肺和胸膜检查视诊的主要目的是观察患者的一般情况和呼吸状况，以评估患者是否存在肺部和胸膜的异常。
通过视诊可以判断患者是否存在以下情况：•呼吸困难：包括快速浅表呼吸、用力呼吸等。
•咳嗽：观察咳嗽的频率、持续时间和痰液的性状。
•呼吸音异常：如干湿性啰音、喘鸣音等。
•胸廓变形或异常：观察胸廓的形态、对称性和运动情况。
步骤1. 环境准备确保检查室内具备良好的照明和通风条件，可以清晰地观察患者的肺部和胸膜状况。
2. 患者准备让患者脱去上身衣物，直接暴露胸部。
为了避免冷风刺激患者，可以提供一条毛巾或纱布。
3. 观察一般状况观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、气息、呼吸等。
身体是否有因肺部问题引起的明显不适，如气喘等。
4. 观察呼吸状况•观察患者的呼吸频率、节律和深浅。
•观察患者在呼吸过程中是否有显著的胸廓变形。
•将手放在患者胸廓两侧，观察胸廓的对称性，手是否能感觉到胸廓的运动情况。
5. 听诊呼吸音•使用听诊器，依次在背部和胸前的多个部位对患者的呼吸音进行听诊。
•注意观察是否存在异常呼吸音，如干湿性啰音、喘鸣音等。
6. 观察有无锁骨上淋巴结肿大•仔细观察患者的锁骨上方淋巴结是否肿大。
•轻柔地触摸淋巴结，判断是否有异常增大或结节。
7. 观察有无胸腔积液•注意观察患者肺部下方是否存在凹陷、胸廓异常等情况。
•询问患者是否存在胸痛、呼吸困难等症状。
•轻轻敲击患者胸腔两侧，判断是否有浊音，提示可能存在胸腔积液。
8. 观察其他病征•观察患者口唇、指甲床是否发绀，提示可能存在缺氧。
•观察患者咳嗽的性质和频率，判断是否存在咳嗽相关的疾病。
注意事项•在观察呼吸状况时，应注意其频率、节律和深浅等指标，与正常范围进行比较。
肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查视诊内容肺和胸膜检查是临床医生常用的一种体格检查方法，可以通过观察病人的外部表现，了解病人的肺和胸膜状况。
本文将从视诊内容、观察重点等方面进行详细介绍。
一、视诊内容1. 观察病人体型是否正常：体型过胖或过瘦都会影响肺功能，如过胖会增加呼吸道阻力，过瘦则会降低肺活量。
2. 观察呼吸节律：正常情况下，成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
如果呼吸节律异常，则可能存在肺部问题。
3. 观察呼吸深度：正常情况下，成年人每次呼吸时应该有足够的气量进入肺部。
如果呼吸深度不足，则可能存在肺部问题。
4. 观察颈静脉：颈静脉充盈度与心功能有关。
如果颈静脉充盈度明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 观察口唇和指甲床：口唇和指甲床的颜色可以反映肺部氧合状态。
如果口唇和指甲床呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 观察胸廓：正常情况下，胸廓应该对称，呼吸时应该有适当的膨胀和收缩。
如果胸廓不对称或呼吸受限，则可能存在肺部问题。
7. 观察皮肤：皮肤干燥、发红或出现皮疹等异常都可能与某些肺部疾病有关。
二、观察重点1. 呼吸频率和深度：观察成年人每分钟呼吸12-20次，呼吸节律稳定。
同时要观察每次呼吸时的深度是否足够，是否充分进入肺部。
2. 胸廓对称性：观察胸廓是否对称，是否有明显的凹陷或突起。
同时要注意观察患者在呼吸时的胸廓变化情况。
3. 皮肤状态：观察患者的皮肤是否干燥、发红或出现皮疹等异常情况。
这些都可能与某些肺部疾病有关。
4. 颈静脉充盈度：观察颈静脉的充盈度，如果明显增加，则可能存在心血管系统问题。
5. 口唇和指甲床颜色：观察口唇和指甲床的颜色，如果呈现青紫色，则可能存在肺部氧合不足问题。
6. 咳嗽和喘息：观察患者是否有持续性咳嗽、喘息等症状。
这些都可能是肺部问题的表现。
三、检查方法1. 视诊检查：通过观察患者的外部表现，了解其肺和胸膜情况。
视诊检查是最简单、最常用的检查方法之一。
胸膜保护肺部的重要薄膜胸膜是一种重要的薄膜，它起着保护肺部和促进呼吸的关键作用。
本文将从胸膜的结构、功能及其与肺部健康的关系等方面进行探讨。
一、胸膜的结构和功能胸膜是由两层组成的，分别是外胸膜和内胸膜。
外胸膜贴附于胸壁上，内胸膜则覆盖在肺部表面。
两层胸膜之间有一层液体，称为胸膜腔。
它们与肺部紧密结合，形成了一个密封的腔室。
胸膜的主要功能是保护和支持肺部。
首先，它提供了一个保护屏障，阻止外界的污染物和微生物进入肺部。
其次，胸膜的两层之间的液体起到润滑作用，减少肺部与胸壁之间的摩擦，使呼吸更加顺畅。
此外，胸膜还能维持肺部的张力，保证肺组织的正常展开。
二、胸膜与呼吸的关系胸膜是呼吸系统中不可或缺的一部分，它直接影响着呼吸的进行。
当我们进行正常呼吸时，肺部的膨胀和收缩是通过胸膜的伸缩来实现的。
当我们吸入空气时，胸膜向外扩张，肺部膨胀；而当我们呼出时，胸膜向内收缩，肺部收缩。
这种胸膜的伸缩运动是呼吸能顺畅进行的关键。
胸膜腔中的液体也起着重要的作用。
该液体能够使肺部与胸壁之间保持一定的张力，使肺组织能够正确地展开和收缩。
当液体的量过多或过少时，都会对呼吸造成影响。
过多的液体会导致胸膜腔压力增加，使肺部无法充分膨胀；而过少的液体则会导致胸膜与胸壁之间的摩擦增加，影响呼吸的顺畅进行。
三、保护胸膜和肺部健康保护胸膜和肺部健康是非常重要的，以下是几个常见的健康建议：1. 避免吸烟：吸烟会导致多种肺部疾病，损伤胸膜和肺部的健康。
因此，要尽量避免吸烟，远离二手烟。
2. 健康饮食：均衡饮食有助于保持身体健康，包括肺部和胸膜。
食用新鲜蔬菜和水果、低脂肪和高纤维的食物是良好的选择。
3. 定期锻炼：适度的运动有助于增强肺部功能和胸膜活动。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如慢跑、游泳等。
4. 避免环境污染：尽量避免接触尘埃、化学物质和有毒气体等污染物，以减少对肺部和胸膜的损害。
5. 定期体检：定期进行体检，特别是肺部和胸膜相关的检查，可以早期发现问题并及时治疗。
肺和胸膜听诊肺和胸膜听诊介绍：肺和胸膜听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意义。
肺和胸膜听诊正常值：正常人胸部听诊可听到三种呼吸音，包括支气管呼吸音、肺泡呼吸音和支气管肺泡呼吸音。
肺和胸膜听诊临床意义：异常结果：1.异常肺泡呼吸音(1)肺泡呼吸音减弱或消失与进入肺泡内的气体流量减少或气流速度减慢及呼吸音传导障碍有关。
可表现在两肺或一侧肺及局部肺组织。
发生的原因有：①胸廓活动受限，如胸痛、肋软骨骨化和肋骨切除等。
②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈瘫痪、膈升高和膈痉挛等。
③支气管阻塞，见于慢性支气管炎、支气管狭窄等。
④压迫性肺膨胀不全，见于胸腔积液或气胸等。
⑤腹部疾病，如大量腹水、腹部巨大肿瘤等。
(2)肺泡呼吸音增强1)双侧肺泡呼吸音增强形成的机制为进入肺泡的气体流量增多或进入肺内气体流速加快有关。
原因包括：①运动、发热或代谢亢进等，使机体需氧量增加，此时呼吸深长和加快。
②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等。
③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，产生深长呼吸，见于酸中毒等。
2)一侧肺泡呼吸音增强见于一侧胸肺病变，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。
如胸廓畸形、胸腔积液、一侧气胸、支气管阻塞等。
(3)呼气音延长见于下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘等。
或由于肺组织弹性减退，如慢性阻塞性肺气肿等。
(4)断续性呼吸音也称齿轮性呼吸音。
由于肺内局部炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡所致。
见于肺结核和肺炎等。
(5)粗糙性呼吸音原因为支气管粘膜轻度水肿或炎症造成不光滑或狭窄，气流进出不畅形成。
见于支气管或肺部炎症的早期。
2.异常支气管呼吸音简称为管样呼吸音。
在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音。
产生的原因有：(1)肺组织实变支气管呼吸音通过肺实变组织传至体表而易于听到。
实变的范围越大、越表浅，声音越强。
常见于大叶性肺炎的实变期。
(2)肺内大空腔当肺内大空腔与支气管相通，空腔周围肺组织又有实变时，声音在空腔内共鸣，并通过传导性较好的实变组织，可听到支气管呼吸音。
肺和胸膜的触诊操作方法
肺和胸膜的触诊包括前后侧胸壁、肺前、后、上、中、下野区域的触诊。
1. 前胸壁触诊：双手掌根放于胸骨两侧，由上而下移动，直至触及乳头水平，双手压迫胸廓触诊。
2. 后胸壁触诊：患者面向站立医生，双手环抱患者颈部，左手支撑患者右肩，同时右手掌根从上往下按压胸骨左缘至T12椎体水平，再一侧又一侧的进行触诊。
3. 肺上野触诊：站在患者头部，双手放在患者肩部，向下按一段距离感受到肋间隙向两侧张开的感觉，左侧用右手、右侧用左手，拇指和其他四个手指向背部斜按，勾勒出肺的形状。
4. 肺中野触诊：把手指沿着胸廓向下滑动一根肋骨即可触到，双手食指在背部斜按，疏于脊柱两侧约1.5厘米，稍感压痛，不硬不软触及背部硬实感区域。
5. 肺下野触诊：双手食指在背部，拇指在胸骨旁，手指自上往下斜着按压触诊，触及肺下叶的部分。
6. 胸膜触诊：用手指描绘出胸廓轮廓，放松肌肉，直至感觉到边缘平滑的触感，确定胸膜运动的范围及是否有胸膜炎的存在。
第二节肺和胸膜一、视诊呼吸运动对于脉与胸膜疾病的诊断有一定帮助，观察时注意其频率、节律、深度及两侧是否相同。
（一）正常呼吸运动两侧基本对称，节律均匀，每分钟16～2次。
生理情况下如运动后，可使呼吸增快。
呼吸与脉搏之比约为1：4。
男性及儿童呼吸时，膈的运动起重要作用，胸廓下部及上腹部的动作比较明显，称腹式呼吸；女性呼吸时，其肋间肌的运动较为重要，称胸式呼吸。
观察呼吸运动时，视线应与胸壁表面在同一平面。
（二）呼吸运动的变化呼吸频率、节律及深度方面的改变，不仅受肺部疾病的影响，而且也可由肺部以外的疾病所引起。
二、触诊（一）呼吸动度触诊检查呼吸动度，以证实视诊所见。
检查时将两手掌平放于病人胸部的对称部位。
两手拇指在前正中线相遇，当病人深吸气胸廓扩张时，两手即随胸廓扩张而外展，观察拇指与前正中线间隔距离，可判断胸廓两侧呼吸动度是否对称。
正常时两侧动度对称，若一侧病变时，该侧呼吸动度减弱，健侧呼吸动度正常或由于代偿作用而增强。
如胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张、大叶肺炎等疾病时均可引起患侧呼吸动度减弱。
双侧动度减弱可见于肺气肿、双侧的胸膜炎、胸膜增厚等疾病。
（二）语音震颤（简称语颤）触诊检查语音震颤（Vocal tactile fremitus）是一种重要的检查方法。
病人发出声音，音波产生的震动，沿着气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣的震动，医生可以用手触知，称为语音震颤。
检查方法：医生两手掌或尺侧量缘轻贴在病人胸壁两侧对称部位，但不可用力压在胸壁上，以免减弱手掌的敏感性。
让病人拉长声说一或阿可以感到一种颤动的感觉，两手交替对比检查两侧是否相同，注意有无单侧、双侧或局部的增强减弱或消失影响语颤的因素：语颤的传导与气管及支气管通畅与否，肺含气量多少，胸膜壁层及脏层是否相贴近，发音的强弱与语调高低，距音源的远近及胸壁的厚薄等有密切关系。
1．生理性语颤在正常情况下，一般男性较女性为强，成人较儿童为强，瘦者较胖者为强。
同一胸廓的不同部位，语颤的强弱亦有所不同。
前胸右上部较左上部略强，因右肺尖较靠近气管；前胸上部较下部略强，因前者距声门较近，后胸下部较上部为强，因上部骨骼及肌肉较厚，肩胛间区的语颤较强，因该区接近气管，但这些差别很小，常无诊意义。
2．病理性语颤（1）病理性语颤增强凡能增强声波传至胸壁的病理情况下，皆可出现语颤增强，主要见于：肺组织实变：如大叶肺炎因肺组织有炎症性浸润而实变，肺泡含气量显著减少，传导介质变为均匀，声音传导良好，因之语颤增强。
肺组织受压：如胸腔积液的液面上方、肺组织受压变致密，肺胞含气量减少，故声音传导良好。
肺空洞：靠近胸壁的大空洞（与支气管相通），因声波在空洞内共鸣，且空洞周围组织常有浸润，使语颤增强。
（2）病理性语颤减弱凡任何阻碍声波传至胸壁者，均可引起语颤减弱或消失。
主要见于：支气管阻塞：如阻塞性肺不张。
肺泡内含气过多：如肺气肿。
胸腔积液、气胸。
泛胸膜增厚。
（三）胸膜摩擦感正常人无胸膜摩擦感，当胸膜有炎症或肿瘤浸润时，因有大量纤维蛋白沉着，胸膜失去正常的润滑状态，变为粗糙不平，当深呼吸时，壁层和脏层摩擦，可在胸壁上触到一种颤动感觉，触到胸膜摩擦感时，也可听到胸膜摩擦音。
三、叩诊（一）叩诊的方法与顺序叩诊时病人宜采取坐位或仰位。
解开衣服，肌肉放松，呼吸均匀。
检查前胸时，胸部前挺；检查背部时，病人头向前略垂，躯干稍向前弯，两肩自然下垂，两手置于膝上，必要时两手抱对侧肩部或肘部，以使背部平坦。
叩诊顺序应先胸后背，自上而下，左右对比，即由肺尖部向下，沿肋间由前向后进行叩诊，注意辨别轻微叩诊音的变化。
叩诊前胸及两侧时，板指应与肋间平行。
叩背部板指可与脊柱平行，叩肩胛下角水平以下的部位时，板指仍保持与肋间隙平行。
叩诊力量要均匀一致,叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄，肌肉的状态而定。
（二）正常的肺部叩诊音正常肺部叩诊音为清音，肺组织复盖心脏，肝脏实质脏器部位的叩诊音为浊音。
左下胸部，因正常的肺组织与含气的胃泡相重叠，所以叩诊时有一鼓音区。
正常肺部叩诊音的音响强弱及音调高低与肺脏含气量、胸壁的厚薄等因素有关。
前胸上部较下部叩诊音稍浊。
因上叶体积较小，含气量较少，且该部肌肉较多，右肺上部叩诊音比左肺上部稍浊，系由于右侧胸肌比左侧稍厚及右上肺体积较小之故；背后叩诊音较胸前稍浊，因背后肌肉较多。
但上述这些正常差异一般不明显。
（三）肺部定界叩诊1．肺上界肺上界即肺尖的上界，检查方法自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，移向外侧，当清音变为浊音时用笔作一记号，再由外叩向内侧，至清音变为浊音，此清音范围即为肺尖的宽度。
正常肺尖上缘在锁骨上2－3厘米，右侧较为稍窄，因右肺尖的位置较低，且右侧肩胛带的肌肉常较发达。
一侧肺上界缩小，见于肺尖部结核；明显狭小可为该侧肺尖纤维性变或萎缩；肺气肿时叩诊音可增强。
2．肺下界（1）正常肺下界及其改变：叩诊肺下界时，一般先叩右侧、后叩左侧，在平静呼吸时，自上而下沿锁骨中线、腋中线、肩胛下角线等各垂直线进行叩诊。
除在右锁骨中线上叩诊音由清音先变为浊音（称肺肝界，即肝上界），后由浊音变为实音处为肺下界，在其他垂直线上由清音变为实音处，即为该垂直线上的肺上界。
正常人肺下界的位置，右肺下界在锁骨中线上第六肋间隙；腋前线上第七肋间隙；腋中线上第八肋间隙；腋后线上第九肋间隙；肩胛下角线上第十肋骨。
临床检查时常简用锁骨中线、腋中线及肩胛下角线的位置（第六、八肋间隙、第十肋骨）。
左肺下界除锁骨中线的下端因受心脏浊音区及胃泡鼓音区的影响，不易确定外，其它均与右肺相同。
肺下界的改变：在生理情况下瘦长体型者其肺下界可低一肋；儿童及矮胖者可升高一肋；妊娠末期，两侧肺下界上升。
病理情况下，两侧肺下界下降常见于肿气肿；两侧肺下界上升常见于腹内压升高，如高度腹水、气腹、鼓肠及巨大腹腔肿瘤；一侧肺下界上升，见于同侧肺不张、胸腔积液、肝、脾肿大、膈下脓肿等。
（2）肺下界移动度及其改变：正常人肺下界移动范围约为4－8厘米。
肺下界移动范围与肋膈窦的大小有关。
因此肺下界的移动范围在胸腔各部位亦不同，在腋中线及腋后线处最大。
叩诊方法：先让病人平静呼吸，一般在腋中线及肩胛下角线上进行自上而下叩诊，先定出肺下界，再让病人深吸一口气后暂时屏住，重新测定肺下界；最后深吸一口气暂时屏住，再重新测定肺下界，如此测定肺下界的上下移动范围。
当肺有炎症或水肿，肺组织弹性减低（肺气肿）、局部胸膜粘连时，肺下界移动度减少；当胸腔大量积液或气胸、胸膜完全粘连、膈肌麻痹时，肺下界移动度可消失。
（四）肺部异常叩诊音正常的肺脏，除掩盖心、肝部分外，叩诊时均为清音，如出现浊音、实音、鼓音或过清音则为异常叩诊音，提示肺及胸膜、胸壁的病理改变。
异常叩诊音的程度取决于病变的大小，部位及性质。
深部的病灶（离胸壁表面5cm以上）、小范围病灶（小于3cm）或少量胸腔积液（250ml以下），常不能发现叩诊音变化；散在疏松的病灶可引起轻度浊音；大面积致密度高且接近胸壁表面者可出现明显浊音；大量胸腔积液则为实音。
1．病理性浊音或实音（1）肺组织含气量减少或消失如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张、高度肿水肿及广泛的肿纤维化。
（2）肺内形成无气组织如肺癌、包囊虫病等。
（3）胸膜病变如胸腔积液、胸膜增厚、胸壁病变（胸壁水肿、肿瘤等）。
2．病理性鼓音（1）肺内较大空洞如肺结核、肺脓肿形成的空洞，肺内肿瘤或囊肿破溃后所形成的空腔可为鼓音。
但空洞一般要大于3－4cm，并且靠近胸壁。
（2）气胸3．过清音又称过度反响，其音调较清音高而强，较鼓音低，为介于清音、鼓音之间的叩诊音。
见于肺气肿者。
四、听诊肺部听诊音是由于呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡产生湍流而引起振荡，发出音响，通过肺组织和胸壁传到体表，在体表所能听到的声音称为肺部听诊音。
肺部听诊内容有正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、听觉语音、耳语音。
在胸部还要听胸膜磨擦音。
（一）听诊的方法及注意事项肺部听诊的顺序与叩诊同，自上而下、左右对比、先胸后背、肺尖腋下均须听及。
为了提高听诊效果，应注意下列各点：1．体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体弱病人可侧位，并应转换体位检查。
2．让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声，这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。
3．注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
4．听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的长短，有无罗音、磨擦音，必要时可检查语音传导。
（二）正常呼吸者正常人可听到三种呼吸音，即管性呼吸音、（支气管呼吸音）、肺泡呼吸音及支气管肺泡呼吸音。
1．管性呼吸音（支气管呼吸音）（1）性质：支气管呼吸音（bronchial breathing sound）很象将舌根部抬高而呼气所发出的哈音。
（2）特征：管性呼吸音较肺泡呼吸音音调高且音响强。
呼气较吸气音响强且音调高，音时也长。
（3）产生规律：管性呼吸音是由于吸入或呼出的气流，在声门及气管或主支气管形成的湍流所产生的声音。
声门为呼吸道上部的一个三角形狭窄裂孔，吸气时声带开放，声门变宽，吸气较快，因而音时较短，而呼气时由于声门狭窄，呼气较慢，所以音时较长。
（4）分布部位：此种呼吸音在正常人的喉部、胸骨上窝、背部第六一七颈椎及第一、二胸椎附近均可听到。
2．肺泡呼吸音（1）性质：肺泡呼吸音（vesecular breathing sound）类似以上齿轻咬下唇，向内吸气时发的夫音，声音柔和似吹风样，故形容成微风声。
（2）特征：此种呼吸音清晰，吸气的音响比呼气强而长，这是由于呼吸是一种主动运动，单位时间内吸入气量较大，气流较快，肺泡维持紧张的时间较长所致。
呼气为被动运动，呼出的气流逐渐减弱，肺泡随之逐渐转为松弛状态，所以呼气音较弱而调低，音时短。
（3）产生机理：一般认为，吸气时气流由气管经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡壁由弛缓转为紧张，呼气时肺泡由紧张转为弛缓，由于肺泡的弹性变化以及肺泡壁震动的声音即产生肺泡呼吸音。
（4）分布部位：正常人除管性呼吸音及支气管肺泡音分布的部位外，其余部都听到肺泡呼吸音。
（5）肺泡呼吸音的强弱，与呼吸的深浅，肺组织的弹性，胸壁的厚薄，受检者的年龄和性别有关。
肺泡组织较多而胸壁较薄的部位，肺泡呼吸音则明显。
正常在乳房下部最明显，肩胛下区次之，再次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘的呼吸音最弱。
胖人较瘦人的肺泡呼吸音为弱。
儿童胸壁较薄且肺泡弹性强，听诊部位距声门较近故肺泡呼吸音较成人清楚。
3．支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）（1）性质支气管肺泡呼吸音（bronchovesicular breathing sound）是肺泡呼吸音与支气管呼吸音的混合声音，吸气音性质与肺泡呼吸音的吸气音性质相似，但音响较强，音调较高。
呼气音的性质与管性呼吸音的呼气音性质相似。
