新冠肺炎后遗症:间质性肺炎的CT、诊断和治疗,附专家建议
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间质性肺炎的症状及调理间质性肺炎的患者疾病发作之后有很多的临床症状,但由于部分症状不明显,因此,常常会被一些患者或患者家属所忽视,间质性肺炎的病因主要是细菌。
其早期症状主要为咳嗽,很多患者不宜发现,治疗常被耽误,早期服用温肾清肺汤,3-7个疗程就可以治愈,并且症状完全消失。
西医尚无有效方法治疗,如果病危,中医疗法也不见得有效。
间质性肺炎现在十分常见,因此给患者到来巨大的痛苦,所以我们一定要了解他,并且及早的发现它,才能做出准确的诊断,以防病情加重。
1)时时有呼吸困难、干咳;2)常因感冒引起急性呼吸道感染,从而诱发和显著加重,逐渐出现呼吸增快,但无喘。
3)有刺激性咳嗽,少数有发烧,咳血或胸痛。
4)诊断严重后出现动则气喘、心慌,出虚汗、全身无力、体重下降。
5)体检时,在肺里可听到声音,在并发肺原性及为心脏病时有肺动脉第二音,静脉曲张,肝肿大和下肢浮肿等。
间质性肺炎能治愈吗间质性肺炎当然是可以治疗。
间质性肺炎会持续发展,治疗是要控制并逆转肺泡炎,防止其发展为不可逆的肺纤维化,现在还没有特效疗法。
中药调理有一定疗效,与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效。
尽早系统治疗可改善并可阻止其发展。
一般来说有有中医治疗、西医治疗、外治疗法。
西医治疗:首选糖皮质激素。
如出现继发感染时应根据细菌类型选择抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
外治疗法:为雾化吸入、针灸、足浴等,为了疏通经络,改善全身血液循环。
中医治疗:早期肺纤维化,强调清热解毒,凉血散瘀。
喝间质康复汤,其中的有效成分可直接作用于星状细胞,修复被破坏的肺间质细泡内胶原和基底膜,抑制造成纤维化的胶原合成,阻断了肺纤维化进程,逆转肺纤维化,减少纤维化病灶。
饮食调理:选用含粗纤维和肌纤维少的食物,如大米、面食、蔬菜、肉类、蛋类、鱼,但忌油煎,切成碎末。
补充维生素C。
多吃蔬菜水果,多喝水,常进行户外运动,以增加抵抗力。
间质性肺炎的饮食调理间质性肺炎患者的饮食是很讲究的,患者应该重视,还要做好护理工作。
什么是间质性肺炎关键信息项:1、间质性肺炎的定义2、间质性肺炎的病因3、间质性肺炎的症状4、间质性肺炎的诊断方法5、间质性肺炎的治疗手段6、间质性肺炎的预后情况7、间质性肺炎患者的护理要点11 间质性肺炎的定义间质性肺炎是一种主要累及肺间质、肺泡和(或)细支气管的肺部弥漫性疾病。
肺间质是指肺泡之间、终末气道上皮以外的支持组织,包括血管、淋巴管、神经等。
111 其病理特点为弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化,可导致肺功能障碍和呼吸困难。
112 与普通肺炎主要累及肺泡不同,间质性肺炎的病变部位更深、更广泛。
12 间质性肺炎的病因间质性肺炎的病因复杂多样,常见的原因包括:121 环境因素,如长期暴露于粉尘、有害气体(如二氧化硫、氮氧化物等)、有机粉尘(如发霉的干草、鸟类的羽毛和粪便等)。
122 某些药物,如某些抗生素、抗肿瘤药物、抗心律失常药物等。
123 自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
124 病毒感染,如巨细胞病毒、EB 病毒、腺病毒等。
125 遗传因素,部分间质性肺炎可能与遗传基因突变有关。
13 间质性肺炎的症状间质性肺炎的症状通常隐匿且逐渐进展,常见的症状包括:131 呼吸困难,这是最突出的症状,起初可能在活动后出现,随着病情进展,呼吸困难可逐渐加重,甚至在休息时也感到气短。
132 干咳,通常为持续性,无明显咳痰或仅有少量白色黏液痰。
133 乏力、疲劳,患者常感到全身无力,容易疲倦。
134 胸痛,部分患者可能会出现胸部隐痛或钝痛。
135 发热,在病情急性发作或合并感染时,可能会出现发热。
14 间质性肺炎的诊断方法诊断间质性肺炎通常需要综合多种检查方法:141 胸部影像学检查,如高分辨率 CT(HRCT)是诊断间质性肺炎的重要手段,可显示肺部的细微结构改变。
142 肺功能检查,包括肺活量、肺弥散功能等,有助于评估肺功能受损程度。
143 血液检查,如血常规、自身抗体检测、免疫球蛋白测定等,以排除自身免疫性疾病等原因。
间质性肺炎诊断标准间质性肺炎(Interstitial Pneumonia, IP)是一种以肺间质炎症为主要病理改变的肺部疾病。
其临床症状多种多样,包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛等,严重影响患者的生活质量。
因此,准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
一、临床表现。
间质性肺炎的临床表现多种多样,包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛、发热、乏力等。
患者可能会有不同程度的发绀和杵状指,严重影响患者的生活质量。
二、影像学表现。
胸部CT是间质性肺炎诊断的重要手段。
影像学表现主要有肺间质纤维化、网状影、磨玻璃影、胸膜下肺实变等。
这些影像学改变有助于间质性肺炎的早期诊断和鉴别诊断。
三、肺功能检查。
肺功能检查是诊断间质性肺炎的重要手段之一。
患者通常表现为进行性的限制性通气功能障碍,包括用力肺活量减少、一秒量减少、弥散功能障碍等。
四、病理学检查。
间质性肺炎的病理学改变主要包括肺间质纤维化、炎症细胞浸润、肺泡腔内渗出等。
病理学检查对于明确诊断和鉴别诊断具有重要意义。
五、实验室检查。
实验室检查包括血常规、C-反应蛋白、免疫球蛋白等指标。
这些指标对于评估患者的炎症程度和全身状况具有一定的参考价值。
六、诊断标准。
根据临床表现、影像学表现、肺功能检查、病理学检查和实验室检查的综合分析,间质性肺炎的诊断标准主要包括,1)进行性呼吸困难、干咳、胸痛等临床症状;2)胸部CT显示肺间质纤维化、网状影、磨玻璃影等影像学改变;3)肺功能检查显示进行性的限制性通气功能障碍;4)病理学检查显示肺间质纤维化、炎症细胞浸润等病理学改变;5)实验室检查显示炎症指标升高等。
综上所述,间质性肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学表现、肺功能检查、病理学检查和实验室检查的结果,以明确诊断和鉴别诊断。
及时准确的诊断对于患者的治疗和管理具有重要意义,可以帮助患者尽早采取有效的治疗措施,提高生活质量,延长生存期。
因此,临床医生需要对间质性肺炎的诊断标准有清晰的认识,并结合患者的具体情况进行综合分析,以提高诊断的准确性和及时性。
什么是间质性肺炎怎么治疗更有效*导读:什么是间质性肺炎?大多由腺病毒和流感病毒所致,病程迁延可演变为慢性肺炎。
间质性肺炎怎么治疗,怎么治疗更有效?常规治疗、中药治疗、饮食治疗。
……什么是间质性肺炎?间质性肺炎大多由腺病毒和流感病毒所致,以弥漫性肺实质、肺泡炎为病理改变,并非恶性,但病程迁延可演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也能引起间质性肺炎,病发后伴呼吸不畅,咽喉有浓痰、食欲不振、困倦乏力、四肢关节痛等临床症状,急性可伴有发绀、发热症状。
间质性肺炎怎么治疗,怎么治疗更有效?*常规治疗间质性肺炎是一种进展性疾病,应用肾上腺皮质激素可治疗疾病。
一旦发现疾病,应及早治疗,以免肺纤维化出现。
治疗除了应用具有调节炎症,降低免疫复合物功效的肾上腺激素外,还可用具有抗炎、免疫抑制作用的硫唑嘌呤、环磷酰胺、雷公藤多甙。
硫唑嘌呤药效最佳,其次为环磷酰胺,若雷公藤多甙联合应用激素药效可超过前两者。
*中药治疗复方银菊花茶具有清热解毒的功效,能治风热犯肺型间质性肺炎,主要成分有菊花、桑叶各9克,芦根30克,杏仁6克,金银花21克,做法为将所有材料用水煎煮后去渣服用。
*饮食治疗芹菜熘鲤鱼:鲤鱼250克,鲜芹菜50克,油盐酱醋各适量。
将鲤鱼清洗干净切成块,芹菜切段,放入锅中加油盐酱适量煎煮,熟后放姜丝、泡酸辣椒。
鲤鱼有清热解毒、止咳下气的功效,与具有平肝清热功效的芹菜益气煮,能治急慢性肺炎。
兔肉蘑菇丝:蘑菇50克、葱白25克、熟兔肉100克,油盐酱醋各适量。
将所有材料清洗干净后放入锅中共煮,熟后加调味品调味。
免肉有清热解毒、益气健脾的功效,与具有益气补脾、解毒润燥功效的蘑菇共煮,能治急性肺炎。
什么是间质性肺炎,怎么治疗更有效,相信大家已经有所了解。
如有相关疑问,欢迎咨询专业医院的医生,医生会根据多年临床经验告知答案。
什么是间质性肺炎,该怎么治疗*导读:什么是间质性肺炎?治疗间质性肺炎有两种方法。
……间质性肺炎是一种由肺的间质组织炎症引起的弥漫性疾病,大多数发病是病毒引起,主要是因腺病毒和流感病毒而发病,也有少数由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、麻疹病毒等引起发病的。
间质性肺炎往往造成支气管肺炎,严重者容易造成慢性肺炎。
间质性肺炎往往给患者带来极大的痛苦,为此,小编来介绍一下间质性肺炎的症状及治疗方法。
*一、间质性肺炎的主要症状一般情况下,间质性肺炎不是恶性的,但是对患者的身体造成了严重的危险性。
间质性肺炎早期症状不是十分明显,往往伴随着呼吸困难的症状。
间质性肺炎中期之后的症状往往呼吸急促,容易因感冒而加重病情,导致咳嗽,严重者还会发烧、气喘,体重下降、咯血。
*二、间质性肺炎的治疗方法1.药物疗法患者应当根据自身具体情况,而采用合适的药物进行治疗。
患者可通过肾上腺皮质激素来调节炎症缓解症状。
患者也可服用泼尼松来稳定病情。
但服用药物必须在医生的指导下服用,且要注意药物的副作用,以免引起反面作用。
2.饮食疗法患者可多吃瘦肉白菜汤,瘦肉可以帮助患者生津润肠,白菜可以帮助患者止咳通便,有助于缓解患者的症状。
患者可多吃些有助于缓解间质性肺炎的食物,比如白萝卜、白木耳、黑豆、海带等。
患者可适当地食用一些中草药,比如冬虫夏草、山药等。
患者可适当地吃一些富含维生素的水果,比如橘子、红枣等。
患者要忌食生冷刺激的食物,忌吃冷饮。
患者要注意均衡的饮食,保持乐观的心态。
一旦发现患上间质性肺炎,要尽早治疗,以免病情恶化。
想知道如何预防疾病?疾病的最佳治疗方法?生病了吃什么好?生病了怎么护理吗?。
新型冠状病毒肺炎与间质性肺炎的鉴别诊断【摘要】目的浅析新型冠状病毒肺炎与间质性肺炎的鉴别诊断。
方法文章收集2021年1月-12月间XXX疾控中心核酸检测确诊的17例新型冠状病毒肺炎患者,同时纳入18例间质性肺炎患者,从临床表现、肺CT,血生化各检查方面鉴别诊断。
结果 17例新型冠状病毒肺炎患者均经核酸检测结果确诊。
结论新冠肺炎疾病需要与其他上呼吸道感染疾病相鉴别,主要是其他病毒性肺炎、支原体肺炎、间质性肺炎等情况相鉴别,尤其是对疑似病例需要尽可能采取核酸检测、胸部CT检查、临床表现等结果进行评估,增加鉴别的准确性。
【关键词】新型冠状病毒肺炎;间质性肺炎;诊断;影像学检查我国自2019年12月以来陆续出现新型冠状病毒肺炎(以下简称为新冠肺炎)疾病,国家卫生健康委员为了应对疫情快速制定并多次修订关于新冠肺炎疾病的诊疗方案,足以说明疾病的诊治难度较大[1]。
临床诊治新冠肺炎需要结合患者流行病学、临床表现、胸部CT结果,最重要的是依据病毒核酸检测结果,综合结合多种结果进行诊治[2]。
新冠肺炎疾病的胸部CT表现及其在疾病诊治中已有一些文献报道,需要引起注意的是,部分新冠肺炎患者临床表现包括低热、呼吸困难、双肺弥漫性间质改变等,可能与间质性肺炎疾病的临床表现与影像学表现相似,在当前全球范围内新冠肺炎依然较为严峻的大环境下,临床需重视鉴别诊断工作,既要降低漏诊率,也要防止误诊[3-4]。
文章收集2021年1月-12月间XXX疾控中心核酸检测确诊的17例新冠肺炎患者,同时纳入18例间质性肺炎患者,从临床表现、肺CT,血生化各检查方面鉴别诊断,现将本次研究全部内容整理后作以下论述:1资料与方法1.1一般资料文章收集2021年1月-12月间XXX疾控中心核酸检测确诊的17例新冠肺炎患者,其中男10例、女7例,年龄平均为(37.5±8.0)岁;同时纳入18例间质性肺炎患者,其中男12例、女6例,年龄平均为(38.2±8.1)岁。
间质性肺炎诊断标准间质性肺炎(Interstitial Pneumonia)是一种累及肺部间质组织的炎症性疾病,其诊断对患者的治疗和预后具有重要意义。
间质性肺炎的诊断标准是通过临床表现、影像学检查和病理学检查等综合评估,以明确诊断患者是否患有该疾病,进而制定合理的治疗方案。
本文将从临床表现、影像学检查和病理学检查三个方面介绍间质性肺炎的诊断标准。
首先,临床表现是间质性肺炎诊断的重要依据之一。
患者常见的临床症状包括进行性呼吸困难、干咳、胸痛、乏力、发热等。
其中,进行性呼吸困难是间质性肺炎的主要症状之一,患者在轻度活动或休息时均可出现呼吸困难,严重影响生活质量。
此外,干咳和胸痛也是常见症状,患者可能出现长期的干咳,胸痛多见于深呼吸或咳嗽时加重。
因此,在临床工作中,医生应重点询问患者的症状,及时发现潜在的间质性肺炎病例。
其次,影像学检查在间质性肺炎的诊断中具有重要意义。
胸部CT是最常用的影像学检查手段,可显示肺部的弥漫性间质性病变,包括网状阴影、斑点状阴影、磨玻璃影等。
此外,HRCT(高分辨率CT)可进一步显示肺泡壁增厚、蜂窝状改变等特征性表现。
除了CT检查外,X线胸片和肺功能检查也有助于间质性肺炎的诊断。
因此,医生在诊断间质性肺炎时,应充分重视影像学检查的结果,结合临床表现进行综合分析。
最后,病理学检查是明确间质性肺炎诊断的金标准。
通过肺组织活检,可以直接观察到肺部间质组织的病理改变,如间质纤维化、炎症细胞浸润等。
病理学检查不仅可以明确诊断间质性肺炎,还有助于判断病变的类型和程度,对于制定治疗方案具有重要意义。
因此,在临床实践中,医生应根据患者的临床表现和影像学检查结果,合理选择病理学检查手段,以明确诊断和评估病情。
综上所述,间质性肺炎的诊断标准是一个综合性的过程,需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息进行综合分析。
只有全面了解患者的病情,才能准确诊断间质性肺炎,并制定个体化的治疗方案,提高患者的生存质量和预后。
间质性肺炎的症状是什么?关于《间质性肺炎的症状是什么?》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
有的情况下病人病发了,自身周围的人却不清楚这是什么病的发病症状,这实际上也是十分恐怖的,间接性肺炎的症状是什么呢,有很多人都想了解一下吧,今日就要网编先领着大伙儿去掌握下间质性肺炎症状是什么。
间质性肺炎的病人病症在发病的情况下,其临床表现有很多,但因为间质性肺炎的一些病症并不是非常显著,因而,经常会被忽略,专家建议间质性肺炎产生的发病原因主要是病菌、发病原因,那麼下边我们详细介绍的是间质性肺炎的症状表现。
权威专家为我们详细介绍说,我们常说的间质性肺炎,还称为是叫间质性肺疾病或是是局灶性肺疾病等,说白了它是肺间质的变病。
间质性肺炎并不是一个单一的病症,只是一大类病症的统称,约有百余种,己知一小部分发病原因已明,如尘肺、饕物性肺炎、放射性肺炎等;但有非常一部分发病原因模糊不清,如难治性肺纤维化、结节病等。
那麼间质性肺炎病症关键有哪些呢?权威专家称,间质性肺炎的病症主要是下列的好多个层面:1、时有呼吸不畅,干咳嗽等是间质性肺炎的临床症状。
2、常因发烧感冒、亚急性呼吸系统感染而引起和加剧,且呈特发性加剧。
3、慢慢出現吸气变快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳嗽有痰,极少数有发烧、咯血或胸口痛。
4、比较严重后动则出現喘气,发慌冒虚汗,浑身乏力,体重下降,唇甲紫绀及杵状指(趾),这种是间质性肺炎病症较比较严重的情况下出現的。
5、作常规体检时在下肺野可听见湿啰音。
6、在高并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音较为亢奋,颈静脉怒张,肝脾肿大和腿脚浮肿。
以上是我们为您详细介绍的间质性肺炎的病症,期待病人们在出現以上几类不适感病症的情况下,可以立即开展医治,病人一定要去正规的医院开展医治。
根据网编的叙述,大伙儿针对间质性肺炎的病症都有一定的掌握了吧,假如自身身旁产生那样的状况,那么就需要你对症治疗了,那样能合理减轻病人的病况,能合理为病人争得救护的時间。
间质性肺病诊治指南疾病简介:间质性肺疾病(ILD)是以布满性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理根本病变,以活动性呼吸困难、X 线胸片布满性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散(DLCO) 功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床 -病理实体的总称。
ILD 病谱的异质性(heterogeneity)具有多层含义,即病因学的多源性;发生或发病学的异质性;病种或表现型的多样性以及临床病症的异因同效的相像性。
从异质角度的分类看,ILD 病理组织学可呈肺泡炎、血管炎、肉芽肿、组织细胞或类淋巴细胞增殖。
特发性肺纤维化(IPF)为肺泡炎,其病理异质性变化表现为一般型间质性肺炎(UIP)、脱屑型间质性肺炎(DIP)/呼吸性细支气管炎间质性肺病(RBILD)和非特异性间质性肺炎 /纤维化 (NSIP/fibrosis)。
此分类是由Katzenstein 等(1998年)在 Liebow(1970年)UIP、DIP、双侧性间质性肺炎 (BIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP)和巨细胞间质性肺炎(GIP)分类根底上经修正后提出的分类。
Liebow 原分类(1970年)中的 BIP 现已公认即为闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)。
LIP 与免疫缺陷有关,GIP 与硬金属有关,已不属于 IPF 分类范畴。
Katzenstein 在分类中指出 DIP 命名不当而应承受 RBILD。
UIP 属 IPF 的原型,多见于老年人,激素疗效不佳,而 RBILD 和NSIP 患者年龄较低,对糖皮质激素有疗效反响,预后良好。
发病机制发病阶段ILD 精准的发病机制尚未完全说明。
假设 ILD 的演化过程可区分为三个阶段,即启动阶段、进展阶段和结局阶段。
启动阶段启动 ILD 的致病因子通常是毒素和(或)抗原,的抗原吸入如无机粉尘与石棉肺、尘肺相关,有机粉尘与外源性过敏性肺泡炎相关等,而特发性肺纤维化(IPF)和结节病等的特异性抗原尚不清楚。
患有间质性肺炎应该怎么治疗患有间质性肺炎应该怎么治疗?很多人忽视自身的疾病,导致受到了严重的伤害,因为有很多的疾病发病时并不明显,人们就以为是小毛病,不在意。
却不知这种态度导致了疾病的发展,最后给治疗带来巨大的困难。
肺病专家陈银魁教授告诉我们:不要忽视双肺间质性改变疾病,积极治疗是控制疾病的关键。
患有间质性肺炎应该怎么治疗呢?先了解一下什么是双肺间质性改变:双肺间质性改变这个词并不是指一种独立的疾病,而是一大类疾病的总称。
医学上将双肺间质性改变归属于弥漫性肺间质疾病,近年来也被称为弥漫性实质性肺疾病。
导致双肺间质性改变的原因很多,常见的有环境、职业、物理和化学因素等,例如石棉、矿物粉尘、化疗药物、放射损伤、有害气体吸入等。
接触鸽粪、动物皮毛、发霉枯草等引起的外源性过敏性肺泡炎,亦可导致双肺间质性改变。
一些风湿免疫性疾病,例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等,可伴发双肺间质性改变,有的双肺间质性改变甚至发生在前。
对于那些原因不明的则称为特发性间质性肺炎,其中包括大家熟知的特发性双肺间质性改变、以及相对少见的非特异性间质性肺炎、隐原性机化性肺炎等。
医生只有通过多种检查,结合临床表现,才能明确双肺间质性改变到底属于哪种类型,可能是由什么原因引起的。
只根据胸片和CT并不能全面地诊断双肺间质性改变临床上双肺间质性改变或肺间质病的初步诊断是通过胸片和肺部CT做出的,但仅仅依靠这些资料,并不能全面地认识疾病。
其他很多肺部疾病都可导致肺间质改变,例如有的肺结核或肺炎痊愈后会遗留肺间质改变。
患有间质性肺炎应该怎么治疗呢?由于肺纤维化发病原因复杂多样,因此预防也具有一定的难度。
间质性肺炎可以根据职业、环境的特点,采取避免接触有害气体、粉尘等方法来进行预防,尤其是一些粉尘、化工行业的工作者,在工作中,应当采取戴口罩、面具等方式,尽可能避免接触有害物质,从而预防肺部疾病的发生。
至于特发性肺纤维化,因为发病原因不明,则较难预防。
新冠肺炎后遗症:间质性肺炎的CT、诊断和治疗,附专家建议
文献:中国研究型医院学会呼吸病学专业委员会, 北京中西医结合学会呼吸病分会. 新型冠状病毒感染引起的肺间质病变诊断和治疗专家建议 [J] . 中华结核和呼吸杂志,2020。
早期流行病学
2020年左右的研究显示,COVID-19感染后,约30%~60%的患者出现不同程度的肺间质改变,但大部分患者预后良好。
急性期,无法预测患者后期是否会出现不可逆的肺间质纤维化改变。
影像学特征
部分患者在核酸连续转阴后,病灶仍吸收不理想,甚至出现纤维化过程:网格影增多、胸膜下线形成、牵张性支气管扩张。
肺间质病变何时复查影像学尚无确切依据,建议:(1)进展期,建议1周左右复查胸部CT;(2)修复期,若临床表现稳定,可2~4周复查胸部CT,随着病程时间逐渐延长复查间隔;(3)危重者则根据临床需要决定。
治疗
部分COVID-19引起的肺间质病变随着时间的推移,有逐渐好转的趋势。
不建议常规给予抗纤维化治疗。
抗纤维化治疗时机:胸部HRCT表现为明确间质性病变,且动态随访有逐渐加重趋势,肺功能有明确恶化。
抗纤维化治疗:修复期,影像学上出现肺间质纤维化的征象(胸膜下线、牵张性支气管扩张、肺结构扭曲或蜂窝样改变等),且病变进行性加重时,可酌情考虑使用抗纤维化药物。
虽然目前没有循证医学证据,但是,下面这些药物可以酌情使用。
(1)吡非尼酮:400~600 mg,3次/d,或吡非尼酮联合N乙酰半胱氨酸治疗。
(2)尼达尼布:150 mg,2次/d。
激素:修复期,有明显肺间质病变,或变较急性期进展,特别是血清炎性指标升高,肺部影像学以机化性肺炎或NSIP(非特异性间质
性肺炎)为主要表现的患者,建议使用中小剂量激素(1~2mg/kg体重),2~4周,可能有用。
康复治疗。
后记
看完专家共识,感觉不知道说了些什么。
反正就是,依靠大家的后续研究。
我的文献阅读
例1,慢慢恢复。
例2,慢慢的恢复。
例3,运气不好,肺纤维化逐渐加重。
例4,新冠肺炎感染8个月后,呼气CT(图B)证实小叶空气潴留,表明小气道阻塞。
A为吸气。
例5,肺栓塞,图B楔形病灶提示肺梗死,图C箭头显示慢性血栓。
例6,慢慢吸收。
例7,胸膜下线,条索影,磨玻璃,逐渐吸收。
例8,新冠病毒引起的机化性肺炎。
例9,肺纤维化。
例10,新冠肺炎3月后的纤维化,患者有持续性劳力性呼吸困难。
例11,一名64岁男性在新冠肺炎感染后进行性纤维化,并出现进行性呼吸短促。
(A)感染后6周获得的轴向CT显示中度广泛的网状异常伴牵拉性支气管扩张。
(B)6个月后获得的轴向CT显示进行性网状异常和牵引性支气管扩张。
患者有进行性呼吸短促和生理障碍。
例12,CT定量分析。
AB,感染发生10周后,间质性改变定量为肺体积的10.5%。
CD,四个月后(下图标误),定量CT显示线性和网状异常减少,现在为4.6%。
治疗
Therapies for patients with lung disease after acute COVID-19 are beginning to be investigated. In the early stages after acute infection with CT patterns suggestive of organizing pneumonia, corticosteroids are being considered as discussed above. In addition, antifibrotic agents are actively being investigated. The antifibrotic therapies used in chronic fibrotic lung disease (nintedanib and pirfenidone) have biologic plausibility in lung fibrosis after COVID-19 (115) and nintedanib, a tyrosine-kinase inhibitor shown to slow progression in idiopathic pulmonary fibrosis (116), is being investigated as an agent to mitigate the fibrosis after COVID-19 ( no., NCT04619680). Genistein is a selective agonist of estrogen receptor beta. Estrogen receptor beta activation promotes DNA repair, cell cycle regulation, and importantly, anti-inflammatory and antifibrotic effects through repression of expression and activation of nuclear factor kappa light-chain-enhancer of activated B cells (117). It is currently being investigated, in a National Institute of Allergy and Infectious Diseases–supported trial, as an oral agent to prevent fibrosis after COVID-19. The role of emerging treatments in the subset of patients with asymptomatic lung disease is currently unclear.
一句话,正在研究中。
文献:Solomon JJ, Heyman B, Ko JP, Condos R, Lynch DA. CT of Post-Acute Lung Complications of COVID-19. Radiology. 2021 其他
Han X, Fan Y, Alwalid O, et al. Six-month Follow-up Chest CT Findings after Severe COVID-19 Pneumonia. Radiology. 2021
对114例新冠病毒感染者随访6个月,超过三分之一的患者有肺纤维化。
视频
满江红!
春节档电影:深海。