消费者协会(委员会)投诉调解协议书

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编号:

消费者协会(委员会)投诉调解协议书

甲方(消费者):

姓名:身份证:联系电话:

通信地址:邮编:

乙方(经营者):

代表人姓名:单位电话:

通信地址:邮编:

第三方(关系人):

姓名:单位电话:

通信地址:邮编:

甲、乙双方因发生争议,经我会调解,达成如下协议:。本协议应于年月日之前履行。

甲方:乙方:第三方:

(签章)(签章)(签章)

调解人:(投诉专用章)

年月日