低颅压头痛

低颅压综合征低颅压综合征是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下,以体位性头痛为特征的临床综合征。

低颅压综合征一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少,而使颅压下降,并且造成一系列的临床表现。

其独特的临床表现,近来逐渐引起人们的注意,但有许多问题至今还未阐明。

临床上此综合征并不太少见,常见于未能认识而误诊。

临床上常分为症状性低颅压和原发性低颅压。

低颅压综合征病因：(一)脑体积减少失水或恶病质状态如脑实质水分的丧失,脑体积缩小;脑脊液生成减少;血液浓缩,血液渗透压增加,脑萎缩。

(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿或脊膜术后可以由于脑脊液从针孔漏出以及局部脉络丛血管反射性痉挛和控制脊液产生的下丘脑中械的紊乱。

颅脑外伤或颅脑术后,手术或外伤导致脑循环量减少或颅底骨折,形成脑脊液外漏和局部脑脉丛血管的反射性痉挛。

脊膜膨出伴有脑脊液漏的患者。

2、其他感染或感染后变态反应性慢性软脑膜炎和脑脉络膜室管膜炎;休克状态;有人报道巴比妥类慢性中毒可出现低颅压综合征。

机理由于引起低颅压综合征的原因较多,机理复杂,认为颅内低压常由以下三方面原因引起。

(一)体积减小1、失水或恶病质状态此时颅内低压是由以下三种因素形成：1脑实质水分的丧失,脑体积缩小。

2脑脊液生成减小。

3血液浓缩,血液渗透压增加,因而对脑脊液的吸收增加。

2、脑萎缩一般不造成颅内低压。

因脑萎缩是一慢性过程,其减少的体积,逐渐被脑脊液的增加所代替。

(二)脑脊液减少1、脑脊液漏出腰穿后,由于脑脊液从针孔连续漏出以及局部脉部脉络丛血管反射性痉挛和控制脑脊液产生的下丘脑中枢的紊乱,可以产生低颅压。

2、颅脑外伤或颅脑术后由于手术或外伤导致脑循环量减少和局部脉络丛血管的反射性痉挛,引起颅内低压,常伴有意识障碍。

此外,脑外伤可致脉络丛绒毛基质出血,继后在绒毛基质纤维化阶段则出现颅内低压。

因此,脑外伤后的低颅压综合征往往是脑外伤后期的主要症状之一。

头痛诱因、分类及偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、高血压性头痛、蛛网膜下腔出血、低颅压性头痛、颅内静脉系统血栓形成等头痛特点和科学描述头痛与治疗措施头痛是几乎每个人都有过的经历，普遍性仅次于感冒，也是临床神经科常见的疾病。

头痛是发生于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部分的疼痛。

头痛病因复杂，众多疾病均可诱发头痛，若有长期、反复、难以缓解或剧烈的头痛，建议及时就医明确诊断，不建议单纯根据网络资料自行诊断。

头痛分类根据最新的国际头痛协会头痛疾病分类第三版，头痛可以进行以下分类：临床上常见头痛偏头痛偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，表现为反复发作的头痛，呈单侧搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。

少数（<10%）女性的偏头痛发作多与月经周期相关，这些发作通常是无先兆的，月经期的发作持续时间更长并伴有更严重的恶心。

有先兆偏头痛与无先兆性偏头痛相似，但常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，后者一般持续不超过60分钟。

其中，视觉先兆是最常见的，视觉先兆通常表现为闪光和暗点。

其次为感觉异常，常表现为某一点发麻，然后逐渐移动，累及偏身、面部和/或舌头，受累区域可逐渐变大或逐渐变小。

紧张型头痛终身患病率达 30%—78%，35—40岁年龄最高发。

疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，常在情绪紧张、激动或者劳累、熬夜后出现。

此外，也可感觉头肩部沉重。

对患者进行体检时，多可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，颈肩部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适。

丛集性头痛它属于三叉自主神经性头痛的一种，较少见。

疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛。

每次持续15~180分钟，发作频率为1次/隔日~8次/日，伴随同侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、和/或眼睑水肿、和/或烦躁不安或躁动。

低颅压最好的治疗方法低颅压是一种常见的健康问题，通常表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状。

低颅压的治疗方法有很多种，但是选择最适合自己的治疗方法是非常重要的。

接下来，我们将介绍一些低颅压最好的治疗方法。

首先，对于轻度低颅压的患者，可以通过休息和补充充足的水分来缓解症状。

适当的休息可以帮助身体恢复，补充水分可以增加脑脊液的体积，从而提高颅内压力。

其次，药物治疗也是一种常见的低颅压治疗方法。

例如，利用咖啡因等刺激性药物可以帮助提高颅内压力，从而缓解低颅压的症状。

此外，医生可能还会根据患者的具体情况开具其他药物，如血管收缩剂，以帮助提高颅内压力。

另外，对于一些严重的低颅压病例，可能需要进行手术治疗。

手术治疗通常包括脑脊液穿刺或植入脑脊液引流管等方法，以帮助提高颅内压力，从而缓解症状。

除了上述治疗方法外，一些患者还可以尝试一些辅助治疗方法，如针灸、按摩、瑜伽等。

这些方法可以帮助缓解症状，提高身体的自愈能力。

总的来说，低颅压的治疗方法有很多种，但选择最适合自己的方法是非常重要的。

在接受治疗的过程中，患者应该密切关注自己的症状变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。

同时，患者还应该注意休息，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以帮助身体尽快恢复健康。

综上所述，针对低颅压症状，患者可以选择休息、补充水分、药物治疗、手术治疗以及辅助治疗等多种方法。

在选择治疗方法时，应该根据自身情况和医生的建议进行综合考虑，以达到最好的治疗效果。

希望本文所述的治疗方法能够对低颅压患者有所帮助。

３.１㊀近期疗效:两组慢性盆腔炎患者的治疗３个疗程的疗效见表１ꎮ表１㊀两组慢性盆腔炎患者治疗３个疗程疗效对比组别例数治愈有效合计总有效率％治疗组２００１５０３８１８８９４对照组２００１０８２７１３５６７由表１可见治疗组有效率９４％ꎬ对照组有效率６７％ꎮ两组比较差异具有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ随访时间０.５~２年ꎮ３.２㊀远期疗效:治疗组治疗２个月后均明显好转ꎬ病情复发率低ꎬ远期疗效好ꎮ对照组２个月后病情好转１９６例ꎬ复发加重６０例ꎬ远期效果较差ꎮ４㊀讨㊀论慢性盆腔炎所包含的内生殖器及其周围组织的慢性炎性病变迁延不愈ꎮ多为急性盆腔炎治疗不及时㊁不彻底或不恰当而导致的ꎬ或病原体对药物不敏感ꎬ自身防御机能低下ꎬ则炎症长期存在ꎬ造成附件增厚㊁压痛ꎬ甚至形成盆腔积液和炎性包块ꎬ此病为妇科常见病㊁多发病ꎮ具有病程长㊁缠绵难愈㊁易复发等特点ꎮ慢性盆腔炎为西医病名ꎮ而中医则属于 月经不调 ㊁ 不孕症 ㊁ 痛经 等范畴ꎮ而 血瘀 是慢性盆腔炎的发病机制ꎮ目前ꎬ国内国外治疗此病的现况大体可分为药物治疗㊁非药物治疗和手术治疗三大部分ꎮ但药物治疗难免出现毒副作用ꎬ而且时间较长ꎬ易复发ꎮ手术治疗存在适应症的选择ꎬ难于接受手术治疗和术后并发症的治疗ꎮ因此ꎬ我院利用中医特色疗法治疗慢性盆腔炎ꎬ无毒副作用ꎬ简便易行ꎮ方法以腹部的四穴ꎬ肠遗㊁护宫ꎬ中脘㊁关元穴为主ꎬ通调气血ꎬ疏理经气ꎬ使之上下畅通ꎮ同时ꎬ神阙穴艾灸治疗ꎬ使之产生温热感ꎮ针灸与穴注真对病因ꎬ直到病变部位ꎬ治疗彻底ꎮ而腹内有非常多的人体重要脏器ꎮ人生命活动全部依赖这些脏器正常的活动和运转ꎮ同时ꎬ大量的经络分布于腹部ꎬ为气血输布起到了桥梁作用ꎮ况且神阙穴为中心ꎬ腹部不仅是一个已知的气血全身运动的相关系统ꎬ而且是形成于胚胎时期的全身高级调控系统ꎮ因此ꎬ通过毫针刺腹部俞穴ꎬ调控经络ꎬ畅通气血ꎮ结合温灸神阙穴以固本培元ꎬ提高机体抗炎免疫机能ꎬ改善循环及腹部内环境之微循环ꎬ已达到气血运行畅通ꎬ内环境改善ꎬ消除炎症和疼痛ꎬ改善局部痛处使之消炎起到良好的作用ꎮ从而提高了临床疗效ꎬ为本病的外治法填补了空白[４]ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＫｕｍａｒＤ.Ｉｒｒｉｔａｂｌｅｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅꎬｃｈｒｏｎｉｃｐｅｌｖｉｃｉｎｆｌａｍ￣ｍａｔｏｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ[Ｊ].ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ＆Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙꎬ２００４ꎬ１６(１２):１２５１~１２５２.[２]㊀王纯正ꎬ徐智章.超声诊断学[Ｍ].人民卫生出版社ꎬ２００８.４１３.[３]㊀张玉珍.中医妇科学[Ｍ].中国中医药出版社ꎬ２００７.３２０~３２１.[４]㊀张秀军ꎬ任松ꎬ陈月花ꎬ等.黄藤素序贯联合运动疗法治疗反复发作盆腔炎[Ｊ].海南医学院学报ꎬ２０１５ꎬ３.益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛临床疗效观察蔡凤信(河北省滦平县中医院ꎬ㊀河北㊀滦平㊀０６８２５０)ʌ摘㊀要ɔ目的:对益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛的治疗效果ꎮ方法:本研究对河北省滦平县中医院的６０例腰穿后低颅压头痛的患者进行了回顾性研究ꎬ依据不同的治疗方案ꎬ患者分为观察组与对照组ꎮ对照组治疗上给予补液ꎬ同时给予地塞米松静滴ꎬ观察组在对照组基础上给予中药汤剂益气聪明汤口服ꎬ两组治疗均为５ｄ一个疗程ꎮ观察治疗前后两组患者的视觉模拟评分(ＶＡＳ评分)以及头痛强度ꎮ结果:经过治疗ꎬ两组患者ＶＡＳ评分及头痛强度均较前有一定程度的改善ꎮ其中ꎬ治疗３ｄ㊁５ｄꎬ观察组ＶＡＳ评分显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ头痛强度方面ꎬ治疗５ｄ后ꎬ观察组轻度头痛患者多于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ重度头痛患者少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:益气聪明汤可以有效改善腰穿后低颅压头痛ꎬ效果优于单纯西药治疗ꎮʌ关键词ɔ㊀益气聪明汤ꎻ㊀腰㊀穿ꎻ㊀低颅压头痛ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０５－０８４０－０３㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０５.０５７㊀㊀腰椎穿刺术后低颅压性头痛是腰穿后较多见的一类治疗并发症ꎬ多在腰穿后的２㊁３ｄ出现ꎬ一般持续３~０４８ ㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀５ｄꎬ严重影响了患者的生活质量[１ꎬ２]ꎮ本病引发的头痛多为钝痛或搏动性痛ꎬ并与患者的体位存在明显的联系[３]ꎮ我院通过基础治疗ꎬ同时发挥中医药的特色ꎬ采用益气聪明汤治疗腰穿后低颅压头痛ꎬ取得了较好的临床疗效ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:本研究６０例患者均为２００９年４月至２０１２年１２月在河北省滦平县中医院接受鞘内注射治疗的患者ꎮ本研究采用回顾性分组观察ꎬ根据患者治疗方案的不同进行临床分组ꎮ对照组患者３０例ꎬ治疗方案为西药常规对照处理ꎬ其中男性１８例ꎬ女性１２例ꎬ年龄３２~５８岁ꎬ平均年龄(３８.５ʃ１２.８)岁ꎻ观察组患者３０例ꎬ治疗方案为西药常规对照处理ꎬ其中男性１９例ꎬ女性１１例ꎬ年龄３１~５９岁ꎬ平均年龄(３８.８ʃ１２.９)岁ꎮ对两组患者性别㊁年龄等进行了统计学分析ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ有可比性ꎮ本研究得到了河北省滦平县中医院伦理委员会的批准ꎮ患者均已签署知情同意书ꎮ１.２㊀诊断标准:①头疼发生前曾进行过腰穿ꎻ②脑脊液压力检测发现脑脊液压力<７０ｍｍＨｇＨ２Ｏꎮ１.３㊀纳入标准:①年龄ȡ１８岁ꎬɤ６０岁ꎻ②既往无偏头痛等病史ꎬ接受腰穿２４ｈ内发病ꎻ③２４ｈ内未服用治疗头疼药物ꎻ④能完整接受一个疗程患者ꎻ⑤签署知情同意书者ꎮ１.４㊀排除标准:①患者曾有不同病因的偏头痛史ꎻ②患者合并有严重内科疾病(３级高血压㊁糖尿病㊁冠心病等)ꎻ③不能完整接受一个疗程治疗者ꎮ１.５㊀治疗方法:①对照组:３０例患者入院后即嘱咐其卧床休息ꎬ同时让患者穿紧身裤或束腹带ꎬ同时进行补液ꎬ每日补液量不超过３０００ｍＬ(其中生理盐水１０００ｍＬ左右ꎬ５％葡萄糖溶液２０００ｍＬ左右)ꎮ同时给予地塞米松静滴ꎬ每日剂量１０ｍｇꎮ治疗同时嘱咐患者注意饮水ꎬ保持每天饮水量超过３０００ｍＬꎮ若脑脊液压力<５０ｍｍＨｇＨ２Ｏꎬ给予２０ｍＬ生理盐水鞘内注射ꎮ②观察组:在对照组基础上加入中药汤剂益气聪明汤口服ꎬ益气聪明汤药物组成如下:潞党参３０ｇꎬ生黄芪３０ｇꎬ炒白术２０ｇꎬ粉葛根３０ｇꎬ升麻１０ｇꎬ蔓荆子１０ｇꎬ醋柴胡１５ｇꎬ白芷１５ｇꎬ川芎１０ｇꎬ炙甘草１０ｇꎮ每天１剂ꎬ水煎后早晚饭后３０ｍｉｎ~６０ｍｉｎꎬ分２次服用ꎮ１.６㊀观察指标:①采用视觉模拟评分(ＶｉｓｕａｌＡｎ￣ａ１ｏｇｕｅＳｃａｌꎬＶＡＳ)ꎬ此评分可以对治疗前后患者头痛程度进行评分比较ꎮ患者本人依据头痛感受ꎬ在０~ｌ０的ＶＡＳ标尺之间标出自我感觉头痛程度的位置ꎮ０分表示完全没有头痛ꎬ１０分为不可忍受的剧痛ꎮ分别于治疗前与治疗后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ进行记录ꎮ②头痛强度分级评价０:没有任何头痛不适ꎻ１:虽有头痛ꎬ但是并不影响患者的工作生活ꎻ２:头痛程度已经影响到了患者的正常活动ꎻ３:头痛剧烈ꎬ不能进行正常的工作生活ꎮ１.７㊀统计学方法:采用ＳＰＳＳ１３.０统计软件进行统计分析ꎬ计量资料用 ｘʃｓ表示ꎬ计数资料用百分率表示ꎬ治疗前后应用两样本ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验及重复测量设计资料的方差分析及ＬＳＤ－ｔ检验ꎬ组间计数资料的比较采用χ２检验ꎬ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组腰穿后低颅压头痛患者治疗前后ＶＡＳ评分比较:治疗前ꎬ两组患者ＶＡＳ评分均较高ꎬ两组差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ在治疗后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ对两组患者ＶＡＳ评分进行比较ꎬ可以发现观察组３ｄ㊁５ｄＶＡＳ评分明显低于对照组评分(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀治疗前后两组腰穿后低颅压头痛患者患者ＶＡＳ评分比较(ｎꎬ ｘʃｓ)组别例数治疗前治疗１ｄ治疗３ｄ治疗５ｄ观察组３０６.１４ʃ０.８１５.２４ʃ０.７４３.０７ʃ０.５６１.７４ʃ０.３１对照组３０６.１７ʃ０.８０５.３３ʃ０.７６３.８９ʃ０.６２２.４６ʃ０.４８ｔ０.１４４０.４６５５.３７６６.９０２Ｐ>０.０５<０.０５<０.０５<０.０５２.２㊀治疗前后两组腰穿后低颅压头痛患者治疗前后头痛强度分级比较:治疗前ꎬ两组患者头痛强度分级无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎮ经过治疗ꎬ观察组０级㊁１级患者明显多于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ２级患者明显少于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ１４８㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀表２㊀治疗前后两组腰穿后低颅压头痛患者头痛强度分级比较(ｎ)组别例数治疗前０级㊀㊀㊀１级㊀㊀㊀２级㊀㊀㊀３级治疗后０级㊀㊀㊀１级㊀㊀㊀２级㊀㊀㊀３级观察组３００４２２４４１５１０１对照组３００５２１４０９１９２χ２１.００００.１３１０.０８２０.０００４.２８６４.５９３５.４０６０.３５１Ｐ>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５<０.０５<０.０５<０.０５>０.０５３㊀讨㊀论目前ꎬ对于腰穿后患者各类并发症的研究发现ꎬ腰穿后低颅压头痛是较为多见的一类腰穿后并发症[４]ꎮ多数研究认为ꎬ腰穿后脑脊液不断漏出与头痛发生有关ꎬ脑脊液不断漏出可导致血管和下丘脑中枢出现反射ꎬ从而降低腰穿后患者颅内总体积ꎬ最终导致颅内压的降低ꎮ因此ꎬ脑脊液的 液垫 作用被显著削弱ꎬ脑组织可出现位置移动或下沉反应ꎬ最终造成颅底的痛觉敏感结构受到牵拉ꎬ牵拉颅底痛觉敏感神经ꎬ从而导致头痛ꎮ中医认为ꎬ脾为后天之本ꎬ气血津液生化之源ꎮ人体正常的活动ꎬ都需要脾胃运化水谷产生的精气ꎮ此外ꎬ 脾气散精 ꎬ可以将精微物质上注于头脑ꎬ濡养脑窍ꎬ则神清气爽ꎬ耳聪目明ꎮ即«素问»所谓 清阳出上窍 之意ꎮ故健脾益气ꎬ使得后天水谷精微得以布散ꎬ濡养身体ꎬ则五脏六腑皆归其位ꎻ脾气亏虚ꎬ则精微物质不能上注于头面ꎮ是以脾气不足ꎬ精微物质不能濡养四肢百骸ꎬ则头窍失于濡养ꎬ同时痰浊瘀等邪气内生ꎬ从而出现头晕㊁头痛等症候ꎮ目前ꎬ临床上对于腰穿后低颅压头痛的治疗ꎬ主要以休息与对症处理为主ꎮ笔者在长期临床工作中ꎬ认为避免腰穿后低颅压头痛的有效措施有以下几点:尽量使用较细的针头进行穿刺ꎬ穿刺操作时力道较轻ꎬ力争一次此次成功ꎬ切勿反复穿刺ꎮ目前的研究认为ꎬ减轻蛛网膜与硬脊膜损伤ꎬ是减少脑脊液渗漏的重要措施ꎮ在穿刺结束后ꎬ要注意对患者进行颅内压的定期检测ꎬ若颅内压出现降低ꎬ因及早进行处理ꎮ此外ꎬ腰穿后ꎬ嘱咐患者在２４ｈ内不要进行剧烈的活动ꎬ应卧床休息为主ꎮ目前ꎬ关于中药治疗本病ꎬ主要从 中焦气虚 论治ꎬ强调补气健脾ꎬ益气升阳ꎮ益气聪明汤出自«医方集解»ꎬ有益气健脾ꎬ濡养脑窍从而耳目聪明的功效ꎬ此方补气健脾为治疗宗旨ꎬ配合升发药物ꎬ可濡养脑窍ꎬ益精填髓ꎮ方中人参㊁黄芪㊁白术是健脾㊁益气㊁和胃的底方ꎻ葛根㊁升麻㊁蔓荆子取其升发之效ꎬ这些药物都可以入足阳明胃经ꎬ益胃升阳ꎬ输送水谷精微ꎬ濡养头目ꎻ为了防止升发太过的偏颇ꎬ方中应用了酸敛的药物芍药ꎬ而配伍泽泻㊁白术等是想利用其化湿祛痰之良效ꎮ全方健脾益气ꎬ升阳化痰ꎬ治疗中焦气虚引发的头疼具有较好的临床疗效ꎮ本研究中ꎬ通过ＶＡＳ评分系统将患者的头疼程度数字化ꎮ结果表明ꎬ治疗前两组患者的头疼程度均较重ꎬＶＡＳ评分明显较高ꎮ经过５ｄ的临床治疗ꎬ我们发现在治疗后１ｄ开始ꎬ两组患者ＶＡＳ评分就出现一定程度的下降ꎮ对两组得分进行分析ꎬ可以发现治疗后３ｄ㊁５ｄ观察组ＶＡＳ得分明显低于对照组同时间段ꎮ说明益气聪明汤配合基础治疗ꎬ可以短时间内缓解患者头疼ꎬ充分说明中药在治疗腰穿后低颅压头痛的疗效优于西药基础治疗ꎮ另一方面ꎬ我们比较治疗前后两组患者头疼强度ꎬ发现治疗前ꎬ两组患者中ꎬ以头痛影响平常活动的２级患者多见ꎮ经过５ｄ治疗后ꎬ可以发现观察组０级㊁１级患者显著多于对照组ꎬ２级患者明显少于对照组ꎮ说明观察组中ꎬ以头不疼或头痛不影响日常活动的患者居多ꎮ提示益气聪明汤不但可以显著改善患者头疼程度ꎬ还能改善患者症状ꎬ减少头疼对日常活动的影响ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀董钊ꎬ于生元ꎬ陈志晔ꎬ等.特发性低颅压头痛的临床及影像学特点[Ｊ].中国疼痛医学杂志ꎬ２０１１ꎬ１７(３):１５３~１５５. [２]㊀牟长河ꎬ田洪ꎬ刘磊ꎬ等.低颅压头痛治疗体会[Ｊ].中国美容医学ꎬ２０１１ꎬ２０(ｚ３):３３６.[３]㊀臧贻征ꎬ孟庆虎ꎬ冀勇ꎬ等.腰椎穿刺置管引流与反复腰穿辅助治疗蛛网膜下腔出血的疗效对比[Ｊ].山东医药ꎬ２０１２ꎬ５２(４６):６８~６９.[４]㊀杨霞峰ꎬ米凯ꎬ陈团芝ꎬ等.腰椎穿刺术后不同体位颅内压的研究[Ｊ].中华老年心脑血管病杂志ꎬ２００８ꎬ１０(１２):９４９.２４８ ㊀㊀第２２卷㊀第５期２０１６年５月㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀河㊀北㊀医㊀学ＨＥＢＥＩＭＥＤＩＣＩＮＥ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ｖｏｌ.２２ꎬＮｏ.５Ｍａｙꎬ２０１６㊀㊀㊀㊀。

中西医结合治疗原发性低颅压头痛1例原发性低颅压头痛是临床较为少见的一种头痛，其发生率远远低于高颅压头痛，临床上大多采用西药治疗。

笔者采用中西医结合治疗的方法治疗一例原发性低颅压头痛，取得较好疗效，现将治疗方法与过程作简要报告。

标签：低颅压头痛；中西医结合；痛泻要方头痛为神经科常见病症，而体位性头痛主要见于低颅压引起的继发性头痛，分为原发性和继发性两种。

继发性可以由多种原因引起，其中硬膜或腰椎穿刺后的低颅压头痛最为多见，颅颈部外伤、颅颈部手术、糖尿病酸中毒、全身严重感染、低血压等也可导致低颅压头痛。

而原发性低颅压头痛（spontaneous intracranial hypotension headache，SIH）是临床上较少见的一种继发性头痛，是一组病因不明、颅内压低于正常而引发的一系列临床症状，以体位性头痛和腰穿脑脊液（CSF）压力<60mm H20 （1mm H20=0.0098kPa）为特征[1]。

笔者应用中西医结合方法治验1例，现报道如下。

1 病例介绍患者女，37岁，已婚。

患者以“头痛伴头晕20余天，加重6天”为主诉，于2015年8月21日入住我院。

患者自述20余天前无明显诱因出现双侧太阳穴至巅顶持续性胀裂痛，伴头晕，闭目时自觉头晕减轻，坐立和转项时头痛头晕加重，无视物旋转，无汗出，自诉胃脘部不适伴有恶心。

患者平素无畏寒热，口干，无口苦，着急易怒，纳差，眠可，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后痛缓，质稀，日行1～3次，小便可，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。

患者曾在当地医院就医，给予苦碟子治疗一周，效不佳，遂至山东中医药大学附属医院就诊。

既往史：腹泻病史7月余，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史，否认重大外伤史。

内科查体正常。

神经系统检查：神志清楚，精神可，言语流利，自主体位，查体合作，颅神经无异常，双侧深浅感觉正常，四肢腱反射正常，肌张力正常，各病理征阴性，共济运动无异常，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：颅脑MRI强化示：①脑少许缺血变性灶；②硬脑膜弥漫强化，结合病史，考虑低颅压头痛可能。

低颅压性头痛有危险吗很多人都听过三叉神经痛、偏头痛，那什么叫低颅压性头痛呢？乍一听比较专业，不好理解，这样的头痛会给大家带来什么样的影响呢。

今天我们就来聊聊低颅压性头痛是什么？有什么危害？如何防治？一、什么叫低颅压性头痛及发病原因？低颅压性头痛主要是由于颅内压力降低后，脑脊液的"液垫"作用减弱，脑组织下沉移位，使颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受牵拉所致。

除了有头痛外，还可伴有眩晕、恶心、呕吐、视物模糊，严重者可出现意识障碍或精神障碍。

检查可发现颈部有不同程度的抵抗。

低颅压性头痛可分为原发性和继发性两种，原发性主要是因为脑脊区脑膜穿洞，脑脊液漏出导致。

继发性可由多种原因引起，如腰椎穿刺、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出增多；脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜炎、低血压等使脑脊液产生减少。

脑脊液量减少、压力减低、脑组织移位下沉使颅内痛敏结构，特别是脑膜、血管、脑神经（主要是三叉、舌咽和迷走神经）等受到牵拉而出现头痛。

二、低颅压性头痛有哪些危险？本病可见于各种年龄，原发性以体弱女性多见，低颅压性头痛分为轻中重三度，不同程度对人体危害不同，下面来详细讲解一下不同程度的危害到底有哪些？轻度危害：患者首先表现的症状为近记忆障碍，如刚放的东西不知道在哪里、记不住看过的文字、自己说出的事情也容易忘记、答应别人事情也忘记；在日常工作中，对于新的事物，学习起来比较困难，经常丢三落四，对于新的东西也记不住等；对于简单计算也不能算出，对一些数字性的事项也无法算出记住。

并且会表现出反应迟钝、迟缓，无法正确思考事情，比较懒散等。

对于出现这些症状的患者，可协助一些其他工具，如对于记不住的东西，使用笔记本等进行事项记忆，或者将重要事项告知亲戚朋友，让他人帮助记忆。

对于一些重要东西，让家人帮忙保管，自己日常生活方面，如果可以自己完成事项自己完成，锻炼动手能力。

此期患者也会出现轻微性格改变，如做事变得不积极，缺乏热情、缺乏主动性，感觉孤独、不合群、活动度减少等。

特发性低颅压头痛的临床特点分析摘要】目的：分析讨论特发性低颅压头痛的临床特点。

方法：选取我院2013年1月～2015年12月收治的46例特发性低颅压头痛患者进行了分析，回归性分析了患者的临床特点，影像学特征、腰椎穿刺结果及治疗方法。

结果：46例患者当中，体位发生改变，均会导致头疼现象产生，当患者进行坐位或者站立动作时疼痛较重，病床上休息时头痛得到缓解，对颞区的影响较大；对患者的影像学进行分析后可以发现，3例患者出现脑室、脑池变小，6例患者双侧硬膜下出现积液现象，10例患者脑组织出现下移；对脑脊液压力进行测试时发现，所有患者均低于70mmH2O.对患者使用了相应的治疗方法，在1～2个疗程内，所有患者头疼的现象均有很大的缓解。

结论：对特发性低颅压头痛的临床特点、影像学特征以及脑脊液进行分析研究，为治疗特发性低颅压头痛提供了有利的依据，增加治疗效果，减少患者所受的痛苦。

【关键词】特发性低颅压头痛；临床特点；影像学分析【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0011-02【Abstract】Objective To analysis the clinical characteristics of idiopathic low cranial pressure headache. Methods Our hospital from January 2013 to December 2015, 46 cases of patients with idiopathic low cranial pressure headache was analyzed, and the regression analysis, the patients clinical characteristics, imaging features, and treatment result of lumbar puncture. Results 46 cases of patients, position change, all can cause have a headache phenomenon, when patients pain for seat or stand movement is heavier, bed rest headache ease, have bigger influence on the temporal area; Imaging analysis can be found on the patients, three patients in ventricle, brain pool size, 6 patients with bilateral subdural effusion occurs, 10 cases of patients with brain tissue appeared down; When testing the cerebrospinal fluid pressure and found, all patients were lower than 70 mmh2o. Using the corresponding treatments for patients,Within 1 ~ 2 period of treatment. all of the patients have a headache phenomenon has a lot of ease. Conclusion The clinical characteristics of the headache of idiopathic low cranial pressure, imaging characteristics and cerebrospinal fluid analysis, for the treatment of idiopathic low cranial pressure headache provides favorable basis, increase the therapeutic effect, reduce the patients pain.【Keywords】Idiopathic low cranial pressure headaches; Clinical characteristics; Imaging analysis在当前社会中，很多的疾病在困扰着人们的生活，其中特发性低颅压头痛是影响严重的病症之一。