尿液的形成过程PPT课件

第3页小球毛细血管时，血浆 中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白， 通过滤过膜滤到肾小囊的囊腔内形成超滤液〔原尿〕， 这就是所谓的肾小球滤过作用。
❖ 成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180升〔每分钟125 亳升〕。原尿经过肾小管各段和集合小管后，绝大局部 水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，局部离子也 在此进行交换；肾小管上皮细胞还分泌排出机体局部代 谢产物。滤液又进一步浓缩，最终形成终尿，其量为每 天1~2升，仅占肾小球滤液的1%左右。
尿液的形成过程
第1页，共4页。
❖ Flash动画欣赏
第2页，共4页。
肾小球的滤过：循环血液流过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，通过滤过膜滤到肾小囊的囊腔内
❖要和集尿经合集液过管合的肾分管形小泌成重球、：吸滤尿排收过液泄，，的三肾肾形个小小成连管管主续和 尿尿原肾形原原肾形成成肾 形成肾形成尿肾形尿成肾 形原肾形成成肾形尿肾形原肾形成原成尿成 肾成尿原肾液液尿小成尿尿小成年年小成年小成年液小成液年小成尿小成年年小成液小成尿小成年尿年液年小年液尿小的 的 经 球 超 经 经 球 超 人 人 球超 人 球 超 人 的 管 超 的 人 球超 经 球 超 人 人 球 超 的 球 超 经 球 超 人 经 人 的 人管 人 管 的 经 管形形过的滤过过的滤的的的 滤的的滤的形上滤形的的 滤过的滤的的的滤形的滤过的滤的过的形上的上形过上成成肾滤液肾肾滤液两两滤 液两滤液两成皮液成两滤 液肾滤液两两滤液成滤液肾滤液两肾两成两 皮两皮成肾皮：：小过〔小小过〔肾肾过 〔肾过〔肾：细〔：肾过 〔小过〔肾肾过〔：过〔小过〔肾小肾：肾 细肾细：小细尿尿管：原管管：原一一： 原一：原一尿胞原尿一： 原管：原一一：原尿：原管：原一管一尿一 胞一胞尿管胞液液各循尿各各循尿昼昼循 尿昼循尿昼液还尿液昼循 尿各循尿昼昼循尿液循尿各循尿昼各昼液昼 还昼还液各还的的段环〕段段环〕夜夜环 〕夜环〕夜的分〕的夜环 〕段环〕夜夜环〕的环〕段环〕夜段夜的夜 分夜分的段分形形和血，和和血，可可血 ，可血，可形泌，形可血 ，和血，可可血，形血，和血，可和可形可 泌可泌形和泌成成集液这集集液这形形液这形液这形成排这成形液这集液这形形液这成液这集液这形集形成形排形排成集排主主合流就合合流就成成流 就成流就成主出就主成流 就合流就成成流就主流就合流就成合成主成 出成出主合出要要小过是小小过是原原过 是原过是原要机是要原过 是小过是原原过是要过是小过是原小原要原 机原机要小机经经管肾所管管肾所尿尿肾 所尿肾所尿经体所经尿肾 所管肾所尿尿肾所经肾所管肾所尿管尿经尿 体尿体经管体过过后小谓后后小谓约约小 谓约小谓约过局谓过约小 谓后小谓约约小谓过小谓后小谓约后约过约 局约局过后局肾肾，球的，，球的球 的球的肾部的肾球 的，球的球的肾球的，球的，肾部部肾，部1111111111188888888888小小绝毛肾绝绝毛肾毛 肾毛肾小代肾小毛 肾绝毛肾毛肾小毛肾绝毛肾绝小代代小绝代00000000000升升升升升升升升升升 升球球大细小大大细小细 小细小球谢小球细 小大细小细小球细小大细小大球谢谢球大谢〔〔〔〔〔〔〔〔〔〔 〔滤滤局血球局局血球血 球血球滤产球滤血 球局血球血球滤血球局血球局滤产产滤局产每每每每每每每每每每 每过过部管滤部部管滤管 滤管滤过物滤过管 滤部管滤管滤过管滤部管滤部过物物过部物分分分分分分分分分分 分，，水时过水水时过时 过时过，。过，时 过水时过时过，时过水时过水，。。，水。钟钟钟钟钟钟钟钟钟钟钟肾肾、，作、、，作， 作，作肾作肾， 作、，作，作肾，作、，作、肾肾、11111111111小小营血用营营血用血 用血用小用小血 用营血用血用小血用营血用营小小营2222222222255555555555管管养浆。养养浆。浆 。浆。管。管浆 。养浆。浆。管浆。养浆。养管管养亳亳亳亳亳亳亳亳亳亳 亳和和物中物物中中 中和和中 物中中和中物中物和和物升升升升升升升升升升 升集集质的质质的的 的集集的 质的的集的质的质集集质〕〕〕〕〕〕〕〕〕〕 〕合合和水和和水水 水合合水 和水水合水和水和合合和。。。。。。。。。。 。管管无和无无和和 和管管和 无和和管和无和无管管无重重机小机机小小 小重重小 机小小重小机小机重重机吸吸盐分盐盐分分 分吸吸分 盐分分吸分盐分盐吸吸盐收收等子等等子子 子收收子 等子子收子等子等收收等，，又溶又又溶溶 溶，，溶 又溶溶，溶又溶又，，又肾肾被质被被质质 质肾肾质 被质质肾质被质被肾肾被小小重，重重，， ，小小， 重，，小，重，重小小重管管吸包吸吸包包 包管管包 吸包包管包吸包吸管管吸和和收括收收括括 括和和括 收括括和括收括收和和收集集入少入入少少 少集集少 入少少集少入少入集集入合合血量血血量量 量合合量 血量量合量血量血合合血管管，分，，分分 分管管分 ，分分管分，分，管管，分分局子局局子子 子分分子 局子子分子局子局分分局泌泌部量部部量量 量泌泌量 部量量泌量部量部泌泌部、、离较离离较较 较、、较 离较较、较离较离、、离排 排 子 小 子 子 小 小小 排 排 小子 小 小 排 小 子 小 子 排 排 子泄泄也的也也的的 的泄泄的 也的的泄的也的也泄泄也三三在血在在血血 血三三血 在血血三血在血在三三在个个此浆此此浆浆 浆个个浆 此浆浆个浆此浆此个个此连连进蛋进进蛋蛋 蛋连连蛋 进蛋蛋连蛋进蛋进连连进续续行白行行白白 白续续白 行白白续白行白行续续行过过交，交交，， ，过过， 交，，过，交，交过过交程程换通换换通通 通程程通 换通通程通换通换程程换。。；过；；过过 过。。过 ；过过。过；过；。。；滤滤滤 滤滤 滤滤滤滤过过过 过过 过过过过膜膜膜 膜膜 膜膜膜膜滤滤滤 滤滤 滤滤滤滤到到到 到到 到到到到肾肾肾 肾肾 肾肾肾肾小小小 小小 小小小小囊囊囊 囊囊 囊囊囊囊的的的 的的 的的的的囊囊囊 囊囊 囊囊囊囊腔腔腔 腔腔 腔腔腔腔内内内 内内 内内内内 过程。 成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180升〔每分钟125亳升〕。

• 滤过的动力包括肾小球毛细血管血压和 肾小嚢内原尿的胶体渗透压(可忽略不 计)。
• 滤过的阻力包括肾小球毛细血管内的血 浆胶体渗透压和和肾小囊内的静水压。
• 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管血 压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
• 经计算，肾小球毛细血管始端的有效滤 过压=45-（25+10）=10mmHg。
少，肾小球滤过率亦减小，导致少尿甚至无 尿。 • 滤过膜通透性改变可致尿成分的异常。 3．肾血浆流量 • 在其他条件不变时，肾血浆流量主要影响滤
二、肾小管和集合管的重吸收功能
• 原尿进入肾小管后称为小管液。小管液在流经肾小管和集合管时， 其中的水分和各种溶质将部分或全部被管壁上皮细胞重新吸收回血 液的过程，称为肾小管和集合管的重吸收（reabsorption）。
• 原尿中99%以上的Na+可被 肾小管与集合管重吸收， 这对维持细胞外液的总量 及渗透压十分重要。Na+在 肾小管各段的重吸收率不 同。
2．水的重吸收
• 水主要是由于溶质重吸收后造成的渗透压差而随之被动重 吸收的。正常人滤液中的水分约有99%被重吸收，仅有1% 排出体外。
• 水的重吸收可分为两部分
前者为主。
• 肾小管和集合管分泌H+起到了排酸保碱的作用，对维持体 内的酸碱平衡具有非常重要的意义。
（二）NH3的分泌
• 正常情况下，NH3主要由远曲小管和集合管分泌。酸中毒 时，近端小管也可分泌NH3。
• 肾小管和集合管细胞在分泌H+和NH3的同时，促进了 NaHCO3的重吸收，从而实现了肾脏排酸保碱的功能。
– 必然性重吸收：在近端小管伴随溶质重吸收的水与体内是否缺水无 关，总是占原尿中水的65%～70%，该段小管液与血浆渗透压相等， 是等渗性、必然性重吸收。

分泌: 指上皮细胞将本身产 生的物质或血液中的物质转 运到肾小管腔中的过程
精选
① H+的分泌：
意义： 排酸保碱 维持酸碱平衡 (2)NH3 的分泌 （3）K+ 的分泌
精选
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别
原尿 数量 125mlx60x24=180L/天
质量 去蛋白的血浆 其他成分和血浆相同
99%被重吸收
◆ 概念： 滤液与血浆的区别？
肾小球的滤过： 是指血液流经肾小球毛细血管时， 血液中的水和小分子溶质，进入肾小囊的囊腔 形成超滤液的过程
◆衡量肾小球滤过的指标
肾小球滤过率（GFR）： 单位时间内两肾生成的超滤液量
滤过分数（FF）: 肾小球滤过率与每分钟入肾血浆流量的比值。 肾血浆流量660ml/min
第三节 肾泌尿功能的调节
1、肾小球功能调节：肾血流量自身调节 2、肾小管功能调节：抗利尿素：血浆渗透压改变、循环血量改变
醛固酮：肾素——血管紧张素——醛固酮系统 血K+、血Na+改变 心钠素：排纳利尿
精选
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用： 入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
NaCL和水的重吸收
增加肾素的分泌 增加RAAS的活动
精选
二、体液调节
（一）抗利尿激素（ADH） 1.来源
精选
第四节 排尿及调节 一、输尿管、膀胱和尿道的构造
二、排尿反射： S：膀胱内压力

感受器：膀胱牵张感受器
传入N：盆N（+）
中 枢：脊髓骶段
大脑皮质（高级）
传出N：盆N（+）
阴部N（-）
效应器：逼尿肌收

什么是血液透析?
血液透析法又称人工肾失， 无法将我们体内代谢产生的废物、水分排出体外， 所以就必须靠血液透析来将尿毒素、水份排出体 外，以减轻尿毒症状。在目前全世界依赖透析维 持生命的50万患者中，85％是靠血液透析，因而 极为常用。血液透析是模拟肾脏滤过作用的原理 工作的。将病人的动脉和静脉与人工肾连接，使 血液通过人工肾的滤过装置，病人血液中的有毒 物质被析出，使病人细胞的正常代谢活动得以维 持。
尿 的 第 形 一 成 节 和 排 出
谭 老 师
排泄和排遗
排泄：二氧化碳、尿素和多余的水排出体 外的过程叫做排泄 。 排遗：粪便是由食物消化后的残渣形成的。 它的排出体外的过程叫做排遗。
主要器官 肺 排泄 皮肤 主要成分 二氧化碳和少量水 水、无机盐和少量尿素
肾
排遗 大肠、肛门
水、无机盐和尿素
未消化的食物残渣
尿液的形成是连续的， 可是尿液的排出是间 歇的，为什么？ 膀胱有暂时贮存尿液 的功能。
练一练
1.人体废物排出体外的方式有 2 种， 排泄 和 排遗 。 2.尿的形成过程可概括为肾小球的 过滤 作用和肾小管 重吸收 作用。
3. 下表是正常成年人血浆、原尿和尿的主要成分比较，试解读表中数 据回答下面问题：
水 蛋白质 葡萄糖 无机盐 尿素
蛋白质 和______, 葡萄糖 他们去哪了？ 讨论：1、你发现尿液中没有______
重吸收 作用？ 这说明肾小管具有______
无机盐 和 2、你推测被重吸收回到血液中的物质还会有______
水 为什么？ ___,
尿的形成
第二步，肾小管对原尿的重吸收
对人体有用的物质:
• 大部分水 • 全部葡萄糖 • 部分无机盐
剩下的物质，形成终尿：

血液透析
2004感动中国 十大人物之一
田世国
捐肾救母
谈谈收获
1、尿液的形成
血液
肾小球的 过滤作用
原尿 肾小管的 尿液
重吸收作用
2、尿液的排出
课堂练习：
1．人体形成尿液的器官是
（ A）
A 肾脏 B 肝脏 C 输尿管 D 膀胱
2、尿的排出是间歇的，其主要原因是
( c)
A.尿的形成是间歇的
B.肾脏的控制作用
归纳总结：尿的形成过程
血液 肾小球的
过滤作用
原尿 肾小管的 尿液
重吸收作用
假如你是血液中的水、
葡萄糖或尿素分子，你能说 一说你在肾单位中“旅行” 的经历吗？
尿液的排出
肾脏
输 尿 管
肾脏
膀胱 尿 道
体外
排尿的意义
1、排出废物 2、调节体内水和无机盐的平衡。 3、维持组织细胞的正常生理功能。
拓展延伸
水
90
98
蛋白质
8.00
0.03
葡萄糖
0.10
0.10
无机盐
0.72
0.72
尿素
0.03
0.03
根据以上资料，你可以得出什么结论？
肾小球具有过滤作用
未过滤的血液
肾小球 肾小囊 毛细血管 肾小管 肾静脉
已过滤的血
据测定，一个人每天在肾小 囊中形成的液体约有150升，而我 们每天排出的尿液大约只有1.5升。
C.膀胱的贮存作用
D.肾脏的贮存作用
3、医生在检验某病人的尿液时发现了较多的红细胞，如 果是肾有病，请分析可能是肾的哪个部位出现了病症？
肾小球
4、医生在检验某病人的尿液时发现了葡萄糖，如果是肾 有病，请分析可能是肾的哪个部位出现了病症？

正常参考范围： PH 5.0-8.0 正常饮食的新鲜尿液通常是酸性 PH值在6.0以上，平均PH值为6.5
方差分析
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34
（一）酸碱度（PH）
临床意义 1.酸性尿：PH<6.0 生理性：摄入大量高蛋白食物。肉食为主。 病理性：酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、
发热、白血病等。服用氯化氨等药物。 2 碱性尿:PH>7.0 生理性：摄入大量蔬菜、牛奶及其乳制品。 病理性：碱中毒、膀胱炎、肾小管性酸中毒。
尿液项目若不能检测，标本可置于4℃冰箱不 过中保存48h，也可深低温冻存（尿有形成分 检测除外）
方差分析
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19
第二节 尿液的一般性状检测
（尿量、气味、颜色及透明度、比重）
方差分析
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20
一、尿 量
一般健康成人尿量为1～2L/24h； 24小时尿量>2.5L，为多尿。 24小时尿量<0.4L，为少尿； 24小时尿量<0.1L，称为无尿。 24小时了了>4.0L,为尿崩。
方差分析
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21
尿量检测的临床意义
（一）尿量增多（>2.5L）见于： 1、生理性多尿； 2、病理性多尿：
2.1 溶质性利尿：多见于使用利尿药物、糖尿病 、造影剂等；
2.2 水利尿：多见于：肾性尿崩、中枢性尿崩及 妊娠期尿崩症。
方差分析
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22
尿量检测的临床意义
（二）尿量减少（<0.4升/24h或持续<17ml/h ， 无尿：<100ml/24h）
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（二）尿液标本的种类
1、晨尿； 2、随机尿； 3、计时尿：
8h、12ｈ及24ｈ尿。
方差分析

原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质会被肾小管
尿素 ，包括全部的
、大部分的 和部分
，包括全部的
、大部分的 和部分
2、肾小管的重吸收作用
这些物质进入肾小管外的
，被送回 。
原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质、肾小管的重吸收作用
水、无机盐、葡萄糖和尿素
的滤过作用，除了
第四章 人体内废物的排出
尿液的形成
入球小动脉 出球小动脉
肾小球
肾
单
肾小囊
位
肾小管
1、肾小球和肾小囊内壁 大分 的滤过作用形成原尿 子蛋
白质 入球小动脉
血液
• 一部分水
血 出球小细胞动脉
• 无机盐 • 葡萄糖 • 尿素
肾小球
↙ ↙
↙
↘
↘
↘ ↘
↙
肾小囊
1、肾小球和肾小囊内壁的滤过作用
当血液通过入球小动脉到达肾小球的毛细
尿液 的滤过作用，除了
的滤过作用，除了
无机盐
等。
水
等。
尿素
等。
肾小管
1、肾小球和肾小囊内壁的滤过作用形成原尿
当血液通过入球小动脉到达肾小球的毛细血管网时,由于
和
和＿
外，血浆中一部分
等物质都
1、肾小球和肾小囊内壁的滤过作用形成原尿
原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质会被肾小管
，包括全部的
形 第四章 人体内废物的排出
原尿流经肾小管时，其中对人体有用的物质会被肾小管
血管网时,由于
肾和小球
＿ 肾小囊内壁的滤过作用，除了 血细胞
和＿大分子的蛋白质外，血浆中一部分
＿水、无机盐、葡萄糖和尿素 等物质都
可以滤到 肾小囊腔 ，形成 原尿。