盆腔炎性疾病治疗原则及病原治疗

盆腔炎最佳治疗方法盆腔炎如何治疗盆腔炎是指女性的生殖器官、子宫周围组织出现缔结导致盆腔腹膜发生的炎症、且分为急性与慢性两类。

盆腔炎临床表现为下腹疼痛、打寒战、出现高热、食欲不振、恶心等症状。

急性盆腔炎患者会出现体温升高，心率加快，腹部压痛、反跳痛，阴道分泌大量脓性物质，子宫双侧附件压痛、反跳痛，或增厚等症状、若不及时治疗任由病情发展、可造成弥漫性腹膜炎症、败血病和感染性休克，甚至会危及生命；而慢性盆腔炎不持续治疗易反复发作，导致患者不孕不育或发生输卵管妊娠，影响患者身体的健康、还会并发盆腔积液、月经不调、输卵管积水等并发症。

一般女性发生下生殖道感染或患有下生殖道感染性疾病（沙眼衣原体性子宫颈炎、细菌性阴道病等）易引发盆腔炎症、或是医护人员在进行宫腔内手术（刮宫术、输卵管通液术等）由于器械清理、医护人员操作不当发生感染、经期卫生不良、月经期间发生性交使用清洁度不够的卫生巾、护垫造成病原体入侵等情况也极易诱发盆腔炎症，除此之外、女性生殖器官邻近器官的炎症（如阑尾炎）蔓延也能够导致盆腔炎症。

盆腔炎症的治疗以抗生素药物治疗为最主要，必要时进行手术治疗与中医治疗。

抗生素药物治疗里抗生素种类一般是根据药敏试验进行选择、方便检测清楚引发炎症的病原体，从而对症下药改善患者症状与生命体征，降低患者后遗症发生率。

但在实验结果出来前的初始治疗往往是根据医护人员的治疗经验选择抗生素。

一般情况下盆腔炎症在经过针对性的抗生素治疗后，绝大多数盆腔炎病症可彻底治愈。

由于诱发盆腔炎症的病原体多数为需氧菌、淋病奈瑟菌、厌氧菌、厌氧菌，所以在初始治疗的抗生素选择上多数以上述病原体抗生素为主来选择广谱抗生素、以及联合用药。

后期治疗相对于单一的抗生素治疗，还可以选择部分专业的临床药物进行治疗，用温和治根的中药联合高技术萃取的植物精华，进行护巢、活巢、养巢三步一体的治疗，来维持阴道内有益菌群环境的平衡。

对于药物治疗无法痊愈或根治、盆腔内有肿块（如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿）的患者来说可进行手术治疗；炎症反复发作的患者也可进行手术治疗。

妇科盆腔炎的诊断与治疗原则摘要：近年来，妇科病的发病率越来越高，妇科病中的盆腔炎所占的比例也逐年升高，而且发病人群的年龄也有下降趋势。

盆腔炎根据发病的表现可以分为急性和慢性两种，目前，在盆腔炎的诊断方面，我国采用了比较先进的技术，提高了盆腔炎的诊断的准确性，也可以更加准确的进行治疗。

同时，各种药物的应用也大大加速了盆腔炎的治疗进程，本文将对妇科盆腔炎的诊断与其治疗原则进行简要探讨。

关键词：盆腔炎；诊断；治疗前言：女性内生殖器及其四周的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。

慢性盆腔炎是妇科常见病,多发于中青年妇女。

妇科盆腔炎是我国女性中十分常见的一种疾病，主要是由于不注意个人卫生和医疗条件有限导致的。

盆腔炎如果不及时治疗的话，会严重影响女性的工作和生活。

所以，一经发现就要及时就医治疗，但不可以随便用药，以免耽误治疗。

妇科盆腔炎的诊断1.1急性盆腔炎的诊断在诊断急性盆腔炎时，如果明确了炎症的位置及活动的范围，这样诊断就不难了。

医生在诊断时要详细咨询患者疼痛位置、疼痛时长、疼痛性质以及疾病史等基本信息，结合其临床体征展开诊断工作。

一般可表现为急性炎症中毒性症状如高热、寒颤、头痛及局部刺激症状如下腹疼痛、恶心、呕吐等,如果炎症波及膀胱和直肠,则可出现尿路刺激症状和腹泻、里急后重等不适；阴道分泌物增多、有臭味，开始少量浆液性分泌物,可发展为混浊样,甚至脓性,量多,有臭味；下腹具压痛、反跳痛、肌紧张,表示有盆腔腹膜炎,当有移动性浊音或包块时,表示盆腔有渗液或脓肿形成；腹胀、肠音变化提示腹膜炎、麻痹性肠梗阻等。

一般情况下，盆腔器官炎症是通过影响周围器官和组织，是不会有单独出现的症状，比如，子宫内膜炎是常伴有输卵管炎症，并分泌产生的分泌物经过伞端排除，当分泌物排除后很快影响卵巢和盆腔腹膜，诊断可需要 B 超检查，这样更能准确诊断盆腔炎。

急性盆腔炎的诊断虽不困难,但要明确致病原的种类及炎症波及的部位和范围,则是急性盆腔炎诊断中关系到下一步治疗的重点和难点。

女性盆腔炎的辨证施治及综合疗法女性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要表现为盆腔不适、疼痛、白带异常等症状。

盆腔炎是由细菌感染引起的，发病与内分泌失调、局部防御功能降低、性生活不卫生、宫腔内器械介入等因素有关。

盆腔炎不但影响患者的生活质量，还容易引起输卵管炎、盆腔粘连、不孕不育等严重后果。

对于盆腔炎的辨证施治及综合疗法，尤为重要。

一、辨证施治1. 中医辨证施治中医认为盆腔炎多由寒湿、湿热侵袭所致，其证型可分为湿热下注型和寒湿凝滞型。

（1）湿热下注型：证候特点：腹部胀痛、热感、白带为黄色、稠腻，伴有口渴、尿急、尿频等症状。

辨证治疗：清热利湿为主，可选用连翘、茵陈、秦艽等清热泻火、利湿通淋的药物进行治疗。

（2）寒湿凝滞型：辨证治疗：祛寒化湿为主，可选用附子、独活寄生、藁本等温阳祛湿、活血化瘀的药物进行治疗。

西医辨证施治主要是通过细菌培养和药敏试验来确定病原菌及其敏感性，然后选用敏感的抗生素进行治疗。

一般来说，盆腔炎的治疗需要持续2周以上，以充分清除病原菌，预防复发。

二、综合疗法1. 中西医结合中医和西医的治疗思路和方法有所不同，但在实际治疗中可以进行中西医结合，根据患者的具体情况综合施治。

比如在使用抗生素的可以配合中药进行调理，以增强免疫力，促进炎症的消退。

2. 食疗调理盆腔炎患者在饮食上应尽量清淡、易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多食用富含维生素C和维生素E的食物，如橘子、柑橘、生菜、番茄、萝卜、芹菜等，以增强机体免疫功能，促进炎症的康复。

3. 运动调理适度的运动对盆腔炎患者也有益处，可以促进血液循环，加快炎症的吸收和消退。

但要避免剧烈运动，以免加重盆腔充血，影响炎症的康复。

4. 生活调理盆腔炎患者在日常生活中应保持宫颈卫生，避免性生活不卫生，注意个人卫生，避免盆腔感染的发生。

5. 心理调理盆腔炎患者在治疗期间要保持心情舒畅，避免情绪波动，以免影响身体的恢复。

盆腔炎是一种常见但容易复发的疾病，因此在治疗期间需要坚持综合疗法，多方面加以调理，以期早日康复，并且要注意日常的保健工作，避免疾病的复发。

最新盆腔炎性疾病治疗过程中的注意事项盆腔炎是一种女性常见的盆腔疾病，主要表现为盆腔部位的疼痛、发热、白带异常等症状。

治疗盆腔炎需要注意以下几个方面。

首先，要明确病因。

盆腔炎可以由不同的细菌、病毒和支原体引起，因此在治疗之前需要先明确病因。

一般情况下，医生会根据患者的症状进行详细的询问和检查，并可能会进行一些实验室检查，如阴道分泌物培养和血常规等，以确诊病因。

不同病因的盆腔炎需要采用不同的治疗方案，因此明确病因对于治疗非常重要。

其次，要严格按照医生的建议使用药物。

治疗盆腔炎通常需要使用抗生素来杀灭感染的病原体。

在使用抗生素时，患者要根据医生的建议进行用药，不能随意更改或中断治疗。

同时，患者也应该按时按量使用药物，严格控制用药时间和用药剂量。

在用药过程中，要密切观察自身症状的变化，并在用药期间注意可能出现的不良反应。

如出现药物过敏反应、消化道不适等症状，应及时告知医生进行处理。

此外，要遵守生活习惯的调整。

盆腔炎的患者在治疗期间应注意生活习惯的调整，避免一些不良习惯对疾病的影响。

首先，要保持生活卫生，经期和性生活时要注意清洁。

其次，要适当休息，避免过度劳累和长时间久坐。

盆腔炎是由于病原体侵入盆腔引起的，长时间久坐会增加盆腔充血和压力，容易导致炎症的发展和加重。

最后，要注意饮食调节，避免吃辛辣刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，保持良好的营养均衡。

此外，治疗过程中要定期复查。

在使用抗生素治疗盆腔炎的过程中，患者要定期复查，对疗效进行评估和调整。

一般情况下，治疗盆腔炎的过程需要时间较长，需要多次的复查。

复查时医生会根据患者的症状和实验室检查结果判断疾病的进展和治疗效果，并可能会对治疗方案进行调整。

因此，患者要坚持复查，及时和医生沟通，以便对疾病进行及时干预和治疗。

总之，治疗盆腔炎需要患者积极配合医生的治疗，按时用药，注意生活习惯的调整，并定期复查，以获得好的治疗效果。

同时，也要加强对盆腔炎的预防，避免盆腔炎的发生和复发。

盆腔炎性疾病诊疗规范
急性子宫内膜炎是指病原体侵入子宫内膜，扩散到整个内膜层，引起急性炎症。

【诊断标准】
（一）病史：流产或产后或经宫腔手术后史。

（二）临床表现
1．发热：体温一般不超过38.5℃。

有时起病急，寒战、发热、高达40℃，全身乏力、出汗。

2．下腹部疼痛，下坠、腰酸。

3．阴道排液增多，水样混浊或脓性，有臭味。

4．严重者出现败血症症状，有时并发感染性休克。

5．妇科检查下腹部压痛，子宫颈口见大量脓性或血性臭味分泌物流出。

（三）辅助检查
1．血液白细胞计数及中性粒细胞数增高。

2．宫腔分泌物培养及药敏试验：作宫腔培养应消毒外阴，用窥器暴露宫颈口，以无菌棉球擦净宫颈外口及阴道内的排液，用无菌吸管伸人宫腔，吸取分泌物置入无菌试管内送培养。

【治疗原则】
（一）一般治疗
1．卧床休息，患者应取半卧位以利宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。

2．饮食以易消化、高热量半流质为宜，支持疗法，不能进食者应予静脉输液。

3．高热患者可采用物理降温。

（二）抗炎治疗
1．根据宫腔分泌物培养及药敏结果选用抗生素治疗，重症者不必等培养结果，先用大剂量广谱抗生素静脉点滴。

2．宫腔内如有胎膜、胎盘残留或宫内节育器放置者应在抗生素控制感染后去除残留组织或取出宫内节育器。

妇科盆腔炎性疾病诊疗常规【概述】盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

【诊断】1. 临床表现：因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。

轻者无症状或症状轻微。

（1）常见症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

（2）妇科检查：宫颈举痛、宫体压痛或附件区压痛。

阴道及宫颈口脓性分泌物。

宫旁组织增厚或触及肿块。

2. PID的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）：（1）最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。

（2）附加标准：体温超过38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

（3）特异标准：子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现PID 征象。

最低标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛、并可排除其它引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。

附加标准可增加诊断的特异性，若宫颈分泌物正常并且镜下见不到白细胞，PID的诊断须慎重。

特异标准基本可诊断PID，腹腔镜诊断PID的标准包括：输卵管表面明显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。

3. 病原体检测：可取宫颈分泌物、剖腹探查或腹腔镜手术时采取感染部位的分泌物送微生物培养和药敏试验。

【鉴别诊断】急性盆腔炎须与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。

【治疗】主要为抗生素治疗，必要时手术治疗。

1. 门诊治疗：患者一般状况好，症状轻，有随访条件。

常用方案：①氧氟沙星400mg 口服，每日2次；左氧氟沙星500mg口服，每日1次。

同时加服甲硝唑400mg，每日2~3次，连用14日。