对脑血管病患者的护理
- 格式:pdf
- 大小:9.56 KB
- 文档页数:1
中国医疗前沿
China Healthcare Innovation
M arch ,2008Vol ,3No .6
2008年3月第3卷第6期
作者简介吴珍英(6),女,主管护师,胶州市李哥庄中心卫生院。
针灸、按摩、肢体被动运动是促进脑血管病患者康复的一项非常必要的措施。
发生脑血管意外的患者,不仅肢体的随意运动
丧失,而且伴有自主神经的机能紊乱,直接影响到肢体的营养和代谢,可导致关节挛缩、肌肉萎缩等多种病发症;而这些病发症又会进一步影响到肢体随意运动的恢复。
长期的临床经验,使我得出这样的结论,在患者病情好转时,对患者按摩、协助患者进行积极的肢体运动;根据病情选择理想的针灸穴位,这样可以促使自主神经机能恢复,改善局部血液循环和营养状态,能有效的防止并发症的发生;同时,还可对大脑形成反馈刺激。
对脑性瘫痪的患者,重复的反馈刺激,可使大脑内残存的神经元恢复功能,促使瘫痪肢体得到最大限度的早日康复。
我认为,患者的病情许可,开展针灸、按摩、肢体被动运动训练,越早越好。
但在进行上述操作中,须注意以下几点:
⑴患者应意识清醒,以使积极配合按摩,对某些特殊意识障碍者,如去皮质状态可进行,但要根据患者情况,掌握护理活动度及时间,并加强说服解释工作;
⑵在脑出血和脑血管梗塞的早期,若病情未急定,应禁止肢体被动运动和针灸,防止病情恶化,可根据病情给予按摩,防止褥疮的发生;对蛛网膜下腔出血患者,在发病一个月内禁止活动;
⑶生命体征稳定是进行上述护理的前提。
若患者有高血压、
心脏功能不全时,不应给予训练和针灸,以免发生意外;
⑷患者伴有严重心肺疾患时,应延期训练和针灸;有严重感
染及消化道出血时,训练针灸时慎重;
⑸进行针灸、按摩和肢体被动训练的时间要交叉进行,不能在同一时间内完成,以免患者过度劳累,而不利康复。
进行肢体被动运动训练的原则,应是活动充分,合理适度。
对有畏难情绪和已发生部分关节挛缩的患者,要做好思想工作,取得合作,切忌强迫进行。
肢体活动的幅度和时间,要根据患者的耐受性而定,一般是幅度由大到小,时间由短到长;肢体关节先近端后远端,先小关节后大关节。
每日2-3次,每次最少15分钟。
当瘫痪肢体功能逐渐恢复时,应动员患者逐步减少被动活动,增加主动活动。
在进行瘫痪侧肢体训练的同时,健侧肢体也应进行适量活动。
给患者针灸时,先要解除紧张心理;进针要快,部位要准确。
如果能加电针效果更好。
时间也要因患者而异,一般15-20分钟。
肢体被动活动、按摩,一般由责任护士完成;为使患者出院后能继续训练,护士可指导患者家属协助训练、按摩。
随着病情好转,当患者能充分合作时,还可将方法教给患者,使之采取健侧帮助患侧的方法进行。
我院自年月至年月共收治脑血管患者例,经开展上述护理,无例发生关节挛缩。
患者出院生活能够自理者5例(6%),部分自理者例(3%),总有效率达6%。
对脑血管病患者的护理
吴珍英
(胶州市李哥庄中心卫生院,山东
胶州
266316)
[中图分类号]R 473.74;R743
[文献标识码]B
作者简介:尹振风,山东省滨州市立医院。
社区护理是我国护理事业的新兴领域,从目前的发展情况看,尚处于雏形阶段,其相应的配套管理措施更不完善,因此认清社区护理的发展情况和存在的问题,不断完善社区护理管是当前我国护理事业发展的重要内容,也是社区卫生服务健康发展的主要方向。
社区护理是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作,如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等。
我国不少医院虽然开设了家庭病床,其重点仍是病人;对于健康的促进、疾病的普查、预防接种等工作也因地区的不同,执行此工作的人员不尽相同,其系统性和规范性还处于摸索阶段。
但是随着我国社会经济的发展,人们对健康需求的逐步提高,要求我国护士职责从传统的“帮助病人恢复健康”转向“促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦”。
为探索适合我国国情的社区护理的可行途径,我们对社区护士进行社区护理理论学习和实践能力培养,使之既具有社区护理的理论知识,又具有社区护理工作的能力,成为从事社区护理工作的骨干力量。
使他们能够应用护理程序对实施整体护理、敏捷、果断处理工作中出现的新情况和意外,从而使病人增强战胜疾病的信心。
现将具体做法浅析如下。
1详细普查是做好社区医疗服务的基础开展社区医疗服务,对所管辖范围内的家庭逐个建立“家庭健康”档案,定期对他们的身体健康状况进行上门普查,并做好记录,通过普查及时发现问题,同时搞好了医患关系、提高护理质量,也为今后迅速解决突发性问题打下了良好基础。
(1)心理健康和身体健康是相互影
响、相互作用的。
患者良好的心理护理对疾病康复起到重要作用,对抑郁、焦虑、紧张、孤独等心理障碍的老年病人,应该作好心理上的疏导,精神上给予安慰,生活上给予鼓励,提供安全性和高质量的健康照顾。
(2)在普查中,对患有高血压、冠心病、脑血栓等慢性病人列为重点人群。
因为这类病情易反复、活动不便,医护人员应不辞辛苦、多跑多问,视病人如亲人、不怕脏、不怕累、精心服务,用火一样的热情为他们健康撑起一片湛蓝的天空。
测体温、量血压、换药、肌肉注射,褥疮护理导尿、灌肠都是护士一个人在家中完成,而不是在特定的医疗环境中完成,护士在操作中要轻稳、认真细致,用自己的行动使病人的身心得到抚慰。
2“急病人所急”是社区医疗服务的宗旨社区医疗服务中常有危重病人需要紧急处理,这就要求医护人员随时作好出诊的准备,遇到突发事件,医护人员应立即赶往病人家中,急诊病人多伴有精神恍惚,意识障碍等症状,这就要求护士沉着冷静、从容自如、干净利落地进行急救措施,不要议论与抢救无关的事情。
不要以为病人无痛觉,静脉穿刺式注射可随便进行,不能放松无菌观念,尽量避免不必要损伤,积极配合医疗,分秒必争完成抢救工作。
对特殊病人应该做好病情保密工作。
3预防是社区医疗服务的最高目标总之,社区医疗服务,使护士走进社会,走进家庭,看到人们需要护士,病人需要护士,社会文明和社会健康需要护士,护理人员要不断提高自己的业务素质,用过硬的护理技术和崇高的职业道德解除患者的病痛,担负起救死扶伤、保护生命的责任,为人人享有卫生保健作出应有的贡献。
社区护理现状及管理初探
尹振风
吴新花都灵燕
(滨州市立医院,山东
滨州
256600)
[中图分类号]R 473.2
[文献标识码]B
122
:194-200012007724011447729。