耳鼻喉科常见疾病诊疗常规

耳鼻喉科常见病的诊断和治疗耳鼻喉科是一门专注于诊断和治疗耳鼻喉部疾病的医学领域。

在日常生活中，耳鼻喉科常见病的发生率较高，给人们的健康带来了许多困扰。

接下来，我将详细介绍耳鼻喉科常见病的诊断和治疗方法。

一、鼻窦炎鼻窦炎是指上呼吸道感染引起的慢性鼻窦黏膜及粘连组织的非特异性或特异性炎性反应。

1. 诊断患者出现持续或周期性头面部压迫感、充血等临床表现时，应及时就医进行检查以明确诊断。

最常用的是CT扫描，能够清楚显示鼻腔和鼻窦结构，并观察异常改变。

2. 治疗对于轻度和中度的鼻窦炎患者，通常采用药物治疗为主。

使用抗生素可帮助控制感染；利用局部去污剂、湿润剂清洁和保湿黏膜，以减轻炎症；使用鼻腔冲洗或喷雾剂，帮助清除堵塞；同时，采取生活习惯改变如保持室内空气湿润、戒烟等也有助于恢复。

二、中耳炎中耳炎是指中耳腔黏膜的急性或慢性非特异性感染。

1. 诊断患者常表现为耳朵堵塞感、耳背部疼痛、流脓等。

医生会通过检查外耳和鼓膜的情况来确诊中耳炎。

必要时，还可以进行听力检测以评估听力损失的程度。

2. 治疗治疗中耳炎，主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。

药物治疗一般包括抗生素、消炎药和止痛药。

而手术治疗则多针对于顽固性的中耳积液或反复发作的中耳感染情况下才会选择。

三、咽喉癌咽喉癌是指发生在咽头和喉部的恶性肿瘤。

1. 诊断常见的临床症状有声音嘶哑、吞咽困难、颈部肿块等。

医生会通过纤维喉镜检查、CT扫描、核磁共振成像等手段来确诊。

2. 治疗治疗方案一般包括手术切除，放射治疗和化学药物治疗。

选择合适的治疗方式要根据患者具体情况来定，如肿瘤位置和大小、淋巴结转移情况以及患者身体状态等。

四、鼻窦肿瘤鼻窦内的良性或恶性肿瘤称为鼻窦肿瘤。

1. 诊断患者常出现长期鼻塞感或分泌物增多等症状，并可能伴随面部肿胀和头痛。

医生需要进行详尽且准确的鼻窦影像学检测才能确定是否存在鼻窦肿瘤。

2. 治疗治疗方式主要取决于肿瘤的类型和大小，以及其对周围组织器官的侵犯程度。

耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、耳疾病诊疗常规1. 中耳炎- 临床表现：耳痛、耳鸣、听力下降等。

- 诊断方法：通过耳镜检查、听力测验以及中耳穿刺液体培养等。

- 常规治疗：使用抗生素、疼痛药物、局部滴耳药物等。

2. 耳聋- 临床表现：听力下降、听力困难等。

- 诊断方法：听力测验、耳鼻喉影像学检查等。

- 常规治疗：根据病因使用药物治疗、助听器或人工耳蜗等辅助设备。

3. 眩晕- 临床表现：头晕、眼花、摇晃感等。

- 诊断方法：详细病史、神经系统检查、眩晕定量测验等。

- 常规治疗：针对具体病因使用药物治疗、康复训练等。

二、鼻疾病诊疗常规1. 鼻窦炎- 临床表现：鼻塞、流涕、面部疼痛等。

- 诊断方法：鼻腔镜检查、鼻窦CT或MRI等。

- 常规治疗：抗生素、鼻用抗炎药、鼻洗液等治疗。

2. 鼻出血- 临床表现：鼻腔出血。

- 诊断方法：检查鼻腔、嗅觉功能以及血液凝固功能等。

- 常规治疗：鼻腔止血、保湿、血管收缩剂等治疗。

3. 鼻咽癌- 临床表现：鼻塞、流血、吞咽困难等。

- 诊断方法：鼻咽镜检查、组织活检等。

- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。

三、喉疾病诊疗常规1. 声带息肉- 临床表现：嗓音嘶哑、声音沙哑。

- 诊断方法：喉镜检查、声带功能检查等。

- 常规治疗：手术切除、嗓音康复训练等。

2. 喉咙炎- 临床表现：喉咙痛、声音嘶哑等。

- 诊断方法：喉镜检查、炎症指标检测等。

- 常规治疗：喉咙保护、抗炎药物治疗等。

3. 喉癌- 临床表现：喉部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。

- 诊断方法：喉镜检查、组织活检等。

- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。

以上是耳鼻喉科常见疾病的诊疗常规，具体治疗方法需根据病因和病情来确定，请接受医生的指导和建议。

第一章耳部疾病第一节先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管是一种胚胎鳃弓结节融合缺损或第一鳃裂发育障碍所致的常见的先天性耳科疾病。

发病率约1.2％，男多于女，单侧多于双侧。

【诊断】一、瘘管口位于耳轮角前约90％，少数开口于耳轮，甚至耳垂处。

管口很小，或为凹陷，挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出，微臭，时有痒感，继发感染时可出现局部红肿。

二、瘘管是一种盲管，可有分枝而弯曲。

管内壁为复层鳞状上皮，上皮及上皮下组织也可因慢性炎症而致纤维化。

三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。

可反复急性发作。

四、反复感染者，瘘管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽，甚至脓瘘。

五、瘘管长的可向远处伸展，发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿，这需谨防。

【治疗】一、无继发感染者，不需要治疗。

二、时有感染者经消炎后行瘘管切除术。

(一)成人局麻，儿童应全麻。

(二)在瘘管口周围作一梭形切口，分离瘘管，注意勿将痿管分破，或撕断，以免内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。

分离时，用泪囊探针插入瘘管，以助追寻，直达盲端连同分枝一并切除。

(三)因感染而致皮肤溃烂较大者，痿管切除后创面难以缝合者，可考虑植皮或转移皮瓣缝合，术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。

第二节耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿，亦称为软骨间积液或浆液性软骨膜炎。

病因未明，是一种软骨膜无菌性炎性反应。

其积液不在软骨膜下，而是在耳廓软骨间。

【诊断】一、多无自觉症状，时有局部痒、麻、胀感。

或触痛。

二、发生于耳廓前外侧上部，如三角窝、舟状窝或耳甲腔处，一般单发，偶有多发者。

三、肿物常呈半球型隆起，界限清楚，表面皮肤色泽正常，肿物较小时触之较硬，较大者有液体波动感。

四、穿刺可抽出黄色液体，细菌培养阴性。

其液体蛋白质含量较高，内无红细胞或炎细胞。

液体抽尽后，囊肿可在数小时或数日内形成。

五、透照试验，囊肿可透光，这可与实质性肿物及血肿相鉴别。

【治疗】一、理疗：对少量积液者，可用超短波或紫外线治疗，以制止渗液和促使吸收，隔日一次。

耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。

入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。

入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。

治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。

对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。

如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。

对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。

实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。

根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。

如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。

出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。

出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。

如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。

同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。

慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。

耳鼻喉科急性扁桃体炎住院诊疗常规（病种编号：1191）一、诊断标准1.症状：全身症状：1）起病急，可有畏寒高热，一般持续3-5天；2）头痛、食欲差，疲乏无力；3）小儿患者可因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。

新近出现咽痛，或原有的咽痛症状反复或加重，伴或不伴呼吸困难。

可有痰多。

可有耳鸣、耳闷及耳痛。

2.体征：急性病容，面色潮红，发热，不愿说话或畏惧吞咽动作。

扁桃体和腭舌弓呈急性充血、肿胀，可有扁周充血、肿胀。

二、入院指征满足以下标准之一，建议住院治疗。

1.咽痛患者同时有喘鸣或呼吸困难，进行性吞咽困难或咽痛加重，或全身病症重。

2.扁桃体炎不严重，但却存在吞咽困难和脱水征像。

3.扁周炎或扁周脓肿的患者。

三、入院检查1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能（3）咽拭子细菌培养，如有扁周脓肿形成，则需脓液细菌培养2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查，可检查抗“O”，胸片，心电图，血培养等。

3.根据全身情况酌情选择相应的检查。

4.如有扁周脓肿，可能需穿刺或切开引流，需要检查乙肝两对半、丙肝抗体、抗HIV、梅毒等项目。

四、住院治疗1. 一般疗法患者应充分休息，远离起病诱因，清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。

对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质，保持体内水盐平衡。

休息处应湿润通风。

因该病具有一定传染性，故最好能隔离患者或嘱患者戴口罩。

2. 对症治疗对于发热患者可给予物理降温治疗。

高热者可给予非甾体类抗炎药，其还可一定程度上缓解疼痛、消退炎症。

含漱液，雾化吸入治疗。

糖皮质激素根据情况可酌情使用。

3.抗生素治疗细菌培养结果未出来前，对于病情轻者可给予青霉素如阿莫西林胶囊。

如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。

若以发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

耳鼻咽喉科常见疾病诊疗常规第一章鼻科疾病第一节鼻骨骨折【诊断标准】1.外伤后鼻部畸形、鼻出血、鼻腔通气障碍；2.局部肿胀、血肿、凹陷、骨擦感；3.可能合并鼻中隔脱位、离断及皮肤粘膜撕裂；4.X线片或鼻CT示鼻骨断裂、成角或有裂纹；5.具备第1、2项可诊断，兼有第4项可确诊；【入院标准】1.合并休克、失血性贫血或范围较大的损伤。

2.有鼻窦损伤或窦内异物、积液。

3.合并脑脊液鼻漏或颅内、眼、齿、上颌骨损伤4.合并鼻中隔血肿、脓肿或全身、颅内感染5.需全麻手术的。

【治疗原则】1.对于无位移的单纯性鼻骨骨折不需特殊处理。

2.有外鼻畸形的鼻骨骨折应待局部肿胀消退后手术复位。

复位时机最好在伤后10天内进行。

超过10天可能因骨痂形成影响手术。

3. 复位方法分为闭合式和开放式两种。

闭合式复位不成功或陈旧骨折可选择开放式复位法。

【出院标准】1.全身情况好，体温、脉搏正常，肿胀消退，畸形改善，或需二次手术2.局部无红肿，鼻内无出血及脓性分泌物，鼻通畅，呼吸功能基本恢复【疗效评定标准】治愈：1.外观无畸形，呼吸功能良好，鼻通畅，皮下淤血消退，肿胀消退2.开放性伤口愈合好转：肿胀消退，鼻畸形改善，呼吸功能改善，尚留有某些不适。

第二节鼻出血【诊断标准】1.有鼻出血病史。

2.局部见出血灶或鼻出血残迹。

3.多有鼻源性或全身性病因。

具备第1.2项之一可诊断，兼有第3项可作病因学确诊。

【入院标准】1.反复大量鼻出血。

2.前后鼻孔填塞无效。

3.高龄病人，并有老年性呼吸循环疾病，反复出血。

4.全身情况差，并有发热、感染。

5.合并严重鼻外伤、鼻肿瘤。

6.失血量多，发生休克。

【治疗原则】根据就诊时的情况决定治疗措施。

1．就诊时出血严重，首先抢救、止血，再查找出血原因。

全身：（1）注意失血量。

（2）测血压、脉搏，注意生命体征，疑有休克者，平卧位。

（3）冰敷头部及颈部大血管区。

（4）补液恢复血容量：NS、5%GNS、代血浆、严重者输同型血。

耳鼻喉科门诊常见20种疾病诊疗常规1. 鼻窦炎：常规诊断方法包括问诊、鼻部检查和鼻窦X光检查。

治疗方法主要包括抗生素治疗、鼻窦冲洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

2. 中耳炎：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和中耳压测量。

治疗方法主要包括抗生素治疗、疼痛缓解药物和中耳穿刺排脓。

3. 咽喉炎：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗、止咳药物和漱口液漱口。

4. 鼾症（打鼾）：常规诊断方法包括问诊和睡眠监测。

治疗方法主要包括保持正确睡眠姿势、减肥和使用口托或鼻腔扩张器。

5. 喉癌：常规诊断方法包括喉镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

6. 鼻咽癌：常规诊断方法包括鼻咽镜检查、组织活检和影像学检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

7. 鼻窦肿瘤：常规诊断方法包括鼻窦X光检查、MRI和鼻窦镜检查。

治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗。

8. 中耳肿瘤：常规诊断方法包括听力测试、耳朵检查和MRI。

治疗方法主要包括手术切除和放疗。

9. 外耳道感染：常规诊断方法包括外耳道检查和外耳道分泌物培养。

治疗方法主要包括抗生素治疗和外耳道冲洗。

10. 梅尼埃病：常规诊断方法包括眼震测试、听力测试和平衡功能测试。

治疗方法主要包括激素治疗和平衡康复训练。

11. 鼻炎：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔清洗和鼻黏膜激素喷雾剂。

12. 喉咙疼痛：常规诊断方法包括喉部检查和咽拭子细菌培养。

治疗方法主要包括止痛药物、抗生素治疗和漱口液漱口。

13. 鼻息肉：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻窦CT检查。

治疗方法主要包括手术切除和鼻窦冲洗。

14. 咽喉异物：常规诊断方法包括喉部检查和咽部X光检查。

治疗方法主要包括手术取出异物和局部止痛药物。

15. 鼻出血：常规诊断方法包括鼻部检查和鼻内窥镜检查。

治疗方法主要包括鼻腔填塞和局部止血药物。

16. 声带息肉：常规诊断方法包括喉部检查和声带镜检查。

耳鼻喉科临床诊疗方案及操作规范耳鼻喉科是医院重要的临床科室之一，主要负责诊断和治疗涉及耳、鼻、喉及头颈部的各种疾病。

本诊疗方案及操作规范旨在为临床医生提供一套科学、系统的诊疗流程，以确保患者得到高质量的医疗服务。

一、诊疗方案1.1 问诊问诊是诊疗过程中的首要步骤，医生应全面了解患者的病史、症状、既往史、家族史等相关信息。

1.1.1 病史采集- 全身情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状况等。

- 现病史：发病情况、病程、症状的演变、伴随症状等。

- 既往史：包括全身性疾病、手术史、药物过敏史等。

- 家族史：关注遗传性疾病、肿瘤等病史。

1.1.2 症状询问- 耳部：听力下降、耳痛、耳鸣、耳溢液等。

- 鼻部：鼻塞、鼻出血、鼻涕、嗅觉减退等。

- 喉部：声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难、呼吸困难等。

- 头颈部：疼痛、肿块等。

1.2 体格检查耳鼻喉科体格检查主要包括望、触、听、嗅四诊。

1.2.1 望诊观察患者的一般状况，如精神状态、面色等。

重点观察耳、鼻、喉及头颈部的外观，如耳廓、鼻翼、鼻涕、喉咙等。

1.2.2 触诊- 耳部：检查耳郭、外耳道、乳突等。

- 鼻部：检查鼻腔、鼻窦、鼻中隔等。

- 喉部：检查喉部、甲状腺等。

- 头颈部：检查淋巴结、血管、肌肉等。

1.2.3 听诊听诊主要包括喉部、气管、肺部等，注意呼吸音、咳嗽音、哮鸣音等。

1.2.4 嗅诊评估患者的嗅觉功能。

1.3 辅助检查根据患者的症状、体征，选择适当的辅助检查手段，如听力测试、鼻内镜检查、喉镜检查、影像学检查（如CT、MRI）等。

1.4 诊断与治疗根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，明确诊断，制定治疗方案。

治疗手段包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

二、操作规范2.1 术前准备- 患者教育：向患者及家属解释手术目的、过程及可能的风险，获取患者的知情同意。

- 常规检查：血常规、凝血功能、心电图等。

- 药物准备：根据患者情况，准备相应的抗生素、止血药物等。

2.2 手术操作规范- 遵循无菌操作原则，严格执行手术步骤。

医院耳鼻喉科常规第一节一般诊疗常规病案记录（一）病史病史各项要求详见医护记录篇，但在现病史中应详述下列各种症状出现时间的先后，发病时间，可能的致病诱因，病情发展过程，有无急性发作史，经过何种治疗，疗效如何。

本病应有的症状而尚未出现者，亦应说明，以资参考。

1.有无鼻阻塞、鼻分泌物过多、喷嚏、鼻痒、鼻出血、鼻干燥感、鼻臭、嗅觉障碍、张口呼吸、鼻音、头昏、头痛等症状，并详记上述症状的性质。

2.有无咽喉痛、张口困难、吞咽疼痛、吞咽困难、知觉障碍、异物感、言语障碍、声音嘶哑或失音等症状，并应详记上述症状的性质、出现时间、与其他因素的关系。

3.有无听力障碍、耳鸣、耳漏、耳痛、耳出血，有无恶心、呕吐、颈痛、眩晕、站立不稳、步态异常等症状，注意有无耳内胀满或搏动感觉，有无面部麻木或疼痛，并应详记症状的性质。

4.有无呼吸困难（吸气性抑呼气性）、气喘、咳嗽、咯血、喘鸣，详记上述症状的性质和出现时间。

有无异物吸入及呛咳史，有无异物及腐蚀剂吞入史，有无过敏体质或接触过敏物史。

（二）体格检查全身检查同内科病历记载，但须特别注意有无心、脑血管系统疾病，血液系统疾病，胸腺肥大（幼童），必要时应行X线检查。

专科检查要求如下：1.鼻部检查①功能检查：注意两侧鼻腔通气程度、嗅觉情况，说话有无鼻音；②外鼻部：有无畸形，注意皮肤的颜色；③鼻前庭部：皮肤有无红肿、压痛、溃疡、皴裂、干痂，鼻毛是否脱落、互相粘着，鼻前庭下方是否隆起，软或硬，表面是否光滑；④鼻腔：用前鼻镜检查，注意鼻中隔有无偏曲、棘、脊突、血肿、血管扩张、出血、糜烂、溃疡、穿孔、脓痂及肿瘤；注意下鼻甲粘膜的色泽，有无肿胀、肥厚、萎缩、溃疡，对麻黄素收缩反应如何；中鼻甲粘膜的色泽，有无肥厚、息肉样变性；注意各鼻道的宽窄（以中鼻道及嗅裂为重点），有无息肉或肿瘤，有无分泌物，观察分泌物的量、性质、颜色、所在位置;⑤后鼻孔：通常与鼻咽部检查同时进行；检查鼻中隔后缘及两侧后鼻孔，注意各鼻甲后端粘膜的色泽及有无肥厚、萎缩；后鼻孔有无分泌物积留，注意其所在位置，观察鼻咽顶部及后壁粘膜，有无增殖体肥大及其他肿瘤，有无溃疡面；检查侧壁时应注意咽鼓管及咽隐窝有无淋巴组织增生及肿物；最后检查软腭背面及悬雍垂后面；⑥鼻窦：观察鼻窦区有无肿胀、压痛；必要时应作透照法检查、上颌窦穿刺检查、鼻窦X线摄片检查、鼻内镜检查。

耳鼻喉科诊疗常规目录1 过敏性鼻炎 (1)2 鼻骨骨折 (3)3 鼻中隔偏曲 (4)4 慢性鼻-鼻窦炎 (6)5 鼻出血 (8)6 鼻窦粘膜囊肿 (10)7 鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤 (11)8 鼻腔骨化纤维瘤 (12)9 骨纤维异常增殖症 (13)10 外鼻基底细胞癌鳞状细胞癌 (14)11 鼻腔鼻窦的恶性肿瘤 (15)12 茎突综合征 (16)13 腺样体肥大 (18)14 扁桃体周围脓肿 (19)15 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 (20)16 鼻咽纤维血管瘤 (22)17 咽旁间隙肿瘤 (24)18 鼻咽癌 (26)19 下咽癌 (31)20 喉狭窄 (33)21 喉部异物 (35)22 小儿急性喉炎 (37)23 声带息肉 (38)24 声带小结 (39)25 喉癌 (40)26 先天性耳前瘘管 (44)27 分泌性中耳炎 (46)28 慢性化脓性中耳炎 (47)29 耳部瘢痕疙瘩 (49)30 突发性聋 (50)31 良性阵发性位置性眩晕 (52)32 气管、支气管异物 (54)33 食管异物 (56)34 甲状舌管囊肿和瘘管 (58)1 过敏性鼻炎【概述】过敏性鼻炎是指个体接触变应原后产生由IgE介导的炎症所致的鼻部症状，包括鼻痒、鼻塞、流涕和打喷嚏。

这些症状可自行或经治疗后缓解。

【分类】持续性间歇性≥ 4天/周 < 4 天/周且≥ 4 周或 < 4 周轻度中至重度以下1项或多项睡眠正常睡眠受到影响不影响日常活动、运动、娱乐影响日常活动、运动、娱乐工作和学习正常工作和学习无法正常化有症状但未达到令人烦恼程度有令人烦恼的症状【临床表现】症状鼻痒、喷嚏、流涕和鼻塞4大症状部分患者有眼部症状也可能有嗅觉减退全身症状：疲倦、乏力、头痛等体征：鼻黏膜苍白、水肿或充血肿胀。

皮肤点刺试验呈阳性。

【诊断要点】：符合上述1、2、3，且4大症状至少有3个，即可诊断。

【治疗方案及原则】避免接触过敏原药物治疗：主要有三种抗组胺药（口服或鼻内喷剂）：以三代和新三代为代表是西替利嗪、氯雷他定和左西替利嗪、地氯雷他定。

耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、急性扁桃体炎（一）诊疗常规第一，症状患者起病急，同时还会出现畏寒、高热的情况，一般会持续3~5天的时候，咽痛，头痛，食欲差，浑身疲乏无力。

如果患者年龄较小的话，还会因为高热可能引发抽搐，呕吐以及昏睡的情况。

出现咽痛或者是原有的咽痛症状反复的加重，有的患者还会出现呼吸困难，痰多，耳鸣耳闷以及耳痛的情况体征。

第二，体征面色发红发热不愿意说话或者是没有吞咽的动作。

扁桃体出现充血肿胀，扁周充血肿胀的情况。

（二）有以下标准的建议住院治疗第一，咽痛患者伴有呼吸困难，或者是吞咽困难或咽痛加重。

第二，扁桃体炎不严重，但是存在吞咽的困难以及脱水的症状。

第三，扁周炎或扁周脓肿的患者。

（三）住院治疗第一，一般疗法，患者应该充分的休息。

远离引发疾病的诱因，在饮食方面要做到清淡，低糖低盐，吃一些流食，要在日常当中注意多多补充水分，加强营养，及时疏通大便。

对于出现高烧以及吞咽困难的患者，应该适当地补充一些电解质，防止体内的电解质不平衡。

休息的地方应该保持温湿度适宜，经常性地进行通风，保持空气清新。

同时要注意，因为这个病具有一定的传染性，所以在对患者进行治疗的时候最好采用隔离的方式，如果因条件有限的话，不能隔离，那么也要让患者和医护人员同时都要戴上口罩。

第二，对症治疗，如果患者出现发热的话，可以使用物理降温的方式进行治疗。

当患者的温度过高时还可以使用一些抗炎退热止痛药，可以在一定的程度上缓解患者的疼痛，使炎症早日地消退。

再加上雾化吸入治疗，糖皮质激素可以根据患者的实际情况进行使用。

第三，抗生素治疗，在细菌培养结果没有出来之前，如果患者病情没有非常的严重，可以使用青霉素阿莫西林进行服用，如果患者使用青霉素之后没有效果或者病情还是较重的话可以使用第2代头孢抗生素，并且根据患者的具体情况选择口服或者静脉给药。

如果发生患者的局部发生了并发症的话，为了防止进一步扩大引发其他的后果，可以在静脉处给予第3代头孢抗生素。

耳鼻喉科常见疾病诊疗要求规范
概述
本文档旨在提供耳鼻喉科常见疾病的诊疗要求规范，以帮助医务人员更好地进行相关疾病的诊断和治疗。

诊断要求
- 对于耳鼻喉科常见疾病的诊断，应结合患者的病史、症状和体征进行综合分析。

- 针对不同疾病，可以借助相应的实验室检查、影像学检查和病理检查等辅助手段，以获取更准确的诊断结果。

治疗要求
- 根据耳鼻喉科常见疾病的特点和病情严重程度，制定个体化的治疗方案。

- 对于感染性疾病，应根据病原体的药物敏感性选择合适的抗生素进行治疗。

- 对于慢性疾病，应采取综合治疗措施，包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。

- 在治疗过程中，应密切监测患者的疗效和不良反应情况，及时调整治疗方案。

随访要求
- 对于治疗后的患者，应进行定期随访，以评估治疗效果和预防复发。

- 随访过程中，应注意患者的病情变化和不良反应情况，及时进行干预和处理。

注意事项
- 在诊疗过程中，医务人员应遵循医疗伦理规范，尊重患者的隐私和自主权。

- 诊疗过程中的相关数据和信息应严格保密，不得泄露给未授权人员。

- 本文档提供的内容仅供参考，具体诊疗方案应根据医生的专业判断和患者的实际情况制定。

以上为耳鼻喉科常见疾病诊疗要求规范的概览，希望对医务人员的工作有所帮助。

如有任何疑问，请随时咨询相关专业人士。

耳鼻咽喉科诊疗常规一、先天性耳前屡管先天性耳前瘦管是一种胚胎鲤弓结节融合缺损或第一鲤裂发育障碍所致的常见的先天性耳科疾病。

发病率约12%,男多于女，单侧多于双侧。

【诊断】一、髅管口位于耳轮角前约90%,少数开口于耳轮，甚至耳垂处。

管口很小，或为凹陷，挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出，微臭，时有痒感，继发感染时可出现局部红肿。

二、瘦管是一种盲管，可有分枝而弯曲。

管内壁为复层鳞状上皮，上皮及上皮下组织也可因慢性炎症而致纤维化。

三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。

可反复急性发作。

四、反复感染者，瘦管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽，甚至脓瘦。

五、瘦管长的可向远处伸展，发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿，这需谨防。

【治疗】一、无继发感染者，不需要治疗。

二、时有感染者经消炎后行瘦管切除术。

（一）成人局麻，儿童应全麻。

（二）在瘦管口周围作一梭形切口，分离疹管，注意勿将痿管分破，或撕断，以免内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。

分离时，用泪囊探针插入髅管,以助追寻，直达盲端连同分枝一并切除。

（三）因感染而致皮肤溃烂较大者，痿管切除后创面难以缝合者，可考虑植皮或转移皮瓣缝合，术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。

二、突发性耳聋突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性聋。

近20年发病率有明显上升，多为单侧性，双侧者少见。

其病因不明，目前公认与病毒感染和（或）内耳血循环隙碍有关，疲劳、精神紧张等可作为诱因，植物神经系统功能失调、循环系统疾患易导致内耳供血障碍，也可诱发本病。

【诊断】一、病情发展迅速，耳聋可在数分钟、数小时、或最长于1〜2天内发生，病人常可诉及确切日期、时间、耳聋一般多较重，且多为单侧性。

二、80%患者伴有耳鸣，且多于耳聋前数分钟或数小时出现，耳鸣多强烈，常为噪声或潮水声，使患者难以忍受。

三、耳内可有胀满感或压迫感，约1/3患者伴有眩晕，发生于疾病初期或呈持续性。

四、耳镜检查无异常所见，伴眩晕患者可有自发眼震。

耳外伤耳廓暴露于头颅两侧，易遭外伤。

常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。

鼓膜外伤常见的原因是挖耳（火柴杆、发夹和毛线针等）和外耳道压力急剧变化（如炮震、高位跳水、打耳光等）。

颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。

临床表现1.耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。

2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿，撕裂伤有皮肤撕裂，软骨破碎，部分或完全切断。

早期伤口出血，局部疼痛。

合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。

3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血，软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。

4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛，偶有眩晕。

鼓膜呈不规则穿孔，穿孔边缘有血迹，有时可见听小骨损伤脱位。

5.内耳外伤，轻者迷路震荡及爆震聋，主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。

严重者合并岩骨骨折，表现为耳内出血，如鼓膜未穿破，则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色，鼓膜破裂有脑脊液耳漏，流出淡红色血液，或清亮液体。

有时合并面瘫。

6.耳外伤常合并颅脑外伤，颌面外伤等。

应注意神志、呼吸、心跳、脉搏、血压、瞳孔，其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。

诊断依据1.有外伤史2.根据症状和体征。

应注意有无复合伤，如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。

3. 受伤后出现晕或听力减退。

治疗原则1.耳廓挫伤后，２４ｈ内先行冷敷。

血肿较大时，应在严密消毒下穿刺抽血，局部加压包扎。

撕裂伤应及早清创缝合。

冻伤应保护耳廓，逐步复温，重建血循环。

烧伤的治疗原则是控制感染，防止粘连，尽量减轻愈合后的畸形。

2.鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药，禁止用力擤鼻，全身使用抗生素预防感染。

鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。

3－３周后，如病情允许，可用颞肌筋膜修补。

全身情况稳定或好转后，如有手术适应征，可行鼓室成形术或面神经手术。

用药原则耳外伤出现感染如细菌增减结果未出前抗感染治疗宜联合用药。

辅助检查耳外伤除做“Ａ”项检查外，应尽可能做听力学检查，颞骨骨折宜做ＣＴ检查。