中国医院感染诊断标准 2019-1-15

医院感染诊断标准(试行)医院感染定义：医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection或Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

说明：一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关。

3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

6.医务人员在医院工作期间获得的感染。

二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

二、下呼吸道感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。

1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一:⑴发热。

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。

2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染（Hospital-acquired infection，HAI）是指患者在医疗机构接受诊断、治疗或护理过程中，新发生或加重的感染。

医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。

为了有效预防和控制医院感染，制定了一系列的医院感染诊断标准和医院感染检测方法。

医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染患者常常出现发热、畏寒、局部红肿、疼痛等症状。

临床医生通过观察患者的症状和体征来判断是否存在医院感染。

2. 实验室检查：医院感染的诊断还需要通过实验室检查来确认。

常用的实验室检查项目包括血液培养、尿液培养、呼吸道分泌物培养等。

通过检查患者的体液或分泌物，可以确定是否存在病原微生物的感染。

3. 影像学检查：医院感染有时会导致患者出现局部组织损伤或炎症，因此影像学检查也是诊断医院感染的重要手段。

常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。

4. 病原学检查：为了确定医院感染的病原体，可以进行病原学检查。

病原学检查可以通过分离和鉴定病原微生物来确定感染的种类和来源。

医院感染检测方法：为了及早发现和控制医院感染，医疗机构需要进行定期的医院感染检测。

常用的医院感染检测方法包括以下几种：1. 环境监测：对医院环境进行定期检测，包括空气质量、水质、表面物品的清洁程度等。

通过环境监测可以及时发现潜在的感染源，并采取相应的控制措施。

2. 手部卫生监测：医护人员的手部卫生是医院感染控制的重要环节。

通过监测医护人员的手部卫生情况，可以评估手部卫生的合格率，并采取相应的培训和改进措施。

3. 患者感染监测：对住院患者进行感染监测，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。

通过患者感染监测可以及早发现和控制医院感染的发生。

4. 耐药菌监测：耐药菌是医院感染的重要原因之一。

通过对耐药菌的监测，可以及时发现和控制耐药菌的传播，保护患者的健康和安全。

医院感染诊断标准医院感染是指在医院内治疗或护理过程中，患者原无的感染，但在入院后发生的感染。

医院感染不仅会延长患者的住院时间，增加治疗费用，而且还可能导致严重的并发症甚至危及生命。

因此，对医院感染进行及时、准确的诊断非常重要。

一、临床表现。

医院感染的临床表现多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。

此外，患者可能出现全身症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐等。

在诊断医院感染时，医生需要仔细观察患者的临床表现，并结合实验室检查结果进行综合分析。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。

常用的检查项目包括血常规、炎症指标（如C-反应蛋白、血沉）、细菌培养及药敏试验等。

通过这些检查，医生可以了解患者的炎症程度、感染部位及致病菌的种类，从而有助于明确诊断。

三、影像学检查。

影像学检查对于诊断医院感染同样具有重要意义。

常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。

通过影像学检查，医生可以观察感染部位的病变情况，判断感染范围及严重程度，为后续治疗提供重要依据。

四、其他辅助检查。

除了上述的常规检查外，对于某些特殊类型的医院感染，还需要进行其他辅助检查。

例如，对于深部组织感染可行超声波检查或核磁共振检查；对于深部真菌感染可行血清学检查或组织活检等。

这些辅助检查有助于明确诊断，指导治疗。

五、诊断标准。

根据国际上的相关标准，医院感染的诊断需要符合以下条件，患者在入院48小时后出现的感染；患者入院前未出现的感染；感染与患者的住院时间和治疗过程有关。

在诊断时，医生需要充分考虑患者的临床表现、实验室检查及影像学检查结果，并结合患者的病史及住院情况进行综合分析，以明确诊断。

六、治疗原则。

一旦诊断出医院感染，及时、有效的治疗就显得尤为重要。

治疗原则包括积极控制感染部位，合理使用抗生素，加强支持治疗等。

在治疗过程中，医生还需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

七、预防措施。

医院感染的预防同样重要。

医院应加强感染监测及控制，严格执行手卫生、消毒灭菌等操作规范，减少医疗器械和设施的交叉感染风险，提高医务人员的感染防控意识，从源头上减少医院感染的发生。

医院内感染而在出院后才发病的病人。

医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。

临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或者通过检查病案而得出结论。

实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。

其它检查包括 X 线、超声波、 CT 扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。

1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。

2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院 48 小时后的感染即为医院感染。

3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。

4．在原有医院感染的基础上，浮现新的不同部位的感染，或者在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。

5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。

1．在皮肤粘膜开放性伤口或者分泌中惟独细菌的定植，而没有临床症状和体征者。

2．由损伤产出的炎性反应，或者由非生物性(如化学性或者物理性)的刺激而产生的炎症等。

3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或者巨细胞病毒等且在出生后48小时内浮现感染的指征，不应列为医院感染。

一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。

1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或者一岁以下的婴儿必须有下述症状或者体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。

同时具备下述条件之一者：(1)浮现脓痰或者痰的性状发生改变。

(2)从血中分离出病原体。

(3)从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或者支气管活体检查中分离出病原体。

(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或者检测到病毒抗原。

(5)病人对病原体的 IgM 抗体达到有诊断意义的效价或者双份血清 IgM 抗体呈 4 倍升高。

(6)肺炎的组织病理学征实。

注意：①病人咯出痰标本结果无助于肺炎的诊断；②多次X 线检查结果较一次 X 线检查故意义。

医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。

医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。

本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。

2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。

2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。

2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。

2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。

2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。

3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。

3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。

3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。

3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。

4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。

4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。

4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。

4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。

4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。

5.附件本文档涉及附件，请见附件一。

6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。

6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。

6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。

医院感染诊断标准1随着医疗技术的不断提高和人口老龄化的加剧，医院感染已成为医院内最常见的患病情况之一。

因此，对于医院感染的预防、控制和诊断至关重要。

本文将介绍医院感染的诊断标准。

医院感染的定义医院感染，也称医疗相关感染，是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构内自身、外来环境、医护人员等各种因素引起的感染。

通常发生在入院48小时后，但也有例外。

医院感染的分类医院感染按照感染部位可以分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、手术切口感染、胃肠道感染等类型。

医院感染的诊断标准医院感染的诊断主要是通过临床症状、实验室检查以及医学影像学检查等方式进行评估。

具体诊断标准如下：1. 血液感染•患者体温持续超过38℃，或体温低于36℃持续72小时以上；•患者白细胞计数高于10×109/L或低于4×109/L，或是中性粒细胞计数低于1.5×109/L；•从静脉移植的血液培养中分离出致病微生物。

2. 呼吸道感染•患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等呼吸系统症状；•胸部X线检查阳性。

3. 神经系统感染•患者出现意识障碍、抽搐、颅内压增高等神经系统症状；•脑脊液培养或血清抗体阳性。

4. 泌尿道感染•患者出现尿急、尿频、尿痛、膀胱区或肾区疼痛等泌尿系统症状；•尿液培养中分离出致病微生物。

5. 皮肤软组织感染•患者出现红肿、疼痛、脓肿等皮肤软组织症状；•有明显的局部感染征象，并且符合下列2项中的任意一项：–细菌培养阳性；–手术、穿刺、切割等操作后发生。

6. 胃肠道感染•患者出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；•粪便培养中分离出致病微生物。

7. 手术切口感染•患者出现手术部位红肿、渗液、瘢痕增厚等细菌感染症状；•细菌培养阳性。

以上就是医院感染的七种主要类型及其诊断标准。

医院感染的发生给医学诊疗和预防工作带来了相当大的挑战，必须重视临床的识别和控制。

相信只要把控好临床操作流程，完善住院感染防控程序，我们一定能够尽早发现和处理感染病例，减少感染的发生率，提高医疗安全。