【病理生理学题库】_心力衰竭(含答案)

1. 试述心力衰竭的基本病因和常见诱因弱的病因均可通过减少舒张势能影响心室的舒张；④心[ 答题要点]心室顺应性降低：常见原因有室壁增厚、心肌炎、水肿、力衰竭的基本病因有：①原发性心肌收缩、舒张功能障纤维化及间质增生等。

碍：多由心肌炎、心肌病、心肌梗死等引起的心肌受损和由维生素B1缺乏、缺血缺氧等原因引起的代谢异常所6. 心衰患者为什么会引起血容量增加？致；②心脏负荷过重，包括动脉瓣膜关闭不全、动静脉[ 答题要点]主瘘、室间隔缺损、甲亢、慢性贫血等原因引起长期容量要通过肾的代偿来增加血容量：（1）降低肾小球滤过负荷过重和高血压、动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓率：①心输出量减少，肾血液灌注减少，直接引起肾小塞等原因引起的长期压力负荷过重。

球滤过率下降；②血压下降，交感-肾上腺髓质兴奋，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活均可使肾动脉2. 试述心衰患者心肌收缩性减弱的基本机制强烈收缩，肾小球滤过率进一步减少；③肾缺血导致PGE 2[ 答题要点]①合成释放减少，肾血流进一步减少，肾小球滤过率减少。

与心肌收缩有关的蛋白（收缩蛋白、调节蛋白）被破坏：（2 ）增加肾小管的重吸收：①肾内血流重新分布，使包括心肌细胞坏死和心肌细胞凋亡；②心肌能量代谢紊髓袢重吸收增加；②肾小球滤过分数增加，使近曲小管乱：包括能量生成障碍和能量利用障碍；③心肌兴奋-对水钠重吸收增加；③醛固酮合成多，加之心衰并发肝收缩耦联障碍：包括肌浆网Ca2+处理功能障碍、细胞外功能损害，醛固酮灭活减少，远曲小管、集合管对钠水2+2+2Ca 内流障碍、肌钙蛋白与Ca 结合障碍；④心肌肥大的重吸收增多；④PGE和心房肽合成分泌减少，也能促进不平衡生长。

肾小管对钠水的重吸收。

3.什么叫心肌肥大的不平衡生长？试述其发生机制[ 答题要点]心肌肥大的不平衡生长是指过度肥大的心肌使心肌重量的增加与心功能的增强不成比例。

其发生机制：①肥大的心肌重量的增加超过心交感神经元轴突的增长，肥大心肌去甲肾上腺素合成相对减少，从而导致心肌收缩性减弱；②心肌线粒体数量不能随心肌肥大成比例的增加，以及肥大心肌线粒体氧化磷酸化水平下降，导致能量生成不足；③肥大心肌毛细血管数量增加相对不足，导致组织处于缺血缺氧状态；④肥大心肌的肌球蛋白ATP酶活性下降，心肌能量利用障碍；⑤肥大心肌的肌浆网碍，肌浆网Ca2+释放量和胞外Ca2+内流均减少导致兴奋-收缩耦联障碍。

第十四章心功能不全一、A型题1.心力衰竭概念的主要内容是A．心肌收缩功能障碍 D. 心输出量相对下降B．心肌舒张功能障碍 E. 心输出量不能满足机体需要C．心输出量绝对下降[答案] E[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A．动脉瓣膜关闭不全 D. 心肌炎B．室间隔缺损 E. 肺源性心脏病C．高血压[答案] D[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）A．动脉瓣膜狭窄 D. 肺源性心脏病B．肺动脉高压 E. 动脉瓣膜关闭不全C．肺栓塞[答案] E[题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。

而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4.引起心脏压力负荷过重的因素是A．高血压 D. 动静脉瘘B．室间隔缺损 E. 慢性贫血C．甲亢[答案] A[题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。

而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。

6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？A．冠心病 D. 心肌炎B．严重贫血 E. 高血压病C．心瓣膜病[答案] B[题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。

严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。

9.有关高输出量性心力衰竭特点的描述哪一项是错误的？A．心输出量较发病前有所下降B．心输出量可高于正常水平C．回心血量多于正常水平D．心脏负荷明显增大E．其产生主要原因是高血压病[答案] E[题解] 高输出量性心力衰竭时心输出量较发病前有所下降，但其值仍属正常，甚或高于正常，造成这类心力衰竭的主要原因是高动力循环状态，患者血容量扩大，静脉回流增加，心脏过度充盈，心输出量相应增加，心脏负荷显著增大。

下篇第十章心力衰竭一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B缺乏1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 umB.2.1 umC.2.2 umD.2.3 umE.2.4 um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

心力衰竭考试题及答案一、单项选择题1. 心力衰竭最常见的诱因是（）。

A. 感染B. 心律失常C. 甲状腺功能亢进D. 肺栓塞答案：A2. 以下哪项不是左心衰竭的临床表现（）。

A. 劳力性呼吸困难B. 夜间阵发性呼吸困难C. 端坐呼吸D. 腹胀、腹水答案：D3. 心力衰竭时，以下哪项检查结果不正确（）。

A. 心电图可见病理性Q波B. X线胸片可见肺淤血C. 超声心动图可见心脏扩大D. 血浆脑钠肽水平升高答案：A4. 心力衰竭患者利尿治疗时，以下哪项是错误的（）。

A. 利尿剂是心力衰竭治疗的基础B. 利尿剂可减少血容量，降低心脏前负荷C. 利尿剂可改善症状，但不能改善预后D. 利尿剂剂量越大，效果越好答案：D5. 心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是（）。

A. 增加心肌收缩力B. 减慢心率C. 增加心排血量D. 改善症状答案：D二、多项选择题6. 心力衰竭的常见病因包括（）。

A. 冠心病B. 高血压C. 心脏瓣膜病D. 心肌病答案：ABCD7. 心力衰竭的临床表现包括（）。

A. 呼吸困难B. 水肿C. 颈静脉怒张D. 肝脏肿大答案：ABCD8. 心力衰竭的非药物治疗包括（）。

A. 心脏再同步治疗B. 心脏起搏器植入C. 心脏移植D. 心脏瓣膜手术答案：ABCD9. 心力衰竭患者使用利尿剂时，需要监测的指标包括（）。

A. 血压B. 血钾C. 肾功能D. 血钠答案：ABCD10. 心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需要监测的指标包括（）。

A. 心电图B. 血钾C. 肾功能D. 血药浓度答案：ABCD三、判断题11. 心力衰竭是一种临床综合征，其主要特征是心排血量不能满足机体代谢需要。

（）答案：正确12. 心力衰竭患者出现水肿，一定是右心衰竭。

（）答案：错误13. 心力衰竭患者使用利尿剂时，不需要监测血钾。

（）答案：错误14. 心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，不需要监测心电图。

（）答案：错误15. 心力衰竭患者使用β受体阻滞剂时，不需要监测心率。

下篇第十章心力衰竭一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B缺乏1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 umB.2.1 umC.2.2 umD.2.3 umE.2.4 um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

第十一章心功能不全一、选择题A型题1.下列哪项最符合心力衰竭的概念？A.心输出量降低B.心脏每搏输出量降低C.心脏指数低于正常D.由原发性心肌收缩功能障碍引起的泵衰竭E.心输出量绝对或相对减少，难以满足机体代谢需要2.心力衰竭临床表现产生的病理生理基础是A.压力负荷过重B.容量负荷过重C.心输出量不足和回流障碍D.心肌能量代谢障碍E.心肌梗死3.原发性心肌舒缩功能障碍的原因常见于A.主动脉瓣狭窄B.心肌炎C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.高血压4.下述疾病中哪一种伴有左心室容量负荷增加A.主动脉瓣关闭不全B.心肌梗死C.高血压病D.心肌炎E.肥厚性心肌病5.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷增加？A.甲亢B.高血压病C.肺动脉高压D.心室间隔缺损E.心肌炎6.下列哪种疾病不会出现低输出量性心力衰竭?A.心脏瓣膜病B.严重贫血C.冠心病D.高血压心脏病E.心肌病7.下列疾病中最容易发生向心性肥大的疾病是A.甲亢B.严重贫血C.维生素B1缺乏D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全8.可发生心脏离心性肥大的疾病是A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.二尖瓣狭窄E.冠心病9.心肌向心性肥大的主要发病机制是A.心脏收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心率加快D.心输出量增加E.收缩期室壁张力增高10.关于心肌肥大的叙述，下列哪项是错误的？A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B.心肌细胞表型变化,胞内收缩蛋白的类型改变C.心肌肥大代偿作用之一是降低室壁张力D.压力负荷主要通过磷酸酯酶系统促心肌肥大E.心肌肥大能防止心力衰竭的发生11.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌细胞增生B.心肌兴奋－收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重D.心脏后负荷长期过重E.心肌结构破坏12.心力衰竭的常见诱因是A.酸中毒B.高钾血症C.分娩D.肺部感染E.以上都是13.心衰时肌浆网钙处理功能紊乱下列哪项不正确A.肌浆网钙摄取减少B.肌浆网钙储存量增多C.肌浆网钙释放量下降D.肌浆网钙释放通道蛋白减少E.受磷蛋白磷酸化减弱14.离心性心肌肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增加15.引起心室舒张功能异常因素中,下列哪项错误A.钠钙交换体与Ca2+ 亲和力下降B.Ca2+ 复位加速C.心肌能量缺乏D.心室舒张势能减少E.心室僵硬度增大16.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长17.心肌肥大不平衡生长的器官水平特征是A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积生长过快E.心脏各部位不均匀生长18.贫血引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋－收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍19.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.心肌兴奋－收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍20.在心肌兴奋－收缩偶联中起关键作用的离子是A.Mg2＋B.Ca2＋C.K＋D.Na＋E.Fe2＋21.高输出量性心力衰竭病人的血液动力学特点是A.心输出量比心力衰竭前有所增加，可稍高于正常水平B.心输出量比心力衰竭前有所降低，但可高于正常水平C.心输出量比心力衰竭前有所增加，但低于正常水平D.心输出量比心力衰竭前有所降低，可低于正常水平E.心输出量比心力衰竭前增加22.引起心室顺应性下降的常见原因中,下列哪项不正确A.心肌肥大室壁变厚B.心肌炎C.水肿D.心肌收缩性减弱E.间质纤维化23.破坏心脏舒缩活动协调性最常见的原因是A.各种类型的心律失常B.水肿C.收缩性减弱D.甲状腺功能减退E.心肌细胞凋亡24.心衰时血容量增加的代偿反应可产生的负面影响是A.水钠排出增加B.心输出量减少C.心脏前负荷增加D.心脏后负荷减少E.心室充盈不足25.心力衰竭时血液灌注量减少最显著的器官是A.心脏B.皮肤C.肾脏D.骨骼肌E.肝脏26.心肌肌节长度小于下列哪一种情况时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐增加A.1.2μmB.1.5μmC.2.2μmD.2.5μmE.3.2μm27.心功能不全时机体最先启动的代偿反应是A.心肌肥大B.心脏扩张C.心率加快D.血容量增加E.红细胞增多28.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的A.指心室射血所要克服的张力B.又称压力负荷C.指心脏收缩前所承受的容量负荷D.指循环血量E.前负荷过度可导致心肌向心性肥大29.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确A.又称压力负荷B.决定心肌收缩的初长度C.指心脏收缩时所遇到的负荷D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加E.高血压可导致左室后负荷增加30.下列哪一项不会引起高输出量性心力衰竭A.甲亢B.贫血C.VitB1缺乏D.动静脉瘘E.二尖瓣狭窄31.急性心力衰竭时下列哪种代偿方式不可能发生A.心率加快B.交感神经兴奋C.心肌肥大D.血液重新分布E.心脏紧张源性扩张32.心力衰竭时，有关心率加快的叙述，下列哪项是不正确的A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿方式C.心率越快其代偿效果就越好D.心率加快与交感神经兴奋有关E.代偿作用有限，不太经济33.心力衰竭时可引起心肌细胞凋亡的因素有，除外：A.氧化应激B.细胞因子C.钙稳态失衡D.线粒体功能异常E.严重缺血缺氧34.酸中毒影响心肌兴奋－收缩偶联的机制是，除外：A.H+在肌钙蛋白上与Ca2＋竞争结合B.肌浆网释放Ca2+减少C.细胞外液Ca2+内流减慢D.肌浆网释放Ca2+增多E.降低β－受体对去甲肾上腺素敏感性35.下列因素中哪项不增加心脏耗氧量A.心率加快B.收缩性加强C.回心血量增加D.周围血管阻力下降E.左室射血阻抗增加36.心力衰竭时，下列哪种代偿反应不正确A.血容量增加B.红细胞增加C.组织利用氧的能力减少D.血液重新分布E.肾小球滤过率降低37.心肌缺血缺氧可使何种细胞因子分泌增加，从而产生大量氧自由基A.TXA2B.TNFC.PKCD.INFE.ADH38.关于心肌重构,下列哪项错误A.心肌细胞体积增大B.重构心肌表达β-MHC为主C.心肌顺应性增加D.线粒体数量增多E.肌原纤维增多39.促进心肌间质重构的重要因素A.肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活B.交感神经强烈兴奋C.ADH大量分泌D.肿瘤坏死因子作用E.白介素大量分泌40.左心衰竭引起肺循环充血主要表现是A.下肢水肿B.呼吸困难C.心律失常D.肝肿大压痛E.颈静脉怒张41.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是A.肺动脉高压B.肺瘀血、肺水肿C.深睡眠时迷走神经紧张性增高D.平卧时静脉回流加速E.平卧时胸腔容积减少42.夜间阵发性呼吸困难发生的主要机制是A.平卧时回心血量减少B.平卧时水肿液不易入血C.迷走神经紧张性降低D.入睡后神经反射的敏感性降低E.夜间周围血管紧张性增高43.下列哪项不是右心衰的主要临床表现A.水肿B.静脉压升高C.肝肿大D.颈静脉怒张E.臂肺循环时间缩短44.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.肺循环充血B.心输出量不足C.体循环淤血D.静脉回流障碍E.毛细血管通透性增加45.酸中毒诱发心衰的机制主要是A.H+与Ca2+竞争肌钙蛋白B.毛细血管括约肌痉挛C.高血钾促进心肌Ca2+内流D.H+使血流阻力增加E.使心肌细胞动作电位不能产生46.心输出量严重不足，患者肢端皮肤呈现斑状青紫，其原因下列哪项错误A.血流速度下降B.组织摄氧过多C.血小板数量减少D.循环时间延长E.静脉血氧含量下降47.心衰时尿量减少主要是由于A.ADH分泌增加B.心输出量减少和交感神经兴奋C.肾小管细胞受损D.肾动脉反射性扩张E.静脉压力升高48.心肌紧张源性扩张的特点是A.容量增大并伴有收缩力增强B.容量减少并伴有收缩力增强C.心肌拉长不伴有收缩力增强D.是一种失代偿后出现的扩张E.肌节长度达到3.65µm49.增加心肌收缩功能的药物是A.钙拮抗剂B.硝酸甘油C.多巴胺D.β受体阻断剂E.α受体阻断剂50.改善心肌舒张功能的药物是A.地高辛B.多巴胺C.氨联吡啶酮D.硝酸酯类E.肼苯达嗪B型题A.右心室容量负荷过重B.左心室压力负荷过重C.心肌结构损害D.心肌能量代谢障碍E.右心室压力负荷过重51.慢性阻塞性肺疾患主要引起52.心肌炎时主要引起A.左心室容量负荷过重B.心肌细胞不平衡生长C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌兴奋－收缩偶联障碍53.贫血导致心力衰竭的主要机制是54.VitB2缺乏导致心力衰竭的主要机制是55.肥大心肌发生衰竭的病理生理学基础是56.心肌内去甲肾上腺素减少加重心力衰竭的主要机制是A.肌原纤维串联性增生B.肌原纤维并联性增生C.心肌细胞变大D.心肌细胞增生E.心脏扩大57.向心性心肌肥大的机制是58.离心性心肌肥大的机制是A.冠心病B.肺动脉高压C.心肌炎D.VitB1缺乏E.慢性肺炎59.右心衰竭常见于60.左心衰竭常见于61.全心衰竭常见于62.高输出量性心力衰竭常见于A.急性心肌梗死B.自由基生成增多C.血容量过度增加D.心肌缺血缺氧E.交感神经强烈兴奋63.心肌细胞坏死最常见的原因是64.引起心肌能量生成障碍最常见的原因是65.心衰时引起心肌细胞凋亡的因素是A.肌球蛋白B.肌钙蛋白和钙网蛋白C.钠－钙交换体D.RyR蛋白E.受磷蛋白66.与肌浆网Ca2+摄取功能有关的蛋白质是67.与肌浆网Ca2+储存功能有关的蛋白质是68.与Ca2+ 跨膜内流有关的蛋白质是69.与肌浆网Ca2+ 释放有关的蛋白质是A.钠－钙交换体与Ca2+亲和力下降B.心肌收缩性减弱C.心肌室壁增厚、纤维化D.心律失常E.心肌去甲肾上腺素合成减少70.心室顺应性下降的常见原因是71.与心室舒张势能减少有关的因素是72.心脏舒缩活动协调性减弱的原因是73.与钙离子复位延缓有关的因素是A.紧张性扩张B.肌源性扩张C.向心性肥大D.心室僵硬度E.心肌重构74.心脏容量扩大伴收缩增强，称为75.心脏扩张不伴收缩增强，称为76.心衰时心肌及间质在结构、功能和遗传表型等方面所出现的适应性变化，称为77.心室在单位压力变化下所引起容积改变的倒数，称为二、判断题（对者用T表示；错者用F表示）1.心力衰竭是指各种原因引起心脏泵功能障碍，心输出量绝对或相对减少，不能满足组织代谢需要的一种病理过程。

病理生理学题库第十四章心功能不全————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十四章心功能不全一、A型题1.心力衰竭概念的主要内容是A．心肌收缩功能障碍D. 心输出量相对下降B．心肌舒张功能障碍E.心输出量不能满足机体需要C．心输出量绝对下降[答案] E[题解] 在各种致病因素的作用下心脏的收缩和（或）舒张能够发生障碍，使心输出量绝对（或）相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。

2.引起心肌损害导致舒缩功能障碍的直接因素是A．动脉瓣膜关闭不全D.心肌炎B．室间隔缺损E.肺源性心脏病C．高血压[答案] D[题解] 心肌炎是由于致炎因素引起的心肌损害，是直接引起心肌舒缩功能障碍的常见原因之一。

而动脉瓣膜关闭不全、室间隔缺损、高血压和肺源性心脏病均是引起心脏负荷过重的因素。

3.引起心脏容量负荷过重的因素是（0.466，0.413，03临床）A．动脉瓣膜狭窄D.肺源性心脏病B．肺动脉高压E.动脉瓣膜关闭不全C．肺栓塞[答案] E[题解] 动脉瓣膜关闭不全患者因动脉内血液在心室舒张时返流至心室，引起舒张末期容积增大，使心脏容量负荷过重。

而动脉瓣膜狭窄、肺动脉高压、肺栓塞和肺源性心脏病是引起心脏压力负荷过重的因素。

4.引起心脏压力负荷过重的因素是A．高血压D.动静脉瘘B．室间隔缺损E.慢性贫血C．甲亢[答案] A[题解] 高血压患者由于主动脉内压力增高，使心室射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。

而动静脉瘘、室间隔缺损、甲亢和慢性贫血均是引起心脏容量负荷过重的原因。

6..下述哪一因素不会引起低输出量性心力衰竭？A．冠心病D.心肌炎B．严重贫血E.高血压病C．心瓣膜病[答案] B[题解] 引起低输出量性心力衰竭的原因有冠心病、高血压、心瓣膜病、心肌炎等。

严重贫血是引起高输出量性心力衰竭的原因。

心力衰竭试题及答案1.以下关于慢性心力衰竭的说法错误的是A.高血压使心脏前负荷逐渐加重，最终可引起心力衰竭(正确答案)B.心肌梗死后损伤心肌细胞，导致心排出量不足，出现心力衰竭症状C.二尖瓣关闭不全会加重心脏的容量负荷，导致心力衰竭D.主动脉瓣狭窄使心脏压力负荷过重而引起心力衰竭E.心力衰竭存在血流动力学紊乱和神经体液代谢异常2.下列临床表现中属于急性肺水肿的特征性表现的是A.气促、发绀、烦躁不安B.咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音及湿啰音(正确答案)C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.心尖区舒张期奔马律E.下肢水肿，肺底大量湿啰音3.左心室后负荷增加的主要因素为A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉压高(正确答案)D.慢性肺气肿E.主动脉反流4.右心衰竭的主要表现有A.心悸B.发绀C.胸闷、气促、呼吸困难D.下肢水肿、颈静脉回流征呈阳性(正确答案)E.咳嗽、咯血5.常用的排钾利尿剂不包括A.氢氯噻嗪B.丁尿胺C.环戊噻嗪D.呋塞米E.螺内酯(正确答案)6.导致心脏前负荷过重的疾病是A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全(正确答案)E.肺动脉瓣狭窄7.急性肺水肿患者吸氧时在湿化瓶中加乙醇(酒精)，其目的是A.增强痰液的稀释作用B.扩张肺泡毛细血管床C.抑制肺泡内细菌生长D.降低肺泡内泡沫的表面张力(正确答案)E.兴奋呼吸中枢8.减轻心脏负荷的基本措施不包括A.休息B.加快输液速度(正确答案)C.控制钠盐摄入D.利尿剂的应用E.血管扩张剂的应用9.慢性心力衰竭最常见的诱因是A.情绪激动B.呼吸道感染(正确答案)C.妊娠D.体力活动过重E.高盐饮食10.下列哪类病人禁用洋地黄类药物A.急性心肌梗死24小时内(正确答案)B.房颤C.房扑D.心室率快的心力衰竭E.室上性心动过速11.下列属于保钾利尿剂的是A.双氢克尿噻B.环戊噻嗪C.呋塞米D.布美他尼E.螺内酯(正确答案)12.下列属于小静脉扩张剂的是A.酚妥拉明B.硝酸甘油(正确答案)C.哌唑嗪D.肼苯达嗪E.硝普钠13.心源性水肿的主要临床表现不包括A.体重减轻(正确答案)B.休息后减轻或消失C.尿量减少D.凹陷性水肿E.早期出现在身体的低垂部位14.某女风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。

下篇第十章心力衰竭一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B缺乏1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是A.K+B.Na+C.Mg+D.Ca2+E.Cl-14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 umB.2.1 umC.2.2 umD.2.3 umE.2.4 um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。

一、选择题型题】【A11.下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心脏的收缩功能发生障碍B.心脏的舒张功能发生降曙C.心输力量绝对下降D.心输出量不能满足机体代谢需要E.心泵功能不全2.心力衰竭最具特征的血流动力学变化是A.循环充血B.血压下降C.心输出量降低D.肺循环淤血E.循环障碍3.下列关于高输出量性心力衰竭哪项概念是错误的A.心输出量较发病前有所下降B.心输出量可高于正常水平C.组织供氧相对增加D.心输出量相应增加E.心脏处于高动力循环状态4.下列疾病中哪一种不引起高输出量性心力衰竭缺乏A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.维生素B1D.妊娠E.高血压病5.下列疾病中哪—于舒张功能不全衰竭A.高血压性心脏病B.二尖瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.心肌缺血E.缩窄性心包炎6.下列疾病中哪—起高输出量性心力衰竭A.人肺源性心脏病 B冠心病 C恶性贫血D.高血压病E.心包炎7.心脏右室压力负荷过度可见于A.肺动脉瓣狭窄B.高血压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全8.下列哪一项不是由于容量负荷过度导致心力衰竭的A.高动力循环状态B.动脉瓣膜狭窄C.主动脉瓣关闭不舍D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全9.下列疾病中哪一种不会出现低输出量性心力衰竭A.高血压病B.甲状腺功能亢进C.心肌病D.冠心病E.心瓣膜病10.心力衰竭的诱因可见于A.全身感染 B．酸中毒 C.心律失常D.妊娠和分娩E.以上都是11.心肌舒缩的基本物质有A.肌球蛋白B.肌钙蛋白C.原肌凝蛋白D.钙离子E.以上都是12.决定心输出量最关键的因素是A.兴奋性B.自律性C.传导性D.收缩性E.肌膜动作电位13.在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是++++14.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关A.心肌细胞凋亡、坏死B.钙离子复位延缓C.胞外钙内流障碍D.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍E.肌浆网Ca2+释放减少15.急性心力衰竭时下列哪项代偿力式不可能发生A.心率加快B.心肌肥大C.心脏扩张D.血容量增加E.神经体液代偿16.下列何种疾病较早即可引起离心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄17.下列何种疾病不引起向心性心肌肥大A.高血压病B.肺源性心脏病C.主动脉瓣闭锁不全D.冠心病E.肺动脉瓣狭窄18.下列何种疾病可引起向心性心肌肥大A.高血压病B.高动力循环状态 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全19.心肌纤维呈串联性增生的主要原因是A.心脏长期前负荷增加B.心脏长期后负荷增加C.心率加快D.心肌能量代谢障碍E.心肌兴奋收缩耦联降低20.心脏向心性肥大的本质是A.心肌纤维呈串联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维长度增加D.心肌细胞数目增加E．心脏明显扩张21.心脏离心性肥大的本质A.心肌纤维呈申联性增生B.心肌纤维呈并联性增生C.心肌纤维增生D.心肌纤维化E.心肌细胞数目增加22.心脏离心性肥大的主要发生机制是A.心脏收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增23.心力衰竭时下列何种变化无代偿意义A.心率加快<180次／分B.心率加快＜180次／分C.肌节长度＜22umD.血容量增加E.血流重分布24.心脏扩张肌节的最适长度为A.2.0 um um um um um25.心力衰竭时血液灌流量减少最显著的部位A.皮肤B.肝脏C.脑D.肾脏E.骨骼肌26.下列哪种情况易出现右心离心性肥大A.高血压B.室间隔缺损C.肺源性心澄病D.冠心病E.主动脉瓣关闭不全27.左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是A.肺淤血、肺水肿B.肺动脉高压C.入睡时造成神经兴奋性升D.入睡后中枢神经抑制E.平卧后胸腔容积减少28.劳力性呼吸困难时下列哪一项不存在A.体力活动时需氧增加B.体力活动时CO2排出增多C.体力活动时心率加快D.体力活动时回心血量增加E.体力活动时C02潴留29.下列哪一项不是心力衰竭时心输出量不足的后果A.皮肤苍白或发绀B.肝肿大压痛C.疲乏无力、失眠、嗜睡D.尿量减少E.心源性体克30.右心衰竭时不可能出现下列哪种变化A.水肿B.颈静脉怒张C.肝颈静脉返流征阳性D.肝脏肿大伴有压痛E.两肺湿罗音并咳粉红色痰31.心力衰竭的变化中下列哪项说法不准确A.心脏肌源性扩张B.心输出量一定低于正常水平C.血液重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血静脉压升高型题】【A232.王某，女，60岁，有风湿性二尖瓣狭窄病史30年，近几年病情加重，活动后有明显疲乏、心悸、呼吸困难，严重时有下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等表现，该患者可能出现以下哪种并发症A.大叶性肺炎B.急性肾炎C.呼吸衰竭D.左心衰竭E.右心衰竭33.患者，男，62岁，近年来间歇性心前区疼痛，向左肩左臂放射，某天在与人发生争执时突感心前区疼痛，气急、呼吸困难、口唇发绀，抢救无效死亡。