最新自考儿科护理学(二)年10月真题及答案解析-第1套试卷
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答案：D 解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用 10%水 合氯醛或地西泮（安定）。 7. 关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（ ） A. 多饮水，常变换体位 B. 控制感染 C. 使用镇咳剂 D. 喘憋严重者可用氨茶碱 答案：C 解析：急性支气管炎的治疗原则：（1）多饮水，常变换体位（2）控制感染（3）对症治疗，一般不用 镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖浆等；咳嗽重 而痰液粘稠者可用 10%氯化氨；对喘憋严重者可用氨茶碱。 8. 患儿男 1 岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率 150 次 /分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（ ） A. Ⅰ度 B. Ⅱ度 C. Ⅲ度 D. Ⅳ度 答案：C 解析：喉梗阻的分度：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困 难心率增快（120～140 次/分）；Ⅲ度：烦躁不安，口唇及指（趾）发绀呼吸音明显减弱，心率快 （140～160 次/分）；Ⅳ度：昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。 9. 患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度为（ ） A. 20%～30% B. 40%～50% C. 55%～60% D. 65%～70% 答案：B 解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在 40%～50%最恰当。 10. 缓解哮喘急性症状的首选药物是（ ） A. 静脉用糖皮质激素 B. 抗胆碱能药物 C. 短效氨茶碱 D. 吸入型速效受体激动剂 答案：D 解析：吸入型速效 β2 受体激动剂（沙丁胺醇、特步他林），吸入后 1～5min 起效，作用维持 4～6h， 是缓解哮喘急性症状的首选药物。 11. 小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（ ） A. 1/5 张含钠液 B. 1/3 张含钠液 C. 1/2 张含钠液 D. 2/3 张含钠液 答案：D 解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补 2/3 张含钠液；等渗性脱水补 1/2 张含钠液；高渗性 脱水补 1/5～1/3 张含钠液 12. 10 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 15～18 次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差， 口腔粘膜干燥。血清纳为 128mmol/L。该患儿为（ ） A. 轻度等渗性脱水 B. 中度低渗性脱水 C. 重度等渗性脱水 D. 重度低渗性脱7 年 10 月真题及答案解析
单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分
1. 正常小儿，身长 75cm、体重 9kg、头围 46cm，其最可能的年龄是（ ） A. 1 岁 B. 2 岁 C. 3 岁 D. 4 岁 答案：A 解析：新生儿出生时的平均身长为 50cm，6 个月时达 65cm，1 周岁时 75cm，2 周岁时 85cm． 2. 出生时前囟约为 1．5～2cm，这个长度指的是前囟（ ） A. 对边中点连线的长度 B. 对角线长度 C. 边长 D. 最长径线 答案：A 解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为 1．5～2cm。 3. 按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（ ） A. 6 个月 B. 8 个月 C. 12 个月 D. 18 个月 答案：D 解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是 18-24 个月，参见书第 91 页的国家免疫规划疫苗的免 疫程序。 4. 母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（ ） A. 乳酸杆菌的生长 B. 酵母菌的生长 C. 大肠杆菌的生长 D. 白色念珠菌的生长 答案：A 解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长 5. 32 周早产儿，生后 5 小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸 音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（ ） A. 肺部细菌感染 B. 羊水吸入综合征 C. 新生儿湿肺 D. 新生儿肺透明膜病 答案：D 解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好；生后 6h 内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟；由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷；本病多发生于 早产儿，由于病情进展快，病死率高。 6. 患儿女，5 个月，人工喂养，今日惊厥 2 次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患 儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（ ） A. 给予维生素 D30 万单位肌内注射 B. 快速静脉注射 10%葡萄糖酸钙 C. 快速静脉注射 20%甘露醇 D. 静脉注射地西泮(安定)
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解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再 结合他血清钠为 128mmol/L，低于 130mmol/L，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。 13. 关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（ ） A. 体液占体重的比例越高 B. 细胞内液量越多 C. 每日水的交换量相对越少 D. 体液调节能力越强 答案：A 解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人 相近。 14. 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（ ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄 答案：C 解析：动脉导管未闭：脉压多大于 5．3kPa（40mmHg），周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动 和股动脉枪击音等。 15. 可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（ ） A. 流感病毒 B. 呼吸道合胞病毒 C. 轮状病毒 D. 柯萨奇病毒 1～6 型 答案：D 解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇 B1～6 型最多见，其次是腺病毒和 埃可病毒。 16. 特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（ ） A. X 连锁隐性遗传 B. 膝关节最常受累 C. 可导致紫癜性肾炎 D. 有自发性出血表现 答案：D 解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床 特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障 碍等。 17. 患儿 11 个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞 与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L，可能出现的是（ ） A. 红髓造血 B. 黄髓造血 C. 中胚层造血 D. 骨髓外造血 答案：D 解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复 到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细 胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血”。 18. 对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是 A. 血象 B. 骨髓象 C. 胸部 X 线片 D. 组织化学染色 答案：B 解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。
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答案：D 解析：维生素 D 缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用 10%水 合氯醛或地西泮（安定）。 7. 关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（ ） A. 多饮水，常变换体位 B. 控制感染 C. 使用镇咳剂 D. 喘憋严重者可用氨茶碱 答案：C 解析：急性支气管炎的治疗原则：（1）多饮水，常变换体位（2）控制感染（3）对症治疗，一般不用 镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖浆等；咳嗽重 而痰液粘稠者可用 10%氯化氨；对喘憋严重者可用氨茶碱。 8. 患儿男 1 岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率 150 次 /分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（ ） A. Ⅰ度 B. Ⅱ度 C. Ⅲ度 D. Ⅳ度 答案：C 解析：喉梗阻的分度：Ⅰ度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困 难心率增快（120～140 次/分）；Ⅲ度：烦躁不安，口唇及指（趾）发绀呼吸音明显减弱，心率快 （140～160 次/分）；Ⅳ度：昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。 9. 患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度为（ ） A. 20%～30% B. 40%～50% C. 55%～60% D. 65%～70% 答案：B 解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在 40%～50%最恰当。 10. 缓解哮喘急性症状的首选药物是（ ） A. 静脉用糖皮质激素 B. 抗胆碱能药物 C. 短效氨茶碱 D. 吸入型速效受体激动剂 答案：D 解析：吸入型速效 β2 受体激动剂（沙丁胺醇、特步他林），吸入后 1～5min 起效，作用维持 4～6h， 是缓解哮喘急性症状的首选药物。 11. 小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（ ） A. 1/5 张含钠液 B. 1/3 张含钠液 C. 1/2 张含钠液 D. 2/3 张含钠液 答案：D 解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补 2/3 张含钠液；等渗性脱水补 1/2 张含钠液；高渗性 脱水补 1/5～1/3 张含钠液 12. 10 个月男婴，腹泻 2 天，大便每日 15～18 次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差， 口腔粘膜干燥。血清纳为 128mmol/L。该患儿为（ ） A. 轻度等渗性脱水 B. 中度低渗性脱水 C. 重度等渗性脱水 D. 重度低渗性脱7 年 10 月真题及答案解析
单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分
1. 正常小儿，身长 75cm、体重 9kg、头围 46cm，其最可能的年龄是（ ） A. 1 岁 B. 2 岁 C. 3 岁 D. 4 岁 答案：A 解析：新生儿出生时的平均身长为 50cm，6 个月时达 65cm，1 周岁时 75cm，2 周岁时 85cm． 2. 出生时前囟约为 1．5～2cm，这个长度指的是前囟（ ） A. 对边中点连线的长度 B. 对角线长度 C. 边长 D. 最长径线 答案：A 解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为 1．5～2cm。 3. 按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（ ） A. 6 个月 B. 8 个月 C. 12 个月 D. 18 个月 答案：D 解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是 18-24 个月，参见书第 91 页的国家免疫规划疫苗的免 疫程序。 4. 母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（ ） A. 乳酸杆菌的生长 B. 酵母菌的生长 C. 大肠杆菌的生长 D. 白色念珠菌的生长 答案：A 解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长 5. 32 周早产儿，生后 5 小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸 音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（ ） A. 肺部细菌感染 B. 羊水吸入综合征 C. 新生儿湿肺 D. 新生儿肺透明膜病 答案：D 解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好；生后 6h 内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟；由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷；本病多发生于 早产儿，由于病情进展快，病死率高。 6. 患儿女，5 个月，人工喂养，今日惊厥 2 次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患 儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（ ） A. 给予维生素 D30 万单位肌内注射 B. 快速静脉注射 10%葡萄糖酸钙 C. 快速静脉注射 20%甘露醇 D. 静脉注射地西泮(安定)
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解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再 结合他血清钠为 128mmol/L，低于 130mmol/L，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。 13. 关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（ ） A. 体液占体重的比例越高 B. 细胞内液量越多 C. 每日水的交换量相对越少 D. 体液调节能力越强 答案：A 解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人 相近。 14. 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（ ） A. 房间隔缺损 B. 室间隔缺损 C. 动脉导管未闭 D. 肺动脉狭窄 答案：C 解析：动脉导管未闭：脉压多大于 5．3kPa（40mmHg），周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动 和股动脉枪击音等。 15. 可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（ ） A. 流感病毒 B. 呼吸道合胞病毒 C. 轮状病毒 D. 柯萨奇病毒 1～6 型 答案：D 解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇 B1～6 型最多见，其次是腺病毒和 埃可病毒。 16. 特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（ ） A. X 连锁隐性遗传 B. 膝关节最常受累 C. 可导致紫癜性肾炎 D. 有自发性出血表现 答案：D 解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床 特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障 碍等。 17. 患儿 11 个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞 与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L，可能出现的是（ ） A. 红髓造血 B. 黄髓造血 C. 中胚层造血 D. 骨髓外造血 答案：D 解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复 到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细 胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血”。 18. 对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是 A. 血象 B. 骨髓象 C. 胸部 X 线片 D. 组织化学染色 答案：B 解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。
