中医护理会诊制度
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护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房,查护士劳动纪律,病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作,消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况,以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,记录查房结果,每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房,工作日晚至少巡视一次,双休日及节假日至少巡视两次,根据护理部要求,检查护士劳动纪律,病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录,护理部每月将检查结果汇总给科室,科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划,按计划每月组织护理查房一次,护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划,各科室根据护理部的护理查房计划,选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长,并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织,各科室护士长为骨干,组成“护理会诊组”,病区遇有本科室不能解决的护理问题时,在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持,相关专业护士及病区相关护理人员参加,认真进行讨论,提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备,负责的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,并事先发给参加会诊的人员,预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备,讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,参加人员对护理问题进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议。
护理会诊制度及流程在医院里,护理会诊制度扮演着重要的角色。
每一个细节都影响着病人的康复和护理的质量。
咱们今天就来聊聊这个话题,深入探讨一下护理会诊的流程和它的意义。
一、护理会诊的意义1.1 提高护理质量护理会诊的目的很简单,就是为了提高护理质量。
大家知道,病人的情况千差万别,个性化的护理方案能让病人感到更贴心。
通过会诊,护士和医生能够一起讨论病人的具体情况,制定出最合适的护理措施。
比如说,面对一位年纪大的病人,可能需要特别关注他的营养和活动能力,这样才能确保他在医院里更舒适。
1.2 加强团队合作会诊不仅是解决问题的办法,也是促进团队合作的重要途径。
大家齐心协力,才能形成合力。
想象一下,医生、护士、药师坐在一起,畅所欲言。
每个人都有自己的专业知识,大家的智慧碰撞在一起,火花四溅。
这样的环境让每个人都能贡献自己的想法,最终为病人提供更全面的照顾。
二、护理会诊的流程2.1 会诊的准备在进行会诊之前,做好准备工作至关重要。
护士要提前收集病人的资料,像病历、体征等,一应俱全。
这样才能让参与会诊的医生和其他护理人员快速了解病人的基本情况。
准备工作做好了,开会的时候大家才能事半功倍,不至于浪费时间。
2.2 会诊的进行会诊开始时,首先由负责的护士简要介绍病人的病情。
这时候,大家的注意力集中在病人身上。
紧接着,医生会提出自己的看法,针对病情进行讨论。
这是一个互动的过程,大家可以随意发言,提问,甚至发表不同的意见。
比如,有的医生可能会建议增加某种治疗,而护士则可以提出对病人的观察,帮助大家做出更好的决定。
2.3 会诊记录与反馈会诊结束后,及时记录会诊内容是非常重要的。
会诊记录要详细,确保每个人的观点和决定都被记录下来。
这不仅有助于后续的护理,还能作为日后改进的参考。
此外,护士要将会诊的结果反馈给病人,确保他们了解自己的护理计划。
这种透明的沟通,能增强病人的信任感。
三、护理会诊中的挑战3.1 时间管理在快节奏的医院环境中,时间管理是一大挑战。
护理会诊制度的内容护理会诊制度是指由不同专业的护理人员组成专家组,对患者的病情和护理问题进行全面、系统地评估,提出科学、专业的护理建议和方案。
护理会诊制度的实行,可以提高护理质量和效果,促进多学科合作,提升护理人员的综合能力和水平。
以下是关于护理会诊制度的内容。
护理会诊制度的目的:护理会诊制度的主要目的是为了提供多学科的护理评估和护理意见,以便制定更恰当的护理计划和措施,提高护理实践的科学性和专业性。
护理会诊的流程:1. 确定会诊对象:通常是在护理难度较大、需要综合护理干预和决策的病患中确定,比如重症患者、疑难病例等。
2. 组织会诊专家组:根据病情需要,由多个不同专业的护理人员组成的专家组。
专家组成员可以包括临床护士、护理教师、护理研究员等。
3. 收集病情资料:会诊前先要对患者进行全面的护理评估,包括病史、体格检查、实验室检查等,确保所有会诊专家都有完整的病情资料。
4. 进行会诊讨论:专家组成员通过面对面或者在线会议的方式进行会诊讨论,充分发表自己的意见和建议,形成共识性的护理方案。
5. 撰写会诊报告:专家组在会诊讨论后,由组长或秘书撰写会诊报告,明确护理诊断和建议,以及护理措施和计划。
6. 报告结果和执行护理计划:会诊报告在经过审核和确认后,提交给相关护理人员和医疗团队,进行护理计划的执行和监测。
护理会诊制度的优势:1. 多专业的协同合作:护理会诊制度可以有效地组织多个专业的护理人员进行讨论和决策,充分发挥不同专业的优势,提高护理质量和效果。
2. 促进护理人员的学术交流和进修:护理会诊制度鼓励护理人员的学术交流和进修,提高专业素养和知识水平,使护理实践更加科学、规范。
3. 优化护理服务的效果:通过护理会诊制度,可以将多个专业的护理意见结合起来,制定更具科学性和针对性的护理方案,优化护理服务的效果。
4. 提供全面的护理评估和建议:护理会诊制度可以提供全面、系统的护理评估和建议,对于复杂和疑难病例的护理干预起到决策性的作用。
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范文护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队协作和交流的重要环节,为了提高医疗质量和保障患者安全,制定并执行相应的制度非常必要。
下面是一个关于护理查房、会诊和病例讨论制度的范本,供参考。
一、目的和适用范围1. 目的:确保医疗团队的协作和沟通顺畅、高效,提高医疗质量,保障患者的安全和护理质量。
2. 适用范围:适用于医疗机构内医务人员进行护理查房、会诊和病例讨论的工作。
二、护理查房制度1. 定期查房:每天定时进行护理查房,确保医疗团队对患者病情的了解和掌握。
2. 查房内容:涵盖患者基本情况、病情变化、医疗措施的执行情况、护理问题和困难等。
3. 查房方式:可通过现场查房、电子病历系统查房等方式进行,根据患者情况灵活选择。
4. 参与人员:医疗团队成员(主治医生、主管护士、护士长等)应参与护理查房,必要时可以邀请其他专家参与。
三、会诊制度1. 会诊类型:可根据需要进行学科会诊、专家会诊等不同形式的会诊。
2. 会诊流程:主治医生根据患者病情和需要,提出会诊申请,协调相关专家的参与,确定会诊时间和地点。
会诊过程中,应详细记录讨论内容及意见。
3. 会诊参与人员:会诊应邀请相关科室专家参与,确保各科之间的协作和沟通。
4. 会诊结果:会诊结束后,会诊意见应及时书面反馈给申请会诊的医生,并在病历或电子病历系统中进行记录。
四、病例讨论制度1. 病例讨论时间:每周定期组织病例讨论,可以根据需要增加或调整讨论时间。
2. 病例讨论内容:选择有代表性的病例进行讨论,包括病情、诊断、治疗和护理经验等。
3. 讨论方式:可根据实际情况,采用面对面讨论、网络讨论等方式进行,利用现代信息技术手段促进讨论的效果。
4. 参与人员:医生、护士、药师等相关医疗人员应参与病例讨论,促进跨学科的交流和学习。
5. 讨论记录:病例讨论过程中应有专人记录会议纪要,包括讨论的内容、结论和建议等,以备后续参考和借鉴。
五、质量评估和改进1. 质量评估:定期对护理查房、会诊和病例讨论工作进行评估和反馈,检查执行情况和效果。
中医护理会诊制度在现代医疗领域中,中医护理会诊制度起着重要的作用。
该制度以中医药学为基础,结合护理学的理论和实践,为患者提供全面的中医护理服务。
本文将重点探讨中医护理会诊制度的背景、目的、内容和实施方法,以及在现代医疗中的应用和前景。
一、中医护理会诊制度的背景随着人口老龄化程度的加深和慢性病患者比例的增加,中医护理的需求日益增长。
然而,在传统的医疗模式中,往往将中医和西医划分为两个独立的体系,无法充分发挥中医护理的优势。
为了解决这一问题,中医护理会诊制度应运而生。
二、中医护理会诊制度的目的中医护理会诊制度的目的是为患者提供全面、个性化的护理服务。
通过多学科的专家会诊,充分利用中医的理论和方法,对患者进行综合评估和治疗,提高治疗效果和护理质量。
三、中医护理会诊制度的内容1. 综合评估:会诊团队根据患者的病情、病史等信息,进行全面综合评估,包括中医辨证施护、身心状况评估等。
2. 制定个性化护理方案:根据评估结果,会诊团队为患者制定个性化的护理方案,包括中药治疗、针灸、推拿等中医护理措施,以及与西医治疗的结合方案。
3. 护理过程监测:会诊团队对患者的护理过程进行监测和评估,及时调整护理方案,确保患者的治疗效果和康复进程。
四、中医护理会诊制度的实施方法1. 多学科合作:中医护理会诊需组建多学科的专家团队,包括中医医生、护士、康复医生等,并建立多学科间的沟通和协作机制。
2. 信息共享:中医护理会诊中,各学科专家需要及时共享患者的病史、检查结果等信息,以便做出正确的护理决策。
3. 定期讨论会诊案例:会诊团队应定期召开讨论会议,对具有代表性的会诊案例进行研讨和总结,不断提升中医护理水平。
五、中医护理会诊制度的应用和前景中医护理会诊制度已在一些医疗机构中得到应用,取得了显著的效果。
它可以充分发挥中医药的独特优势,提供个性化的综合护理服务。
随着中医药的国际化进程,中医护理会诊制度有望在国际范围内得到推广和应用。
综上所述,中医护理会诊制度是一种有效的中医护理模式,具有广阔的应用前景。
中医护理会诊制度中医护理会诊制度是一种多门诊病患之间的协同治疗方式,以中医护理为主要手段,为患者提供全面的医疗护理服务。
本制度主要包括会诊的流程、相关管理规定和中医护理师的职责等内容。
通过引入中医护理会诊制度,可以更好地发挥中医药特色优势,提高患者的治疗效果和生活质量。
一、中医护理会诊的流程1. 患者申请:患者首先向医院提出中医护理会诊的申请。
申请需提供病历资料、诊断证明以及个人基本信息等。
同时,患者需支付相应的会诊费用。
2. 会诊安排:医院根据患者的申请情况,安排合适的中医护理师团队进行会诊。
会诊的时间、地点和参与人员都会在此阶段确定。
3. 会诊实施:根据会诊安排,中医护理师团队与患者进行面对面的会诊。
会诊期间,中医护理师将详细了解患者病情、饮食习惯、生活方式等信息,并结合患者的病历资料进行综合分析。
4. 会诊报告:中医护理师团队将会诊结果整理成会诊报告。
会诊报告包括患者病情评估、护理诊断和护理计划等内容,并提供个性化的中医护理建议。
5. 会诊沟通:中医护理师团队将会诊报告进行反馈给患者和主治医师,并进行进一步的沟通和协商。
在此过程中,中医护理师可根据患者和医生的反馈,对护理计划进行调整和优化。
二、中医护理会诊的管理规定1. 保护患者隐私:医院和中医护理师团队应当加强对患者隐私的保护,确保患者个人信息的安全。
未经患者同意,不得向外界透露患者相关信息。
2. 信息共享:医院需建立健全的信息共享机制,确保中医护理师团队和医生之间的信息畅通。
同时,患者病历资料应该以电子化的形式保存和共享,方便各方共同查阅。
3. 团队合作:中医护理师团队和医生需建立良好的协作关系,互相学习和借鉴。
在会诊过程中,中医护理师团队应该遵守医疗规范,确保护理操作的安全和有效。
4. 质量管理:医院应当建立中医护理会诊质量管理体系,定期对中医护理会诊的质量进行评估和监控。
如发现问题,应及时采取纠正措施,并完善相关制度。
三、中医护理师的职责1. 病情评估:中医护理师需通过充分的交流和观察,对患者的病情进行评估,包括中医四诊、脉诊、舌诊等方法,以及了解患者的心理状态。
护理会诊制度护理会诊规章制度(优秀7篇)在不断进步的时代,制度对人们来说越来越重要,制度是指一定的规格或法令礼俗。
作者整理了7篇护理会诊规章制度,希望您在阅读之后,能够更好的写作护理会诊制度。
护理会诊规章制度篇一(一)护理会诊分类按病情紧急程度,护理会诊分为急会诊和普通会诊。
医院内急会诊应当在会诊请求发出后10分钟内到位,普通会诊应当在会诊发出后24小时内完成。
(二)护理会诊范围护理会诊分为机构内会诊和机构外会诊。
机构内多学科护理会诊应当由护理部组织。
凡在护理业务、技术方面存在疑难问题,本科室难以解决时,可请求他科、多科或其他医疗机构的护理专家进行护理会诊,共同分析研究,提出解决措施。
(三)护理会诊要求(1)会诊人员资格。
为保证会诊质量,应邀会诊人员应为主管护师及以上职称人员或专科护士。
(2)会诊地点。
常规设在申请科室。
(3)申请科室会诊前应做好各种资料准备。
原则上,会诊请求人员应当陪同完成会诊,会诊专家填写会诊意见,会诊后认真组织实施并记录。
(4)护理会诊记录单随患者护理记录并保存。
(四)护理会诊流程(1)申请科室填写护理会诊记录单,注明患者的-般资料、病情概况、请求护理会诊的理由等,护士长签字。
一般会诊可直接与会诊科室联系,并在护理部备案。
(2)多科会诊或院外会诊,护理部负责会诊的组织协调工作,确定会诊时间、与科室、医院或专家联系等,必要时参与现场会诊工作。
(3)周末、节假日、夜班期间,患者病情需要会诊时,应由护土长或代理负责人向护理部总值班申请会诊。
(4)前往或邀请机构外会诊,应当严格遵照国家、医院的规定执行。
护理会诊规章制度篇二一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或多科进行护理会诊的患者,请先向护理部提出申请。
二、填写护理会诊记录单,注明患者一般资料,请求护理会诊的理由等。
护理会诊单按照要求填好,经护士长签字,打电子话通知护理部质控组。
三、护理部负责会诊的组织协调工作,即确定会诊时间医学、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
护理会诊制度(范本 10 篇)护理会诊制度(一):一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或者多科进行护理会诊的患者,请先向护理部提出申请。
二、填写护理会诊记录单,注明患者普通资料,请求护理会诊的理由等。
护理会诊单按照要求填好,经护士长签字,打电话通知护理部质控组。
三、护理部负责会诊的组织协调工作,即:确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
四、会诊地点常规设在申请科室。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
六、参加护理会诊的人员由专科护士或者由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
七、所填护理会诊单由护理部留档。
消毒隔离管理制度一、护理人员上班时衣帽整洁,不许穿工作服到院外。
二、护理、治疗先后均应洗手,必要时用消毒液浸泡。
三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。
无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液,注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。
四、病房定期通风换气,定期空气消毒,地面湿擦,床、床头桌、椅每日湿擦,抹布应专用,用后消毒。
五、被褥定期更换,脏被褥应放固定处,不随地乱丢,不在病房清点。
六、各种器械用具,使用后均需消毒,药杯、餐具必须消毒后使用,便器应每次用后清洗消毒。
七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人,应安置在单独病室,病室应事先消毒。
八、对出院病人,必须做好终末消毒。
床、桌、椅等应用消毒液擦拭,床垫、被褥洗晒消毒。
九、传染病人按常规隔离,病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理,未经消毒的物品不许带出病房,也不得给他使用,病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。
十、传染病房按病情分区隔离,工作人员进出污染区要穿隔离衣,接触不一样病种时更换隔离衣并洗手,离开污染区时,脱去隔离衣。
十一、住院传染病人应在指定范围活动,不得互患病房和外出,到其他科诊疗时,要做好消毒隔离工作。
出院、转院及死亡后应进行终末消毒。
十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒,被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理,用过的敷料应焚烧。
护理会诊制度及流程一、概述护理会诊是指在疾病诊断和治疗过程中,由专业的护理人员组成的会诊团队,对患者的护理问题进行全面、深入的评估和讨论,并提供相应的护理建议和解决方案。
本文将详细介绍护理会诊的制度和流程。
二、制度为了有效实施护理会诊,建立相应的制度非常重要,以下是护理会诊的制度要点:1. 护理会诊团队的组成:护理会诊团队应由资深的护理专业人员组成,包括护理主管、科主任、护理专家等。
2. 会诊范围:护理会诊的范围主要包括护理评估、护理干预、护理措施等方面的问题。
3. 会诊周期:护理会诊应根据患者的需求和病情变化而进行,可以是定期的会诊,也可以是临时的会诊。
4. 会诊记录:护理会诊过程中的讨论和建议应当详细记录,以供后续参考和总结。
三、流程护理会诊的流程分为以下几个环节:1. 会诊申请:医生或护士发现患者存在护理问题,可以向护理会诊团队发起会诊申请。
会诊申请中需要明确患者的基本信息、问题描述和具体要求。
2. 会诊讨论:护理会诊团队在接到会诊申请后,将安排时间召开会诊讨论会。
会诊讨论会上,各护理专业人员就患者的护理问题进行评估和讨论,提出自己的见解和建议。
3. 护理评估:根据会诊讨论的结果,护理会诊团队将对患者进行全面的护理评估,包括身体状况、心理状态、生活环境等方面的评估。
4. 护理干预:根据护理评估的结果,护理会诊团队将制定相应的护理干预计划,并根据患者的需要进行护理干预,包括护理措施的实施和指导。
5. 会诊总结:在护理会诊结束后,团队将对整个会诊过程进行总结,包括评估的结果、干预的效果、存在的问题等,以便于今后的改进和应用。
四、注意事项在实施护理会诊时需注意以下几点:1. 保护患者隐私权:在会诊过程中,要保护患者的隐私权,不得泄露患者的相关信息。
2. 交流和协作:会诊团队成员间应加强沟通,密切合作,以确保会诊的顺利进行和护理方案的有效实施。
3. 严格遵守规范:会诊过程中的护理操作和护理措施应符合相关规范和流程,确保护理质量和患者安全。
护理会诊制度及流程护理会诊是指专业医护人员根据病人的病情和治疗需求,通过会诊方式共同讨论和制定护理措施和方案的一种医护协作方式。
护理会诊的目的是通过多学科的专业意见和经验交流,为病人提供更全面、细致的护理服务,提高病人的治疗效果和生活质量。
以下是护理会诊的制度及流程。
一、护理会诊制度1.护理会诊组建:医院根据需要成立护理会诊组,并由一名专业的护理会诊组负责人统筹组织工作。
2.会诊组成员:护理会诊组成员包括有相关疾病专科的医生、护师、护士、康复医师等专业人员。
3.会诊人员安排:根据病人的病情和治疗需求,由组织人员确定需要参加会诊的医护人员名单,并提前通知,确保会诊的顺利进行。
二、护理会诊流程1.病情调查和搜集:护理会诊开始前,护理会诊组根据病人的个人情况和病历资料进行详细调查和搜集,了解病情、病因、治疗过程和效果等相关信息。
2.召开会议:护理会诊组根据病人的病情和治疗需求,确定召开会议的时间、地点和参会人员,一般选择在医院的会议室或病区内进行。
3.会诊讨论:护理会诊开始后,由负责人主持会议,各专家根据自己的专业职责和经验发表意见和建议,全面探讨病人的护理问题和解决方法。
4.制定护理措施和方案:根据会议讨论结果,由护理会诊组负责人编写会诊报告,明确病人的护理目标、诊疗要点、护理措施、助推计划等内容,并提交给医院相关部门和病房负责人。
5.护理实施:病房负责人根据会诊报告的要求和指导,布置护理人员按照报告制定的护理措施和方案进行护理实施。
6.会诊追踪和评估:护理会诊组负责人定期追踪和评估病人的护理效果和满意度,并根据实际情况进行调整和完善,及时适应病人的护理需求。
7.会诊总结和提升:护理会诊组定期总结和提升会诊工作的经验和效果,并根据需要进行培训和学习,提高会诊质量和效率。
护理会诊作为一种医护协作方式,在提高病人护理水平和实施质量方面具有重要意义。
通过建立护理会诊制度和规范流程,可以加强专业医护人员之间的沟通和合作,提高护理工作的科学性和规范性,为病人提供更周到和个性化的护理服务。
中医护理会诊制度
中医护理会诊制度
中医护理会诊制度是临床护理工作中集思广益,共同解决病人护理难点的重要措施。
病人在临床护理及中医护理技术开展过程中涉及其他专科专病护理及技术,需专科协助解决时,应及时组织会诊,以提高中医护理服务质量,有效解决临床护理工作中疑难危重患者的护理问题和技术操作方面的难题。
为规范中医护理会诊工作,特制订制度如下。
一、会诊范围
1.需要解决专科护理及中医专病护理问题2.解决疑难病人的若干护理问题
3.解决中医临床护理技术问题。
二、会诊形式
科内会诊、科间会诊、全院会诊、院间会诊。
三、会诊程序
1.科内会诊:对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病历,,由责任护士提出,经护士长同意,召开本病区或科系医护人员参加(亦可结合疑难病例讨论会进行)。
2.科间会诊在本专科领域内对病人的护理有困难,需相关科室协助,可提出科间会诊。
由责任护士提出,护士长同意,填写会诊单。
应邀科室人员一般要在24小时内完成;急诊在
接到通知后15分钟内赶到邀请科室,做好会诊记录。
申请会诊科室必须认真填写中医护理会诊单,责任护士、护士长签字后,派人送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求,派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。
会诊时责任护士或护士长应陪同进行,以便随时介绍病情、护理措施落实情况,听取会诊意见,共同研究护理对策,同时表示对被邀人员的尊重。
会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将处理意见详细记录于会诊单上。
会诊科室填写护理会诊单,护士长签字后由工勤送会诊单,交给被邀请会诊科室护士长。
然后安排护理专家前往会诊,邀请科室安排人员陪同,说明会诊的目的,由责任护士汇报病历情况,提出会诊问题及要求,护理专家查看后提出会诊意见,将会诊结果记录护理病历中。
2、全院会诊:会诊科室填写护理会诊单,护士长签字后上交护理部,由护理部安排有关护理专家进行会诊,护理部参加会诊并记录。
由护士长提出,经护理部同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。
一般应提前1-2天将护理会诊目的及邀请人员报护理部。
护理部确定会诊时间,并通知有关科室及人员。
一般由护理部主持,邀请科室责任护士报告病情、护理措施落实情况,病做好会诊记录,以落实会诊确定的护理方案。
4)护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
5)病房每月进行护理查房一次,科系每季度护理大查房一次,护理部每月度参加一次科室大查房。
6)查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
7)护理查房主持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。
护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控,对查房中出现的问题能及时予以纠正。
三、查房基本程序
1.护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。
2.根据病例学习、总结相关的知识,选择护理人员查阅有关资料,进行准备报告。
3.提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。
4.主持者护士长介绍护理查房的目的、内容。
后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,最后由护士长或教学老师进行总结性发言。
在整个查房过程中,主持人应为参加者提供参与的机会及时间,使讨论积极热烈。
查房后列出重点学习内容,以备考核。
5.责任护士报告病例情况,已经实施的护理措施,目前患者的病情动态。
3.主查人进行体格检查,规范站位。
(右侧主查人,左侧床位护士、辅助护士、实习护士等,床尾是配合护士)。
4.病例相关知识讨论:辨证分型、施护要点、存在护理问题、临证施护及特色康复指导等。
5.主查人回顾查房过程,指出查房中存在的不足,予以护理指导。
并介绍该疾病最新医疗护理信息。
6.致谢全体人员的参与。
注;全院性护理查房:程序同上。
查房结尾,各科护理人员提问、探讨护理相关问题,最后护理部评价本次查房。