医保定点药店业务操作手册一、概述本操作手册旨在规范医保定点药店业务操作流程，确保医疗保险基金的安全、有效使用，提高服务质量，方便广大参保人员就医购药。
所有医保定点药店均应遵守本操作手册的规定。
二、业务流程2.1 参保人员购药1. 参保人员出示医疗保险卡（或通过医保移动应用等电子凭证）。
2. 药店工作人员核对参保人员身份，确认医保资格。
3. 参保人员选择所需药品，并告知工作人员。
4. 工作人员根据药品性质及参保人员权益，确认药品是否可使用医保支付。
5. 如药品可用医保支付，工作人员进行药品销售，并按规定比例扣除医保基金支付部分。
6. 参保人员支付自付部分，并获取销售凭证。
2.2 非医保药品销售1. 参保人员选择所需药品。
2. 工作人员确认药品性质，告知参保人员非医保药品不可使用医保基金支付。
3. 参保人员确认购买非医保药品，并支付全款。
4. 工作人员进行销售，并出具销售凭证。
2.3 医保基金结算1. 定点药店定期向医保经办机构报送销售明细。
2. 医保经办机构进行基金结算，将应支付给药店的医保基金划拨至药店指定账户。
三、操作规范3.1 药店资质1. 定点药店应具备国家药品监督管理部门核发的《药品经营许可证》。
2. 定点药店应具备《营业执照》等合法经营手续。
3. 定点药店应遵守国家有关药品管理法律法规，保证药品质量。
3.2 工作人员要求1. 定点药店工作人员应具备相应的专业技术资格。
2. 工作人员应参加医保政策及业务培训，熟练掌握医保政策及操作流程。
3. 工作人员应遵守职业道德，不得利用职务之便违规套取医保基金。
3.3 医疗保险卡管理1. 参保人员应妥善保管医疗保险卡，防止丢失或被盗用。
2. 定点药店应验证医疗保险卡真实性，防止伪造、冒用。
3. 如发现医疗保险卡异常，应立即报告医保经办机构。
3.4 药品管理1. 定点药店应按医保政策要求，对可使用医保支付的药品进行明确标识。
2. 定点药店应建立药品进销存管理系统，确保药品来源合法、质量可靠。
