抗生素分类及代表药物
Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
抗生素分类及代表药物
β-内酰胺类 青霉素（PN）类 天然
半合成 耐酶PN 苯唑、氯唑、氟氧、双氯西林
广谱PN 氨苄、阿莫、哌拉西林
抗铜绿PN 羧苄、替卡、呋布西林
耐酸PN
头孢类 一代 头孢氨苄、羟氨苄、唑啉、拉定
二代 头孢克洛、呋辛
三代 头孢噻肟、他啶、曲松、哌酮
四代 头孢派姆、匹罗
大环内酯类 天然 红霉素，麦迪霉素，螺旋霉素
半合成 罗红， 阿奇，克拉，乙酰麦迪霉素
氨基糖苷类 阿米卡星，庆大，妥布，链霉素，奈替，大现，新霉素（局），巴龙霉素
四环素类 天然 四环素，土霉素
半合成 多西环素，米诺环素
酰胺醇类 氯霉素，甲砜霉素
其它 林可、克林、去甲万古、磷霉素，多粘菌素E
合成类 磺胺类 全身 磺胺嘧啶（SD），磺胺甲恶唑（SMZ）
肠道 柳氮磺吡啶
外用 磺胺米隆，磺胺嘧啶银（锌）
喹诺酮类
（新分类法） 一代 萘啶酸，吡哌酸（PPA）
二代 氧氟，环丙，诺氟、培氟、依诺、氟罗、洛美、左氧氟沙星
三代 帕珠、司帕、那氟、托氟、加替、伊洛、 阿拉曲沙星，
四代 莫西沙星、加替沙星、巴洛沙星、吉米沙星
其它 呋喃妥因，呋喃唑酮(痢特灵)，小襞碱（黄连素）
抗生素的分类：
抗生素是这样分类的，首先介绍β内酰胺类的抗生素，主要包括青霉素以及头孢类的抗生素，常用的包括头孢克肟片。第二、介绍大环内酯类的抗生素，比如红霉素、阿奇霉素。第三、氨基苷类的抗生素，氨基苷类的抗生素比如丁胺卡那霉素、庆大霉素都属于氨基苷类的抗生素。第四、介绍四环素类的抗生素，四环素类的抗生素比如四环素。另外，介绍一下喹诺酮类的抗生素，喹诺酮类的抗生素抗菌谱很广，常用的有左氧氟沙星囊，可以用于泌尿系感染以及胆道感染。
抗生素：
抗生素，是指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。
作用机制：
抗生素产生杀菌作用主要有4种机制，即：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的复制和转录。
抑制细胞壁的合成
细菌的细胞壁主要由多糖、蛋白质和类脂类构成，具有维持形态、抵抗渗透压变化、允许物质通过的重要功能。因此，抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡；而哺乳动物的细胞因为没有细胞壁，所以不受这些药物的影响。这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白，通常称为青霉素结合蛋白（PBPs），β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成，所以PBPs也是这类药物的作用靶点。以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类，但是频繁的使用会导致细菌的抗药性增强。
与细胞膜相互作用
一些抗菌素与细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性，使菌体内盐类离子、蛋白质、核酸和氨基酸等重要物质外漏，这对细胞具有致命的作用。但细菌细胞膜与人体细胞膜基本结构有若干相似之处，因此该类抗生素对人有一定的毒性。以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素。
抗生素令人们又爱又恨，它的出现，挽救了许多濒临死亡的生命，然而，如果应用不当（滥用或误用），也会产生诸多严重后果。
今天，我们一起来了解一下抗生素的分类吧。
第一类
β-内酰胺类
β-内酰胺类系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，包括临床最常用的青霉素与头孢菌素，以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。
此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。
杀菌特点：
1、抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。
2、触发细菌的自溶酶活性。 3、对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。
1青霉素类
1、青霉素
抗菌作用：青霉素主要作用于革兰阳性菌、革兰阴性球菌、嗜血杆菌属以及各种致病螺旋体等。
代表药物：苄星青霉素
2、半合成青霉素
· 耐酸青霉素
抗菌作用：抗菌谱与青霉素相同，抗菌活性不及青霉素，耐酸、口服吸收好，但不耐酶，不宜用于严重感染。
代表药物：苯氧乙青霉素
· 耐酶青霉素
抗菌作用：本类药的抗菌谱及对耐药性金葡菌的作用均基本相似，对甲型链球菌和肺炎球菌效果最好，但不及青霉素，对耐药金葡菌的效力以双氯西林最强，随后依次为氟氯西林、氯唑西林与苯唑西林，对革兰阴性的肠道杆菌或肠球菌无明显作用。
代表药物：苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林
· 广谱青霉素
抗菌作用：革兰阳性及阴性菌都有杀菌作用，还耐酸可口服，但不耐酶。
代表药物：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林
· 抗绿脓杆菌广谱青霉素
代表药物：羧苄西林、磺苄西林、替卡西林、呋苄西林、阿洛西林、哌拉西林
2头孢菌素类
抗菌作用：
1、抗菌谱广，多数革兰阳性菌对之敏感，但肠球菌常耐药；多数革兰阴性菌极敏感，除个别头孢菌素外，绿脓杆菌及厌氧菌常耐药。本类药与青霉素类，氨基糖甙类抗生素之间有协同抗菌作用。
第 1 页 抗生素的分类
抗生素被普遍的运用到普遍的运用到医学上面，其中比较多见的就是用它来杀灭病菌，同时抗生素对一些容易让人致病的微生物也会有一定的杀灭的作用，现在市面上的抗生素有些是直接被提取出来的，有些则是通过人工来合成的，虽然抗生素可以用来治疗疾病，但是它也是存在一定的副作用的。
抗生素是一种统称的说法，其实抗生素的领域是非常广泛的，它可以分为好几类，而且它的作用也有很多种，但是在使用抗生素的过程中一定要在医生的指导下。
★抗生素的分类主要有：
1.氨基糖苷类 庆大毒素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星
2.β-内酰胺类 青霉素(阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林) 头 第 2 页 孢菌素、碳青霉烯类、头霉素、单内酰环类、β-内酰酶抑制剂、甲氧青霉素类
3.大环内酯类 红霉素、白霉素(吉他霉素)、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等
4.酰胺醇类：包括氯霉素、甲砜霉素等
5.四环素类：包括四环素、土霉素(强力霉素)、金霉素等
6.林可酰胺类 克林霉素、林可霉素
7.多肽类：比如万古霉素、替考拉宁
8.抗真菌抗生素：如灰黄霉素 两性霉素B、制霉菌素
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9.抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等
10.具有免疫抑制作用的抗生素：如环孢霉素
11.多磷类抗生素：如磷霉素
抗生素之所以能够杀灭病菌主要是通过抑制病菌的细胞壁来达到细菌死亡的目的的，也有一些抗生素是通过与病菌的细胞膜结合，影响细胞膜的渗透性，这样子也会造成病菌的细胞死亡，所以抗生素的主要目的就是让病菌死亡。
