第九章 冷热疗法
1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
2、冷、热疗法的使用目的
冷疗法 热疗法
减轻局部充血或出血 减轻深部组织充血
减轻疼痛 减轻疼痛
控制炎症扩散 促进炎症的消散和局限
降低体温（降温） 保暖与舒适
3、冷疗法的禁忌：
（1）血液循环障碍 （2）慢性炎症或深部化脓病灶 （3）组织损伤、破裂
（4）对冷过敏 （5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底
4、热疗法的禁忌：
（1）未明确诊断的急性腹痛 （2）面部危险三角区的感染
（3）各种脏器出血 （4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)
（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；
金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用
5、冰袋的使用：
（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎
（2）操作关键：
A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）
B放置位置
高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）
扁桃体摘除：颈前颌下
C时间：不超过30min
（3）注意事项：
A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。
B观察局部皮肤情况
C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录
冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃
6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）
7、温水拭浴：
（1）目的：全身用冷 高热降温 乙醇拭浴 蒸发散热
（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭
温水拭浴 32-34℃； 乙醇拭浴 30℃,25%-35%乙醇
第七章 冷热疗法的应用
一、单选题（每题1分）
1、当温度超过45oC会刺激下列哪种接受器而引起不舒适 （ ）
A、热接受器 ? B、冷接受器 ? C、疼觉接受器 ? D、热疼痛接受器
2、热疗法的局部生理效应，不正确的是 （ ）
A、血流增快 B、体温上升 C、肌纤维收缩性增加 D、需氧量增加
3、冷疗法的局部生理效应，正确的是 （ ）
A、血管扩张 B、代谢增快 C、神经传导速度加快 D、淋巴流量增加
4、下列哪一项不是冷、热疗法的效应 （ ）
A生理效应 B、时间效应 C、继发效应 ?D、远处效应
5、影响对热敏感性的因素不包括 （ ）
A、年龄 ? B、性别 ? C、病情 ? ? D、意识
6、炎症初期用冷的目的是 （ ）
A、解除疼痛 ?B、血管扩张?C促进愈合 D使炎症消散
7、冷疗制止炎症扩散的机制哪项正确 （ ）
A、解除神经末梢的压迫 B、降低细菌的活力 C、降低体温 D、使肌肉、肌腱等组织松弛
8、用热的目的下列哪项是错误的 （ ）
A、促进炎症消散或局限 B、减轻深部组织充血 C、增加深部组织充血 D、制止炎症扩散
9、炎症早期用热的主要目的是 （ ）
A、扩张局部血管 B、改善血液循环C、促进炎症吸收和消散D、增加百细胞的吞噬功能
10、炎症后期用热的目的是 （ ）
A、解降疼痛 ? B、消除水肿 ? C、促进愈合 ? D、使炎症局限
11、用热可解降疼痛的机制是 （ ）
A、增加新陈代谢和白细胞吞噬功能 B、能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环
C、刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张 D、抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低
12、某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是 （ ）
A、热水局部浸泡 ? B、冷敷 ? C、热敷 ? D、先热敷10min后再冷敷
13、下列冷疗法中，错误的做法是 （ ）
A、扁桃体摘除术后冰囊置于颌下 B、脑水肿病员头部降温，体温维持在30℃以下
1 第三节 热疗法的应用
热疗法是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。
热疗法包括干热疗法和湿热疗法。因为温热的穿透力强，有明显的温度刺激作用，所以湿热较干热局部效应强。在使用湿热疗法时，温度比应用干热疗法时的温度低。
一、干热疗法
（一）热水袋的使用
目的是保暖、舒适、解痉、镇痛。
需评估的内容有：
(1) 病人的年龄、病情、治疗情况、
(2) 病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受情况等。
(3) 病人的意识状况、活动能力及合作程度等。
准备：
用物：热水袋及布套、水温计、量杯、热水（ >= 70 ℃ ）、毛巾。
方法：
（ 1 ）根据医嘱核对并评估病人。
（ 2 ）向病人和家属解释用热的目的和方法。
（ 3 ）洗手，将用物准备齐全。
2 （ 4 ）准备 1000-1500 ml 的热水，水温 60 － 70 ℃ ，对老年人、小儿、昏迷、用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至 50C 。
（ 5 ）放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口边缘，另一手灌入热水至 1 ／ 2 － 2 ／ 3 满，边灌进提高热水袋口端以防热水外溢。
（ 6 ）将热水袋口端逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气 ，旋紧塞子。
（ 7 ）擦干热水袋外壁水迹；倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装人布套内。
（ 8 ）携热水袋至病人床旁，再次核对病人，做好解释；将热水袋放至所需部位。
（ 9 ）用热 30min 后，撤掉热水袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位。
（ 10 ）将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子；热水袋布套清洁后晾干备用。
（ 11 ）洗手、记录。
（二）化学加热袋
化学加热袋是大小不等的密封的塑料袋，内盛两种化学物质，使用时，将化学物质充分混合，使袋内的两种化学物质发生反应而产热。化学加热袋最高温度可达 76 ℃ ，平均温度为 56 ℃ ，可持续使用 2h
姓名： 班级： 学号：
冷热疗法（二）
答题卡
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
22 23 24 25 26
一、单选题
1、乙醇拭浴的原理是 （ ）
A、传导 B、辐射 C、对流 D、蒸发
2、乙醇拭浴禁擦胸腹部是防止 （ ）
A、发生寒战 B、体温骤降 C、腹泻 D、反射性冠状动脉供血不足
3、乙醇拭浴时，热水袋放置足底原因是 （ ）
A、保暧 B、使体温骤降 C 、促进散热 D、预防发生心率不齐
4、患者左额早期感染应给 （ ）
A、热敷 B、冷敷 C、中药热敷 D、冷热交替
5、一般冷疗时间可持续为 （ ）
A、10～14min B、15～20min C、20～25min D、25～30min
6、全身用冷的方法是 （ ）
A身体周围放冰袋 B、调节室内温度低于18℃
C、头、颈、腋下及腹股沟放冰袋 D、用32～34℃温水拭浴
7、用冷时间过长可导致 （ ）
A、痛觉神经的兴奋性增强 B、局部营养、细胞代谢障碍，以致组织坏死
C、末梢循环不良 D、皮肤抵抗力降低
8、高热病人降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的 （ ）
A、头部放热水袋，足部放冰袋 B、拭浴时以离心方向向边缘边擦边按摩
C、擦至胸腹时动作轻柔 D、擦后10min测量体温
9、全身用冷头部置冰袋重要的目的是 （ ）
A、使病人舒适 B、加强拭浴反应 C、协助降温，防止头部充血 D、发生寒战
