第十章 精神障碍病人的护理(A3_A4型题)
1.患者，女，21岁，主诉1个月以来感到阳光特别刺眼，即使阴天都觉得睁不开眼睛。此患者的精神症状属于
A.内感性不适
B.错觉
C.妄想
D.感觉过敏
E.幻觉
答案:D
2.患者，男，19岁，主诉半年来总觉得身体不适，感觉有虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位。此患者的精神症状属于
A.幻觉
B.内脏性幻觉
C.感觉减退
D.错觉
E.内感性不适
答案:E
3.患者，男，15岁，把墙上的蜻蜓看成是钉子。此患者的精神症状属于
A.幻视
B.感觉过敏
C.错视
D.内感性不适
E.象征性思维
答案:C
4.患者，男，34岁，主诉总能听到同事在屋里议论自己，可走进屋里却没有人。此患者的精神症状属于
A.感觉过敏
B.错听
C.物理影响妄想
D.幻听
E.夸大妄想
答案:D
5.患者，女，25岁，把椭圆形的苹果看成是方形的苹果。此患者的精神症状属于
A.错视
B.幻视
C.感觉减退
D.内感性不适
E.感知综合障碍
答案:E
6.患者，女，30岁，表现为口若悬河，滔滔不绝，一个话题未完又转入另一个话题，此患者的精神症状属于
A.感觉过敏
B.思维奔逸
C.妄想 D.思维散漫
E.语词新作
答案:B
7.患者，男，25岁，表现为用普通的词句来表示只有自己理解的意义，如"窗帘代表帝国主义"。此患者的精神症状属于
A.思维贫乏
B.思维散漫
C.象征性思维
D.语词新作
E.逻辑倒错性思维
答案:C
8.患者，男，17岁，表现为大量思维涌现在脑内，自觉脑子很乱，无法控制自己。此患者的精神症状属于
A.思维散漫
B.思维中断
C.妄想
D.思维破裂
E.思维云集
答案:E
9.患者，女，27岁，时常觉得自己内心的想法被别人察觉。此患者的精神症状属于
A.思维错乱
B.被害妄想
C.关系妄想
D.被洞悉感
E.感知综合障碍
答案:D
10.患者，女，25岁，1个月来多次撞向汽车轮胎。她解释说这样做的目的是"投胎"重新做人。此患者的精神症状属于
第十三章 心理障碍与心理治疗
人格障碍：即适应不良的人格模式，导致长年在人际和职业功能方面出现障碍。。基因
遗传在很多人格障碍中起一定的作用；童年的经验，诸如虐待和忽视也起同样的作用。
无条件关注：指治疗者应该以真诚、无条件积极关注和共情的态度来对待心理疾患患者
。治疗者的主观态度影响到治疗关系的质量，对人格的影响大于所采用的治疗技术。
家庭治疗：基于假定症状的根源在于家庭系统的结构，治疗指向家庭互动模式。家庭治
疗的变式是婚姻或夫妇治疗，以夫妇为治疗单位，可以采用系统、心理动力学或者认知
-行为技术。
为什么说很难定义什么是心理变态或心理障碍？
心理变态，指影响一个人的安宁感，或影响社会、职业职能的思维、情感和行为模式。
心理疾病的概念随历史和文化而变化，不同文化对心理变态的描述和界定不同，但是“
心理疾病”决非只是给不正常者的一个标签。
历史和现实中流行着多种界定标准，例如：
病因或症状标准
社会标准
统计标准
文化差异
诊断标准客观吗？
这些标准的运用和把握并非完全客观，在医生之间、文化地区之间有很大差异性。
（举例加以说明）
情感性精神障碍病人护理
摘要：情感性精神障碍的患者，可单相存在， 也可循环发作,，临床症状丰富。 这就对护理人员提出了严格要求，对待每一个病人要细心观察、鉴别护理。躁狂性起病一般较急, 前驱症状可有烦躁、失眠等反常症状，发病后可出现情感及行为方面的紊乱。
关键词：情感性；精神障碍；治疗
【中图分类号】r473.74【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0362-01
1 讨论
情感性精神障碍病人情绪不稳定, 在临床上易发生激越自杀现象, 特别是重度抑郁症患者以及双向快速循环型, 更容易发生自杀。本文对出院后的 144 例情感性精神障碍患者进行了护理随访,
结果显示有 25% 的情感性精神障碍患者发生自杀, 其中自杀未遂者占 83%。重性抑郁症患者有过自杀未遂的病例占 50%~70%, 抑郁症在精神疾病中自杀发生率最高, 有 15% 的抑郁症病人最终死于自杀。因此, 对情感性精神障碍患者的自杀应广泛重视, 加强防范。应特别注意观察病人的语言和情绪反应。对既往有自杀未遂史的情感性精神障碍患者应重点防范, 其自杀危险性是无自杀未遂史的7135倍。自杀未遂史是情感性精神障碍患者自杀的一项高危因素, 以被不少研究所证实。
因此, 自杀未遂史也是预测情感性精神障碍患者自杀的高危指标, 对有自杀未遂史的患者更应引起重视。本研究显示, 情感性精
神障碍的临床诊断亚型中, 双相混合和快速循环型的自杀危险性最高。有研究指出, 情感性精神障碍患者自杀最危险的阶段是混合状态, 快速循环型也是自杀重要的危险因素。这说明双相混合型或快速循环型是情感性精神障碍患者自杀危险性较高的一个临床亚型,临床上对此型也要高度重视, 加强治疗和重视预防。同时,我们对情感性精神障碍的预后及影响预后因素进行了护理随访研究。结果发现, 预后不良与发作频率、住院频率呈显著相关。发作频率(频繁发作) 是自杀的高危因素, 住院治疗控制疾病是预防自杀的有效的保护因素, 稳定情绪可以减少自杀的危险性。因此对于有潜在自杀危险的情感性精神障碍患者应及早住院治疗。发作频繁也是自杀的一项预测指标, 家属应高度重视, 加强看护, 减少自杀的发生。
分裂情感性精神障碍病人自我形象紊乱的护理目标和措施
一、护理目标
1.病人愿意并能正确表达自己的内心感受。
2.病人在住院期间未对自己或他人实施暴力。
3.病人的幻觉、妄想减少及木僵时间缩短，能够按时按要求进食，保证足够营养。
4.病人适应了环境、各种精神症状减弱或消失，睡眠质量得到提高。
5.病人能自行进食、身体清洁无异味。
二、护理措施
（一）心理功能方面的护理
1、妄想的护理
2、情感淡漠的护理
3、幻觉的护理
（二）兴奋躁动的护理
1、预防兴奋躁动发生
2、密切观察病情变化
3、避免因兴奋躁动引起的伤害事故
（三）进食的护理
1、对受幻觉、妄想支配而不进食者
2、对兴奋躁动的患者
3、对于木僵的患者
（四）睡眠的护理 1、因对医院环境陌生
2、因躯体不适
3、因幻觉、幻想
（五）生活技能训练
如对极度懒散的患者，可采用代币制治疗法培养患者形成良好的生活习惯，促进生活劳动技能的恢复，延缓精神衰退的进展。
