医院整改报告范文（范本）
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医院整改报告范文
医
院整改报告范文
篇
一：
医院整
改方案中心医院整改方
案 县农合办会同卫生
局、财政局、
物价局、
和医保中心近期对我院
进行了医药购销和医疗
服务行为执行
情况等方
面的检查，找出了存在
的问题，针对这些问题
医院进行了研
究，制定
了整改措施，现汇报如
下：
一、
医疗服务行为及收费方
面 医院要求全体医务
人员本着“以病
人为中
心守信利民服务”的原
则做到“合理诊治、合
理检查、合理用
药、合
理收费”让病人在我院
诊疗的过程中真正感受
到“公开透明、
取信于
民”。
1、严
格执行国家药品价格政
策和医疗服务收费标准
严禁在国家规
定之外擅
自设立新的收费项目、
超标收费、分解项目、
比照项目收费
和重复收
费等不规范收费现象。
2、进一步完
善我院向社会公开的医
疗服务收费项目和标准
进一步
完善医疗服务价
格公示制、查询制、费
用清单制提高医疗服务
收费透
明度。我院已分
别在门诊大厅的LED
大屏幕和医保科门口对
每一位医
保病人的总费
用及报账情况进行了公
示，另外还设置医疗服
务收费和
药品价格的公
示牌，对各科室住院病
人医疗服务收费实行“
一日一清
单”、门急诊
病人医疗收费实行“一
人一清单”制。
3、医院将成立检查
督导小组对全院医疗收
费行为（包括：
门诊处方、在架病历
检查情况及归档病历）
进行全面的定期或不
定
期检查和督导，严格把
握用药及检查指征，对
于贵重药品、超过
10
0元的特殊检查和自费
项目必须对病人或者家
属进行告知并签字。
同
时要主动接受社会和病
人对我院医疗服务收费
的监督减少医疗服
务收
费投诉要积极处理人民
群众对医疗服务收费的
投诉对发现的违
规医疗
服务收费要进行原因分
析、及时整改、坚决纠
正相关责任坚决
落实到
科室和个人。
4、取消原定的套餐收
费、组合检查，真正做
到收费透明化。
5、应物价局要求对
X线等检查项目进行合
理的降价。
6
、按照政府要求定期报
送并公开发布有关医疗
服务费用信息如每
门诊
人次费用、每住院床日
费用、单病种平均住院
费用、药品比例、
平均
住院日、术前平均住院
日等。
二、执
行医改政策方面
1、各科室及门诊医
师进行医改政策学习，
更进一步宣传三保合一
“600元报账模式”
，严格把握报账指征。
2、为了减少
患者的负担同时降低医
疗风险、避免医疗事故
的发生，
要求各病种进
行专科专治。对于有必
要或者要求转上级医院
进行进一
步治疗的住院
患者，必须由科室主任
会同医务科主任和相关
的业务院
长进行会诊确
定后方可办理转院手续
，同时到医务科进行登
记。
3、医院
将组织开展向卫生行业
先进典型人物的学习，
大力弘扬白
求恩精神，
加强职业道德和行业作
风建设，树立全心全意
为人民服务
的宗旨。全
体医务人员要做到仪表
端庄、衣着整洁、语言
和蔼、主动
沟通、关爱
病人，仔细周到为广大
病友提供优质的医疗服
务。
4、进一
步完善各项规章制度，
坚决执行国家有关药品
、高值耗材
集中招标采
购政策规定，对中标药
品、高值耗材按照合同
采购合理使
用。
5、全体员工要做到
不私自收取病人或家属
的现金，不收受病人或
家属红包、物品等；不
收受任何方式的回扣，
不得以任何方式的开单
提成，不非法执业，不
出具假证明，不能乱收
费，不推诿任何病人，
不使用假劣药品，不设
立小金库，由纪检小组
进行督查。
6
、开展全院性行风建设
自查自纠和行风建设满
意度民意测定调查
工作
，行风办公室每季度开
展一次门急诊病人、住
院病人对医疗服务
满意
度测评确保服务满意度
≥90。考核办公室每
季度开展病人、临床
科
室对职能科室、管理科
室、医技、后勤部门服
务满意度的调查确保
服
务满意度≥90。 今
后我们积极主动做好各
项服务工作，加强相关
法律法规的学习，认真
做好院内自查，及时发
现问题，及时解决问题
。严格遵守服务规范，
从各个方面促进医疗服
务工作的发展，以上内
容，敬请领导提出宝贵
指导意见。
篇
二：
医院卫
生监督检查整改报告×
×医院卫生监督检查整
改报告 ×
×卫生局卫
生监督所：
×年×月×日，由市县
两级卫生监督部门成立
的检查组重点对我
院在
医疗废物和放射执业管
理方面进行了现场检查
，并提出了监督整
改意
见。我院在接到书面整
改通知后，院领导高度
重视，立刻成立了
以业
务副院长为组长的工作
小组，对照监督意见书
，对我院在医疗废
物管
理和放射执业管理方面
存在的问题进行了督促
整改。现将医院整
改情
况报告如下：
一、医疗废物管理整
改措施
1、建
立健全医疗废物管理组
织及管理制度。 成立
医院医疗废物管
理工作
领导小组，小组成员包
括医务部门、护理部门
、感染管理科、
总务后
勤及各临床、医技科室
的负责人。明确各部门
工作职责，实行
分级管
理责任制。 设置感染
管理科为医疗废物管理
监控部门，对医
疗废物
管理的各个环节定期进
行监督、检查，并把监
督、检查的结果
及时向
有关人员反馈，根据需
要在不同范围内进行公
示。同时通过监
督、检
查以评价各项规章制度
、各部门职责的落实、
到位情况、培训
与宣传
的效果，以及医疗废物
管理措施的效果等。
重新梳理医疗废
物管理
的各个环节和细节，进
一步健全我院医疗废物
管理制度。建立
医疗废
物管理责任制，明确医
院院长为我院医疗废物
管理工作的第一
责任人
，全面负责医院医疗废
物管理的领导工作。
2、完善医疗废
物处置工作流程。 根
据《医疗废物管理条例
》相关
法律法规的要求
，结合我院实际情况，
制定了《××医院医疗
废物处
置流程图》，并
张贴于各医疗废物产生
科室醒目位置处。规范
、指导
各科室按照《医
疗废物分类目录》的要
求，对医疗废物进行分
类、收
集、处置等管理
。
3、配备医
疗废物收集、处置等相
关设施、用品，保障工
作措施落
实到位。 购
进医疗废物专用包装袋
、专用垃圾桶、暂存周
转桶、利器盒等设施，
对医疗废物进行分类收
集处理。为医疗废物处
置工作人
员配备工作服
、手套、口罩、帽子等
防护用品，以保障相关
工作人员
的职业卫生安
全。
4、设置
医疗废物暂存间，严格
暂存管理。 鉴于我院
科室不健全，
规模较小
，医疗废物产生量小的
实际情况，利用现有地
点，设置了一
间专用的
小型医疗废物暂存间。
其外张贴医疗废物警示
标识，其内放
置专用的
医疗废物周转桶，严格
医疗废物暂存管理。
5、完善登记资
料，严格档案管理。
制作《××医院医疗废
物处置
交接登记表》，
对医疗废物的产生科室
、来源、种类、数量、
最终去
向以及经办人、
监督人等信息进行详细
的等记。登记资料一式
两份，
分别由医疗废物
产生科室和监管部门保
管，保存三年以上备查
。
二、放射管
理整改措施
1
、加强领导，完善管理
组织及管理制度。 成
立了辐射安全与防护
领
导小组，由院长全面负
责辐射安全防护领导工
作，进一步加强领导、
落实责任；制定辐射安
全保卫制度，指定专人
负责射线装置管理，落
实安全责任制；制定并
及时修订辐射安全管理
规定、X射线机运行安
全操作规程、防护与安
全设备维护与维修制度
、个人剂量监测规定、
辐射工作人员培训管理
制度、辐射工作人员个
人剂量管理制度、辐射
事故应急方案等。设置
放射防护管理机构，配
备专（兼）职的管理人
员，负责放射诊疗工作
的质量保证和安全防护
，制定并落实放射诊疗
和放射防护管理制度、
对本单位《放射工作人
员证》中个人剂量监测
、职业健康体检等项目
信息及时记录并管理。
2、强化防护措
施，保障诊疗安全。
我院严格按照要求在放
射诊疗
工作场所设置电
离辐射警告标志和工作
指示灯，配备工作人员
和受检
者个人防护用品
，并按规定使用。放射
诊疗设备和放射诊疗工
作场所
每年由市级以上
卫生行政部门资质认证
的检测机构进行一次状
态检
测和放射防护检测
，以保证影像质量和防
护安全。放射工作人员
上岗
前进行放射防护和
有关法律知识培训，经
岗前职业健康检查合格
，办
理《放射工作人员
证》，方可从事放射工
作。放射工作人员上岗
后定
期进行放射防护和
有关法律知识培训，定
期进行职业健康检查，
建立
培训档案和健康监
护档案。放射工作人员
正确佩戴个人剂量计，
并按
