医疗改革对医院的影响

龙源期刊网

浅议公立医院改革

作者：陈慧珊

来源：《中国经贸》2015年第07期

在市政府的统一布署下，莆田市13家公立医院于2014年12月1日开始全面实行药品零差价，同时适当提高部分医疗服务价格；降低部分群众受益面广的检查及化验项目价格。从医改举措中，我们看到了政府遏制“大处方”、“大检查”的决心和力度，但延续多年的“以药养医”局面是否能得到根本性转变？笔者就此次医改中存在的主要问题进行分析，提出深化医改的一些建议。

一、单纯实行药品零差价不等于医药分开，难以解决药价虚高问题

新医改的核心，是公立医院除了中药饮片之外的所有药品按实际进价实行零差率销售，不从中赚一分钱。但目前的药品招标机制下，公立医院按省标购进的药品价格并不低于市面药店的零售价。一部分省标药品中标价偏高；一部分价廉质优的中标药品，在药企配送时经常面临缺药的尴尬。

医药分开，简单地说就是取消医院在医疗过程中药品销售的药品加成，将药品销售与医院和医生的经济利益分开，医生的收入待遇也不与药品的使用量、用药金额挂钩。但目前仅是形式上的“医药分开”， 取消药品加成，只是减少了医院的药品加成收入，并不能从根本上解决药价虚高问题，也难以阻断医药代表的药品促销行为，难以切断药品供销商与医务人员之间的利益链。要想真正做到医药分开，结束“以药补医”的局面，如不触动原有体制，不碰及深层次问题，只能解决表面问题。

二、借鉴全国各地不同的医改模式，分析适合莆田市的可行性医改方案

2014年，新医改进入实施第六年，全国各地根据自己的地区特点，制定不同的医改方式，主要有：“药房独立”模式、托管模式、药品流通企业与医院药房竞争模式。

1.在“药房独立”模式下，尽管药品的差价收入由政府统筹补给医院，医院还可以节省一笔药剂人员经费支出，但药房独立后，医院的合理用药等工作受到诸多方面影响，将衍生一系列新的矛盾。将药房从医院中分离，并不能切断医药之间的利益联系，只是给群众取药带来不方便。医药分开更重要是机制分开，切断医药之间的利益关系，而不是把机构分开。因此不建议采用“药房独立”模式。

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

【摘要】

在新医改背景下，公立医院面临着发展的新挑战。本文首先分析了公立医院的现状，指出存在资源匮乏、管理滞后等问题。其次探讨了新医改对公立医院的影响，包括医保政策调整、医药价格改革等方面。随后提出了公立医院发展的对策建议，强调了推进改革、提升管理和服务水平的重要性。最后总结了新医改背景下公立医院的未来发展，认为需要在改革创新、提高质量和效益等方面持续努力，以适应时代变革和人民健康需求的变化。新医改为公立医院的发展提供了新机遇，也需要公立医院不断调整策略，提升竞争力和服务水平，以确保医疗资源的公平分配和医疗服务的可持续发展。

【关键词】

新医改、公立医院、发展现状、影响、对策建议、改革、服务水平、未来发展

1. 引言

1.1 新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

随着我国医疗体制不断变革和完善，新医改已成为当前社会关注的热点话题。公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分，承担着医疗救治、医学教育、科研等多重职责，其发展状况备受关注。 公立医院发展现状面临诸多挑战和问题。医疗资源分配不均衡，导致一线城市的公立医院压力过大，而部分农村地区的公立医院设施和人才配置不足。医疗服务质量亟待提升，医患关系日益紧张，医疗纠纷频发。公立医院管理体制亟待改革和完善，医院内部的人员流动性大，管理效率低下。

针对以上问题，应当提出一些对策建议。加强医联体建设，优化医疗资源配置，提高基层医院服务水平，避免医疗资源过度集中。加强公立医院管理体制改革，建立科学有效的激励机制，提高医护人员的工作积极性。推动医疗服务价格改革，实现医改的可持续发展，促进医患关系的和谐。

新医改背景下公立医院面临着巨大的发展机遇和挑战，只有不断探索创新，加强改革，才能实现公立医院的健康可持续发展。

2. 正文

2.1 公立医院发展现状分析

医院经营　

医改对县级公立医院的影响及对策　

口郭再萍石高寒江苏省如皋市人民医院　许俊江苏省如皋市卫生局　

摘要　一一　一——————————————————————、．—＿ｒ———一　县级公立医疗机构是我国医疗机构重　要组成部分，县级公立医院应充分认　识自身的优势和劣势，通过不断完善　医院管理，建设医院品牌，抓住当前　公立医院改革和加强农村卫生建设的　有利时机，实现县级公立医院新的发　展。本文就医改对县级公立医院的影　响及对策进行初步探讨。　

公立医院是提供医疗服务的主力　

军，是医疗卫生领域各种矛盾的“集合　体”，也是新医改最难啃的“硬骨头”。　

政府举办的县级综合医院是农村三级　

医疗卫生服务体系的龙头，分布广泛，　

地位独特，数量庞大，在整个公立医院　

体系中处于极为重要的位置。中共中央　

国务院关于深化医药卫生体制改革的　

意见，明确“政府重点办好县级医院，　

并在每个乡镇办好一所卫生院”，为此　

中央财政安排７００多亿元，重点支持农　

村２０００多所县医院建设，保证农民群　

众能及时获得高质量的基本医疗卫生　

服务，逐步缩小医疗卫生服务的城乡差　

距。面对新的形势，县级公立医院能否　

把握机遇，创新体制，转变机制，在科　

学发展观指导下实现又好又快发展，是　

医院决策者和管理层必须认真思考的　

问题。　

医改给县级公立医院带来的机遇　

基本医疗保障制度的覆盖　中央　

“医改意见”明确要求，加快建立和完　善以基本医疗保障为主体，其他多种形　

式保险为补充，覆盖城乡居民的多层次　

医疗保障体系。基本医疗保障体系“广　覆盖”以后，不管是公立，还是民营，　

不管是营利性，还是非营利性医院，机　

会是均等的。老百姓看病，在民营医院　

可以享受到和公立医院一样的医疗保　

险，病人选择就诊医院的自主性更大　

了。但无论如何，公立医院的品牌和资　

源优势是勿庸置疑的，群众对公立医院　

的偏好也是显而易见的，随着医疗市场　

规范程度和监管水平的不断提高，公立　

医院的优势将更为明显；而医疗保障制　

医保付费方式改革对医院的影响及对策

随着医保支付方式的，医院将面临一系列的影响，其中包括医院的经济收入和管理模式的改变。本文将从这两个方面分析医保付费方式对医院的影响，并提出相应的对策。

一、经济收入方面的影响

1.1收入减少

1.2付款速度延迟

对策：医院可以通过与医保机构建立更紧密的协作关系来缩短付款周期。与此同时，医院也可以通过优化内部流程和管理，加强与患者的沟通，加快门诊和住院收费的结算速度，最大限度地提高资金周转效率。

二、管理模式方面的影响

2.1服务质量提升

对策：医院应该加强医护人员的培训和学习，提高医生的临床技能和诊疗水平。同时，医院还应该加强对工作流程和操作规范的监督和管理，建立健全的质量控制体系。

2.2费用控制与管理

对策：医院可以通过建立内部费用控制机制，例如设立药事管理科，加强药品的采购和使用管理；建立医疗服务审批制度，加强医生的治疗决策和处方行为的规范；加强对医院信息系统的应用，实施电子医疗记录和医保结算等功能，提高费用控制和管理的效率。 综上所述，医保付费方式对医院的影响主要体现在经济收入的减少和管理模式的改变两个方面。医院应采取相应的对策，提高服务质量、管理效率以应对这些影响。只有通过不断的创新和改进，医院才能在医保付费方式的大潮中保持健康发展。