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精神病医院精神药品管理存在的问题和建议

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SAFETYANDQUALITYMANAGEMENT安全与质量管理

CHINAHEALTHINDUSTRY

[作者简介]陈浩渊1975-冤袁男袁本科袁副主任药师袁研究方向为

药学方向遥药品管理是医院管理工作中的重要内容之一袁其管理质量的好坏不仅直接影响临床用药质量和效率袁同时还会影响医院声誉和形象袁因此袁需要各医院严格做好药品管理工作袁尤其是精神病医院精神药品属于高危药品袁使用频率又较高袁若管理不规范袁不仅会降低药品治疗效果袁同时还可威胁患者生命安全袁基于此需严格做好精神药品管理遥然而袁当前我国大部分精神病医院的精神药品管理现状并不乐观袁存在较多的问题袁需要各精神病医院全面分析和总结精神药品管理存在的问题并采取有效措施解决袁才能提升精神药品管理质量和效率[1]遥

1精神病医院精神药品管理的重要性

精神药品指的是能直接作用于中枢神经系统袁使之

兴奋或抑制的药品袁如艾司唑仑尧地西泮尧氟地西泮尧氯

拉酸尧丁巴比妥等均属于精神药品[2]遥目前袁该类药品

在精神病医院中的使用频率较高袁虽能有效控制和改善

精神病患者的病情及精神状态袁但有研究表明袁其连续

使用可产生依赖性袁并会引发患者机体出现较多的毒副

反应袁因此袁需要精神病医院针对此类药品制订科学尧合

理的管理方案袁提高药品的安全管理质量袁才能保障患

者用药的安全性[3]遥DOI院10.16659/j.cnki.1672-5654.2021.19.052

精神病医院精神药品管理存在的问题和建议

陈浩江苏省苏州市吴江区精神康复医院药剂科袁江苏苏州215200

[摘要]精神药品是一类可作用于中枢神经袁并产生精神兴奋尧抑制及依赖作用的药品袁这种药品虽能有效改善精神疾

病患者的病情及临床症状袁但是袁用药不当也会对其机体健康安全造成严重威胁袁因此袁就需要精神病医院严格做好精神药品管理工作袁才能保障患者用药治疗的效果和安全性遥然而袁从我国当前的精神病医院精神药品管理现状来看袁不少精神病医院精神药品管理均存在较多的问题袁该文主要简述了精神病医院精神药品管理的重要性袁分析了我国精神病医院精神药品管理存在的问题及精神药品管理问题发生原因袁并提出了解决精神病医院精神药品管理存在的问题的建议对策遥[关键词]精神病医院曰精神药品曰药品管理曰问题[中图分类号]R954[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2021冤07渊a冤-0052-05

ProblemsandSuggestionsintheManagementofPsychiatricDrugsinPsy鄄

chiatricHospitals

CHENHaoDepartmentofPharmacy,WujiangDistrictPsychiatricRehabilitationHospital,Suzhou,JiangsuProvince,215200China

[Abstract]Psychotropicdrugsaredrugsthatcanactonthecentralnervoussystemandproducementalexcitement,inhibitionanddependence.Althoughthisdrugcaneffectivelyimprovetheconditionandclinicalsymptomsofpatientswithmentalillness,itwillalsobeaffectedbyimpropermedication.Thehealthandsafetyofthebodyposeaseriousthreat.Therefore,itisnecessaryforpsychiatrichospitalstostrictlymanagepsychotropicdrugstoensuretheeffectivenessandsafetyofpatientmedication.However,judgingfromthecurrentsituationofpsychotropicdrugmanagementinpsychiatrichospitalsinourcountry,manypsychiatrichospitalshavemanyproblemsinthemanagementofpsychotropicdrugs.Thearticlemainlysummarizestheimportanceofthemanagementofpsychotropicdrugsinpsychiatrichospitalsandanalyzesthepsychotropicdrugsinpsychiatrichospitalsinmycountry.Theproblemsinthemanagementandthecausesoftheproblemsinthemanagementofpsychotropicdrugs,andseveralsuggestionsandcountermeasurestosolvetheproblemsinthemanagementofpsychotropicdrugsinpsychiatrichospitalsareputforward.

[Keywords]Psychiatrichospital;Psychotropicdrug;Drugmanagement;Problem

艹卓

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2精神病医院精神药品管理存在的问题2.1精神药品处方开具管理问题

根据人体对精神药品产生的依赖性和神药品对健康的危害人体程度袁精神药品可分为第一类精神药品和第二类精神药品袁第一类精神药品每次不超过3d常用量的药品袁第二类精神药品每次不超过7d常用量的药品遥但对于慢性病或某些特殊情况的患者袁可适当延长处方用量袁且需要医师注明延长时间和理由遥然而实际精神药品处方开具过程中袁不少精神病医院存在处方开具管理不规范的问题袁如第一类精神药品处方多存在未使用专用处方或处方填写不规范问题袁多因医师使用未专用处方或对处方相关信息审核不仔细袁或由家属代办填写处方袁这些现象不仅会导致精神药品处方出现信息不全或证件不全等问题袁且影响精神药品的规范管理袁同时也会显著增加患者用药的安全隐患[4]遥

2.2精神药品处方用量管理不规范问题叶医疗机构麻醉药品尧一类精神药品管理规定曳中对

第一类精神药品用量具有严格的规定袁如药品管理规定中明确规定一类精神药品注射剂只能开具员次用量袁其他剂型一类精神药品处方用量不得超过猿d用量袁缓释尧控释型一类精神药品处方用量不得超过7d用量袁若患者存在特殊情况袁可适当延长处方用量时间袁但是袁我国现行的药品管理规定中并未严格规定各类精神药品处方用量在特殊情况下的具体延长时间袁从而会导致医院医师在开具处方过程中出现处方超量问题袁也有部分患者因来回取药不方便尧麻烦等袁往往要求增加处方用药量或分别找不同医师开同种精神药品袁导致处方超量袁这种不规范的精神药品处方用量管理袁不仅会对精神药品处方治疗效果产生不良影响袁也会增加患者使用精神药品处方治疗的风险[5]遥

2.3病历管理不规范问题叶医疗机构麻醉药品尧一类精神药品管理规定曳中虽

要求精神科医师为第一类精神药品患者建立病历袁但是袁第一类精神药品患者用药周期教长袁需要医师进行有效的病例管理袁才能保证其长期用药的规范性遥然而袁当前不少精神病医院针对第一类精神药品患者的病例管理存在空挡袁即使用第一类精神药品患者在后续用药中常常不需首诊医师再次诊断袁多是按照以前的病历内容开具遥由于在抗精神病治疗过程中袁服用抗精神药品后病情发生一定的改变袁而上述这种忽略患者病情变化开具药品的行为袁极易引发患者在服用精神药品过程中发生安全问题[6]遥此外袁在使用第一类精神药品患者病历

管理过程中袁不少医院还存在病历内容不规范尧患者身份证或其他有效证件缺失尧未明确要求留存医院开具的诊断证明等问题遥根据叶医疗机构麻醉药品尧一类精神药品管理规定曳中指出袁门诊医师在为第一类精神药品患者建立病历后袁应要求患者取药后将病历交回门诊部袁然而袁不少患者取药后并未或忘记将病历交回门诊部袁这不仅易发生患者病历资料遗失问题袁同时还会导致患者再次就诊时袁医护人员需再次录取其档案袁不仅增加医护人员的工作量袁同时延长患者就诊等待时间袁从而易引发医患矛盾[7]遥另外袁在精神药品管理过程中袁还有部分

精神科医师安全意识不高尧责任心不强袁未重视患者病历资料审核工作袁在未严格审核患者病历信息或患者病历信息不全的情况下袁就为患者开具精神药品处方袁极易引发精神药品使用安全问题和增加精神药品滥用的风险遥2.4药房与精神科医师对接管理不良

不少精神病医院未构建完善的精神药品信息化管理系统袁在药品管理中仍采用传统人工管理模式袁即由精神科医师为患者开具药品处方袁再由药房按照处方为患者发放相关药品袁双方之间未进行有效的沟通袁且药房也未对精神科医师开具的处方进行严格审核袁这种不良现象不仅易导致精神药品安全问题的发生袁同时还会导致患者在两个科室间往返奔波袁降低对医院药品管理工作的满意度[8]遥

2.5患者出院带药管理问题

相比于其他类型的疾病袁精神疾病具有一定的特殊性袁这种特殊性主要体现在患者治愈出院后仍需长期服药进行维持治疗袁以巩固其治疗效果和防治其病情反复发作袁因此袁患者出院时常常需要带药遥然而袁我国现行的叶麻醉药品和精神药品管理条例曳叶处方管理办法曳中均无明确规定精神疾病住院患者出院带药数量袁若参照门诊处方数量要求给患者提供出院带药数量袁又会与患者实际用药需求产生一定的冲突袁若不参照门诊处方数量要求给患者提供出院带药数量袁导致其出院带药数量不足袁又会增加其购药不便袁原因为我国相关法律法规明确规定一般的诊所尧零售药店等机构不允许销售精神药品[9]遥由此可见袁我国现行叶麻醉药品和精神药品管理

条例曳叶处方管理办法曳相关条款不明确袁不仅会导致精神病医院精神药品管理难度增加袁同时也会导致患者在带药管理过程中出现较多的问题遥2.6未用完药品回收管理问题

尽管大部分精神科医师均会按照叶麻醉药品和精神药品管理条例曳叶处方管理办法曳中相关规定袁要求精神病患者带药出院袁但是袁带药出院后袁受患者对自身疾病认知不足尧自我约束和管理不强等因素的影响袁不少患者均不能坚持长期用药袁从而会导致购买的精神药品存在

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一定的剩余袁这些剩余药品如何处理袁叶麻醉药品和精神

药品管理条例曳叶处方管理办法曳中并无明确规定袁从而

会导致大部分患者将剩余药品留在家中或流散到社会

上袁若受到不法商家或不法分子的利用袁不仅会给社会

群众的用药安全带来一定的隐患袁同时还会危害社会的

稳定和谐发展[10]遥

3精神病医院精神药品管理问题发生原因分析

导致上述精神病医院精神药品管理问题发生的原

因主要包含两个方面院淤医务人员原因遥如医务人员的

专业水平不高袁无法根据患者的具体病情来确定其精神

药品服用剂量尧次数袁从而易导致患者服用精神药品后

出现较多的不良反应曰医务人员对精神病药品数量把握

不准袁不少医务人员均难以准确把握第二类精神药品野可适当延长冶的延长范围曰精神药品是一类特殊的药品袁

其用药治疗效果及安全性与患者病史尧用药史均有一定

的相关性袁部分医务人员的职业素养不高袁在实际的工

作中袁因工作疏忽袁给患者开具用药处方或用药前袁并未

详细了解其病史尧用药史袁从而易导致患者出现不合理

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医院麻醉药品管理存在的问题与建议

医院麻醉药品管理存在的问题与建议

医院麻醉药品管理存在的问题与建议

【摘要】麻醉药品的管理和使用是医院管理工作的一项重要内容。麻醉药品是指连续使用后能成瘾、易产生生理性、精神依赖性的药品，是临床应用中特殊的一类药品。若使用不当，疏于管理，容易造成滥用，危害社会安定以及人们的身体健康。本文就管理中存在的问题进行分析，并体提出相应的建议和对策。

【关键词】麻醉药品；管理；对策

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0395-02

近年来随着癌症患者增多和癌症病人三级止痛阶梯治疗工作的实施，麻醉药品在医院的品种、用量也逐年增加。然而，在认真贯彻执行《麻醉药品管理方法》过程中，发现存在明显薄弱环节，即医院在保证癌症病人镇痛用药要求的同时，存在如何防止麻醉药品流入非法渠道和防止滥用麻醉药物的问题，急需解决。

一、存在的问题

1.麻醉药品专用卡的管理没有网络化

麻醉药品专用卡，是门诊癌痛病人在指定医疗单位开取麻醉药品的凭证。由于无明确规定，部分卫生部门没有建立专用卡网络，一些病人有“一人多卡”的现象，还有些病人为了能储备一定量的麻醉药品往往提前办卡。因此，对麻醉药品流入社会，造成社会不安定因素。

2.医务人员对患者疼痛的真伪难以判断

由于对疼痛缺乏具体的诊断标准，面对越来越多的吸毒人员伪装成疼痛患者骗取麻醉药品，医务人员对患者疼痛的程度和真伪难以判断，只得尊重患者的主诉给予镇痛药物。

3.麻醉药品的连续使用剂量不够详细，难以把握

管理办法中规定：麻醉药品，每张处方注射剂不得超过2日常用量；连续使用不得超过7天。在执行该项规定中，就常有同一患者在一日内，从不同医生处开同一麻醉药2张以上处方。这样，虽然每张处方剂量符合规范，但该患者连续使用麻醉药品则有可能超过7天，这给医疗单位，尤其是药剂科对麻醉药品的管理带来了难度。

4.含麻醉药品的复方制剂是否应按麻醉药品管理，管理方法中规定不明确

基层部队医院精神类药品管理存在的问题与对策

基层部队医院精神类药品管理存在的问题与对策

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基层部队医院精神类药品管理存在的问题与对策

作者：金玉奇

来源：《中国卫生产业》2015年第09期

[摘要] 目的 了解基层部队医院精神类药品的管理情况及存在的问题。方法 对基层部队医院精神类药品的管理现状进行分析，并找出其中存在的问题，针对问题提出相应的对策。结果

基层部队医院精神类药品的管理比较规范，没有出现因为管理不规范而导致的滥用现象存在。但基层部队医院的医师和药师对精神类药品的管理规范了解的不够彻底，对其管理的重视程度没有引起足够的重视。结论 要加强基层部队医院精神类药品的管理。

[关键词] 基层部队医院；精神类药品；管理；问题；对策

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（c）-0069-02

精神类药品是一种特殊药品，国家对其进行严格管控和管理。合理的应用精神类药品可以解除患者的疾病痛苦，提高患者的生活质量。如果应用和管理不规范，会给患者带来严重的危害，甚至会影响到社会的稳定。因此要加强精神类药品的管理工作[1]。基层部队医院作为部队的一个基层医疗机构，主要担负起基层部队官兵的健康和卫生安全保障并发挥着重要的作用，因此有义务和有必要加强和重视精神类药品的管理工作，为保障基层官兵的合理用药。该文从几个方面对基层部队医院精神类药品的管理现状进行了分析，并根据存在的问题探讨了相应的对策。

1 基层部队医院精神类药品管理存在的问题

1.1 精神类药品的概念以及管控的内容不确切

精神类药品的概念主要是指作用于人的中枢神经系统，让人的大脑得到兴奋或者是抑制，当连续使用的时候会对这些药品产生依赖性[2]。根据国家对精神类药品的规定，精神类药品分为第一类和第二类，只有第一类的药品要登记后才能使用，同时开处方的医师必须是具有资格的并且是登记在册的。根据国家食品药品监督管理总局（China Food and Drug

麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议

麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议

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麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议

作者：费晓江

来源：《中国卫生产业》2015年第36期

[摘要] 麻醉药品、第一类精神药品是临床上常用的一种特殊药品，具有极强的身体依赖性和精神依赖性，必须要加强严格管理，避免滥用现象或者流入非法渠道而危害社会。虽然国家和卫生部在2005年先后颁布了关于麻醉药品和精神类药品的管理条例和规定，但于这类药物安全使用也起到良好的推进作用，但是目前仍旧存在着一些不足之处。因此，需要对麻醉药品、第一类精神药品的管理和应用提出更加严格的要求，全面贯彻落实国家管理规定，以从根本上保证麻醉药品、第一类精神药品的安全使用和科学管理。该文在这里通过麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题进行简单分析，并提出了相关建议，以对深入执行新规定提供帮助。

[关键词] 麻醉药品；第一类精神药品；使用；管理；问题；建议

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）12（c）-0178-03

[Abstract] Narcotic drugs， psychotropic drugs of category I is clinical on commonly used a

special drug， with strong physical dependence and psychological dependence， it is necessary to

strengthen the management and strict， avoid abuse or into illegal channels and the harm to the

society. Although the national Ministry of health in 2005 has promulgated the management

医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策

医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策

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医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策

作者：黄追娣

来源：《健康必读（上旬刊）》2020年第01期

【摘; 要】目的：对医院病区药房麻醉药品和精神药品管理存在问题及防范对策进行探讨。方法：针对医院病区药房医护人员对麻醉药品、精神类药品管理的重要性认识不足、缺乏责任心，处方规范度不高、管理意识不强，药品批号概念模糊，回收约束制度缺乏等问题，我院根据法律法规，结合医院实际情况，健全药品的管理体系，加强监督管理，实施专人专门负责、完善使用流程，规范管理方法、注重批号使用，完善处方管理、提高处方质量，制定回收细则、实现科学管理，重视患者宣传教育等一系列防范对策。结果：医院病区药房麻醉药品、精神类药品各项工作平稳有序运行，出现的问题明显减少。结论：对麻醉药品、精神类药品规范化管理，提高了医院病区药房麻醉药品、精神类药品管理水平和质量，减少了安全隐患，具有重要的临床意义。

【关键词】病区药房;麻醉药品;精神药品;防范对策

【中图分类号】R197;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2020）01-0076-02