6个症状识别早期结肠癌

⼀⽂读懂：结肠癌的分期和分期治疗来源：医世象医世象来源：结肠癌的分期 ①原位癌（0期） 在0期时，肠壁的粘膜上可以发现异常细胞。

这种异常细胞可以长成癌症并转移。

0期我们通常称为原位癌。

② 1期结肠癌 1期结肠癌癌细胞从结肠粘膜向基层转移。

在1期结肠癌形成于结肠粘膜内，并向基层转移。

癌症可能已经转移到结肠壁的基层当中。

③ 2期结肠癌 在2A期，癌细胞已经从基层转移⾄浆膜层； 2B期，癌细胞穿透浆膜层，且并未侵犯临近器官； 2C期，癌细胞穿透浆膜层侵犯临近器官。

④ 3期结肠癌 3A期结肠癌：癌症已经从结肠壁的粘膜层，转移到粘膜下层，并可能侵犯肌层，并且同时转移到1-3个周围淋巴结或更多。

3B期结肠癌：癌症从肌层转移到浆膜层或穿过浆膜层但并未侵及邻近器官；癌症转移到1-3个周围淋巴结或淋巴结周围组织或更多。

3C期结肠癌：癌症穿透浆膜层但并未转移到周围临近器官转移⾄4-6个周围淋巴结或更多。

或者，癌症穿透浆膜层转移到周围临近的器官及以上的周围淋巴结或淋巴结临近组织。

⑤ 4期结肠癌 4A期结肠癌：癌症穿透结肠壁并转移到邻近器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个⾮结肠周围的器官，⽐如肝脏、肺、卵巢或其他远部淋巴结。

4B期结肠癌：癌症穿透结肠壁并可能转移⾄邻近的器官或淋巴结。

癌症转移⾄⼀个及以上⾮结肠周围的器官或转移⾄腹壁内部。

结直肠癌的T描述了癌症在肠壁5层浸润的程度： TX：主要（原发）肿瘤⽆法评估。

T0：没有发现主要肿瘤的迹象。

Tis：原位癌。

癌细胞只存在于上⽪或固有层中，未浸润粘膜层。

上⽪或固有层是结肠或直肠内壁的顶层。

T1：肿瘤已长⼊粘膜下层（即结肠粘膜或结肠内壁下的组织层），但未浸润固有肌层。

T2：肿瘤已经长⼊了固有肌层，这是⼀层较深、较厚的肌⾁层，收缩后会沿着肠挤压内容物。

T3：肿瘤通过固有肌层⽣长到浆膜下层，浆膜下层是⼤肠某些部位外层下⾯的⼀层薄薄的结缔组织，或⽣长到结肠或直肠周围的组织。

直肠癌的6个早期信号！结直肠癌是长在结肠部位的恶性肿瘤，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升趋势。

中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心发表的 2015 年中国癌症统计数据显示我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居前 5 位，其中新发病例 37.6 万，死亡病例 19.1 万。

据统计，一般来说40岁至50岁的人结直肠癌发病率最高。

大多数结直肠癌在早期没有任何症状，因此当患者自我感觉非常健康的时候，癌症可能已经“悄无声息”地进展数年。

症状可能包括：结肠癌 6个早期信号早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：排便习惯的改变右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。

大便性状改变变细、血便、黏液便等。

消化道症状腹胀、不适或、消化不良样症状。

其中右半结肠癌时，多为右下腹部不适或隐痛，很象慢性阑尾炎发作。

腹部包块50%左右的患者可发现腹部包块，系癌肿或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

粪便带血或粘液右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

贫血及全身症状如消瘦、乏力、低热。

4大因素加速结肠癌发生结直肠癌的病因至今尚未明确，但可能与下列因素有关：遗传因素据估计约20%的大肠癌患者中，遗传因素可能起着重要作用。

家族遗传性在结肠癌中比直肠癌更为常见。

饮食因素一般认为高动物蛋白、高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。

疾病因素大肠非癌性疾患如慢性溃疡性结肠炎、息肉病、腺瘤等，估计有3%-5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌。

其他因素如环境因素、生活方式、肥胖、大便习惯、大便量等。

预防结直肠癌记好这5点预防结直肠癌的重要方法是消除促癌因素，要保持健康的饮食习惯，新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。

结、直肠癌护理常规结肠癌好发于乙状结肠；直肠癌则好发于腹膜返折以下的直肠壶腹部，约占大肠癌的60% 。

【临床表现】1、结肠癌：右半结肠癌以贫血、消瘦、乏力、低热等全身表现为主；左伴结肠癌则以肠梗阻为主。

2、直肠癌：早期仅表现为大便形态和性状的改变；晚期可出现直肠刺激症状和各种转移症状，如尿道刺激征、血尿、排尿困难、直肠阴道瘘等症状。

【治疗原则】1、手术治疗（1）结、直肠癌根治术：局部结、直肠切除术，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles 术），经腹腔直肠癌切除术（Dixon 术），经腹直肠癌切除，近端造口、远端封闭术。

（2）姑息性手术2、非手术治疗：放疗，化疗，中医治疗，局部介入等。

【护理评估】1、评估健康史，了解饮食及排便习惯。

2、了解直肠、肛管周围红、肿、热、痛等情况，观察有无脓肿形成。

了解有无排便困难、便血、排便时剧痛等现象。

3、了解患者肠道窥镜、肛门指检、腹部B 超等检查结果。

4、评估患者对疾病的认识、心理和社会支持情况。

【护理措施】术前1、按外科术前护理常规。

2、观察病人有无急性腹痛、呕吐、停止排气、排便或便频、黏液血便。

3、加强营养，可进食高蛋白、低渣、丰富维生素饮食，术前1 天流质饮食。

4、全胃肠道灌洗：术前晚口服泻药，充分做好肠道准备，必要时行清洁灌肠。

梗阻患者可于术前3天每日行清洁灌肠。

：5、保持水、电解质平衡，观察病人有无头痛、易倦、思睡、恶心、厌食、肌肉挛痛等失平衡现象。

6、有肠梗阻者按肠梗阻护理常规。

术后1、按外科术后护理常规。

2、观察腹部及会阴部伤口渗血及出血情况，如有异常，及时报告医生。

3、术后病情稳定后宜取半卧位，以减轻腹内脏器对盆底缝合处压力；可使内脏下坠，有利于骶前引流与创口愈合。

4、术后3～4 天，肛门排气或结肠造口开放后，可进流质；术后1 周半流质或软食，2 周进普食，以选择易消化的少渣食物为宜，施行结肠造口术的病人可较早进食半流质与普食。

5、及时更换污湿敷料。

相关统计结肠恶变是常见的恶性恶变之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高。

据世界流行病学调查，发现结肠恶变在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。

我国的发病率与死亡率低于胃恶变，食管恶变、肺恶变等常见恶性恶变。

近年各地资料显示随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。

中国和日本人的大肠恶变发病率明显低于美国，但移民到美国的第一代即可见到大肠恶变发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。

从流行病学的观点看，结肠恶变的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。

一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。

研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。

胆汁酸经细菌作用可生成3－甲基胆蒽等致恶变物质，固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致恶变物质。

食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致恶变物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠恶变的发病因素之一。

慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠恶变发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠恶变；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者可引起恶变变。

血吸虫流行区和非流行区的结肠恶变发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起恶变变。

这个观点一直在争论，据浙江省嘉善县血吸虫病日渐控制，新发病例明显减少，晚期病人趋于消失，而结肠恶变的发病率仍很高。

据一般资料统计有结肠息肉的患者，结肠恶变发病率是无结肠息肉患者的5倍。

家族性多发性肠息肉瘤，恶变变的发生率更高。

近几年来，有报告结肠恶变阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与结肠恶变的发病。

结肠癌病历模板沟通模板我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2位和第5位，新发病例55.5万，发现时多为中晚期。

结直肠癌诊疗过程可能涉及手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估、内镜等诊疗手段。

具体的诊疗方式根据患者的检查情况，病理分期等决定。

手术是此环节中的中心。

一 .大病历模板1.入院现病史（着重询问患者临床相关症状，主要包括：1.排便习惯改变；2.大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；3.腹痛或腹部不适；4.腹部肿块；5.肠梗阻相关症状；6.全身症状，如贫血、消瘦、乏力、低热等，晚期可以出现腰骶部疼痛、黄疸、腹水等。

）模板如下：入院前XX前，患者无明显诱因出现腹痛，为阵发性隐痛，疼痛程度一般，无放射及牵涉性疼痛，无腹胀腹泻，无恶心呕吐，无反酸、嗳气、烧心，无胸闷心悸，无黑便便血，无大便习惯改变，无大便变细，粘液血便等大便性状改变，无乏力及纳差，无腰骶部疼痛，无肛门停止排气排便等。

患者未予重视，未曾治疗。

入院前XX月，患者觉腹痛程度较前加剧，就诊于我院，行内镜检查提示乙状结肠癌，取活检:查见腺癌。

今患者为求进一步治疗，遂来我院，门诊以“结肠恶性肿瘤”收入我科。

患病以来，患者精神、饮食、睡眠可，二便正常，近期体重无明显减轻。

2.既往史与疾病史（着重询问与肿瘤相关的家族史，癌前病变，诱因，慢性疾病史等）模板如下：一般情况良好，诉有高血压病史5+年，规律口服苯磺酸氨氯地平控制血压，平素监测血压，血压控制良好，有2型糖尿病史3+年，平素口服二甲双胍缓释片，血糖控制良好，否认冠心病，慢性支气管炎，心脏病等其余慢性疾病史；否认肝炎、结核或其他传染病史，预防接种史不详，手术史：2003年曾因肺纤维瘤于四川大学华西医院行手术治疗，具体不详。

无过敏史，无外伤史，无输血史；无溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等疾病相关病史。

家族史：兄弟姐妹体健，家族中无人罹患恶性肿瘤3.专科体格检查（主要包括：1.一般状况评价、营养状况评价、全身浅表淋巴结特别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况；2.腹部视诊和触诊，检查有无腹部隆起、肠型、肠蠕动波，腹部是否可触及肿块；腹部叩诊及听诊，了解有无移动性浊音及肠鸣音异常；3.直肠指检：对疑似结直肠癌者必须常规行直肠指检，详细记录直肠肿瘤大小、形状、质地、占肠壁周径的方位和范围、基底部活动度、下缘距肛缘及齿状线的距离、向肠外浸润情况、与周围器官的关系、有无盆底种植等。

结肠癌1、恶性息肉定义：息肉中有癌细胞浸润穿透粘膜肌层到达粘膜下层（pT1），pTis不属于恶性息肉。

预后良好组织学特征：1或2级分化，无血管、淋巴管浸润，切缘阴性。

如果带蒂或广基息肉，镜下切除后标本破碎或切缘未能评估或具有预后不良的组织学特征，建议行结肠切除和区域淋巴清扫。

2、AJCC建议至少需检出12枚淋巴结才能准确判断为II期结肠癌。

可切除的结肠癌首选的手术方式是结肠切除加区域淋巴结整块清扫。

3、KRAS第2外显子的12（最常见）和13密码子突变者不能从EGFR抗体靶向治疗中获益，即野生型使用靶向治疗。

KRAS突变为结直肠癌发生中的早期事件，故其突变状态在原发灶与转移灶表现出高度的一致性。

所有诊断为IV期的转移性患者均应行肿瘤组织基因测序。

4、如KARS无突变，检测BRAF（PCR扩增或直接DNA测序分析）。

BRAF V600E突变者预后差，野生型OS20+个月，突变者10+个月，不能从EGFR抗体靶向治疗中获益。

5、可切除原发灶与肝、肺转移灶应行根治性切除，可同期或分期切除，可分次切除。

6、FOLFOX或CapeOX治疗3个月后或出现严重的神经毒性（＞3度）时应考虑停用OXA，并用5-FU类+贝伐维持至肿瘤进展，可再用OXA。

7、初始治疗使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗，二线不应再用；两药一种治疗失败后不建议使用另一种。

8、西妥昔单抗适于与含伊立替康的方案联用，若不能耐受伊立替康可单药西妥昔单抗。

9、II期中高危及III期需行辅化，除非临床试验贝伐、C225、帕尼单抗或伊立替康不应用。

10、术后辅化：身体允许情况下越早越好，超过3个月不再行放化疗高危II期（T3-4N0M0）及III期（T1-4N1-2M0）应予术后辅化。

高危因素：具有不良预后因素包括T4、组织学分化差（3或4级）、血管淋巴管浸润、肠梗阻、局部穿孔的T3、肿瘤太近切缘、切缘不可评价或切缘阳性、标本检出淋巴结过少（少于12枚）。

结肠癌患者健康教育结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者的身心健康带来了巨大的威胁。

对于结肠癌患者来说，了解相关的健康知识，积极配合治疗，调整生活方式，对于提高治疗效果、改善生活质量具有重要意义。

以下是一些针对结肠癌患者的健康教育内容。

一、疾病知识1、结肠癌的病因结肠癌的发病原因较为复杂，目前认为与以下因素有关：（1）饮食习惯：长期摄入高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，容易增加结肠癌的发病风险。

（2）遗传因素：家族中有结肠癌患者，其亲属患病的风险相对较高。

（3）肠道疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症，长期患病可能会发展为结肠癌。

（4）环境因素：长期接触化学致癌物、辐射等也可能诱发结肠癌。

2、结肠癌的症状结肠癌早期症状可能不明显，随着病情的进展，可能会出现以下症状：（1）排便习惯改变：如便秘、腹泻或两者交替出现，大便次数增多或减少。

（2）大便性状改变：大便变细、变形，带有黏液、脓血等。

（3）腹痛：常为隐痛或胀痛，部位多在中下腹部。

（4）腹部肿块：在腹部可触及质地较硬的肿块。

（5）肠梗阻症状：如腹胀、呕吐、停止排气排便等。

（6）全身症状：晚期患者可能会出现消瘦、乏力、贫血等症状。

3、诊断方法结肠癌的诊断主要依靠以下方法：（1）结肠镜检查：是诊断结肠癌的金标准，可以直接观察肠道内的情况，并取组织进行病理检查。

（2）影像学检查：如腹部 CT、磁共振成像（MRI）等，可以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围以及有无转移。

（3）血液检查：包括癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物的检测，有助于辅助诊断和监测病情。

二、治疗方法1、手术治疗手术是结肠癌的主要治疗方法。

根据肿瘤的位置、大小、分期等情况，选择不同的手术方式，如结肠癌根治术、局部切除术等。

手术后可能需要进行造口护理，患者应提前了解相关知识，做好心理准备。

2、化疗化疗是通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长。

化疗方案会根据患者的病情、身体状况等制定，可能会引起脱发、恶心、呕吐、白细胞减少等不良反应，但多数不良反应在治疗结束后会逐渐缓解。

结肠癌早期症状有哪些？*导读：结肠癌早期症状有哪些？腹胀、消化不良、隐痛、腹痛等。

……结肠癌顾名思义就是发生在结肠部位的癌症，结肠癌是一种早期比较难以发现的癌症，一般来说一旦是发现往往就已经到了晚期，所以结肠癌是一种致死率非常高疾病，往往是发现就预示着死亡，所以了解一下结肠癌的早期症状非常有必要，早发现早治疗的话结肠癌是可以治疗的非常有效的。

下面小编就介绍一下结肠癌的早期症状。

1.结肠癌早期症状最明显的就是大便性状的改变。

一般来说结肠癌早期会出现原本是比较粗的大便变得细了，并且会出现粘液或者是便血，一般来说右边结肠癌出血量比较小，并且由于肠道的蠕动使得血液与粪便混合，一般来说肉眼很难发现大便中的血液，但是大便常规检查会发现呈现血液的阳性，左边的结肠癌由于血液或者是粘液不与粪便相混合，所以肉眼很容易发现粘液和血液。

2.结肠癌会发生排便习惯的改变，一般来说右边结肠癌会出现排便有脓血，粪便稀薄，并且排便次数会明显增多，随着癌肿的不断扩大，影响到大便的通过时，右边结肠癌还会出现腹泻与便秘相结合的症状，左侧结肠癌一般来说会出现排便困难，并且会随着癌肿的逐渐扩大排便越来越困难，如果癌肿的位置比较低，会出现排便不畅通，并且会出现感觉大便已经到了肛门，但是就是排不出。

3.结肠癌会出现消化道的异常，一般表现为腹胀、不舒适，并且会出现消化不良的症状，如果是右半结肠癌会出现间歇性的腹痛或者是隐痛，随着癌肿的不断发展，这种腹痛会发展成为持续性的腹痛，常常腹痛会位于右下部，与慢性阑尾炎的症状比较相似，所以很多人会因为是换上了慢性阑尾炎。

如果是左半结肠癌多表现为梗阻可突发，出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻，或慢性梗阻症状如腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和黏液等。

、4.随着结肠癌的发展，患者还会出现中毒的症状，早期结肠癌会出现低热、贫血、消瘦、乏力、浮肿等症状，一般来说以贫血与消瘦最为突出。