主治医师 (内科学)-心血管内科学(B型题)

心血管内科学主治医师考试试题及答案2020年1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案:B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案:B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案:D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案:D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案:E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案:E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案:E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案:E9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案:D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案:A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案:B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期杂音B．心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音C．腹部血管杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．心包摩擦音1．急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学2．急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学3．梅毒性主动脉炎正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学4．急性主动脉夹层正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学A．抑制血小板聚集B．抑制凝血酶的产生和活性C．纤溶激活剂D．使血小板解聚E．单纯灭活凝血酶5．tPA正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学6．水蛭素正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学7．阿司匹林正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学A．胆固醇性心包炎B．急性肺动脉栓塞C．直背综合征D．急性下壁心肌梗死E．室间隔破裂8．男性，19岁。

先心室间隔缺损患者，因发热不退1周，诊断为感染性心内膜炎人院。

入院后第4天，患者突感呼吸困难，剧烈咳嗽、咯血伴明显胸痛。

心电图检查示I导联S波加深，Ⅲ导联出现显著异常Q波，T波倒置。

患者的正确诊断是正确答案：B解析：典型SⅠQⅢTⅣ是肺栓塞的心电图特异性表现。

知识模块：心血管内科学9．男性，52岁。

因剧烈胸痛3小时诊断急性前壁心肌梗死而收治入院。

入院后第3天，心绞痛又明显加重，心电图除原有V3一V5有Q波及S—T段抬高改变外，V1—V2亦出现Q波伴S—T段弓背样抬高。

心脏听诊在胸骨左缘3—4肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心前区传导，P2亢进。

两肺无?音。

患者的正确诊断是正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学10．男性，25岁。

征兵体检时发现心脏杂音来诊。

体检：人瘦长，胸廓扁平，胸左缘第二肋间可闻及Ⅱ级收缩期喷射性杂音，性质粗糙，P2较响，有分裂。

超声心动图与心电图正常。

心血管内科主治医师考试题及答案选择题1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶(CPK)B.CPK-MM亚型：MM3/MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)E.血清肌红蛋白正确答案：B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。

出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次/分降为80次/分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次/分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)(4分)[1]A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤( )(2)阵发性室上性心动过速( )(3)急性广泛心肌梗死( )(4)输液过快过多( )(2分)[2]A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波( )(5分)[3]A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速(1)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形( )(2)P波消失，代之以大小不等的小“f”波( )(3)QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波( )(4)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转( )(5)P波消失，代之以匀齐的“F”波( )(5分)[4]A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度Ⅰ型房室阻滞( )(2)完全性左束支阻滞( )(3)三度房室阻滞( )(4)一度房室阻滞( )(5)二度Ⅱ型房室阻滞( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)[1]男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。

测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。

(1)下列治疗何项错误( )A、美西律B、维拉帕米C、射频消融术D、胺碘酮E、普罗帕酮(2)该心律失常的产生机制为( )A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱(3分)[2]男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷105(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. 案例分析题A．毛花苷丙B．维拉帕米C．利多卡因D．苯妥英钠E．同步直流电复律1．洋地黄中毒所致室上性心动过速首选正确答案：D解析：苯妥英钠是治疗洋地黄中毒所致快速心律失常的首选药物。

洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的Na+一K+一ATP酶，使细胞内钙离子浓度升高，从而使心肌收缩力增强。

洋地黄还可以抑制房室交界区的传导，降低快速房颤的心室率。

因此适用于心衰伴有快速房颤的病人。

2．慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动首选正确答案：AA．瓣膜穿孔B．瓣膜增厚、粘连、卷曲C．室间隔缺损D．瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物E．在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物3．亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是正确答案：E解析：风湿性心内膜炎病变初期，受累瓣膜肿胀，瓣膜内出现黏液变性和纤维素样坏死，浆液渗出和炎细胞浸润，病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上形成单行排列、直径为1～2mm的疣状赘生物，灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。

赘生物多时，可呈片状累及腱索及邻近内膜。

亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。

受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔。

光镜下疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润。

4．急性风湿性心内膜炎可的病变特点是正确答案：DA．＜30mlB．50mlC．150mlD．250ml E．500ml5．超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达正确答案：B6．胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化。

估计心包腔内液体已超过正确答案：D7．当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张。

估计其液体量已超过正确答案：EA．冠状动脉痉挛B．冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C．冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D．冠状动脉粥样硬化狭窄≥75％E．冠状动脉粥样硬化狭窄＜30％8．变异性心绞痛可见正确答案：A解析：充分的资料证明，变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致，一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化。

内科学B型选择题附带答案（二）B型题1．主动脉瓣狭窄。

D．胸骨右缘第二肋间3/6级以上收缩期吹风样杂音2．二尖瓣狭窄。

A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音3．主动脉瓣关闭不全。

C．胸骨左缘第三肋间舒张早期叹气样杂音4．甲亢。

E．心尖区柔和的收缩期吹风样杂音5．二尖瓣关闭不全B．心尖区全收缩期吹风样杂音下述情况发生心功能不全的原因主要是：6．急性心肌梗塞。

D．心肌收缩力明显减弱7．高血压。

E．左心室后负荷加重8．主动脉瓣关闭不全。

A．左心室前负荷加重9．肺源性心脏病。

C．肺循环阻力增高10．肺动脉瓣狭窄B．右心室后负荷加重11．治疗溃疡病最有效药物。

E．奥美拉唑12．可保护胃粘膜，且能杀灭幽门螺旋杆菌。

A．三钾二枸橼络合铋13．肝硬化合并低蛋白血症。

D．水肿14．肝硬化合并门脉高压征。

B．脾肿大15．肝硬化合并雌激素增多。

A．蜘蛛痣16．日出血量＞5ml。

A．粪便隐血阳性17．日出血量＞50～70ml。

B．出现黑便18．日出血量＞1000ml或占循环血量20％。

E．上消化道出血导致循环衰竭19．亚甲蓝治疗（小剂量） B．亚硝酸盐中毒20．亚甲蓝治疗（大剂量） C．氰化物中毒21．纳洛酮治疗 E．急性酒精中毒22．依地酸钙钠治疗 E．有机磷中毒23．二巯丙醇治疗 B．砷、汞中毒24．亚硝酸钠治疗 D．氰化物中毒25．阿托品治疗 26．解磷定治疗C．有机磷中毒27．误服呋喃丹药中毒的解毒剂是 A．阿托品28．有机磷中毒抢救时，不能与3%碳酸氢钠溶液一起静滴的是B．解磷定。

主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］相关专业知识（B型题2）真题(总分90, 做题时间120分钟)B1题型1.为细胞周期非特异性药物SSS_SINGLE_SELA阿糖胞苷B长春新碱C环磷酰胺D维A酸E门冬酰胺酶分值: 2答案:C2.易侵犯中枢神经系统SSS_SINGLE_SELA急性早幼粒细胞性白血病B慢性淋巴细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性粒细胞性白血病分值: 2答案:D3.患者尿毒症腹膜透析2年，腹透治疗一直很顺利，1天前发现腹透液完全不能流出，其最大可能是SSS_SINGLE_SELA腹膜炎B腹膜硬化C腹透管移位D腹透管周围网膜包绕E腹透管刺激腹膜分值: 2答案:C1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。

2.腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜炎表现。

3.腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。

4.对SLE诊断敏感性最高的抗体是SSS_SINGLE_SELAANAB抗Sm抗体C抗RNP抗体D抗ds-DNA抗体E抗PCNA分值: 2答案:A对SLE诊断敏感性最高的抗体是ANA对SLE诊断特异性最强的抗体是抗Sm抗体与SLE疾病活动性相关的抗体是抗ds-DNA抗体。

5.失神发作首选SSS_SINGLE_SELA丙戊酸钠B乙琥胺C苯妥英钠D卡马西平E苯巴比妥分值: 2答案:B1.复杂部分性发作的治疗应首选卡马西平。

2.失神发作首选乙琥胺。

6.妊娠甲亢手术的适宜时间在SSS_SINGLE_SELA6个月B3～4个月后C4～6个月D2～3月内E7～10天分值: 2答案:C7.作用于细胞M期SSS_SINGLE_SELA阿糖胞苷B长春新碱C环磷酰胺D维A酸E门冬酰胺酶分值: 2答案:B8.牙龈肿胀SSS_SINGLE_SELA急性早幼粒细胞性白血病B慢性淋巴细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D急性淋巴细胞性白血病E慢性粒细胞性白血病分值: 2答案:C患者糖尿病史10年，尿毒症行腹膜透析6个月，近2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混，其最大可能是SSS_SINGLE_SELA腹膜炎B腹膜硬化C腹透管移位D腹透管周围网膜包绕E腹透管刺激腹膜分值: 2答案:A1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可能是腹透管移位。

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题 2. A4型题 3. B1型题 4. A1型题患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120 mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速,持续半个小时，平时血压正常。

1．初步诊断为A．嗜铬细胞瘤B．恶性高血压C．高血压脑病D．原发性醛固酮增多症E．肾动脉狭窄正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学2．常用实验室检查A．PRA测定B．血儿茶酚胺及尿VMA测定C．尿17一羟皮质类固醇检测D．肾动脉血管造影E．尿、血醛固酮测定正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学3．定位诊断宜用A．PRA测定B．肾上腺CT检查C．肾动脉血管造影D．静脉肾盂造影E．地塞米松正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130 mmHg。

4．可能诊断为A．嗜铬细胞瘤B．高血压心衰C．高血压危象D．高血压脑病E．高血压肾脏改变正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学5．以上临床表现产生的主要原因是A．脑血管自身调节障碍B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多C．血循环中醛固醇增多D．血循环中皮质醇增高E．心房利钠因子减少正确答案：B解析：高血压危象主要是由于交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质增多所致。

知识模块：心血管内科学6．该患者治疗应为A．立即静脉给药，控制血压，并随访数天B．立即静脉药物降压C．卧床休息，暂不需治疗D．先随访数天，再决定是否治疗E．立即给予口服药物治疗，血压下降后立即停药，无需随访正确答案：A 涉及知识点：心血管内科学男性，70岁。

以往无高血压病史，有失眠史。

本次体检发现血压为24／11．3 Ida(180／85 mmHg)。

3天后复查血压为22／11．5 kda(165／86 mmHg)，超声心动图正常。

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共分)(3分)[1]、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、扩张型心肌病C、特异性心肌病D、高血压性心脏病E、肥厚型心肌病男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()( 2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()( 3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。

患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()(3分)[2]A、维拉帕米B、利多卡因C、美多心安D、尼群地平E、苯妥英钠( 1)房室结折返性心动过速首选()( 2)急性心肌梗死二级预防首选()( 3)洋地黄中毒致室性早搏首选() (4分)[3]、心房扑动B、心房颤抖C、心室扑动D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1)RR间期绝对不等()( 2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP'间期()(3)QRS波群增宽，室率快于房率()( 4)心房率300次/分，心室率150次/分，且规整()(4分)[4]A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、160/100mmHgD、130/85mmHgE、120/80mmHg( 1)高血压血压值应大于()( 2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少()( 3)血压控制的目标为()( 4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下()(6分)[5]A、β-受体阻滞剂B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪(1)高血压、窦性心动过速者采用( )(2)高血压、窦性心动过缓者首选( )(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用( )(4)最易引起直立性低血压的药物是 ( )(5)最常见的副反响是干咳( )(6)常致反射性心动过速( )(3分)[6]、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸，多毛E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常( 1)男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点()( 2)女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征()( 3)男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为()二、病例串型最正确选择题(A3-A4型题)(4小题,共分) (2分)[1]一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规那么，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙。

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷46(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题1．男性，60岁。

因心前区疼痛2小时来急诊。

心电图为急性前壁心肌梗死，偶发室性早搏3次。

此时处理为A．暂不处理，密切观察室性早搏是否增加B．静脉滴注利多卡因C．口服美西律D．静脉注射25％硫酸镁E．口服普罗帕酮正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学2．男性，62岁。

因剧烈胸痛2小时来院急诊。

心电图示V1～V3有异常Q 波，S—T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。

这是由于下列哪支血管阻塞所致A．右冠状动脉阻塞B．冠状动脉窦阻塞C．左冠状动脉前降支阻塞D．左冠状动脉回旋支阻塞E．左冠状动脉主十阻塞正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学3．男性，56岁。

因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。

1个月前有急性心肌梗死史。

体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋问闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。

左肺下小片阴影。

该病人最可能的诊断是A．急性渗出性心包炎B．心肌梗死后综合征C．肺炎合并反应性胸膜炎D．结核性胸膜炎合并结核性心包炎E．胶原性疾病正确答案：B解析：梗死后综合征常发生于急性心肌梗死后数周至数月。

临床表现为发热，与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛，可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦音，并可有心包积液或胸腔积液。

其病因不清，可能与过敏反应有关。

知识模块：心血管内科学4．男，62岁，急性心肌梗死，血压150／90mmHg，双肺未闻及干湿?音，心率120次／min，律齐。

下列哪种药物长期应用可改善预后A．硝酸异山梨酯B．美托洛尔C．硝苯地平D．普罗帕酮E．维拉帕米正确答案：B解析：美托洛尔对于急性心肌梗死后合并高血压特别是心室率偏快的病人长期应用可改善预后。

知识模块：心血管内科学5．男性，65岁。

患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。

体检：面色苍白，大汗淋漓。

主治医师 (内科学)-心血管内科学1、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A.静脉滴注硝酸甘油B.强心C.利尿D.主动脉瓣球囊成形术E.主动脉瓣瓣膜置换术2、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A.左心房B.左心室C.左心房与左心室同时发生D.右心房与右心室同时发生E.右心室3、正常二尖瓣口面积是A.〈1.0cm2B.1.0-1.9cm2C.2.0-3.0cm2D.3.1-3.9cm2E.4.0-6.0cm24、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A.肺毛细血管破裂B.急性肺水肿C.合并肺结核D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张5、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂6、急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样7、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.一级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤8、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.输入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染9、诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.下蹲时增强11、扩张型心肌病的彻底治疗方法是A.安装DDD型起搏器B.休息及使用血管扩张剂C.强心剂D.药物治疗及休息，低盐饮食E.心脏移植术12、扩张型心肌病最主要的临床表现为A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染13、下列哪项疾病属于特异性心肌病A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.甲亢性心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病14、高血压患者发作变异型心绞痛应选择A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.速尿15、稳定型心绞痛临床表现不正确的是A.心前区或胸骨后压榨感B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解C.疼痛是钝痛性质D.没有放射痛E.症状严重时可伴出汗16、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C.可以通过增加血流量增加氧气携带量D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧17、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E.由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作18、缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A.心脏收缩和(或)舒张功能受损B.可引起主动脉关闭不全C.可引起充血性心力衰竭D.可引起心脏扩大或僵硬E.可引起心律失常19、冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是A.心绞痛B.心肌梗死C.隐匿性冠心病D.心脏瓣膜病E.缺血性心肌病20、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.内源性儿茶酚胺增加E.正常人21、治疗房颤的原则中错误的是A.抗凝B.转复窦律C.维持窦律D.减慢心室率E.增加心室率22、下列心律失常，不属于心率不整齐的是A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤23、下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.PP间期及RR间期均不等B.相邻的间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个PR间期延长24、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.冲动起源于窦房结B.频率为60—100次/分C.P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D.PR间期0.12—0.20秒E.心率绝对匀齐25、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A.先有发热，然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音E.心动过速与发热程度平行26、不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型sT段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的sT抬高27、急性心脏压塞的主要特征是A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩期血压下降，舒张压不变28、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A.Ewart征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征29、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A.主动脉夹层是猝死的原因之一B.疼痛发作时心动过速，血压降低C.突发剧烈的胸痛是主要表现D.可迅速出现夹层破裂E.高血压是导致主动脉夹层的重要因素30、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A.血压升高水平B.是否有影响预后的各种心血管危险因素C.是否存在靶器官损害D.接触的人群的身体状态E.是否存在相关的临床并发症情况140舒张压130舒张压130舒张压<90E.收缩压≥130舒张压<9033、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在150-160mmHg左右C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量34、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥A.140/90mmHgB.130/80mnllHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg35、患者女性，67岁。

全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第7章同步练习（3）共90分钟共40道题【题型】X型题1.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动的患者，可给予以下哪些药物治疗A.洋地黄制剂B.β受体阻滞剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物【题型】X型题2.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致A.左房扩大B.左室扩大C.肺动脉高压D.全心扩大E.右室扩大【题型】A1A2型题3.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于A.肺动脉高压期B.代偿期C.左心房衰竭期D.右心衰竭期E.疾病终末阶段【题型】A1A2型题4.单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是A.肺型P波B.心房颤动C.P波增宽并有切迹D.电轴右偏E.右室扩大【题型】A1A2型题5.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室颤动C.主动脉瓣口面积1cm2左右出现D.急性左心衰竭E.急性心肌缺血致心肌梗死【题型】A1A2型题6.肺动脉高压较少发生于A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全【题型】A1A2型题7.单纯慢性二尖瓣狭窄会出现以下哪些情况A.左室前负荷增加B.左室后负荷增加C.左房扩大，右室扩大D.左房缩小，左室扩大E.左房缩小，左室缩小【题型】A1A2型题8.主动脉瓣狭窄的晚期，可见A.收缩压升高，脉压正常B.收缩压和脉压均升高C.脉压升高，收缩压正常D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降【题型】A1A2型题9.二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病A.风湿性心脏病B.肥厚型心肌病C.先天性心脏病D.冠心病E.以上所有疾病【题型】A1A2型题10.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因【题型】A1A2型题11.女，26岁，因心悸、气急伴下肢水肿入院。

主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］基础知识（B型题）真题(总分98.39, 做题时间120分钟)B1题型1.肺结核干酪性肺炎SSS_SINGLE_SELA黄色脓性痰B黄绿色或翠绿色痰C微黄奶酪样痰D痰粘稠牵拉成丝E水样痰，内含粉皮样物分值: 1.79答案:C2.主动脉瓣关闭不全SSS_SINGLE_SELA颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部分值: 1.61答案:D3.稳定性心绞痛（）SSS_SINGLE_SELA冠状动脉痉挛B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%分值: 1.61答案:D4.腹水形成因素（）SSS_SINGLE_SELA白蛋白合成减少B胆固醇合成减少C雌激素过多D内毒素血症E血氨增高分值: 1.61答案:A5.与Graves病发病无关的是（）SSS_SINGLE_SELATSAbBTBIICTGID结肠炎耶尔森菌E病毒感染分值: 1.61答案:E6.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是SSS_SINGLE_SELA第一心音B第二心音C第三心音D第四心音E第五心音分值: 1.61答案:C7.Cheyne-Stokess呼吸常见于SSS_SINGLE_SELA急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D脑出血E重度贫血分值: 1.61答案:B8.急性肾盂肾炎SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 1.61答案:A9.出血性疾病SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 1.61答案:A10.二尖瓣后叶关闭不全SSS_SINGLE_SELA颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部分值: 1.61答案:C11.不稳定性心绞痛（）SSS_SINGLE_SELA冠状动脉痉挛B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%E冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%分值: 1.61答案:C12.男性乳房发育因素（）SSS_SINGLE_SELA白蛋白合成减少B胆固醇合成减少C雌激素过多D内毒素血症E血氨增高分值: 1.61答案:C13.与亚急性甲状腺炎发病有关的是（）SSS_SINGLE_SELATSAbBTBIICTGID结肠炎耶尔森菌E病毒感染分值: 1.61答案:E14.DeMusset征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 1.61答案:E15.Kussmaul呼吸常见于SSS_SINGLE_SELA急性传染病B巴比妥类药物中毒C尿毒症D脑出血E重度贫血分值: 1.61答案:C16.流行性出血热SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 1.61答案:D17.左心衰竭肺水肿SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 1.61答案:E18.二尖瓣关闭不全SSS_SINGLE_SELA第一心音增强B心率小于脉率C心室律绝对不规则D心尖部3/6级收缩期杂音E开瓣音分值: 1.61答案:D19.导致慢性肺心病最常见的病因是（）SSS_SINGLE_SELA肺脓肿B慢性阻塞性肺病C反复发生的肺小动脉栓塞D先天性肺囊肿E支气管扩张分值: 1.61答案:B20.肝硬化腹水产生的最主要因素（）SSS_SINGLE_SELA白蛋白合成不足B门脉压力增高C血氨产生过多D便秘E脾大，脾功能亢进分值: 1.61答案:B21.传染病单核细胞增多症的脾肿大是（）SSS_SINGLE_SELA感染性脾肿大B免疫性脾肿大C淤血性脾肿大D浸润性脾肿大E原发性脾肿大分值: 1.61答案:A22.Doroziez征是指SSS_SINGLE_SELA明显颈动脉搏动B毛细血管搏动征C枪击音D动脉双重杂音E点头运动分值: 1.61答案:D23.按发生机制，双吸气见于哪类呼吸困难SSS_SINGLE_SELA肺源性B心源性C中毒性D呼吸中枢性E精神性分值: 1.61答案:D24.流行性感冒SSS_SINGLE_SELA发热伴寒战B发热伴口角疱疹C发热伴肝脾大D发热伴出血E发热伴昏迷分值: 1.61答案:B25.肺炎杆菌肺炎SSS_SINGLE_SELA咯血颜色鲜红B铁锈色血痰C砖红色胶冻样粘痰D粉红色乳样痰E粉红色浆液性泡沫样痰分值: 1.61答案:C肺炎克雷白杆菌，又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌，是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。

主治医师(心血管内科学)［专业代码：304］相关专业知识（B型题1）真题(总分90.90, 做题时间120分钟)B1题型1.男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）SSS_SINGLE_SELAB超肾单个囊肿直径≤3cmBB超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmCB超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿DB超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着EB超双肾多个囊肿2.肺炎链球菌的主要致病机制是SSS_SINGLE_SELA产生内毒素B产生外毒素C产生溶血素D产生血浆凝固酶E荚膜对组织的侵袭作用3.革兰染色阳性的细菌是SSS_SINGLE_SELA肺炎链球菌B难辨梭状芽孢杆菌C龟分支杆菌铜绿假单孢菌E厌氧球菌4.男性，12岁。

1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。

曾发热，胸部平片：未见明显异常SSS_SINGLE_SELA水泡音B哮鸣音C胸膜摩擦音DVelcro啰音（捻发音）E鼾音5.伤寒第二次菌血症SSS_SINGLE_SELA潜伏期B初期C极期D缓解期E恢复期6.霍乱分期SSS_SINGLE_SELA轻型、中型、重型、危重型B急性、慢性、重型C泻吐期、脱水虚脱期、反应期、恢复期轻型、普通型、暴发型、慢性脓血症型E发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期7.目前预防丙肝采取的措施是SSS_SINGLE_SELA注射疫苗B严格执行食品卫生法C继续进行除四害讲卫生D严格筛查所有的供血员及血制品E消灭中间宿主8.癌性胸腔积液应鉴别的是SSS_SINGLE_SELA结核球B淋巴瘤C粟粒性肺结核D结核性胸腔积液E结核性空洞9.提示右心室肥大的体征SSS_SINGLE_SELA剑突下可见心脏搏动B肺动脉瓣区第二心音亢进C心脏相对浊音界缩小或叩不出心尖搏动左下移位E颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性10.培哚普利SSS_SINGLE_SELA血管扩张剂B血管紧张素转换酶抑制剂Cβ受体激动剂D醛固酮拮抗剂Eβ受体阻滞剂11.急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律SSS_SINGLE_SELA起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常B起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常C起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常D起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常E起病6～12小时升高，第2～3天达高峰，1～2周恢复正常12.消心痛SSS_SINGLE_SELA扩张静脉，增加冠脉血流B减少心肌氧耗量C解除冠脉痉挛抗血小板聚积E抑制钠离子通道13.异搏定的作用机理是SSS_SINGLE_SELA抑制钠内流B抑制钙内流C阻断钾通道，延长复极D兴奋迷走神经E延长动作电位时间14.低血糖SSS_SINGLE_SELA氨的毒性增加B氨的生成增加C氨的吸收增加D组织对氨的敏感性增加E促进氨透过血脑屏障15.急性肾衰SSS_SINGLE_SELA上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高B上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24小时尿量仍为300ml上消化道出血后，尿素氮先升高后下降E上消化道出血后，体温升高至38℃16.非浸润性突眼SSS_SINGLE_SELA交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16mm～18mmB交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上E肌萎缩17.女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多（）SSS_SINGLE_SELA慢性浅表性胃炎BA型胃炎CB型胃炎D胃癌E十二指肠溃疡18.男性，72岁，查体血压130/76mmHg（17.3/10.1kPa），B超一个肾有无回声区占位，直径1～3cm，尿检及肾功能均正常（）SSS_SINGLE_SELAB超肾单个囊肿直径≤3cmBB超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cmCB超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿DB超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着EB超双肾多个囊肿19.革兰阴性杆菌的主要致病机制是SSS_SINGLE_SELA产生内毒素B产生外毒素C产生溶血素D产生血浆凝固酶E荚膜对组织的侵袭作用20.革兰染色阴性的厌氧菌是SSS_SINGLE_SELA肺炎链球菌B难辨梭状芽孢杆菌C龟分支杆菌D铜绿假单孢菌E厌氧球菌21.男性，15岁。