医院量化分级管理评级动态标准

医疗质量与安全量化指标评价制度为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理水平，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据____部《二级综合医院评价标准实施细则》、结合医院的实际情况，制定临床医技科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真____学习并严格落实。

一、临床科室综合质量与安全指标量化体系监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门、急诊质量等部分组成，由临床住院科室、手术科室、麻醉科、重症医学科及急诊医学科参与。

(一)临床住院科室质量与安全量化指标1、住院重点疾病的总例数逐年上升2、住院重点疾病的死亡例数同比下降或合理3、两周或一个月内再住院同比下降或合理4、非预期手术例数同比下降或合理5、患者安全类指标(1)手术安全核查率____%(2)医疗(安全)不良事件漏报率0(3)各类患者知情同意书签署率____%。

6、单病种质量监测指标(1)平均住院天数缩短(2)平均住院费用下降(3)患者满意度上升7、合理用药监测指标(1)全院药占比≤____%，各科药比不超过医院定标(2)i类切口手术抗菌药物预防使用率≤____%(3)住院患者抗菌药物使用率≤____%8、医院感染控制质量监测指标(1)医务人员手卫生依从性不断提高，全员手卫生依从性≥____%(2)多重耐药菌隔离措施执行率＞____%(二)手术科室质量与安全量化指标1、住院重点手术总例数逐年上升2、住院重点手术死亡例数同比下降或合理3、术后非计划重返再次手术例数同比下降或合理4、手术后并发症例数同比下降或合理5、手术后感染例数同比下降或合理6、围术期预防性抗菌药的使用时间控制在术前____分钟至____小时；抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下7、单病种过程(核心)质量管理(三)急诊质量与安全指标1、接受急诊诊疗总例数与死亡例数之比2、进入急诊抢救室总人数与死亡例数之比3、急诊分诊与急诊就诊患者例数之比4、急诊高危患者(符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等)在“绿色通道”停留时间不超过____分钟。

一类指标（否决指标）1 / 552 / 553 / 55二类指标（准入指标）一、综合管理本栏达标数: 达标率： %（一）规模与资源4 / 555 / 556 / 557 / 558 / 559 / 55（二）功能与任务（医、教、研三大主要功能已列入专题）10 / 5511 / 5512 / 55（三）能力与效率13 / 5514 / 55（四）科研与教学15 / 55（五）行政管理16 / 5517 / 5518 / 5519 / 5520 / 5521 / 55（六）改革与创新22 / 55二、质量安全本栏达标数: 达标率： % （一）综合质量23 / 55（二）护理质量24 / 55（四）放射质量25 / 5526 / 55（五）临床检验质量（六）药事质量27 / 55（七）病理质量28 / 5529 / 55（八）麻醉质量30 / 55（九）输血质量31 / 5532 / 55（十）设备管理33 / 55三、技术水平本栏达标数: 达标率：%（一）技术指标设置及要求：设26个备选专科，检查内容包括病种、操作技术、手术开展情况，自选专科及达标要求见表1，技术指标分科检查见表2。

（二）为体现医院专科特色和错位发展，某一专科达到上一等级医院标准的，可按两个专科达标计算。

（三）检查方法：从医院病案统计室、医院信息系统调取评审前两年相关数据，根据需要进行现场病历核对。

（四）技术指标相关说明：1.三级甲等医院18个专科须16个达标，三级乙等医院14个专科须12个达标，二级甲等医院9个专科须8个达标，二级乙等医院5个专科须4个达标。

2.标准中所列的病种、操作技术和手术项目，全院共享，但必须是独立设科的专科才计入。

3.标准中所列的病种，有诊断且有相应的治疗才计入。

4.标准中以门诊的为主的专科所列的病种、操作技术，需提供相应的检索资料。

表1 技术指标检查及达标要求34 / 55表2 技术指标分科检查表35 / 551支气管镜介入诊治技术包括：①凝固治疗：高频电凝、电切（圈套）、氩气刀、冷冻②球囊扩张术③支架置入术④EBUS-TBNA⑤TBNA ⑥异物取出术⑦大咯血时支气管镜下介入治疗（明胶海绵填塞、球囊填塞止血）36 / 5537 / 5538 / 5539 / 5540 / 5541 / 5542 / 5543 / 5544 / 5545 / 5546 / 5547 / 5548 / 5549 / 5550 / 55。

医疗机构量化分级管理评分表1.医疗机构应当建立健全投诉接待制度，设置统一的投诉管理部门或者配备专(兼)职人员，在医疗机构显著位置公布医疗纠纷解决途径、程序和联系方式等，方便患者投诉或者咨询是否2.按规定使用医疗机构名称，内设业务科室名称规范。

是否3.《医疗机构执业许可证》悬挂在诊疗场所醒目位置是否4.执业许可证必须在有效期内，并按期校验.是否5.对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人等登记项目应与实际情况一致是否6.机构设置、布局、人员配备、面积、牙椅数、基本设备、每牙椅单元设备、急救设备等符合相关法律法规。

牙椅数与医师人数配比相符是否7.实际开展科目与核准登记的诊疗科目一致是否8.执业人员按照规定具备相应资质，执业地点相符。

医护人员执业证书等执业信息进行亮化公示，接受监督。

是否9.管理规范，无出租、承包科室和出借《医疗机构执业许可证》行为。

不得以雇佣“医托”等不正当方法招揽病人是否10.按照规定建立依法执业案。

一年一档是否11制定了本机构《抗菌药物供应目录》，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种是否12.未经核准不得开展抗菌药物静脉输注活动是否13.建立健全本机构院感防控管理制度和工作制度，并体现适时修订。

是否14.有专（兼）职人员负责院感防控工作，有工作计划并落实。

是否15.开展机构内院感防控培训工作，有计划并落实，培训效果有考核。

是否16.有根据标准预防原则制定口腔医务人员职业防护具体措施，并提供必要的符合国家标准的个人防护用品。

是否17.各种医用耗材采购（如消毒剂、包装材料、消毒灭菌测材料等）符合国家有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。

是否18.诊室定期通风，保持空气清新无异味、环境整洁无杂物堆放，诊疗椅位痰孟保持清洁。

是否19.诊室内的诊椅、诊桌、治疗车、电脑等每日清洁，如被血液、体液污染应随时清洁消毒。

重点诊室或区域每月对空气、物体表面、医护人员手进行监测并记录。

河北省卫生厅关于全面实施公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知文章属性•【制定机关】河北省卫生和计划生育委员会(原河北省卫生厅)•【公布日期】2009.06.03•【字号】冀卫法监[2009]17号•【施行日期】2009.06.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文河北省卫生厅关于全面实施公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知（冀卫法监〔2009〕17号）各市、各扩权县（市）卫生局、华北石油管理局卫生处、中国石油管道局卫生处、厅卫生监督局：为认真贯彻落实卫生部《关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知》（卫监督发〔2009〕5号）精神，进一步提高公共场所卫生监督管理水平，结合前期各地推行公共场所卫生监督量化分级管理制度情况，决定在全省公共场所重点行业全面实施卫生监督量化分级管理制度（以下简称“量化分级制度”）。

现将有关要求通知如下：一、各级卫生行政部门要把实施好量化分级制度，作为切实履行公共场所卫生监督职责，加强公共场所卫生管理的一项重要措施来抓，加强组织和领导，建立完善相关工作机制，确保工作顺利开展。

二、要突出抓好县（市、区）量化分级制度实施工作。

2009年，各地住宿业量化分级制度实施率要达到100%，美容美发场所、沐浴场所、游泳场所的实施率要达到80%以上。

三、要严格按照《河北省公共场所卫生信誉度等级评定办法》开展工作。

对于风险性较高的场所，加强监督力度，适度增加监督的频次，促使监管力度进一步加大。

四、对确定卫生信誉度等级的公共场所要及时贴挂标识。

2009年，各地卫生信誉度A级公共场所挂牌率要达到80%以上，B、C级的挂牌率要达到50%以上。

五、加强卫生监督员相关知识和技能的培训，提高其对公共场所卫生法律、法规及量化分级制度的认识水平，使准确掌握量化评分标准和要求，不断提高监督能力和水平。

六、省卫生厅将量化分级制度实施工作列入2009年全省卫生监督工作年度考核目标，并将适时组织督导检查。

口腔医疗机构量化分级管理
口腔医疗机构的量化分级管理是指根据其诊疗水平、医疗设备、技术水平、服务质量等指
标对口腔医疗机构进行分类和评级的管理方法。

口腔医疗机构的量化分级管理可以帮助患者选择合适的医疗机构，提高医疗服务的质量和安全性。

具体的量化分级标准包括以下几个方面：
1. 机构规模：对医疗机构的床位数、门诊量等进行评估，以及医疗人员的数量和结构等。

2. 医院等级：根据医疗机构的诊疗水平、危重病重症救治能力、科研创新能力等进行评估，例
如三级口腔医院、二级口腔医院等。

3. 医疗设备和技术：对医疗机构的设备配置和使用情况进行评估，如X光机、CT机、口腔数
字化设备等。

4. 医疗质量和安全管理：对医疗机构的质量管理体系、医疗安全管理措施等进行评估，如医疗
纠纷率、医院感染率等指标。

5. 服务质量和患者满意度：对医疗机构的服务态度、患者满意度等进行评估，如就诊等候时间、医患沟通等指标。

根据以上指标对口腔医疗机构进行量化分级管理，可以提供给患者选择合适的医疗机构的参考，同时也可以促进医疗机构提高服务质量和管理水平。

卫监督发〔2009〕5号卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平，我部组织制定了《公共场所卫生监督量化分级管理指南》（见附件），决定推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度）。

现将有关工作要求通知如下：一、推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式。

各地卫生行政部门要给予充分重视，加强组织领导，建立完善实施公共场所量化分级工作的相关工作机制，确保顺利开展。

二、省级卫生行政部门要根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的要求，结合本省（区、市）的实际情况，制定具体的实施方案和切合实际的量化标准，认真组织实施。

同时，要加强对地方开展公共场所量化分级管理工作的技术指导，对发现的问题要及时研究解决。

三、各地要对卫生监督员进行公共场所量化分级工作的培训，提高监督员对法律、法规及《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的认识水平，准确掌握标准和要求，不断提高监督水平。

四、各地要加强公共场所量化分级制度的宣传力度，向社会提供公共场所卫生信誉度等级信息。

要注意发挥媒体的舆论导向作用，大力宣传、普及公共场所卫生知识，提高消费者的认知和防范能力。

五、公共场所量化分级管理制度要分步实施，稳步推进。

2009年各地要重点在住宿业推行量化分级管理制度。

至2009年12月底，各省会城市要对辖区内不少于50%的住宿业，其他城市要对辖区内不少于40%的住宿业实施量化分级管理。

请各省（区、市）于2009年12月底前将公共场所量化分级开展情况书面报我部食品安全综合协调与卫生监督局。

各地执行过程中发现的问题，请及时与我部沟通。

联系人：卫生部食品安全综合协调与卫生监督局房军联系电话：（010）68792407附件：公共场所卫生监督量化分级管理指南二〇〇九年一月十六日（信息公开形式：主动公开）附件公共场所卫生监督量化分级管理指南公共场所经营者在经营活动中，应当遵守有关法律、法规和部门规章以及相关的卫生标准、卫生规范，预防疾病，为消费者提供良好的卫生环境。

医院评级标准医院评级是评价医疗机构服务水平和医疗质量的重要指标，对于患者选择就诊医院具有重要的指导作用。

医院评级标准的制定和执行，能够促进医院提升服务质量，提高医疗水平，保障患者的权益，加强医疗卫生体系建设。

下面将详细介绍医院评级标准的相关内容。

首先，医院评级标准应包括医疗技术水平、医疗设备、医务人员素质、医疗服务质量等多个方面的指标。

医疗技术水平是医院评级的核心内容之一，包括医院的诊疗水平、手术技术水平、医疗研究水平等。

医疗设备的先进程度和完备性也是医院评级的重要指标之一，好的医疗设备能够提高医疗诊疗效率和质量。

此外，医务人员的素质和医疗服务质量也是医院评级的重要考量因素，包括医生、护士、行政人员等各个方面的服务态度、专业水平和服务质量。

其次，医院评级标准应该根据医院的规模和特点进行分类评定。

一般来说，医院可以分为三级甲等、三级乙等、二级甲等、二级乙等、一级甲等、一级乙等等不同等级。

不同等级的医院在评级标准上会有所差异，例如三级医院在医疗技术水平和医疗设备要求上会更高一些，而一级医院则相对要求较低。

此外，不同专科的医院也应该有相应的评级标准，比如综合医院、妇幼保健院、中医院等。

再次，医院评级标准的制定应该充分考虑患者的需求和权益。

患者是医院的服务对象，他们的需求和满意度应该是评级标准的重要参考因素。

医院评级标准应该能够真实反映医院的服务水平和医疗质量，让患者能够清晰地了解医院的实际情况，从而做出更加明智的选择。

最后，医院评级标准的执行应该严格监管和落实。

相关部门应该建立健全的医院评级制度，加强对医院的监督和检查，确保医院评级标准的公平、公正和客观性。

同时，医院自身也应该重视评级标准的执行，努力提升服务水平和医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

综上所述，医院评级标准是医疗卫生体系建设的重要组成部分，对于促进医院提升服务质量、保障患者权益具有重要作用。

医院评级标准的制定和执行需要充分考虑医院的实际情况和患者的需求，促进医院提升服务水平，提高医疗质量，为患者提供更好的医疗服务。

卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.01.16•【文号】卫监督发[2009]5号•【施行日期】2009.01.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级管理制度的通知（卫监督发〔2009〕5号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平，我部组织制定了《公共场所卫生监督量化分级管理指南》（见附件），决定推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度）。

现将有关工作要求通知如下：一、推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式。

各地卫生行政部门要给予充分重视，加强组织领导，建立完善实施公共场所量化分级工作的相关工作机制，确保顺利开展。

二、省级卫生行政部门要根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的要求，结合本省（区、市）的实际情况，制定具体的实施方案和切合实际的量化标准，认真组织实施。

同时，要加强对地方开展公共场所量化分级管理工作的技术指导，对发现的问题要及时研究解决。

三、各地要对卫生监督员进行公共场所量化分级工作的培训，提高监督员对法律、法规及《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的认识水平，准确掌握标准和要求，不断提高监督水平。

四、各地要加强公共场所量化分级制度的宣传力度，向社会提供公共场所卫生信誉度等级信息。

要注意发挥媒体的舆论导向作用，大力宣传、普及公共场所卫生知识，提高消费者的认知和防范能力。

五、公共场所量化分级管理制度要分步实施，稳步推进。

2009年各地要重点在住宿业推行量化分级管理制度。

至2009年12月底，各省会城市要对辖区内不少于50%的住宿业，其他城市要对辖区内不少于40%的住宿业实施量化分级管理。

请各省（区、市）于2009年12月底前将公共场所量化分级开展情况书面报我部食品安全综合协调与卫生监督局。