第五章 中医护理学基础常用腧穴

本经主治特点 二经相同主治
中风脱证、虚寒、
下焦病
神志病、脏腑
中风昏迷、热病、
病
头部病
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四、特定穴的意义
特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用和特定称 号的一类腧穴。 根据其不同的分布特点、含义和治疗作用，分为: 五输穴、原穴、络穴、郄穴、俞穴、募穴、下合 穴、八会穴、八脉交会穴和交会穴。
四总穴歌诀： 足三里→腹痛、腹泻、胃、肠疾病。 肚腹三里留， 委中→ 腰痛、背痛、腰、背部疾病。 腰背委中求， 列缺→ 项痛、落枕、颈项部疾病。 头项寻列缺， 合谷→ 牙痛、口病、面部疾病。 面口合谷收。
常用穴位：尺泽、列缺、 少商。
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一、手太阴肺经（11穴）
1.尺泽 Chǐzé (合穴)
定位：肘横纹中，肱二头肌 腱桡侧凹陷处。
主治：咳嗽，气喘，咳血； 咽喉肿痛；肘臂挛痛。
操作：直刺0.5～1.0寸。或 点刺出血。
备注：配列缺、肺俞等主治咳
嗽、气喘；点刺出血治疗急性
咽喉肿痛；配合谷等治疗肘臂
挛痛、肘关节屈伸不利；配委
横 用于量头部的横寸 横
直 胸部与胁肋部取穴直寸， 直 一般根据肋骨计算，每 直 一肋骨折作1.6寸
横 胸腹部取穴横寸。女性 可用锁骨中线代替
直 背腰部腧穴以脊椎棘突 作为定位标志。
横
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五、腧穴的定位法
部位
起止点
身侧 部
上肢 部
下肢 部
腋以下至第11肋端下方 第11肋端以下至股骨大转子高点
腋前纹头（腋前皱襞）至肘横纹
定位：在手背，第１、２掌 骨间，当第２掌骨桡侧的 中点处。
主治：①头痛，目赤肿痛， 鼻衄,齿痛，口眼歪斜， 耳聋等头面五官疾患；② 发热恶寒等外感病证，热 病无汗或多汗；③经闭， 滞产等妇产科病证。

? 寸，可灸，孕妇禁针
背俞穴
? 定位：位于足太阳膀胱经的第 一侧线上,即后正中线（督脉） 旁开1.5 寸处，背俞穴是脏腑 经气输注于背腰部的腧穴,属足 太阳膀胱经的经穴。
? 大体依脏腑位置而上下排列,共 12穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、 肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三 焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、 膀胱俞。
? 刺灸法： 直刺0.5~1.0寸，针刺时手握拳状，可灸 。孕妇不宜针。
迎香
? 定位： ? 鼻翼外侧缘中点旁开 0.5
寸，当鼻唇沟中。 ? 主治： ? 鼻塞、鼻衄、面肿、鼻窦
炎、面神经麻痹、胆道蛔 虫症 ? 刺灸法： ? 向上斜刺 0.3~0.5寸或直 刺0.1~0.2 寸，不宜灸
足三里
? 定位： ? 在小腿前外侧，犊鼻下
目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪、眩 晕
? 脾俞 ? 定位：第11胸椎棘突下，旁开
1.5寸。 ? 主治：腹胀、纳呆、呕吐、泄
泻、痢疾、便血、水肿、背痛
? 胃俞 ? 定位：第12胸椎棘突下，旁开
1.5寸。 ? 主治：胃脘痛、呕吐、腹胀、
肠鸣 ? 刺灸法：肺俞、心俞、肝俞、
脾俞、胃俞均可向脊柱斜刺 0.5 ~0.8寸，可灸。
? 刺灸法：平刺0.5~0.8寸 ，升阳举陷可用灸法
关元
定位：前正中线上，脐下3寸 主治： 中风脱证、虚劳冷惫、腹泻、
痢疾、脱肛、便血、月经不 调、痛经、经闭、崩漏、带 下、阴挺、阳萎、遗精、早 泄、遗尿、尿血、尿频、疝 气、子宫脱垂、不孕、少腹 痛。 刺灸法： 直刺1~1.5寸，需要排尿后 进行针刺，多用灸法，孕妇 慎用。
涌泉穴
? 定位：脚趾卷屈,在足心前三分 之一的凹陷中。“肾出于涌泉 ，涌泉者，足心也。”
? 主治：头项痛、眩晕、失眠、 咯血、咽喉肿痛、大便秘结、 小便不利、小儿惊风、昏迷、 中暑、脑出血、癔症、癫痫。

【取法】伸臂仰掌，在腕横纹上 2 寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴。 【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、前臂骨间膜。 皮肤由前臂内、外侧皮神经双重分布。针由皮肤、皮下筋膜穿前臂深筋膜，在桡侧腕屈肌 和掌长肌之间入指浅屈肌，在正中神经的尺进入指深屈肌，经前臂屈肌后间隙入旋前方肌， 直抵前臂内间膜。以上诸肌除指深屈肌尺侧半由尺神经支配外，其它肌肉均正中神经的肌 支支配。 【特异性】手厥阴经之络穴；八脉交会穴之一，交阴维脉。
临床常用穴位: 合谷: 【标准定位】在手背，第 1、2 掌骨间，当第 2 掌骨桡侧的中点处。 【取法】拇、食两指张开，以另一手的拇指关节横纹放在虎口上，当虎口与第 1、2 掌 骨结合部连线的中点；拇、食指合拢，在肌肉的最高处取穴。
【穴位解剖】穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间背侧肌、拇收肌。皮肤由桡神经支的 指背侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述结构以 后，再入第 1 骨间背侧肌，在手背静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上二肌由尺神经支 配。
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第五章腧穴分类腧穴在古代的时候，没有一定的位置。

以后经过长期的实践，逐渐从经验中确定了穴位的名称，又将此穴与彼穴联系起来，确定了它们的关系，这样才慢慢地建立起腧穴的基础。

根据前人的经验，将腧穴分为以下三种类型。

一、十四经穴：是根据十四经脉聚会于体表的部位，以五脏五腧，六腑六腧的循经取穴为主。

始见于“灵枢”本论篇，有365穴之说，因年代久远，有所脱简，故现在的“内经”原文中仅有295穴之数，此后“钢人针灸腧穴图”中“十四经发挥”等专书，均略有增易,至明杨继洲(针灸大成）已有359穴，兹根据王注“素问”将中枢、急脉二穴补入，共得361穴。

这是历代腧穴经过几次增加的大概情况。

二、经外奇穴：约有二百多个，实际上是从阿是穴的基础上发展起来的。

不过阿是穴的穴位不是固定的。

而经外奇穴的穴位因为经历了反复的实践实验，证明某些穴位对某些疾患的有特殊疗效，则从不固定而变为固定，例如项上的百劳治瘰疬结核，手指的四治小儿疳积。

指端的十二井穴，用于急救，都有很好的效果、因之称为奇穴，同时这些经穴都不在十四经范围之内，故又称之为经外奇穴。

其他如印堂、崇骨、腰奇等虽为奇穴，但它们仍为督脉经所主，似与经外的名称不相符合，现在为了分类的简便，仍按习惯分类，通统把它们纳于经外奇穴之列，以便与古代文献互相参考。

三、阿是穴：始见于“灵枢”，其中经筋篇说：“以痛为轮。

”至“千金方”即有阿是穴法的记载，从各家文献所见，如“针方六集”名不定穴，“医学纲目”名天应穴，日本名扪当穴等。

虽然名称不同，而其作用是一样的。

它的特点，既不在十四经穴之内，也不像经外奇穴有固定的地位，而是以痛处或患部为穴，直接进行针刺或艾灸，其疗效往往校固定之经穴显著，这种方法，是古人历经长期从实践经验中所取得的成果。

取穴方法取穴方法，非常重要，在临床应用上，它关系着治疗效果。

若取穴不正确，不独影响治疗，而且会妨碍身体健康。

历代医家对取穴方法非常重视。

金关汉卿：“取五穴用一穴必端，取三经用一经可正”还有人说：“宁失前后，勿错左右。