“心血管疾病防治”健康讲座课件.ppt

ห้องสมุดไป่ตู้
导致冠心病的罪犯——血小板
防治冠心病的重要武器：抗血小板 治疗
阿司匹林 + 氯吡格雷75mg
抗血小板药物是冠心病病人治疗的重要武器，必 须坚持使用
谢谢
谢谢！
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
早晨起床时，感到胸部难受 晚上睡觉胸憋难受，不能平躺 情绪激动时有明显胸部不舒服的感觉
心血管病的常见信号
走路时间稍长或速度稍快便感到胸闷、气 喘、心跳加快 爬楼梯或做一些过去很容易的活感到特别累，
需歇好几次才能干完 浑身乏力、头昏、头晕、眼前发黑甚至晕
厥等 有以上表现的人要注意自己是否已有心 血管病的可能，及时到医院就诊以明确诊 断
学会自己监测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松
室内温度适宜，安静休息5－10分钟后测量 如果使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂
与心脏在同一平面 连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
心血管病的主要危险因素及其预防
心理不平衡（最重要）
心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤 怒等心理不平衡因素，如正视和别人的差 距、充分发挥自己的优势、积极乐观、开 朗大方；遇事保持冷静、放松（比如作深 呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和 气、助人；正确对待自己、他人和社会； 保持良好的心态等
心血管病的常见信号
经常感到心慌、胸闷
劳累时感到心前区疼痛或左臂部放射性 疼痛
什么是高血压
▪ 非同日、3次静息血压
均达到140/90mmHg 即
可诊断高血压。 ▪ 如何测量血压:“三同一
原则 ”
同一时间 同一状态 同一侧
高血压的危害

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很多高血压患者未进行治疗
1.2亿高血压患者没有正规使用降压药 1.5亿高血压患者没有达为6％
防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（)
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降压治疗可减少与高血压相关的死亡
收缩压每下降2-5毫米汞柱
脑 卒 中 死 亡 6～14％
冠 心 病 死 亡 4～9％
总 死 亡 率 3～7％
2003，JNC7
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如何治疗高血压？
做好降压治疗的准备 坚持健康生活方式 在医生指导下长期服用降压药， 长期达标
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高血压的药物治疗原则
合理选择 长期坚持 按医嘱规律服用
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如何做好降压治疗的准备？
心脑血管疾病防治 健康知识讲座
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1
心脑血管疾病 已成为威胁人类健康的重要杀手
冠心病: 心绞痛、心肌梗死
脑中风: 脑梗死、脑出血
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2
心脏病和脑中风
—危险因素
吸烟 高血压 高胆固醇血症 高脂饮食 体重超重 运动过少
3
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3
心脑血管疾病防治健康讲座内容
周北凡等，心血管疾病预防 1998; 1:207-16.
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高血压就在你我身边
万人
14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
0 1959年 1979年 发病率
1991年 2002年
患病人数
▪ 我国高血压病患 者数量已达1.8 亿，每年增加 300多万人
▪ 在我国，每三个 家庭就有一个高 血压病患者

运动时间不宜过早
运动时间最好为下午16:00～18:00 应避开恶劣的天气。 如寒冷、刮风、炎热、干燥、阴雨等极端天气。
上午6时-9时交感神经活性较
高
为冠心病的高发 期
运动中监测病情
监测血压、心率等情况
1. 如出现气促、轻度眩晕感，应增加间歇体息时间，减少运动量； 2. 如果有心前区疼痛、左上肢及胃部疼痛等情况应及时停止运动； 3. 为避免意外发生，运动时最好有人陪同，并随身携带急救药品或
以有氧运动为主
步行
慢跑
游泳
打太极拳
骑自行车
可增强心肌收缩力，扩张外周血管，有益于提高患者的心肺功能，还能解除对疾病与支架的焦虑、 抑郁情绪。
运动强度不宜过大
以稍出汗、轻度呼吸加快但不影响对话为度 运动持续时间一般为20～40分钟，每周锻炼3-5次。 出现症状如跛行、疲劳或呼吸困难时要终止运动，症状消失后再开 始运动。早晨起床时要感觉舒适，无疲劳感。
与年龄、性别有关。其发病率随着年龄的增加而升高，年龄越大，越容易患心脏病。
心血管疾病的危险因素有哪些？ ——可干预的因素
血脂异常
高血压
吸烟
糖尿病
肥胖
第二部分
如何识别心绞痛？
心绞痛有哪些症状？（如何识别心绞痛）
心绞痛
是由冠状动脉供血不足导致心肌发生急剧的、暂时的缺血与缺氧，引起以心前区 疼痛为主要表现的临床综合征。
急救箱；
运动前后禁忌
不宜饱餐。
1 禁 忌 运动前2h及运动后1h内应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料因其可
增加儿茶酚胺水平，诱发心律失常和心肌缺血。
2 体育活动后不要进行冷水浴或者是桑拿浴，运动后如需洗澡，应在休息 3 15min后，并控制水温在40℃以下。

塞抢救无效……
因心脏病不幸逝世的明星
2019年7月2日在《四渡赤水》、 《开国大典》、《重庆谈判》 等影视作品中扮演过84次毛泽 东的特型演员古月，死于心肌
梗塞，享年68岁
什么是冠心病？
冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的 简称
冠心病有哪些类型？
导致冠心病的罪犯——血小板
《洪昭光碳心血管病防治》2019年10月第一版67页
保持心理平衡
得了高血压要重视，但不要紧张 平时要保持乐观的心情，知足常乐 注意缓解精神压力和紧张情绪
高血压的药物治疗原则
合理选择 长期坚持 按医嘱规律服用
战胜高血压 生活更美好
冠心病的防治
因心脏病不幸逝世的明星
2019年6月23日，相声表 演艺术家侯耀文因心肌梗
健康从“心”开始，心血管疾 病的防治
2019年全世界死于心脑血管病的是1530万 人，占总死亡人数的四分之一。是全世界最 大的疾病。世界卫生组织总干事讲过，只要 采取预防措施就能减少一半的死亡，也就是 说一半的死亡完全是可以预防的。因此钟道 恒博士说过一句名言：许多人不是死于疾病 ，而是死于无知。
开始(mg)
低危:（10年危险性 TC>240
<5%）
LDL-C>160
药物治疗开 始(mg)
TC>270 LDL-C>190
中危:（10年危险性 TC>200
5%-10%）
LDL-C>130
高危: CHD或CHD TC > 160 等危症, 或10年危险 LDL-C > 100
性10-15%
极高危:CHD加下 TC>160
心脑肾损害
患高血压 3－5年
死亡

冠心病 全称——冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠心病的危险因素
可以改变的因素 ：
❖ 吸烟 ❖ 高脂血症 ❖ 高血压 ❖ 糖尿病 ❖ 肥胖 ❖ 紧张 ❖ 缺乏锻炼
不能改变的因素
❖遗传因素 ❖性别——男性比女
性较易患冠心病
❖年龄：
老年人易患
高血压的危
害 高 血压
血压高并不可怕 可怕的是高血压的
并发症
心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ……
降胆固醇治疗可防止急性事件
降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定， 减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗 死、猝死、急性脑卒中事件的发生
降胆固醇治疗减少心脑血管疾病 胆固醇每降低1％，发冠生心病的危险可降低2
％ 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少
脑卒中的发生
《血脂异常防治指南》1997
积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病
患肝肾疾病、糖 尿病、高血压 赵水平《临床血脂100问》第89页 影响病情控制的因素（二） 心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持 只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发 5亿高血压患者没有达到降压目标 如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指导 糖尿病的治疗—五驾马车 饮食控制 —糖尿病综合治疗的基础饮食治疗 适用于：大动脉一两处狭窄的患者 性别——男性比女性较易患冠心病 如何让预见继发性口服药失效 城市 农村 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
v 心绞痛发作时立刻休息，不要紧张，保持环境安静通风， 一般的患者在停止活动后症状就可消失；
v 较重的发作，需要卧床休息，舌下含服硝酸甘油0.3mg,必 要时可吸氧；
v 含服硝酸甘油后疼痛仍不缓解，要立即拨打急救电话，或 由家属陪同及早到医院就诊。

心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心理不平衡（最重要）
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心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不 平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优 势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比 如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、 助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态 等
第一部分 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
糖尿病
➢ 我国糖尿病患病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖 尿病患病率达4.74%
➢ 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 称为糖尿病
➢ 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史； 超重 肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿 体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠 心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风
心血管病的主要危险因素及其预防
高血压
血压易受环境、 活动、情绪及 用药不规则等 多种因素影响 而发生波动， 因此高血压病 人要经常测量 血压
原发性高血压治疗误 区：以自我感觉来估 计血压的高低、血压 一降或无症状立即停 药、降压过快过低、 单纯依赖降压药不作 危险因素干预等
原发性高血 压患者只有 长期坚持服 药和定期监 测血压才能 把血压控制 在正常范围
心血管病概况
心血管病特点
➢ 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗
心血管病的影响
➢患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累
心血管病概况
心血管病的预防
➢ 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 ➢ 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 ➢ 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，

黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼

03 心电图检查
定期进行心电图检查，了解心 脏电生理变化，及早发现心律 失常和心肌缺血等病变。
0 健康体检 4每年进行一次全面健康体检，
包括心血管系统相关检查，以 便早期发现潜在的健康问题。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
在医生的指导下使用降压、降脂、抗血小板等药物，控制心血管疾病的发展和 预防并发症的发生。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，了解心 室、心房的大小及收缩和舒张功能。
常见心血管疾病的诊断
冠心病
由于冠状动脉粥样硬化导 致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病。
高血压病
连续三次非同日血压测量 ，收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg。
心力衰竭
心脏泵血功能受损，不能 满足身体需要，导致液体 潴留在肺部或组织中。
植入、球囊扩张等。
手术治疗
对于严重的心脏瓣膜疾病、先天 性心脏病等，需要手术治疗。 03
康复治疗
04 在疾病稳定后，进行康复训练， 包括有氧运动、心理疏导等，有 助于恢复心肺功能和心理健康。
康复与护理
定期复查
在治疗后，定期进行心 电图、心脏超声等相关 检查，监测病情变化。
调整生活方式
保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运
坚果
坚果富含不饱和脂肪酸、膳食 纤维和维生素E等有益成分，适
量食用对心血管健康有益。
鱼类
鱼类富含优质蛋白质、不饱和 脂肪酸和维生素D等，有助于降 低心血管疾病风险。
橄榄油
橄榄油富含单不饱和脂肪酸， 有助于降低胆固醇和血压，对 心血管健康有益。
燕麦
燕麦富含膳食纤维和β-葡聚糖 等有益成分，有助于降低胆固
政策倡导与立法

详细描述
情绪压力和焦虑等不良情绪可能增加心血管疾病的风险，而积极应对和管理情绪则有助于维护心血管 健康。情绪管理包括自我调节、寻求帮助、寻求支持等，可以帮助人们更好地应对压力和不良情绪， 从而避免对心血管健康的负面影响。
04
心脑血管疾病的药物治疗
药物治疗的作用
控制症状
药物治疗可以有效地控制心脑血管疾病的症状， 减轻患者的痛苦。
适量运动
适当的运动有助于心脑血管健康，建议每 天进行30分钟左右的中等强度运动。
心脑血管疾病的急救措施
判断病情
了解心脑血管疾病的常见症状，如 胸痛、胸闷、心悸等，以便及时判 断病情。
就地急救
如果发生心脑血管事件，应立即就 地急救，拨打120或寻求专业医疗 帮助。
避免盲目搬动
在急救过程中，不要盲目搬动患者 ，以免加重病情。
保持适当的体重，定期参加体育运动和有氧 运动。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免过度饮酒和吸烟。
控制高血压、高血脂、 高血糖
定期检测血压、血脂和血糖，控制好相关指 标。
心脑血管疾病的保健方法
心理调节
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
控制饮食
控制饮食，避免暴饮暴食和过度饮食。
规律作息
保持规律的作息习惯，避免熬夜和过度劳 累。
β受体拮抗剂
如辛伐他汀等，可以降低血脂水平，减轻动 脉粥样硬化程度。
如美托洛尔等，可以降低心率，减弱心肌收 缩力，减轻心绞痛的症状。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
药物治疗需要严格遵循医生的建议和处方，不要随意更改药物剂 量或更换药物。
注意不良反应
药物治疗可能会产生一些不良反应，如头痛、恶心等，如有不适 ，应及时就医。
延缓病程

血脂检查的重点人群
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化 病者； 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其 是直系亲属中有早发病或早病死者； 有皮肤黄色瘤者； 有家族性高脂血症者 其他可考虑作为血脂检查的对象：

40岁以上男性； 绝经期后女性。
低危:（10年危险
*
1)急性冠脉综合征病人 2)糖尿病
他汀类药物临床应用注意事项

肝脏转氨酶升高（开始用药后三个月查一次血脂及肝功 能） 肌病:
不同他汀的肌肉不适发生率不同 肌痛表现为肌肉疼痛或无力，不伴肌酸激酶（CK）升高。 肌炎有肌肉症状，并伴CK升高。最常发生于合并多种疾病和/ 或使用多种药物治疗的患者。当使用大剂量他汀或与其他药物 合用时，包括环孢霉素、贝特类、大环内酯类抗生素、某些抗 真菌药和烟酸类，肌炎的发生率增加。 横纹肌溶解是指有肌肉症状，伴CK显著升高超过正常上限的10 倍和肌酐升高，常有褐色尿和肌红蛋白尿。
走出降压治疗的误区
不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压 手表
不难受不服药：没有症状不吃药，血压正常就停药
不按医嘱服药：按广告服药，按图索骥或道听途说
动脉搭桥术 CABG
适用于：病情 严重的患者， 对缓解心绞痛 非常有效。 同时应服用调脂 药物以预防再狭 窄的发生
冠心病心绞痛发作时急救方法
高胆固醇血症怎样导致心脑血 管疾病？

“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑 块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”
图
稳定斑块“皮厚馅小” 不易破裂
血管变 窄或缓 慢堵塞
冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓）
血管突 然堵塞