最新表17-1常用全血标本采血量与要求

如何正确采集静脉血液标本采血物品的准备一、采血管宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测范围见下文血液标本采集部分。

二、采血针常规宜使用直针采血，血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。

▲直针▲蝶翼针根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22 G采血针。

凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20mL时宜使用21G及以下的采血针。

宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。

如使用注射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。

三、止血带条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。

四、消毒剂可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。

五、止血用品无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。

六、垫巾宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。

七、锐器盒锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。

八、个人防护用品医用手套、口罩及帽子等。

采血前患者的准备一、饮食（空腹要求）1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。

2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：3.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等；4.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；5.血液流变学（血粘度）；6.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；7.血小板聚集率（比浊法）。

空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。

宜安排在上午7:00～9:00采血。

空腹期间可少量饮水。

二、运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。

若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。

三、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：a.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503；b.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；c.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；d.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；e.口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g 无水葡萄糖（相当于82.5g 含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5 min 内喝完。

抽血化验知多少临床血液化验抽血量非抗凝管1.普通管：红色；生化、免疫。

采血量：3--5ml2.促凝管：红色或橙色；生化、免疫。

采血量：3--5ml3.分离胶促凝管：橙色；生化、免疫。

采血量：3--5ml抗凝管：（采血后立即颠倒混匀8次）1.黑色：枸橼酸钠；血沉。

采血量：1.6ml（加抗凝剂共2ml）2.浅蓝色：枸橼酸钠；血凝试验（如PT、APTT）。

采血量：1.8ml（加抗凝剂共2ml）3.深蓝色：肝素钠或EDTA-Na2；血液微量元素。

采血量：2ml。

4.紫色：EDTA-K2；血常规（血液细胞分析）。

采血量：2ml。

5.绿色：肝素锂；大部分生化、血氨。

采血量：2ml。

6.灰色：血糖降解抑制剂和EDTA-Na2；血糖。

采血量：2ml。

7.棕色：肝素钠或EDTA-K2；血铅。

采血量：2ml。

8.浅黄色ACD管：葡萄糖、抗凝剂；血库试验9.浅黄色SPS管：SPS液、氯化钠溶液；血液培养、微生物培养抽血前的注意事项1、抽血前一天，最好洗个澡或将双手臂洗干净，这样抽血时消毒会更好，避免伤口感染。

2、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒；检验血糖时，早上不需要服降糖药，空腹抽血。

3、抽血当天，不要穿袖口过小过紧的衣服，避免抽血时衣袖卷不上来或抽血后因衣袖过紧引起手臂血肿。

4、抽血前可适量喝一点水，抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。

抽血后的注意事项1、抽血后，立即用消毒过的干棉块（消毒湿棉块容易刺激穿刺点引起疼痛，且不易止血）压紧穿刺部位，需在针孔及向上两厘米进针处的范围进行局部按压3－5分钟，进行止血。

不要揉，以免造成皮下血肿。

此后，应在24小时内尽量保持抽血手臂的清洁卫生，不要淋浴或桑拿。

2、抽血后按压时间应充分。

各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。

所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。

因此按压时间长些，才能完全止血。

2024中国末梢采血操作共识要点静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。

随着检验医学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完善，末梢血的应用也越来越广泛。

由千儿童自主配合依从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成人采血成功率低、并发症发生率更高[1]，因此末梢血采集在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。

与静脉血相比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至关重要。

目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。

为规范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本规范化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质量。

一、本共识的适用范围1．末梢血液标本的临床应用范围：目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血沉和新生儿筛查等检验项目[2]。

随着现代检验医学技术的发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体以及床旁检测项目等。

此外，许多新项目还在不断开发中，末梢血的临床应用具有广阔前景。

2．本共识适用人群：本共识适用千丿Lt-+患者、特殊成人患者及其他适用于末梢血检验的受试者。

对千6岁以上的受试者可优先考虑用静脉血进行检测。

特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有血栓形成倾向的患者、老年患者需要保留浅部静脉用千静脉给药治疗的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的患者、需自行采血检测的患者（如糖尿病患者）、对静脉穿刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者[1]。

应注意，若患者脱水或由千其他原因（如外周性水肿）导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格的血标本，不建议进行末梢采血检测。

二、术语和定义1.末梢采血(capillary blood collection)末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足踉特定部位穿刺，采集毛细血管血液（即末梢血）进行检验。

血液标本采集操作标准及评分细则
操作项目：血液标本采集规定操作时间单位：
姓名
实际操作时间：时分开始时分结束计分钟
问答题：
1、目的：
（1）全血标本血常规检查或测定血液中某些物质的含量（如纤维蛋白原）2。

（2）血清标本如测定血清酶、脂类、电解质和肝能等1.5。

（3）血培养查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养）等1.5。

2、注意事项：
（1）作生化检验的血标本应在清晨空腹时采用1。

（2）各类血标本采血，必须用干燥注射器和针头0.5。

在注入试管中时必须顺管壁轻慢注入0.5，不应把泡沫注入试管内，避免震荡0.5。

全血标本应按要求置于盛有抗凝剂的试管，并轻轻摇匀0.5。

（3）采取血培养标本必须防止污染，在使用抗生素以前采血1。

（4）每一项检查应随同化验单并送检1。

《基础护理学》教案第十四章标本采集盘锦职业技术学院卫生系基础护理教研室金莉第十四章标本采集第一节标本采集的意义及原则一、标本采集的意义在临床护理工作中，经常要采集病人的排泄物、分泌物、呕吐物、血液、体液等标本送验，旨在通过实验室的检查方法来鉴定病原，了解疾病的性质及病情的进展情况。

因此，正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后的判断具有一定的价值。

而正确的检验结果与正确地采集标本关系密切，护士必须了解各种检验的临床意义，掌握采集标本的正确方法，以保证检验结果不受影响是护理工作的重要责任。

二、标本采集的原则1．采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，在容器外面贴上标签，标明科别、床号、姓名、性别、住院号、检验目的及送验日期等。

2．采集标本前、后及送验前均应仔细遂项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事宜。

以消除顾虑，取得配合。

3．凡采集细菌培养标本，须放入无菌容器内，事先检查容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够，有无混浊，变质等。

采集时应严格执行无菌操作，不可混入防腐剂、消毒剂及其它药物，以免影响检验结果。

培养标本应在病人使用抗菌药物之前采集，如已用药，应在检验单上注明。

4．采集各项标本均应按照规定要求做到：及时采集，标本要新鲜，量要准确，按时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本要注明采集时间。

5．必须掌握正确的采集方法，如做妊娠试验要留晨尿。

因晨尿内绒毛膜促性腺激素的含量高，容易获得阳性结果。

第二节标本采集法一、血液标本采集法1．血清标本测定血液中某些物质的含量（如非蛋白氮，尿素氮等）。

2．血清标本测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

3．血培养标本查找血液中的病原体（如伤寒杆菌培养等）。

（一）毛细血管采血法一般常规检验用毛细血管采血法，这种采血法由检验人员执行，血清生化及细菌培养等检验因需要较多量的血液，一般由护理人员协助采血。

不少生化项目检验已采用微量测定法，故也可采用毛细血管采血法采标本。

附件1注：1、以上标本分别用于开展病毒和细菌等病原体检测2、采集咽拭子标本、下呼吸道标本、痰液、心脏穿刺组织、肺穿刺组织、心包液、胸腔积液使用的样品保存液应不含抗生素或不用样品保存液，现场无菌接种，并将接种后剩余的标本立即冷冻（-20℃以下）保存。

漱口液、尿标本和粪便标本现场无菌接种，并将接种后剩余的标本立即冷冻（-20℃以下）保存。

附件2手足口病例标本送检登记表患者姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）家长姓名家庭住址市乡（镇、街办）村（居）号家庭电话发病日期年月日初诊日期年月日；初诊单位（省级/市级/县级/乡级/村级）初步诊断：_______________________________住院治疗（是/否），如住院，则：入院日期年月日，入院诊断出院日期年月日，出院诊断病程天预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无）标本统一编号：注：送检标本编号为“标本统一编号+标本类型”，其中“T”为咽拭子代码，“S1”为急性期血清代码，“S2”为恢复期血清代码，“F”为粪便标本代码，“CSF”为脑脊液代码，“H”为疱疹液代码。

采样人：采样单位：送样人：附件3手足口病实验室检测方案（试行）为规范手足口病的标本采集、运送及实验室检测操作程序，提高检测准确性，从而为手足口病的明确诊断和相关实验研究提供可靠的依据，特制定本方案。

手足口病的实验室检测原则和程序手足口病的诊断一般是通过采集适当的临床标本后进行病毒分离和病毒鉴定，如果没有采到合适的临床标本，或无法进行病毒分离，也可以通过血清学检测（如中和实验）来检测血清中的中和抗体，或直接从临床标本中检测病毒的核酸来诊断（见下图：手足口病的实验室诊断流程图）。

一般是由省级病毒实验室进行病毒的分离，爆发疫情范围较大时，国家参比实验室也可以提供技术支持。

病毒分离成功后，送至国家参比实验室进行鉴定或复核，同时对全国手足口病的病原进行病毒学监测。

国家参比实验室接到标本后，在30日内将结果反馈给省级实验室。

检验科标本采集新要求一.血常规、糖化血红蛋白：小抗凝子弹头；二.生化常规（肝肾电脂糖）：大红色盖子玻璃试管，不能低于4ml；三 .血流变、糖化血红蛋白：深绿色盖子玻璃试管，5ml;四.凝血四项：浅蓝色盖子玻璃试管，血标本打至2ml线；五.血沉：黑色盖子玻璃试管，血标本打至2ml线；六.微量元素：浅绿色盖子玻璃试管，3ml；七 .甲状腺功能，肿瘤系列，糖类抗原等：塑料试管（或大红色玻璃试管）不能低于3ml。

五试剂管理制度1试剂药品贮存规则1.1一般试剂药品(1)一般试剂药品放置原则：固体与液体分开，氧化剂与还原剂分开，酸与碱要分开放置，易燃易爆药品要远离电源。

(2)试剂放置温度要根据试剂药品所要求，分为常温、℃—℃和℃以下。

(3)在贮存试剂时，要登记试剂的有效期。

1.2危险性化学药品(1)危险性化学药品应有专人负责管理，标签必须完整清楚。

(2)酸和碱、氧化剂和还原剂以及其他能相互作用的药品试剂，不应存放在一起，以防变质、失效或燃烧。

(3)挥发性药品应于阴凉避光处保存，严禁日光直接照射。

(4)强氧化剂不宜受热与酸类接触，否则会分解放出活波的氧，导致其他物质燃烧或爆炸。

(5)易爆炸性的药品应放置在有缓冲液体的容器内，以防撞击和剧烈震动而引起爆炸。

2易腐蚀试剂的使用规定(1)使用有挥发性强酸、碱以及有毒性的气体时，应在通风橱内开启瓶塞；如无通风橱时，应在空气流通处开瓶；人站在上风向。

眼应侧视，操作迅速，用毕立即紧塞瓶塞。

(2)对液体试剂应观察试剂名称、浓度、溶液的颜色、透明度、有无沉淀，以确定试剂是否变质。

(3)取用液体试剂时，应将试剂倒入试管中吸取，原则上不能将吸管直接插入试剂瓶中吸取，用完剩余试剂不能倒回试剂瓶内。

(4)倾倒试剂时，左手握住贴有瓶签的瓶体，右手拨出瓶塞，从瓶签的对侧倒出溶液，避免溶液腐蚀标签，瓶塞开启后将塞座放在桌上，塞心不可与任何物品接触，以免污染试剂，更应注意不可使瓶塞张冠李戴。

静脉采血量标准
静脉采血量标准通常是根据采血用途和采血部位来确定的。

以下是一些常见的静脉采血量标准：
1. 血常规检查：通常需要采集2-5ml的静脉血液，主要用于检查红细胞、白细胞、血小板等血液成分的数量和形态。

2. 血清学检查：通常需要采集3-10ml的静脉血液，主要用于检查肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化指标和各种病毒抗体等。

3. 凝血功能检查：通常需要采集2-5ml的静脉血液，主要用于检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等凝血功能指标。

4. 甲状腺功能检查：通常需要采集3-5ml的静脉血液，主要用于检查甲状腺激素等指标。

5. 心肌酶检查：通常需要采集3-5ml的静脉血液，主要用于检查心肌损伤标志物等指标。

需要注意的是，采血量因个体差异而异，应根据具体情况进行调整。

在采血时，应遵循无菌操作原则，避免感染。

采血后应正确保存和处理标本，避免影响检测结果。