最新血液系统疾病试题(1)资料
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血液系统疾病一、单项选择题：1、在哪种血液病史发生骨髓变性改变 BA、B12缺乏性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、球细胞性贫血D、酶缺少性溶血性贫血2、除下列哪种疾病外，血清铁均下降 DA、妊娠性贫血B、慢性肾内能不全C、缺铁性贫血D、慢性萎缩性胃炎3、出生后，人的主要造血内器官是 DA、肝B、脾C、淋巴结D、骨髓4、血液病的诊断中最有价值的是 CA、病史B、体检C、实验室检查D、X线检查5、关于贫血的诊断，最重要的是 CA、贫血的类型B、贫血的程度C、贫血的病因D、贫血的表现6、网红增多的贫血是 BA、缺铁性贫血 B 、溶血性贫血C、再生障碍性贫血 D 、贫血的表现7、网红减少的贫血常见于 CA、缺铁性贫血 B 、溶血性贫血C、再生障碍性贫血 D 、巨幼性贫血8、贫血的治疗首要原则是 AA、病因治疗B、对症处理C、输血D、脾切除9、最常见的贫血是 AA、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼性贫血10、再障的临床表现中不出现 BA、贫血B、淋巴结肿大C、出血D、感染11、慢性再障的治疗药物常用 BA、雄激素B、免疫抑制剂C、造血细胞因子D、脾切除术12、对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是 DA、去除病因B、药物治疗C、输血D、脾切除术13、对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是 BA、去除病因B、激素C、输血D、脾切除14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是 AA、酸溶血试验B、蔗糖试验C、热溶血试验 D 、Coombs 试验15、抗生素中常引起白细胞减少的是A、庆大霉素B、氯霉素C、青霉素G D 、SM2co16、慢粒白血病首选药物是A、羟基脲B、马利兰C、靛玉红D、干扰素17、慢淋白血病最常用药物是A、苯丁酸氮荠B、羟基脲C、马利兰D、干扰素18、过敏性紫癜最严重的类型是19、急性血小板减少性紫癜血小板常少于A20、慢性血水板减少性紫癜血小板常少于 C、填空题:1、根据红细胞平均体积 (MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度 细胞性__、小细胞低色素性_、正常细胞性__。
缺铁性贫血属_小细胞低色素性2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常标准， 其中以___血红蛋白__降低最为重要。
3、 造成缺铁性贫血的原因可分为： _吸收障碍___、_丢失过多_。
4、 铁剂的补充以口服制剂为首选， 网织红细胞于服用后逐渐上升， _5-10天—天左右达高峰。
血红蛋白于 —2___周后应该上升，_2_月后可恢复正常。
5、 铁剂的补充以口服制剂为首选，在血红蛋白完全正常后，仍需补充铁剂_4-6_月，或待血 清铁蛋白＞50卩g/L 后再停药。
6、再生障碍性贫血是一组由于化学物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周全血细胞减少为特征的疾病。
临床上常表现为较严重的 —贫血_、出血、—感染_。
A 、单纯型B 、腹型C 、关节型D 、肾型9A 、20 X 10 /L gB 、30 X 10 /L gC 、50 X 10 /L gD 、100X 10 /LQ A 、20 X 10 /L Q B 、30 X 10 /L Q C 、50 X 10 /L QD 、100X 10 /L(MCHC)将贫血分为三类：__大7、再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为—急性__、—慢性_8、外周血白细胞计数低于4.0X 109/L_时称为白细胞减少。
当中性粒细胞绝对数低于_1.5X 109/L_时称为粒细胞减少症；低于_ 0.5X 109/L时称为粒细胞缺乏症。
9、成人急性白血病中以 _____ 急非淋____________ 最为多见，儿童急性白血病则以__急淋 __________ 较为多见。
10、根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为_急性 _____ 和—慢性 _ 两大类。
11、急性白血病可分为—急淋—和__急非淋_两大类。
上述两类又可分成多种亚型。
12、急性白血病的化疗，全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化_6_个疗程。
13、急淋白血病的诱导缓解治疗，常用—长春新碱—加—强的松___ (VP)方案。
14、急非淋白血病的诱导缓解治疗，目前常用标准的诱导缓解方案是_DA(柔红霉素+阿霉素)_方案，缓解率可达85%。
15、组织病理学上淋巴瘤分为—霍杰金—和__非霍杰金_两大类。
16、特发性血小板减少性紫癜的首选药物为_糖皮质激素_。
17、检查缺铁性贫血最敏感的指标是_铁蛋白_。
18、临床上主要依靠—骨髓象_ 来诊断急性白血病。
1219、一般认为在平原地区成年男性HB低于_120g/L_、RBC低于_4.5x10 /L、HCT （红细胞比积）低于__0.42__，可诊断为贫血。
20、大细胞性贫血红细胞平均体积（MCV）_>100_及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）—>35%_。
21、正常细胞性贫血MCV___80-100—及MCHC__32-35%_。
22、小细胞低色素性贫血MCV_ <80_及MCHC_<32%_ 。
23、缺铁性贫血补铁首选—口服铁剂_目前常用的有—硫酸亚铁_和_右旋糖苷铁_。
24、巨幼细胞性贫血主要是缺乏—叶酸_、_B12_引起的贫血。
25、急性血小板减少性紫癜好发于—儿童—，常有_上呼吸道感染—史。
26、慢性血小板减少性紫癜好发于—青年女性__。
27、血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于__20X 109/L ______ ,慢性型少于_50 X 109/L _28、血小板减少性紫癜的治疗首选—糖皮质激素__。
29、血友病A是_忸因子__缺乏或减少，血友病B是_区因子__缺乏或减少。
30、Plummer-Vinson综合征是缺铁性吞咽困难。
三、简答题：1、再生障碍性贫血的主要临床表现及分型。
主要临床表现:贫血, 感染、发热, 出血分型:重型再障（SAA ）,非重型再障（NSAA ）;急性，慢性2、简述急性白血病血象、骨髓象特点及诊断依据。
血象：三低：Hb J、RBC J、PLTJ; —高：WBC f,可见较多幼稚细胞。
（当WBC正常时，可见到少量白血病细胞，WBC J时，可以见不到白血病细胞）骨髓象：大多数AL 的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃,以原始和幼稚细胞为主,但也有低增生性白血病。
诊断依据：法美英协作组诊断标准（FAB标准）骨髓原始粒细胞（I型+11 型），原单（淋）+幼单（淋）＞30% ;世界卫生组织诊断标准（WHO标准）血或骨髓原始粒细胞（I型+11型），原单（淋）+幼单（淋）＞20%3、如何诊断慢性粒细胞白血病。
外周血白细胞计数持续性进行性增高, 分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主, 脾脏明显肿大或巨脾。
90％以上的患者在受累的细胞系中可找到Ph 染色体和BCR/ABL 融合基因。
4、简述淋巴瘤的临床表现。
淋巴结肿大（无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状）邻近器官压迫：如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时, 引起上腔静脉压迫综合征, 压迫食管和气管可引起吞咽困难和呼吸困难全身症状：发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力5、简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断？临床表现：急性型：儿童多见,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急;出血明显,不仅皮肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血慢性型：多见青年女性, 起病隐伏, 无前驱症状; 皮肤黏膜出血轻而局限, 月经过多较常见, 严重内脏出血少见。
可见失血性贫血,感染可加重病情。
诊断要点：出血;血小板减少;脾不大或轻度肿大;泼尼松治疗有效;脾切除有效; PAIg+; PAC3+ ;血小板生存时间缩短。
四、病例分析：病例1．患者女, 41岁,职工。
头晕、心悸近8月,晕厥1次而入院。
患者从今年2月份起每乘公共汽车,登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现,且较重,本次因发生晕厥被送往医院急诊,收治入院。
平素月经量多, 每次常需平卧床2~3 日,无痛经史。
1998 年5 月经胃镜检查确诊为‘胃窦炎”。
体检：神清、精神可. T 37.10C, P76次/分，R 18次/分，BP 16/11 kPa,中度贫血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。
左颌下触及一黄豆大小淋巴结、质软,活动可，无压痛。
颈软、气管正中，胸骨无压痛、双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。
心界不大，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和I级收缩期杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾助下未及，双下肢无水肿．生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：血液：血红蛋白72 g/ L,红细胞2.5 X 1012/L,白细胞5X 109/L。
N0.70, L0.30 ; BPC 130 X 109/ L。
网织红细胞0.02，红细胞平均体积(MCV)67 fl，红细胞平均血红蛋白量(MCH)17 pg ,血清铁5.5卩mol/L总铁结合力100卩mol/L,血清铁蛋白2卩g/L。
大便：镜检无异常，大便潜血检查阴性。
尿液检查：尿蛋白阴性,白细胞0~ 1 /高倍视野。
X 线检查：心肺无特殊发现。
请解答：(1)．该患者的诊断,其依据是什么？(2 ) ．治疗原则。
(3)．大约多长时间Hb 开始上升？Hb 恢复正常需多长时间？病例2.李X，男性，28岁，个体做鞋工5年。
主诉：无力，反复鼻出血2年，加重1 周。
现病史：两年来经常出现无力，反复鼻出血，牙龈出血，双下肢散在瘀点，服中药及抗贫血药治疗无效。
半月前感冒，体温38. 2C,头痛、咽痛、咳嗽，感冒冲剂及琥乙红霉素（利君沙）3 天，体温下降，症状消失。
近一周无力、出血症状加重，来医院就诊，以全血细胞减少收入院。
病来无黑粪，无深色尿及血尿。
既往史：健康，无肝炎病史，近5 年有苯接触史。
体格检查：体温36. 6C,脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
中度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双扁桃体I 度肿大。
胸骨无压痛，双肺呼吸音正常，心率100次/分，律齐。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。
腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢散在瘀点。
实验室检查：血常规：WBC 2.4 X 109/ L, N 0.20 , L 0.80 , Hb 80g /L , PLT21 X 109 /L,网织红细胞0.01，尿常规正常，粪隐血阴性；出血时间12分钟（DUke方法），束臂试验阳性。
骨髓检查：骨髓有核细胞增生减低，无核红细胞：有核细胞为160：1。
粒细胞系统（G）占24%，红细胞系统（E）占16 %, G: E~ 1.5 : 1。
粒细胞系统增生减低，各阶段细胞比值偏低，形态大致正常；红细胞系统增生减低，以中，晚幼红细胞增生为主，形态大致正常,淋巴细胞比值占50%,形态正常,一张骨髓涂片见巨核细胞2只,易见网状细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞等非造血细胞。
