手术患者的心理护理体会

卖用十医药杂志２０１３＃－８ｎ第２９卷８期（ｇ，￣ｔ２４７ａ）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴ１０ＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１３．Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．　围手术期心理护理体会　冉正容　（重庆市垫江县中医院，重庆垫江４０８　３００）　［中图分类号］Ｒ４７３．６　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１３）０８—６９３—０１　心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际　关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的　沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复　或保持健康的护理过程。我们对围手术期患者进行护理　效果较好，体会如下。　１手术前期　心理特点：患者术前对手术一是害怕，二是担心。　怕的是疼痛与死亡，担心的是会出意外，会残疾和毁容　等…。最常见的有焦虑、恐惧、睡眠障碍等。表现为心慌、　手发抖、坐立不安、出汗等，睡眠障碍表现为人睡困难、　早醒、噩梦等。　心理护理：①进行术前心理咨询，耐心听取患者　的意见和要求，建立良好的护患关系。②用恰当的语言　向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤　其要对手术的安全作肯定的保证。依据不同的患者，用　恰当的语言交待术中必须承受的痛苦及相应的对策。如　腹部手术应告诉患者术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉　痛，届时应行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。③　对于危险性大、手术复杂、心理负担重的患者，还要介　绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案　的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使患者　深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。　④加强患者的社会支持。组织同类患者交流成功经验，　消除紧张情绪，增强战胜疾病的信心。⑤介绍手术医生、　麻醉医生、护士情况，树立手术医生、麻醉医生的威信，　以增加患者的安全感。⑥以热情诚恳的态度，亲切柔和　的语言来接待患者，使其尽快熟悉医院环境，消除陌生　感，产生安全感，增强对医护人员的信任　。⑦介绍手　术室环境、仪器设备、麻醉流程、手术步骤、手术体位等，　让患者有心理适应过程，消除患者恐惧心理，轻松愉悦　手术。⑧采取情绪松弛训练法，放松、深呼吸能有效对　抗焦虑。放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响，　使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调，帮助个　体以更健康的方式对待生活的挑战，使人体的非自主的　反应，如心跳、呼吸和血压、肾上腺素的分泌在自主的　控制中。　２手术中期　心理特点：患者对手术的环境、仪器设备声响和手　术工作气氛极为敏感、紧张，印象又很深刻。表现为焦虑、　疼痛，以及等待结果的害怕、绝望心理。　心理护理：①改善等候环境，手术室设专门的等候　室等候，以避免其他手术对患者造成的不良刺激。②采　用音乐疗法，在等候室内和手术过程中播放一些柔和、　舒缓、悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精　神放松，心情趋于平静。③术中采用分散注意法，适时　给患者交流手术进展、鼓励患者克服手术牵拉反应，得　体的肢体语言（抚摸、握手）可消除患者孤独无助的感　觉并获得巨大的安慰。　３手术后期　心理特点：渴望知道自己疾病的真实情况和手术效　果。术后切口疼痛，加之躯体不能自主活动，担心手术　切口流血或裂开，产生焦躁不安的心情。由于重大手术　均有可能引起部分生理功能丧失和形象改变，容易导致　许多心理问题如愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍等。　反复手术而久治不愈者术后心理反应更强烈，有的患者　可因术后一时不能生活自理、长期卧床、难以工作、孤　独等原因，继发严重的自闭心理。　心理护理：①及时告知手术效果，应以亲切和蔼的　语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已　达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康。②　帮助患者缓解疼痛，采用分散注意、暗示法以减轻疼痛，　听喜欢的音乐也能减轻疼痛。③患者抑郁反应主要表现　为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。　应鼓励患者早期下床活动和功能锻炼，争取早日恢复健　康。④鼓励患者乐观处事、积极对待人生，若术后效果　不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），不宜直接把真　实情况告诉他们。针对术后带来部分机体生理功能的破　坏（如胃、肠切除）或残缺（如截肢），会给患者心理　上带来巨大的创伤，术前要交待清楚，并给予同情、支　持和鼓励，让其勇敢地承认现实、接纳现实。⑤帮助患　者做好出院的心理准备，认真做好健康教育和出院指导。　４体会　心理护理对疾病康复有积极意义，实施心理护理要　有一定的指导原则，因人而异。实施心理护理过程中要　尊重患者，要将专业知识和心理学知识有机结合起来，　引导患者找出自己的心理问题及原因，以正确的方式缓　解心理压力，以便更好的接受治疗与护理。　［参考文献］　［１］胡佩诚．医护心理学［Ｍ］．北京：北京医科大学、　中国协和医科大学联合出版社，１９９８：１６９．　［２］李静敏．眼科患者的心理护理［ｆ］．实用护理杂志，　２００３，１９（７）：７５．　『收稿日期］２０１３—０６—０８　・６９３・

对手术病人实施心理护理的体会

[关键词] 围手术期；心理护理

手术是外科治疗的重要手段，治疗的同时可能产生并发症。外科手术病人不但要忍受躯体疾病的折磨，还要经历麻醉及手术的创伤，由此，手术病人极易产生心理负担。心理负担过重，不仅对神经、内分泌、循环系统产生影响，而且还会影响手术的顺利实施及手术效果。因此，为手术病人提供身心整体护理，帮助病人以最佳状态顺利度过手术期，减少术后并发症，促进病人康复尤为重要。针对手术病人的心理特点，总结出一些护理体会如下：

1 术前病人的心理状况

手术病人从入院开始，心理活动活跃，产生一系列情绪变化。为此，病人需要付出极大的精力来应对这些问题。病人人院24h内焦虑心理最严重。一般需要5d或更长时间才能适应术前的各种应激刺激。主要表现：①病人对手术及麻醉缺乏了解，导致焦虑和恐惧，这方面原因占90％以上。怀疑手术效果，对手术缺乏信心，故而忧心忡忡。②对医护人员挑剔，绝大多数病人术前会打听主刀医生的年龄、技术水平及临床经验，为此感到焦虑。③多数病人害怕术中、术后疼痛，担心麻醉效果，对手术产生恐惧。④其他原因：家庭关系、单位人际关系、治疗费用、今后工作等。我们发现术前恐惧者中63％的病人担心麻醉出现问题，25％的病人怕开刀，12％为其他原因。⑤经临床观察，年龄小、女性病人、文化程度高的病人更容易焦虑、恐惧。

2 术前焦虑与术后恢复的关系

①焦虑程度高的病人，痛阈及耐痛阈往往降低，从而术中、术后感到更强烈的剧痛，因此，自我感觉手术效果不佳。②术前焦虑程度低的病人，由于在心理上采取回避及否认的态度，缺乏心理准备，容易将术后的痛苦当作重大打击，而痛苦不堪。③只有术前焦虑程度适中的病人，才能更好地面对术后的各种问题，并能够适应，从而配合治疗，术后恢复良好。

3 术前病人的心理护理

术前病人的心理反应各异，护士应针对病人出现的不同心理问题给予相应的护理措施，使心理护理真正能够帮助病人解决实际问题。①从制定手术方案起，护士要向患者详细介绍手术的相关知识，使患者对自己的疾病及手术过程有所了解，使其能够对医护人员产生信赖感；②用恰当的言语让病人了解术中的真实感受，术后的护理措施及术中、术后患者需要配合的事项，必要时可以请同病区手术成功者介绍自己的感受，帮助患者消除紧张情绪；③应用护理技术减轻病人的焦虑心理，可以采用深呼吸、放松、咳嗽练习等有效的对抗焦虑，减轻术前焦虑和术中痛苦；④充分评估患者对疾病、手术、社会支持系统的期望值，安排家属、领导、同事、朋友探视，加以安慰、鼓励，使病人树立战胜疾病的信心，从而减

・２１８・　中国现代药物应用２０１０年２月第４卷第４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍ０ｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ　２０１０，ＶｏＬ４　Ｎｏ．４　

手术室的心理护理体会　

景红霞　曲国香董亚杰　

【摘要】　目的探讨手术室的心理护理特点。方法回顾３００例手术室患者的护理经验。结果　１００％的患者顺利完成手术。结论科学合理的术前、术中护理是手术成功的重要保证方法。　

【关键词】手术室；护理　

１一般资料　

本院从２００６年７月到２００８年６月，重点观察手术患者　３００例，其中，年龄最大的为８１岁，年龄最小的为６岁，有　

７５％为农村患者，２５％为城镇居民。手术种类有外科手术，　

妇科手术，五官科手术，口腔科手术。通过观察笔者认为，一　个要接受手术治疗的患者，其心理反应大从较为强烈，以恐　

惧、焦虑、适应心理差为重，其手术前、手术中、手术后的心理　

活动、临床表现，不同于其他患者，更需要心理护理。　

２一般心理特征　２．１多愁、忧郁、渴求手术患者手术前有９５％以上患者，　

精神过废紧张，考虑问题多，感悟易冲动，夜间失眠部分患者　

怕手术拖延时间长，医学费用大，经济负担不起，尤其农村患　

者，担心医护人员看不起，手术不给细心做，同时，还总是渴　望由技术高明的医生给自己做手术，获得医护人员对自己的　

重视和关心，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中渴望得　

到一点精神安慰和了解自己的病情及手术中的一切情况，这　

种焦虑和忧郁必须会加重患者的病情　Ｊ。　

２．２恐惧、紧张对手术盼望很久的患者，一旦知道自己将　

要实行手术时却又产生了惧怕，自怜，紧张的心理。恐惧心　理多发生在大手术或肿瘤的患者根据不同患者的表现形式　

又可分为抑郁型、激动型。　２．２．１抑制心理多见大手术和中老年女患者，由于对手　

术缺乏正确认识及对手术室这种特殊环境的陌生又增加了　

一份神秘感，所以，把手术看得特别可怕，想起刀子、剪子、血　

就发抖，患者表现为神经抑制，反应迟缓，表现呆板，若有所　

思，问其话时突然醒悟，肢体活动僵硬不灵活，如仰壁动腿　等。鼻尖出汗，发抖，双手下意识“紧张握床单”等　

手术患者的心理反应及心理护理

摘 要 手术室护理工作中通过对手术患者的术前访视观察其表情、神态、动作与患者交流中倾听其主诉术后随访中观察患者的反应、态度等方式了解手术患者的消极心理反应。及时针对不同个体准确分析其心理积极实施有效的心理护理取得良好效果。

关键词 手术 消极心理 心理护理

消极心理

焦虑和恐惧:①手术患者缺乏医学知识对手术和疾病没有正确的认识怕疼痛、怕出血担心手术意外。②手术患者对医务人员、医院环境的陌生及手术室特殊治疗环境的刺激。③手术患者对施术医生不了解和术后效果期望值过高。④医护人员与手术患者交流少、指导、鼓励不够。患者表现为焦虑、恐惧、精神紧张、坐卧不安;有的患者顾虑重重不愿与人交流;有的患者滔滔不绝问这问那过分担心;严重者出现心率增快血压升高而影响手术的进程及预后。

悲观绝望:有些手术可能导致身体某些部位功能丧失如截肢、器官切除及有些恶性肿瘤患者。对未来的生活、工作和前途考虑较多性格内向者精神负担重意志消沉甚至产生轻生念头;性格外向者烦躁易怒对治疗护理不配合。

疼痛:术后的疼痛主诉与患者对疼痛的耐受程度和心理因素有一定关系。如注意力过分集中、情绪紧张、意志脆弱、兴趣索然、疲劳等均能使疼痛阈值降低疼痛反应加剧。

抑郁:表现为缺失感和易怒、多疑、幻想、性格孤僻等。术前严重失眠加上手术创伤可能引起术后瞻望。患者有答非所问、定向不明和恐惧等症状。

心理护理

焦虑恐惧的护理:焦虑恐惧是手术患者普遍存在的一种心理反应只是其轻重程度不同。因此在术前宣教时首先自我介绍态度诚恳耐心给患者说明来意介绍手术室状况让患者观看宣教册图片了解手术室环境及有关设备介绍手术医生、麻醉方式说明手术的重要性和必要性及术前的自身准备。使患者对手术室和自身疾病有适当了解减轻思想负担争取得到患者家属的密切配合帮助患者解决实地问题减轻或消除焦虑恐惧不良心理反应增加术中的耐受力。患者入室后一声亲切的问候:“您晚上休息的好吗?”给患者心理安慰;未麻醉之前护士不离开患者以免加重其恐惧感。尊重患者的自尊心对不需要暴露的部位及时遮盖。交谈时语气温和耐心倾听患者的主诉热情回答患者的提问;在进行语言交流的同时可采用非语言交流以转移患者的注意力。术中尽可能减少物品、器械的碰击声避免高声喧哗和窃窃私语。术后及时访视患者观察病情了解患者的心理状态帮助解决问题。