劳模推荐表

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XXX省(地区)劳动模范候选人推荐简表

姓 名 出生年月 性别

籍 贯 民族

政治面貌 文化程度/学历

参加工作时间 职务职称

工作单位

获得何级劳模及时间

主要事迹:

(可附页)