ICU 护理安全管理办法

ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度

ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理

（一）医院重症ICU 质量与安全管理委员会

集中救治危重病人的ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步规范ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设置二个ICU 单元及二个以上时，应设置医院ICU 质量与安全管理委员会，必需加强对各类ICU 病房的管理。

1.人员组成

1.1 主持：主管业务院长

1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主任；各类ICU 病房的主任；相关临床科室主任。

2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价意见，保障ICU 工作临床正常运行。

2.1 ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。

2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。

2.3 定期与不定期对ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。

2.4 对ICU 与院内各科室、以及各类ICU 之间，提出协调意见。

2.5 对ICU 临床技术的准入与培训提出意见

2.6 完成院长交办的其它工作。

3.工作要求：

3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一次全体会议。

3.2 有会议记录、内容纪要。

3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理部负责督导，并在下次会议上有落实的结果反馈。

（二）ICU 病房医师与护士配备

2.1 医师配备：

2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。

2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医师可定期轮换，但轮

临床护理　鬟曩　轰赛　ｉ　ＩＣＵ护理安全管理的探讨及体会　方玉红刘王莉马露　（南充市中心医院重症医学科Ａ区四川南充６３７０００）　【中图分类号】Ｐ，．４７【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）９　摘要：ＩＣＵ的工作特点是危重病人多、仪器设备多、病情变化快。在这样一个高强度、高风险科室工作，要求护理人员不仅有较高的专业　技术水平，还要有强烈的责任意识，因为随着新的《侵权责任法》的颁布，医患关系和护患关系日趋紧张，所以为达到提升护理质量，保障患者　安全的目的，除了加强危重症护理技术培训外，还需要制定及落实安全有效的管理措施。因此，分析工作中不安全因素，寻找各种护理安全隐患，　并制定有针对性的防范措施至关重要。　关键词：ＩＣＵ、护理、安全管理　一、护理安全隐患的因素分析　１．１医疗方面　随着新技术新业务的不断开展，患者的治疗方　案不断更新变化，对各种病情变化的处理方式也有所改变、护理人员　如对新技术新业务了解不全面，掌握不到位，势必在工作中造成对病　情观察的偏离，忽视了重点问题，甚至导致严重后果。　１．２护理人员方面　１．２．１安全防范意识不强　护理人员由于缺少法律法规的学　习，在处理医疗纠纷或平时工作中对医疗用物处理不当，对护理病历　保管、输血输液用物的处理上存在许多隐患　１．２．２语言交流方面　由于ＩＣＵ实施的是无陪伴制度。因此，　住院患者在陌生的环境下治疗感觉孤单、恐惧、家属对患者关心迫切　的心情，导致情绪极其不稳定，易激动，如果护理人员在与患者、家　属进行沟通时语速快，态度冷漠或语言刻板，都会使患者、家属感到　强烈不满，而成为纠纷的隐患。　１．２＿３护理技术方面　ＩＣＵ内高精尖仪器设备的引进使用，要　求护理人员素质不断提高，在救治过程中仪器设备故障出现，往往会　出现许多意外情况，如不能及时有效的排除，以及在设备出现预警时　进行有效的处理，不仅仅会贻误患者的救治，还会引起不必要的纠纷　隐患。甚至危及生命。　１．２．４执业素质方面　从事危重症护理的人员尤其要注意慎独　精神的培养，因为工作环境、工作性质相对独立，可能有少数护理人　员在工作中没有严格执行查对制度，导致吃错药、输错错液体等：交　接班制度执行流于形式，导致操作处置漏执行，让实习进修人员进行　护理操作，没有跟随检查监督等等，这些行为都给患者造成直接或间　接的影响　此外，ＩＣＵ内的基础护理质量的高低也，会是引起患者家　属的不满因素之一。　Ｉ．２．５护理文书书写方面　在ＩＣＵ护理工作中，由于护理工作　量较大，操作频繁，病情变化记录内容较多，常出现护理文书书写不　严谨，记录不规范，描述不详细，时间不准确，内容不全面等情况，　使护理记录的真实性、完整性大打折扣。　ｌ－３日常管理方面　ＩＣＵ内相应的管理制度不完善，落实不确　切，检查监督不到位，培训内容不全面，仪器设备的日常维护不到位　等，影响护理安全的组织管理，它是发生纠纷和事故的主要原因，也　是对患者安全的最大威胁［１】。　１．４患者及家属因素　在ＩＣＵ救治过程中，不仅会使用到许多　高新技术及设备，同时，由于患者病情危重，也会使用大量新型药物，　造成医疗费用明显增高，有些家庭在经济上不能承受，部分患者由于　进入到ＩＣＵ救治后，家属期望值很大，当病情转危时，巨大的落差无　法承受，产生抵触情绪，严重时会将医患矛盾转嫁到护理人员身上，　使护理人员成为其发泄不满和迁怒的对象。　二、护理安全管理对策　２．１加强法律法规学习　加强护理人安全警示教育和法律法规　知识的培训。首先对工作在临床一线的护理人员，进行贴近临床的案　例和法律培训，提高护理人员的法律意识及自我保护意识，知法懂法。　最大限度地避免护理纠纷；其次，将与护理人员切身利益相关的条例　法规，如：《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》等　内容，进行分阶段学习教育和考核。　２．２制定并落实培训计划　要求做好专科培训，理论考试每月　一次，操作考核每月两次。保证基本护理技术熟练准确。对于科室新　进各种设备，统一由专业技术人员集中培训，护士长将就其使用方法、　各种预警处理及简单故障排除进行考核。针对科室遇到的抢救、突发　意外等情况，组织护理人员进行分析讨论总结经验教训。在工作中明　确事情的轻重缓急，分清主次关系，明确分管患者药物使用情况，了　解药物的作用及副作用，并做好药物的疗效观察，及时反馈给医生。　２－３提高责任意识，掌握沟通技巧　护患沟通：在工作中强烈的责任感是保证护理安全的基础。患者　及其家属的心理状态与护士的责任心有着很大的影响，在工作中最大　限度替患者考虑，用强烈的责任心和慎独精神取得患者及家属信任。　与患者沟通时语言轻柔，态度诚恳、仪表大方。对于无法用语言交流　的患者可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情。用　护士耐心细致的观察、头脑的思考，及时梳理并发现问题、解决问题，　及时消除护理安全隐患。　医护沟通：对于医疗上新业务、新技术要及时学习，可组织科室　医师进行针对性授课，将护理观察，处置的重点把握好，为医疗提供　第一时间最全面的护理观察数据及观察内容。做好预见性护理。　２．４急救意识培养　由于ＩＣＵ工作的特点决定，患者随时会出　现病情变化，患者有病情重、所以护理人员不仅要有较好的应急处理　意识，同时要由忧患意识，提前做好必要的物质准备，因此要求护理　人员熟知急救药品器材的数量，作用，使用方法，以便在急救过程中　通过娴熟的技术、沉着、稳重的举止，快速的配合，取得患者及家属　的信任和理解口】。　２．５加强护理文书的规范性管理　护理文书是护理人员对病人　实施医疗护理救治过程的详细体现，具有法律效应。因此护理人员在　书写时工作时要有自我保护意识和证据保全意识，所以要加大护理文　书的书写规范的培训，最大限度保证记录的真实、及时、准确、完整。　参考文献：　【１】陈孝平汪建平．外科学．第８版．北京：人民卫生出版社，　２０１３．３　［２］瑚伟萍．对重症监护病房病人家属实施心理支持的护理进　展．护理研究，２００７．２１（Ｉ１）：２９１５～２９１６．

ICU（重症监护病房）管理制度

ICU（重症监护病房）作为医院中最关键的部门之一，负责治疗和监护重症患者。为了确保患者的安全和提供高质量的医疗服务，制定和执行一套科学的管理制度变得尤为重要。本文将重点介绍ICU管理制度的具体规范和操作流程。

I. 入院管理

1. 患者接收：

当患者从急诊科或其他科室转入ICU时，负责接收的医护人员应按照相关流程进行患者接收工作。包括核对患者信息、核实诊断、评估病情、记录护理相关信息等。

2. 病历文书：

患者入住ICU后，操作人员应及时建立电子病历，并详细记录患者的基本信息、既往病史、检查结果、诊断、治疗方案等重要信息。所有医护人员都应熟悉并掌握正确的病历记录方法。

II. 医疗操作

1. 监护设备操作：

ICU内的监护设备是保障患者生命安全的重要工具。医护人员应熟悉各种监护设备的使用方法，并按照医院制定的操作流程正确连接、调试和监测各项生命体征指标。

2. 药物管理： ICU患者通常需要接受大量药物治疗，因此药物管理尤为重要。医护人员必须了解药物的使用剂量、途径和注意事项，并遵守给药速度、时间和频次等规定。

3. 病情监测：

ICU患者的病情监测是及时发现和处理患者异常状况的关键。医护人员应密切关注患者的生命体征、心电图、血液检查结果等，并将监测数据及时录入患者病历。

III. 护理管理

1. 人员配置：

ICU护理人员需经过专业培训，并根据患者的病情严重程度合理配置。负责制定人员管理计划的管理人员应确保每个班次都有足够数量的护理人员，并保持沟通和配合的良好状态。

2. 感染控制：

ICU是感染控制的重点区域，医护人员必须按照相关指南和制度执行消毒操作，包括洗手、穿戴个人防护装备、严格隔离措施等，以减少交叉感染的风险。

3. 病情交接：

ICU患者病情变化较快，所以医护人员之间的交接要求十分严格。在交接班时，原班人员应如实向接班人员交代患者病情、特殊需求、治疗计划等重要信息。 IV. 紧急处理

：

1. 根据工作量与工作性质、 监护项目、 医疗技能旳不同， 合理拟定

病人与护士比例，综合 ICU 床位与人员之比 1：2.5－3，固定旳

重症医学护士，不应低于 80％，护师以上人员不低于 50％。

2. 应由在 ICU 从事重症医学五年及以上资历旳主管护师及其以上

职称旳人员领导护理工作， 护师如下人员可定期轮换。 但轮换期

不应少于 12 个月。

3. 制定与实行 ICU 护士岗前业务培训筹画， 经考核后方可上岗， 进

修与见习期人员不得单独执业。

4. 对 ICU 在岗护理人员旳继续教育与技能培训实行分级管理。

1. 收住 ICU 旳患者符合入住 ICU 收住指征。

2. 病人旳诊断知情批准权得到保障。

3. 出 ICU 旳病人可以优先得到联贯旳医疗服务。

4. ICU 患者转科旳过程中可以得到合格旳医疗护理人员监护。

5. 病人旳病历资料能随患者旳转科而同步转移。

6. 为苏醒旳病人提供心理方面旳护理服务。

7. 非苏醒患者旳隐私得到尊重。

8. 积极告知患者及其家属诊断筹画， 实行高危操作应获得患者及其 家属旳签字批准。

9. 告知患者及其家属回绝复苏和抛却或者住手维持生命诊断旳权利 和应承当旳责任。

10. 及时向患者家属告知患者切当病情，并予以她们支持和安慰，

适时提供接近患者旳机会。

ICU 护士应与手术室人员(麻醉医生/护士和外科医生)交接，

全面理解病人旳状况，涉及：

1. ：病人旳姓名、年龄、及其她有关资料。

1) 简朴旳现病史和重要旳 既往病史、过敏史。

2) 心脏功能检查异常状况、肺功能检查异常状况。药物治疗状

况、实验室检查成果、及其她有关资料。

3) 病人对术前药物反映及监护导管置入状况。

3.

1) 麻醉措施、麻醉药物和药物剂量。

2) 麻醉手术中遇到旳问题，如：艰难插管、循环波动、心电图

异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。

3) 麻醉期间液体平衡状况，涉及晶体液输入量、胶体液输入量