现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单
介绍，以加强对此类药物的认识。
肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂 ；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营
养剂；复方α -酮酸。
1. 氨基酸型肠内营养剂
1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃 。
2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。
3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低
下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克
罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的
肠内营养剂的患者。
4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。
2. 整蛋白型肠内营养剂
1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。
2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白
3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、
危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。
4）分类：
含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；
不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；
高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补
充；
供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代
谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。
5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。消化道出血患者。急性胰腺炎患者，
严重腹腔内感染患者。胃肠张力下降的患者。肠梗阻患者。严重肝、肾功能不全者。1岁以下婴
儿禁用。
3. 短肽型肠内营养
1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。
肠内营养液比较（每100ml）
肠内营养液比较（每瓶/包）
注：维沃以80.4g配入250ml液体中计算。 能量kcal 蛋白质
g 碳水化合物
g 脂肪
g 钠
mg 钾
mg 氯
mg 钙
mg 渗透压mOsm/L 热氮比 PH 特点
能全力 100 4.0 12.3 3.9 100 150 125 80 250 158:1 6.4-6.8 整蛋白制剂
百普力 100 4.0
（水解乳清蛋白） 17.6
（麦芽糊精） 1.7 100 150 125 80 440 6.4-6.8 短肽型（含有一定氨基酸）
瑞代 90 3.4 12.0 3.2 63 107 64
（氯化物） 60 320 缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
瑞高 150 7.5 17.0 5.8 120 234 184
（氯化物） 80 300 100:1 高蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量限制患者
康全甘 100 5.0 12.6 3.3 100 150 125 80 中链甘油三酯
维沃 100 3.8 20.6 0.3 66 95 85 50 610 175:1 氨基酸型肠内营养制剂
能量kcal 蛋白质
g 碳水化合物
g 脂肪
g 钠
mg 钾
mg 氯
mg 钙
mg 渗透压mOsm/L 热氮比 PH 特点
能全力 500 20 61.5 19.5 500 750 625 400 250 158:1 6.4-6.8 整蛋白制剂
百普力 500 20 88 8.5 500 750 625 400 440 6.4-6.8 短肽型（含有一定氨基酸）
瑞代 450 17 60 16 315 535 320 300 320 缓释淀粉为碳水化合物来源，适用于糖尿病及应激性高血糖患者
瑞高 750 37.5 85 29 600 1170 920 400 300 100:1 高蛋白、高能量、易于消化的脂肪，适用于液体入量限制患者
肠内营养制剂分类及应用
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
2005年出版的“国家基本药物目录”中将EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、短肽型（前两类也称为要素型Elemental type）、整蛋白型（也称为非要素型Non-Elemental
type）。上述三类又可各分为平衡型（Balanced）和疾病适用型。
此外，尚有组件型（Module）制剂，如单纯氨基酸/短肽/整蛋白组件、糖类制剂组件、长链（LCT）/中长链脂肪（MCT）制剂组件、维生素制剂组件等（Disease orientated）。
一、EN制剂类型与适应证
1、氨基酸型 分为： ①平衡型：一般营养，商品名制剂有肠内营养粉AA（维沃）；②疾病适用型：例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g，内含100%的游离氨基酸浓度约15%、脂肪为%（脂肪，亚油酸），碳水化合物为%（为麦芽糖糊精，食物淀粉），同时含有人体必需矿物质、多种维生素和微量元素等。属于无渣，粪便排出量少，因此不需消化液或极少消化液便可吸收。能源来自糊精及食物淀粉，热量与氮的比值为128:1；脂肪来自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以减少对胰腺外分泌系统和肠管分泌的刺激。
适用于消化道通畅的患者，不能正常进食，合并中-重度营养不足；消化道术前准备；消化道手术后吻合口瘘如：咽部瘘、食管瘘、胃瘘、结肠瘘等；胰腺炎的恢复期；短肠综合征的患者（小肠的长度短于60cm）；炎性肠道疾患如：克罗恩病等。
2.短肽型肠内营养（包括：乳剂、混悬液、粉剂）此类制剂商品名有肠内营养混悬液（SP）（百普力）、以及粉剂类型（百普素）等所含蛋白质为蛋白水解物，在小肠中也有运输低聚肽的体系，低聚肽经小肠粘膜刷状缘的肽酶水解后进入血液，容易被机体利用。同时不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹泻和脂代谢障碍等一系列问题。几乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能的患者。如：胰腺炎；肠道炎性疾病；放射性肠炎和化疗；肠瘘；短肠综合征；艾滋病病毒感染等。也可作为营养不足病人的手术前后喂养及肠道准备。能补充人体日常生理功能所需的能量及营养成分。
肠内营养制剂的特点和优势
人体正常活动和机体生理需要都需要营养素，人体所需的七大营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素，水和无机盐，加上一些必须的微量元素，它们保证了人体正常发育、能量消耗等等。肠内营养制剂的作用就是给有营养需求的患者提供营养的，通常他们存在消化道功能受损或者吸收障碍的情况。
一、肠内营养的适应症：
1、吞咽和咀嚼困难；
2、意识障碍或昏迷、无进食能力者；
3、消化道疾病稳定期，如消化道瘦、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；
4、高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；
5、慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等；
二、肠内营养的特点：
1、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。
2、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。
3、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。
4、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。
5、减低高分解代谢，改善氮平衡。 三、肠内营养的效果，因为有很多种类这里以冬泽全举个例子
1、均衡营养，提供合理的蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素。
2、提升患者白蛋白水平，为肝脏合成白蛋白提供充足的原料。
3、肿瘤患者的营养支持，高蛋白全营养配方，补充肿瘤所消耗的蛋白质，增强骨骼肌，改善体质。
