输卵管结扎术妇女心理特征及心理护理
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输卵管结扎术妇女心理特征及心理护理
摘要】目的 了解输卵管结扎术受术者的心理特征及术中、术后不良反应，全程引入心理护理，消除受术者不良的心理状态，降低不良反应发生率，利于术后康复。方法 把600例输卵管结扎术受术者，随机分成实验组和对照组，每组各300例，实验组按常规护理措施外，进行全程心理护理，观察探讨心理护理对输卵管结扎术全过程的影响。结果 根据本组实验统计学结果显示，实验组术中的合作程度均明显高于对照组，不良心理、生理反应均低于对照组。结论 分析输卵管结扎术妇女心理特征，进行针对性的心理护理，有助于保证输卵管结扎术的顺利进行，减少术后不良反应，促进术后恢复。
【关键词】输卵管结扎术 心理特征 心理护理
随着计划生育宣传教育及技术服务工作的进一步开展，计划生育技术服务已深受广大育龄妇女的欢迎；许多生育二胎的育龄妇女选择输卵管结扎节育术，但有一部分受术者对结扎术缺乏科学的认识，表现出焦虑、紧张、恐惧等心理状态，而受术者的心理状态常影响其术中的配合，诱发或加重不良反应，不利术后的恢复。因此，正确调整受术者的心理状态，对保证手术的顺利进行及促进康复有重要意义。我们采用全程心理护理的方法，对受术者实施心理护理，取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2008年1月-2008年7月间在本服务站实施输卵管结扎术600例，年龄21-41岁之间，平均年龄29岁，均为农村劳动妇女。文化程度：实验组中学文化196例，小学文化96例，文盲8例；对照组中学194例，小学100例，文盲6例。
1.2 方法 将受术者随机分成实验组和对照组，每组各300例，实验组除按常规护理措施外，进行针对性的全程心理护理。除常规体检外，分别了解两组受术者术前、术中、术后的心理状态，及不良反应的出现情况，并对相关指标进行统计比较分析。
1.3 术前、术中、术后的心理护理
1.3.1 术前心理护理 热情接待受术者及其家属，给实验组发放避孕节育宣传单，从入站开始就和受术者建立良好的人际关系，与之亲切交谈，尊重其人格，取得其信任；耐心倾听，详细询问基本情况；少数未满足生育意愿的受术者，尤其是一些纯女无男户，往往情绪焦燥易激怒，护理人员因请其坐下休息片刻，耐心安抚,并宣传国家计划生育政策及各级政府对计生户的奖励优扶措施，如； 现金奖励、办理低保及养老保险、子女入学加分等惠举措，鼓励摒弃传统落后的生育观念，女儿也是传承人，宣传少生快富提高生活质量的新理念；同时，倾听受术者的诉说，对其心中忧虑，给予合理详细的解释及疏导，消除或减轻受术者的心理问题，使其平复情绪，安心接受手术。对部分有焦虑、恐惧、及紧张情绪的受术者，采用科学的通俗易懂的语言，结合图片、影像、模型等讲解手术的方法及其安全性及可靠性，使受术者了解输卵管结扎术是简单的小手术，具有可复性，介绍麻醉效果好，术中损伤小、出血少、操作安全，术后恢复快，极少发生后遗症及并发症，不影响日后劳动、生活及身体健康，消除受术者心理障碍，安定其情绪，增强其对手术的信心。
1.3.2 术中心理护理 输卵管结扎受术者术中容易出现恶心、呕吐、疼痛等不良反应，如果受术者有焦虑、恐惧等心理问题，会使不良反应的不适应性增大。护理要点是指导并鼓励受术者放松身心，缓解负面情绪，减轻或消除不良心态对手术的影响。①首先将受术者置于舒适、安静、放松的环境中，对焦虑、紧张、恐惧的受术者，可安排在手术室稍适休息，待其熟悉手术环境，放松心态，自动配合手术。②在消毒皮肤的同时，介绍麻醉剂良好的麻醉效果，使受术者知道只要主动配合，就能缩短手术时间，减轻疼痛等不适感，术后恢复快。③由于输卵管结扎术大多采用局部浸润麻醉，所以受术者手术过程意识清醒，由一名护理人员陪护，以增加其安全感，术中与其交流，采取鼓励、暗示等方法分散其注意力。④术中医护人员要保持安静，动作轻柔，紧密配合，以免对受术者造成劣性刺激，增加受术者的紧张情绪；不要说“拿刀来” 、“开始切皮吧”等字眼[1]，诱使其出现或增加恐惧感及疼痛感，更不要闲聊与手术无关话题，避免受术者产生不信任感和不安全感。⑤指导并鼓励受术者放松，手术过程中，尤其是复位、提管时，常会出现恶心、呕吐、疼痛不适感，除对症处理外，护理人员因指导受术者放松心身，进行慢节奏深呼吸，缓解紧张情绪，用轻柔的语气与受术者亲切交谈，抚摸其头部、面部，必要时指压厌合谷、内关等穴，分散其注意力，使其放松腹部，顺利取管，缩短手术时间，减小受术者的疼痛不适感。⑥手术结束时，告知受术者手术顺利，鼓励安心休养，作适当调理后身体会很快恢复，使受术者感到温暖、安全、放心，以利于其康复。
1.3.3 术后心理护理 ①受术者回病房，常规测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察切口敷料情况，如有渗血污染等，及时更换敷料预防切口感染，并注意有无皮下血肿及内出血等情况，发现异常及时处理；出现恶心、呕吐等情况，可对症处理。②询问并关心受术者的感觉，告知其切口疼痛是暂时的，用心理暗示止痛法和抚慰、交谈、听轻音乐等转移注意力的方法，减轻其疼痛感，必要时，酌情给予止痛剂。③鼓励并督促受术者自行排尿，减少尿潴留的发生；鼓励早期下床活动，利于切口愈合，促进肠蠕动，防止肠粘连；提醒受术者静卧起床时宜动作和缓，座位休息片刻后再进行活动，防止头晕、面色苍白、出冷汗等体位性低血压症状的发生。④指导合理营养饮食，利于切口愈合及身体恢复；预防感冒，以免咳嗽等症牵拉伤口，加重切口疼痛，影响切口愈合。⑤术后扔需观察受术者的心理变化，帮助她们解除心理问题，做好术后的健康指导，使其安然度过康复期。
2 结果
2.1 经X2检验，实验组的焦虑、紧张、忧郁、悲观、偏执和孤独等心理特征发生率与对照组相比均具有显著差异(P<0.05)。
2.2 经X2检验，实验组的恶心呕吐、大网膜膨出、肠道膨出、腰痛、失眠、食欲减退和尿潴留等不良反应与对照组相比均具有显著差异(P<0.05)。
3 讨论
计划生育工作是一项长期、繁重、艰巨工作，实施输卵管结扎术是落实计划生育工作的重要措施之一，现行的国家生育政策与部分人群传统封建生育观的矛盾，使一些受术者的心理活动更为复杂。输卵管结扎受术者的特点是：①她们是正常健康的育龄妇女，为实施节育术而来，不同于有身体疾患需要接受其它手术治疗者。②计划生育政策的实施与少数人传统落后的生育观念有冲突，尤其是偏远农村的纯女户受术者，她们往往有抵触情绪，术中不愿配合，术后不良反应、并发症及后遗症相对较多。③部分受术者对手术思想准备不足，有恐惧、害怕等心理问题，影响其术中的配合[2]。作为计划生育技术服务人员要学习、掌握并宣传计划生育政策，具有高度的责任心，温馨服务，在与受术者的沟通 ，认真履行告知说明义务，尊重其知情同意的权利[3]；绝对禁止使用指责、讥讽甚至训斥等刺激伤害性语言，以免诱发或加重受术者不良心理状态，甚至导致医患纠纷的发生。
心理护理不同于一般护理，其特点在于它通过护士的态度、语言、行为等有意识地影响受术者的感受和认知，从而改变其不良的心理状态和行为，达到防病治病，加速康复和提高生命质量，保障受术者身心健康的目的[4]。这就要求护士要有高尚的职业道感，精湛的技术，和蔼的态度，轻柔的语言，良好的沟通能力及敏锐的观察力，认真耐心地倾听，发现受术者的心理问题，对不同的心理问题制定不同的心理护理计划，实施针对性的心理护理措施，对受术者的疑虑给予科学的解释与疏导，消除不良情绪，使受术者以较佳的心理状态配合手术及术后的康复过程。
本组资料的结果显示，对受术者进行全程有效的心理调适，利于术中配合，提高手术质量，可以减少不良反应及并发症及后遗症发生，促进术后恢复，临床效果显著。
参 考 文 献
[1]程艳玲，刘春梅，高步珍.输卵管结扎受术者的心理护理[J].中华临床医药，2003，4（13）：122～123.
[2]胡品珍.输卵管结扎受术者的心理护理[J].中国计划生育学杂志，1995，5（19）: 301～302.
[3]傅克勤.浅谈计划生育服务中的告知说明义务与知情同意权利[J].中国计划生育学杂志，2006，12（134）: 709～711.
[4]于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫[J].中华护理杂志，1998，33（9）: 531.
