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《人工流产后避孕服务规范》人工流产后避孕服务规范(2024年版)综述人工流产是在严格掌握人工流产适应症、有效预防并发症的基础上，将宫内胚胎或妊娠早期胚胎剜除的方法，是一种常用的终止早期妊娠方法。
为了确保人工流产后的避孕服务的规范化，提高人工流产后不良妊娠的发生率，制定本规范，以规范人工流产后的避孕服务。
一、人工流产后的避孕方法选择2.个体化选择根据患者的年龄、生育史、经济状况、病史等因素，医务人员与患者共同商议并个体化选择避孕方法。
优先选择可逆性避孕方法，如口服避孕药、避孕环、避孕贴等，但对于不适宜使用这些方法的患者，应选择其他避孕方法，如短效避孕药、避孕套等。
3.口服避孕药对于符合条件的患者，可推荐口服避孕药，并根据患者的病史、体重等因素选择合适的避孕药品。
医务人员需向患者详细解释避孕药的使用方法、注意事项、可能的副作用等，并密切关注患者的用药情况。
4.避孕环对于符合条件且具有较强避孕需求的患者，可推荐使用避孕环，并对患者进行使用方法、适应症、可能的并发症及必要的注意事项等进行详细讲解。
5.避孕贴对于患者使用避孕贴的需求，医务人员应向患者提供合适的避孕贴，并详细解释使用方法、可能的副作用及应对措施等，同时指导患者正确使用避孕贴。
6.避孕套无条件使用其他避孕方法的患者，可推荐使用避孕套。
医务人员应向患者详细介绍避孕套的使用方法、储存要求以及可能的问题和注意事项。
二、人工流产后的避孕宣教与随访1.随访时间医务人员应制定人工流产后随访计划，第1次随访应在术后1-2周内进行，后续随访可根据情况决定，建议至少进行2次随访，随访时间点应在术后1个月、3个月左右，以确认避孕效果。
2.随访内容随访内容应包括患者的避孕方法选择、正确使用、可能的副作用和并发症，同时了解患者的反馈情况并解答可能存在的问题。
此外，医务人员还应向患者提供相关避孕宣教材料，加强对避孕知识的普及。
3.定期宣教医务人员应定期开展有关避孕知识的宣教活动，提高社会大众的避孕意识和能力。
《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读一、为什么制订《人工流产后避孕服务规范（2018版）》？近年来我国人工流产数量大，每年约900多万例。
接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大，重复人流比例高。
人工流产对女性健康和生育能力损害严重，可能引发输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，还可能导致女性继发不孕，多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。
有人工流产史特别是多次人工流产的妇女即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险，危害母婴安全。
人工流产对于低龄者、未育者影响更大，不仅危害身心健康，由此引发的继发不孕还将影响家庭和谐幸福。
当前人工流产高发原因主要有两方面。
一是育龄人群缺乏避孕节育科学知识，避孕措施缺失，导致意外妊娠。
二是避孕方法咨询指导不到位，育龄人群采用高效避孕方法不足，避孕失败率高。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，保障女性健康和生育能力，促进母婴安全，我委组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》（简称《规范》）。
围绕女性接受人工流产术这个时机，提供避孕服务，指导落实避孕措施有3个有利因素。
一是服务对象已经主动来到医疗机构，为她们提供避孕节育服务可及。
二是因意外妊娠接受人工流产术的女性，原则上都是避孕措施缺失或者避孕措施使用不当的人群，正是亟需指导的人群。
三是接受人工流产术前后，女性经历身心痛苦，更易于接受医务人员关于避孕方法的咨询指导，更易于落实避孕措施，这时提供的服务更有效。
为此，加强人工流产后避孕服务非常重要。
二、《规范》主要包括哪些内容？《规范》共6部分，包括服务对象、服务目的、服务内容及流程、人员要求、服务设施要求和质量管理等。
《规范》重点明确了服务内容。
人工流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
人流室工作制度范本第一章总则第一条为规范人流室工作，提高服务质量，保证医疗安全，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院人流室。
第三条人流室工作人员应严格遵守本制度和相关制度的规定，认真履行工作职责，提高工作效率和服务质量。
第四条人流室工作人员应具备一定的医学知识和专业技能，并经过相关培训合格后方可从事相关工作。
第五条人流室工作人员应保守医疗机密，不得泄露患者隐私信息。
第六条人流室不定期组织例会，研讨工作中遇到的问题并进行总结。
根据需要，可以召开特别会议进行具体问题的讨论和决策。
会议记录应妥善保存。
第七条本制度由人流室主管负责制定、修订和解释。
第二章人流室工作组成和岗位职责第八条人流室工作由一名主管和若干名工作人员组成。
第九条人流室主管的职责：1. 负责制定人流室工作制度，组织实施并监督执行；2. 管理和调度人流室工作人员，分配工作任务；3. 组织协调人流室内各项工作，提高工作效率和服务质量；4. 负责人流室工作人员的培训和考核；5. 负责协助医院领导做好相关工作。
第十条人流室工作人员的职责：1. 严格按照医院规定的操作规程进行工作，保证工作的安全和准确性；2. 负责收集、整理和储存人流室工作相关数据和信息；3. 给予患者正确的指导和护理，在医生的指导下完成各项工作；4. 配合医生对患者进行检查和处理，协助医生完成手术和治疗；5. 维护人流室设备的正常运转和卫生环境的清洁；6. 及时上报异常情况并采取有效措施处理；7. 协助上级完成相关工作。
第三章工作流程第十一条人流室工作应按照以下流程进行：1. 患者接待和登记a. 接待患者，电话预约的患者提前核实身份和预约信息；b. 根据患者情况登记相关信息，并核实患者病历和检查报告；c. 解答患者的咨询和疑问。
2. 检查和诊断a. 医生对患者进行详细询问和体检，并记录患者的病史和症状；b. 拍摄相关影像和进行实验室检查；c. 根据检查结果进行初步诊断，并制定治疗方案。
人工流产工作制度一、目的和原则1.1 目的为了规范医疗机构人工流产服务，保障妇女健康权益，根据《医疗机构管理条例》、《母婴保健法》等相关法律法规，制定本工作制度。
1.2 原则（1）自愿原则：尊重妇女的自主权，任何单位和个人不得强迫或者诱导妇女进行人工流产。
（2）安全原则：确保人工流产手术的安全性，降低手术风险和并发症发生率。
（3）保密原则：保护患者隐私，不得泄露患者个人信息。
二、人工流产服务流程2.1 咨询与预约（1）患者前往医疗机构进行人工流产咨询，了解相关政策和流程。
（2）医生对患者进行初步检查，确认符合人工流产条件。
（3）患者自愿签订人工流产知情同意书。
（4）患者进行相关术前检查，包括妇科检查、B超检查等。
（5）医生根据患者情况选择合适的流产方法，并告知患者注意事项。
2.2 手术安排（1）患者按照预约时间前往医疗机构进行人工流产手术。
（2）医生对患者进行术前再次确认，确保患者了解手术风险和可能出现的并发症。
（3）患者进行手术，由具备相应资质的医生进行操作。
（4）手术结束后，患者送往恢复室观察。
2.3 术后随访与关怀（1）医生对患者进行术后随访，了解患者恢复情况，解答患者疑问。
（2）提供必要的术后治疗和康复指导，如抗感染治疗、休息建议等。
（3）关注患者心理健康，提供心理疏导和支持。
三、人工流产手术安全管理3.1 术前准备（1）医生对患者进行全面检查，评估手术风险。
（2）准备必要的手术器械和药品，确保手术顺利进行。
（3）向患者详细解释手术过程和可能出现的并发症，取得患者同意。
3.2 手术操作（1）医生按照操作规程进行手术，确保手术安全。
（2）助手配合医生完成手术，确保手术顺利进行。
（3）护士密切观察患者生命体征，做好紧急处理准备。
3.3 术后处理（1）医生对患者进行术后评估，如出血量、宫腔深度等。
（2）护士对患者进行术后护理，如观察生命体征、疼痛缓解情况等。
（3）医生根据患者情况开具术后医嘱，如休息、用药等。
人流室工作制度样本凡进入人流室手术区域者，必须穿工作衣，戴口罩帽子，并换鞋。
与手术无关人员不得进入室内。
2、人流室应保持安静，不高声交谈及喧哗。
3、手术操作时要全神贯注，严格遵守无菌操作。
4、电动吸引器，必须先试测负压，吸刮时，负压不得超过____mmhg。
5、受术者术后需观察____小时，无异常方可离站。
6、每天做完手术必须打扫卫生，每天进行紫外线空气消毒____小时，每周六所有敷料、器械消毒一次。
7、做好各种手术的登记工作。
8、工作人员应随时向受术者作好计划生育的宣传和指导工作。
人流室消毒隔离制度1、凡进入人流手术室的工作人员必须更换手术室的衣裤、鞋、口罩、帽子必须盖住头发，方准入内；2、除参加人流手术的有关人员外，其他人员一般不得入内；3、无菌手术和污染手术应分室进行，如在同一手术间进行，应先做无菌手术后做污染手术。
4、手术间用紫外线按时照射，每次____分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
5、浸泡无菌棉球的无菌瓶每周高压蒸汽灭菌二次。
6、用过的手术器械清洗后送高压蒸汽灭菌。
7、离体____器官(送病检标本外)，破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的污染物等根据气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的手术后处理原则处理。
一次____消毒液浸泡消毒后送供应室毁形处理。
气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的手术后处理原则1、敷料。
使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。
2、器械。
用____mg/l含氯(或含溴)消毒剂浸泡作用____分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用____mg/l含氯消毒剂浸泡____分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。
3、手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。
4、手术鞋浸于____%过氧乙酸溶液内消毒(或____mg/l含氯消毒液)。
流产后关爱（PAC）在门诊人工流产高危人群中应用效果观察李桂香（句容市人民医院妇科，江苏 镇江 212400）【摘要】目的：观察门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果。
方法：回顾性选取2021年8月至2022年8月本院门诊人工流产患者150例，依据护理方法分为流产后关爱组和常规性护理组，每组各75例，统计分析两组避孕知识掌握情况、心理状态、生活质量、避孕方法正确使用情况、再次意外妊娠发生情况、护理质量、护理配合度、护理满意度。
结果：流产后关爱组患者的避孕知识掌握评分、生活质量评分均高于常规性护理组（P＜0.05），焦虑评分、抑郁评分均低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的避孕套与药膜、避孕药物口服、放置宫内节育器正确使用率均高于常规性护理组（P＜0.05），安全期及其他使用率低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的再次意外妊娠发生率1.33%（1/75）低于常规性护理组14.67%（11/75）（χ2=9.058，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的操作水平、沟通水平、服务态度评分均高于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理配合度96.00%（72/75）高于常规性护理组73.33%（55/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理满意度94.67%（71/75）高于常规性护理组70.67%（53/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
结论：门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果较常规性护理好。
【关键词】门诊；人工流产；高危人群；常规性护理；流产后关爱；避孕知识掌握【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-0107-04意外妊娠在当前社会较为普遍，主要在适孕期女性群体中发生，主要为年轻女性[1]。
相关统计数据显示[2]，在我国，人工流产人次达到了800 ～ 1300万/年左右，年轻人未生育者的人工流产、重复人工流产等现实极为严峻。
一、服务对象辖区内居住的孕产妇。
二、服务内容(一)孕早期健康管理孕 12 周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第 1 次产前随访。
1.孕 12 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。
2.孕妇健康状况评估：问询既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行普通体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、 HIV 抗体检测等实验室检查。
3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特殊要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。
4.根据检查结果填写第 1 次产前随访服务记录表，对具有妊娠危（wei）险因素和可能有妊娠禁忌症或者严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在 2 周内随访转诊结果。
(二)孕中期健康管理孕 16 ~ 20 周、 21 ~ 24 周各进行 1 次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。
1.孕妇健康状况评估：通过问询、观察、普通体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。
3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。
浮现危（wei）险征兆的孕妇，要即将转上级医疗卫生机构。
(三)孕晚期健康管理1.催促孕产妇在孕 28 ~ 36 周、 37 ~ 40 周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1 次随访。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议催促其酌情增加随访次数。
随访中若发现故意外情况，建议其及时转诊。
(四)产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于 3 ~ 7 天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。
规范人工流产全程管理制度一、总则为规范人工流产服务全程管理，保障患者的权益，提高服务质量，制定本管理制度。
本制度适用于所有从事人工流产服务的医疗机构及其相关人员。
二、管理范围本制度适用于人工流产服务全程管理，包括医疗机构的服务流程、患者的权益保障、医护人员的职责和责任等方面。
三、服务流程1. 服务准备阶段（1）患者预约：患者可通过电话、在线预约等方式预约人工流产服务。
（2）初步评估：医护人员应对患者进行初步的身体检查和询问，了解患者的基本情况和病史，评估患者的适宜性及服务需求。
（3）签署知情同意书：医生应向患者详细解释人工流产的相关信息和风险，并征得患者的书面同意。
2. 手术操作阶段（1）手术准备：医护人员应为患者做好手术前的准备工作，包括消毒、麻醉等。
（2）手术操作：医生应按照规范的操作流程进行人工流产手术，确保手术的安全和有效性。
（3）术后观察：医护人员应对患者进行术后的观察和护理，并及时处理可能出现的并发症。
3. 术后管理阶段（1）术后宣教：医生应向患者进行术后护理和注意事项的宣教，提醒患者及时复诊。
（2）定期复诊：医生应定期对患者进行复诊，并评估患者的康复情况。
四、患者权益保障1. 信息告知：医生应向患者全面、客观地告知人工流产手术的目的、方法、风险及可能的并发症等相关信息。
2. 自主选择：患者有权选择是否进行人工流产手术，医生不得进行任何强制性的干预。
3. 隐私保护：医护人员应尊重患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
4. 安全保障：医生应采取必要的措施确保人工流产手术的安全与有效。
五、医护人员职责1. 医生职责（1）诊断和治疗：医生应在符合规范的医疗标准下对患者进行诊断和治疗。
（2）知情告知：医生应向患者全面、客观地进行知情告知，征得患者的书面同意。
（3）手术操作：医生应按照规范的操作流程进行人工流产手术。
（4）术后管理：医生应对患者进行术后的观察和护理，及时处理可能出现的并发症。
2. 护士职责（1）术前准备：护士应为患者做好手术前的准备工作，包括消毒、麻醉等。
人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。
为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。
一、服务对象孕 27 周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。
本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。
二、服务目的(一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠的意识和能力。
(二)提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。
(三)降低服务对象流产后 1 年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。
(四)促进有计划的妊娠。
三、服务内容及流程流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。
其中，术前初诊、术后首次随访提供的 2 次一对一咨询服务最为重要。
(一)术前初诊。
1.宣传教育。
通过多种方式向服务对象及其配偶 (伴侣) 宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的伤害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。
对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。
(1)主要内容。
①与怀孕生育有关的生理、心理知识。
②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。
③人工流产原理、方法。
④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。
⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。
⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。
⑦人工流产后避孕知识。
⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。
(2)主要形式。
通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠知识。
鼓励采用微信公众号等新媒体方式，向服务对象推送科普信息。
2.一对一咨询。
在实施人工流产术之前，有针对性地向服务对象提供人工流产、避孕节育相关知识和咨询指导，包括介绍常见避孕方法种类以及高效避孕方法和非高效避孕方法的概念及差异(附件 1)，告知服务对象可以获得免费的避孕药具及获取渠道，对服务对象提出的问题予以解答，指导服务对象在充分知情的基础上对人工流产后期望采用的避孕措施自主作出选择(人工流产后即时可选择的避孕方法见附件 2)，重点指导服务对象落实高效避孕方法。
对于有生育计划的服务对象，提供计划妊娠知识和相应的咨询指导。
(1)病史问询。
全面问询服务对象信息，包括个人基本信息、疾病史、孕产史、人工流产史、避孕情况和本次非意愿妊娠的原因以及今后的生育计划等，填写《人工流产后避孕服务术前咨询记录表》(见附件 3)。
(2)排查高危因素。
甄别服务对象是否具有人工流产和发生重复人工流产高风险因素，如年龄≤19 岁、半年内曾经做人工流产、人工流产总数超过 3 次等。
凡符合《人工流产高危因素筛查表》(附件 4)、《发生重复人工流产高风险因素筛查表》(附件 5)中任一项者，可评估为高危人工流产和发生重复人流风险人群。
(3)术前常规检查。
按照中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册 (2022 修订版)》，开展人工流产术前各项医学检查。
(4)咨询指导。
针对服务对象的具体情况告知人工流产和避孕节育医学知识。
主要内容包括：①意外妊娠主要原因分析。
对已避孕者，充分了解其所采用的避孕措施及使用情况，分析造成避孕失败的原因，包括选择措施不当、使用不正确等。
对未避孕者，充分了解未避孕的原因。
②人工流产知识及危害。
介绍人工流产基础知识，指导服务对象选择适宜流产方式，讲解术前术后的注意事项。
阐明人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育能力存在伤害，可能发生近期和远期并发症，强调告知人工流产特殊是重复流产和高危人工流产对生育能力的不良影响。
人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等流产并发症，还可导致继发不孕。
流产次数增多以及高危人工流产，都会导致流产并发症及继发不孕的发生率增高。
即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等不良妊娠结局的发生风险。
③重点强调 3 条关键信息。
一是早孕流产后 2 周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。
二是人工流产后 1 年内，特殊是 6 个月内再次妊娠对母体和胎儿存在较大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大伤害，严重时可能导致死亡。
三是接受人工流产术后应当即将落实高效避孕措施。
④高效避孕方法介绍。
向服务对象讲解高效避孕方法和其他避孕方法的概念和差异。
某种避孕方法每百名妇女完美使用 1 年，发生非意愿妊娠的人数<1，即为高效避孕方法；发生非意愿妊娠的人数在2-9 之间，则为有效避孕方法；发生非意愿妊娠的人数>9，则为效果较差的避孕方法。
高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。
有效避孕方法包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高。
其中安全期法、体外排精法由于较难长期坚持和正确应用，在普通使用的情况下失败率较高，实际避孕效果较差。
外用避孕药(膜剂、栓剂、凝胶)属于效果较差的避孕方法。
上述避孕方法中，宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针属于长效避孕方法，复方短效口服避孕药、男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法、外用避孕药等属于短效避孕方法。
其中宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针属于长效可逆避孕方法。
常见避孕方法概览详见附件 1。
⑤计划妊娠宣传指导。
针对有生育计划的服务对象，强调计划妊娠的重要性，讲解基本方法和知识，包括基础体温测定、超声监测排卵等。
3.指导术前选定人工流产后宜采用的高效避孕方法。
针对避孕失败原因，向服务对象澄清避孕节育的误区，介绍适合不同生理生育期和生育计划的避孕方法，提出服务对象人工流产后适合使用的避孕方法建议，指导服务对象在接受人工流产术之前即选定术后将采用的避孕方法。
重点推荐高效避孕方法(见附件 1 和 2)，鼓励使用长效避孕方法。
对由服务对象自行使用的避孕方法，赋予科学指导。
对于口服避孕药、避孕套等避孕效果受服务对象使用行为影响较大的方法，强调必须坚持和正确使用。
告知国家免费提供宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针、复方短效口服避孕药、避孕套、外用避孕药等计划生育药具及获取渠道。
(1)人工流产后 2 年内无生育计划的夫妇。
首选长效可逆的避孕方法，包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。
对于未能决定采用长效可逆避孕方法的妇女，可指导采用复方短效口服避孕药或者避孕套。
(2)已经完成生育计划的夫妇。
可在知情自愿的基础上实施女性或者男性绝育手术。
对于已经完成生育计划的夫妇，特殊是女方再次妊娠存在高危风险因素可能危及生命的，告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或者男性绝育手术。
高危风险因素包括：本次或者既往为剖宫产瘢痕妊娠、前置胎盘特别是胎盘植入史、多次剖宫产史、异位妊娠等不良孕产史等。
(3)患有严重的内外科疾病，再次妊娠可能危及生命的妇女。
告知夫妇风险严重程度，指导知情自愿实施女性或者男性绝育手术。
上述严重内外科疾病包括：严重心血管系统疾病、严重肺功能不全、严重肝肾疾病、严重内分泌疾病等。
(4)近期有生育计划的夫妇。
针对 2 年内有生育计划的夫妇，可指导采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或者避孕套。
根据服务对象采取的避孕方法提出有针对性的指导意见。
(二)手术当日。
1.宣传教育。
采用适当形式讲解，再次告知服务对象人工流产术后注意事项，再次宣传人工流产后避孕知识及避孕方法。
2.实施人工流产术。
遵循知情自愿原则，服务对象签署人工流产手术知情允许书及人工流产后避孕服务知情允许书(见附件 6)。
按照中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册(2022 修订版)》，为服务对象实施人工流产术。
3.即时落实长效可逆避孕方法。
根据术前咨询结果和术中具体情况，按照自愿原则，对人工流产后选择宫内节育器、皮下埋植剂作为避孕措施的妇女，排除禁忌证后可即时放置。
放置手术前，签署相关手术知情允许书，按照中华医学会计划生育学分会《临床诊疗指南与技术操作规范—计划生育分册(2022 修订版)》，做好相应医学检查。
4.术后一对一咨询。
手术流产或者药物流产后留观阶段，再次告知服务对象人工流产后注意事项，并提供相应的健康教育资料。
对术后即时放置宫内节育器、皮下埋植剂的服务对象，应当告知可能发生的副反应。
告知服务对象实施人工流产后 1 个月需返院复诊，预约下次复诊日期，并告知其他需要及时返诊的征兆。
对选择人工流产后使用长效避孕针、复方短效口服避孕药、避孕套和外用避孕药的妇女，再次讲解使用方法，提供避孕药具，强调必须坚持和正确使用。
承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。
对选择人工流产后使用长效可逆的避孕方法或者绝育术的妇女，告知适宜手术时机。
(三)术后复诊。
实施人工流产术后 1 个月，针对返院复诊的服务对象进行术后首次随访，开展一对一咨询，了解服务对象人工流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法的使用情况，填写《人工流产后避孕服务首次 (1 个月) 随访登记表》 (见附件 7) 。
对于仍无意愿采用避孕措施的妇女，以及正在使用外用避孕药、安全期法、体外排精法等失败率较高的避孕方法的妇女，应当根据其生育计划，指导选择并落实高效避孕方法。
需要时，为服务对象补充提供避孕药具。
承担免费避孕药具发放服务的医疗机构，应当优先向服务对象提供免费避孕药具。
在实施人工流产术后 3 个月，针对服务对象进行再次随访，可利用多种形式开展咨询指导，或者告知其到计划生育科、妇科、产科等相关科室门诊就诊咨询，并填表记录(见附件8)，重点针对存在重复人工流产高风险因素的人群、使用短效避孕方法和使用其他非高效避孕方法者。
有条件的机构可在实施人工流产术后 6 个月和 12 个月，针对存在重复人工流产高风险因素的人群进行第三次、第四次随访，可利用多种形式开展咨询指导，并填表记录。
了解避孕方法使用情况和依从性，指导服务对象后续坚持落实高效避孕方法。
人工流产后避孕服务具体内容及流程见表 1。
术前初诊手术当日1 个月3个月6个月、12个月候诊区诊室或者咨询室候诊区人工流产手术室术后歇息室诊室或者咨询室诊室、咨询室或者通过其他途径的互动联系诊室、咨询室或者通过其他途径的互动联系宣传教育一对一咨询宣传教育医疗服务一对一咨询及免费避孕药具发放一对一咨询咨询指导咨询指导术后随访观看视频和展板，发放宣教资料，告知人工流产的危害和对 生育能力造成的不良影响，人工流产后即时避孕的必要性， 可选择的避孕方法，计划妊娠的重要性及相关知识。
