吞咽功能障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗早期脑卒中后吞咽困难的疗效观察

吞咽障碍理疗仪配合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效摘要】目的：探究将吞咽障碍理疗仪配合冰刺激应用于脑卒中后吞咽障碍患者中的效果。

方法：选取我院于2014年5月~2015年5月期间所收治的脑卒中后吞咽障碍患者60例，将其按照就诊时间平均分成实验组（n=30）和参照组（n=30），在实验组患者中行吞咽障碍理疗仪配合冰刺激，参照组患者中不配合冰刺激疗法。

对两组患者治疗后的SSA评分进行对比分析。

结果：采用两种方法联合治疗效果优于仅行理疗仪治疗的患者，两组数据对比呈现为p<0.05的差异性。

结论：在对脑卒中后吞咽障碍患者进行治疗的过程中，应用吞咽障碍理疗仪配合冰刺激的效果显著，能够有效提高患者的满意度，这对于临床研究具有重要作用。

【关键词】吞咽障碍理疗仪；冰刺激疗法；脑卒中后吞咽障碍；效果分析对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的发生几率可高达60%。

对于脑卒中后吞咽障碍患者来说，对于其日常饮食等产生了严重阻碍，病症严重的患者只能依靠鼻饲来进行吸取，长此以往，患者将出现营养不良、水电解质紊乱等不良情况，对患者的心理和生理造成严重伤害。

所以本文将以吞咽障碍理疗仪和冰刺激疗法为基础，探究将其应用于脑卒中后吞咽障碍中的效果。

1 资料与方法1.1 临床数据在2014年5月~2015年5月期间，我院共收治脑卒中后吞咽障碍患者60例，本次所有入选的患者均依据standardized swallowing assessment标准来确定，所有患者均得到了确诊。

入选依据：①经过CT或者MRI诊断检查，皆为初次或者首次发病，并未出现吞咽障碍后遗症。

②患者均意识清楚，具有稳定的生命体征，未伴有消化道感染。

③可以紧密配合医务人员的相关要求。

排除依据：患有心脏功能病症等患者，如安装心脏起搏器、心脏支架以及心率失常等不予以本次研究。

在实验组患者中，男性16例，女性14例，最长病程一周，最短病程1日。

参照组患者中男性15例，女性15例，最长病程8日，最短病程2日。

吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗疗效。

方法：研究对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，共100例，提前用洼田饮水法评定患者的患病等级。

治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。

结果：与对照组比，观察组吞咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P＜0.05；且观察组患者吞咽功能显著提高，P＜0.05。

结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗效，可用于辅助预后康复的临床推广。

关键词：吞咽治疗仪；脑卒中后吞咽困难；治疗疗效的观察脑卒中（俗称脑中风），患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体[1]，临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。

吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一[2]，吞咽治疗仪法通过电刺激的方式，帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度[3]，一定程度上降低了肌肉萎缩的风险，是脑卒中后吞咽困难预后治疗的主干力量。

1 资料和方法1.1临床资料此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。

观察组患者50例，男性28例、女性22例，患者年龄在45～75岁，平均年龄为（52.4±2.3）岁，障碍等级：II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、女性25例，患者年龄在42～70岁，平均年龄为（54±1.9）岁，障碍等级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。

两组患者在性别、年龄、障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析具有临床效益。

1.2洼田饮水法令患者端坐，口服温开水30 mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。

I级：一次性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次以上饮尽且有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳[4]。

1.3方法治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小时、分两次进行。

引言：老年下肢骨折的发生率相对较高，一般都是由于暴力外伤等原因所引起，在治疗干预的过程中，患者身体条件允许情况下可以采取手术治疗的方式开展干预，但是手术治疗难免会对患者带来一定应急刺激，加强人性化的护理就具备着一定的重要性[1]。

与传统护理方法相比，这一护理方法更加具备优势，可以关注患者现有的身心健康情况，进一步加以针对性干预，能够取得较好的干预效果，对患者带来更加积极影响。

基于此，本次研究对两种护理方法是否有效果差异进行对比，以观察最终干预成效。

1　资料与方法1.1一般资料70例老年下肢骨折患者都是本院手术室进行手术治疗的相关群体中选取，随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。

患者年龄在65-79岁之间，平均（74.3±4.1）岁，骨折主要以股骨颈骨骨折、胫腓骨骨折和股骨骨折为主。

患者均有影像学支持满足疾病诊断，都开展手术治疗，无手术治疗禁忌症、精神障碍不能合作的现象。

基于此，所有患者高度接近（P＞0.05），故而决定开展对照实验。

1.2方法对照组常规开展手术室护理，进行三个阶段的查对，常规进行病情观察，辅助麻醉师和医师开展手术治疗。

观察组采取人性化护理，在术前、术中和术后三个阶段针对性进行护理。

术前先进行常规访视，简单和患者进行沟通，了解治疗方法和手术治疗手段，明确手术的必要性和后续手术治疗过程中常见的一些反应，着重讲解成功案例和预后情况，注重与患者沟通交流，鼓励患者表达自我感受，提出疑问。

护理人员负责认真倾听、给予正面回应，消除患者的顾虑、焦虑和恐惧心理，积极配合手术。

手术当日，由开展访视的护理人员接患者进入手术室，辅助摆正体位，然后根据患者自我需求和有无不适感进行简单调整，尽可能保障患者的舒适性，如选择平卧位则要尽可能保障上肢伸展在九十度内，避免产生疲劳和不适。

增加与患者之间的交流沟通，强化心理护理[3]。

术中辅助医师开展手术治疗，在患者清醒状态下，及时了解患者现有状态，加强交流互动。

试验评定 Ⅲ级 以上即可评定为无效。
１ ． ４ 统计学方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ９ ． ０统 计软件 ， 用ｔ 检 验和 检
验方法进行统计学 分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料 ： 选择 ２ ０ １ １ 年 １ Ｏ月 ～２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月在 医院住
同时给予 吞咽功 能训练 ， 包括 口颊部 、 舌部 的主动 、 被 动活动
及 口腔冰棒刺激等规范的康 复训 练 ， ２ ０ ｍｉ ｎ ／ 次， ２次／ ｄ 。治疗 组： 在药物治疗和吞咽训练基础上 ， 采用常 州雅思 医疗器 械有
限公 司生 产 的吞 咽功 能 障碍 治疗 仪 治疗 吞 咽障碍 。具 体 方 法： 将 电极片放置于患者的喉颈部 ， 分别用 方波和三 角波 电流
障碍 。 ［ 关键词】 吞咽功能障碍治疗仪 ； 脑卒 中 ； 吞咽障碍 吞咽 障碍是脑卒 中的 常见并 发症 ”， 吞咽 障碍 可因误 吸 诱发肺部感染 ， 严重 者会 窒息 死亡 。我科 采用吞 咽 功能障 碍 治疗仪结合常规吞 咽、 进食训练治疗卒 中后 吞咽 障碍 ， 现 总结 具体疗效并报告如下 。
院的、 符合 １ ９ ９ ５年全国第 四届脑血管病学 术会议通 过的各类
脑血管病选择标 准 的 ９ ６例 脑卒 中患 者。脑 卒 中后 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现 吞 咽
障碍 ， 表现为饮水呛 咳、 噎塞 、 吃饭时 间延长 、 咀嚼 费力 和肌力 减退 ； 在生命 体征稳 定后 １ 周内， 有吞 咽功能障 碍 ， 能理 解指
进行 系统的康复训练等治疗措施 ， 均 能有效地改 善吞 咽功能 。
间接训练治疗 可 以通过 神经 可塑性机 制 ， 产生作用 。摄食 训 练 目的在 于利 用不同性质的食物 ， 让患 者做吞咽练 习 ， 以提高 实际的吞 咽能力。吞 咽功能障碍 治疗仪 的 目的是通过脉 冲对

例 。两 组 病 人 均 给 予 针 灸 和 常 规 吞 咽 训 练 ， 疗 组 加 用 吞 咽 治 治 疗 仪治疗 ， 两组 病 人 性 别 、 龄 及 病 情 等 比较 无 统 计 学 差异 （ 年 Ｐ＞
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
ｏ ｉｇ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｕ ｅ ４ ４ ０ ｉ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈ ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃｈ—
护理研究 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 ４ ４期 ） 总 ０ ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ９例 ） 出 院 时 病 人 存 在 焦 虑 ３ ， ５例 （ 验 组 ｌ 实 ２例 ， 对 照组 ２ ３例 ）失 眠 ４ 例 （ 验 组 １ 、 ６ 实 ８例 ， 照 组 ２ 对 ８例 ） 。
ｎＵｒ ｎ Ｃａｒ ｏｔ ｌ ＳＩ ａ ｅ ｔ
１ １ 一 般 资料 ．
２１ ０ ０年 １ 一 ２ １ 年 ７月 我 院住 院 的 脑 卒 中 月 Ｏ１
后 吞 咽 障 碍 病 人 １ ０例 ， 人 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 ， 断 均 ５ 病 Ｔ 确 诊
符 合 １ ９ 年 全 国第 ４ 脑 血 管 疾 病 会 议 制 订 的诊 断 标 准 ］ 所 ９５ 届 ， 有 病 人 均 意 识 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 配 合 治 疗 。其 中 男 ９ 生 能 ７例 ，
［ ］ 林 萍 ， 小 兵 ， 敏 ， ． 理 干 预 对 轻 中 度 原 发 性 痛 经 病 人 的影 响 ５ 杨 李 等 心 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ １ ２ （ Ｃ ：２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ） ５ ８—５ ９ ２． ［ ］ 朱 爱 萍 ． 励 式 护 理 在 产 程 中 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 实 用 神 ６ 激 Ｊ． 经 疾 病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３— ． ２ １ ， ４ ２ ： ４ ［ ］ 秦 发 伟 ， 颖 ， 幻 ． 性 激 励 与 负 性 激 励 管 理 效 果 评 价 ［ ］ 中华 ７ 秦 王 正 Ｊ． 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ９ １ （ ９ ：０ ｌ ０ ２ ２ ０ ， ５ ２ ） ３ ４ 一３ ４ ． 作 者 简 介 陈 红 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：３ ０ ｌ 中 国 人 民 解 放 军 第 副 本 单 ０００ ， 二 六 四 医 院 ； 敬 平 、 秀 娟 单 位 ：３ ０ １ 中 国 人 民 解 放 军 第 二 六 四 医 贺 张 ０００ ， 院。 （ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ３— ２ 修 ２１ ８— ６ （ 文 编辑 寇 丽 红 ） 本

吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察目的：观察吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。

方法：将脑卒中后伴吞咽障碍的100例患者随机分为两组，治疗组用吞咽言语治疗仪治疗，对照组采用选穴针刺方法治疗。

2周为一个疗程，共两个疗程。

对两组治疗前、后饮水测试结果比较。

结果：两组均能改善吞咽障碍，但吞咽言语治疗仪的疗效优越于针刺方法(P＜0.05)。

结论：吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，不痛苦，患者易于接受，大大缩短了住院时间。

标签：脑卒中；吞咽功能障碍；吞咽言语治疗仪；针刺脑卒中后吞咽障碍的发生率约占30%～40%[1]，主要是脑干与吞咽功能有关的颅神经核受损引起的延髓麻痹或双侧皮质延髓束损害产生的假性延髓麻痹引起的吞咽障碍[2]。

吞咽障碍严重影响患者的生活质量，可并发吸入性肺炎、营养不良、甚则窒息等，危及生命[3]。

近两年来，我院神经内科采用吞咽言语治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍取得良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料对2005年初～2006年末神经内科收治的100例脑卒中并发吞咽障碍的患者随机分为治疗组和对照组，每组50人。

治疗组男21人，女29人，年龄45~75岁，平均59.72岁。

其中脑出血13例，脑梗死37例；假性延髓麻痹41例，真性延髓麻痹9例。

对照组男28人，女22人，年龄49~75岁，平均60.18岁。

其中脑出血17例，脑梗死33例；假性延髓麻痹43例，真性延髓麻痹7例。

两组资料经统计学分析有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准入选病历诊断均符合1995年全国第四次脑血管病会议制订的诊断标准[4]，全部经头CT或MRI诊断确诊。

吞咽能力分级标准为：重度，完全不能经口摄食；中度，一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度，轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常，具有正常摄食吞咽功能[5]。

排除标准：①脑卒中后合并中、重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者；②脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者；③心脏安置金属架或起搏器者并脑卒中吞咽障碍者；④脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血压、脉搏、呼吸、心率等）；⑤并发心肌梗死或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等疾病的患者[5]。

２ 结 果
和 杀 菌 作 用 ， 蛋 白酶 可 松 解 粘 连 ， 进 炎 症 积 液 的 吸 收 ， 糜 促 再 加 以 地 塞 米 松 及 生 理盐 水有 抗 炎 、 过 敏 、 防 酸 中毒 等 抗 预 作 用 。而 阴 道 子 宫 后 方 紧 邻 直 肠 ， 肠 黏 膜 血 管 丰 富 ， 织 直 组 疏 松 ， 据 妇 女 的这 一 生 理 特 点 使 用 西 药 直 肠 灌 注 保 留 给 根 药 ， 留灌 肠 能 使 药 力 直 达 病 灶 且 不 良 反 应 小 。西 药 加 热 保 保 留 灌 肠 ， 局 部 血 管 扩 张 ， 进局 部 血 液 循 环 ， 善 组 织 使 促 改
２１ 疗效 ： 疗组 ６ ． 治 Ｏ例 ， 愈 ４ 治 ５例 占 ７ Ｖ ； 效 ８例 占 ５ ｏ显
１ ； 效 ５例 占 ８ ； 效 ２例 占 ４ ， 有 效 率 ９ ； ３ 有 无 总 ６ 总 显 效 率 ８ 。对 照 组 ６ ８ Ｏ例 ， 愈 ３ 例 占 ６ ； 效 ７例 占 治 ９ ５ 显 １ ； 效 ９例 占 １ ％ ； 效 ５ 占 ８ ； 有 效 率 ９ ； ２ 有 ５ 无 例 总 ２ 总
之 一 ， 者 常 因 久 治 不 愈 而 十 分 痛 苦 ， 精 神 上 、 济 上 均 患 从 经
效 较 差 ， 长 期 使 用 会 引 起 机 体 菌 群 失 调 ， 致 严 重 并 发 且 导
症 。而 采 用 保 留灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 取 得 了 满
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４ ｌ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ８ｔｅＦｒ ｓ

冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察【摘要】目的观察冰刺激配合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效。

方法58例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为实验组与对照组。

实验组（n=30）采用冰刺激配合吞咽治疗仪治疗，对照组（n=28）仅采用冰刺激治疗。

治疗前后检验洼田饮水试验结果并比较。

结果实验组洼田饮水试验评分改善明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论冰刺激配合吞咽治疗仪可促进改善脑卒中后所致吞咽障碍，明显缩短治疗时间，值得推广应用。

【关键词】咽部冰刺激；吞咽治疗仪；脑卒中；吞咽障碍目前，脑卒中在我国发病率高，是常见病、多发病，而吞咽障碍是脑卒中患者的常见并发症之一。

据统计资料显示，在2012年9月～2014年9月本院脑病科治疗的脑卒中患者中，作者随机抽查300例患者，伴随发生吞咽障碍的脑卒中患者就达147例，发生率达49%，脑卒中并发吞咽障碍从时间节点分析主要分布在脑卒中急性期，发生率达43%；从脑卒中发生类型分析，主要集中在脑干卒中患者这一群体，发生率达53%。

脑卒中患者并发吞咽障碍发生率高，问题突出，在综合治疗脑卒中过程中应加以重视。

因此，脑卒中患者的吞咽功能障碍也是脑卒中康复治疗的一个重要部分，本文就冰刺激配合吞咽治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍，取得的良好效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年3月～2014年9月在本院脑病科住院的脑卒中急性期伴吞咽障碍的患者为研究对象。

纳入标准：①符合1995年全国脑血管会议诊断标准，并经CT 或MRI检查确诊；②每例患者在康复训练前（生命体征稳定后），参照洼田氏饮水试验，存在吞咽功能障碍的患者；③入选患者均无昏迷及语言理解障碍。

共纳入58例，其中男38例、女20例，年龄41～81岁，平均年龄（58±7.9）岁。

研究对象随机分为实验组（n=30）和对照组（n=28），两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

脑卒中后吞咽障碍患者冰棉棒联合电刺激治疗效果分析【摘要】：目的:探讨冰棉棒联合电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者的疗效。

方法：100例脑卒中伴吞咽功能障碍患者随机分为观察组与对照组，各50例。

对照组使用摄食—吞咽障碍康复训练，观察组在其基础上采用冰棉棒加电刺激。

1个月疗程后对比治疗总有效率与营养状态。

结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，营养状况正常率明显高于对照组（P<0.05）。

结论：冰棉棒联合电刺激治疗能够有效治疗脑卒中吞咽障碍患者，能够促进其吞咽功能恢复，并维持较好的营养状态。

【关键词】：冰棉棒；电刺激；脑卒中后吞咽障碍；营养状态Analysis of the therapeutic effect of ice cotton stick combined with electric stimulation in patients with dysphagia after strokeWang Wen-chao, Zhang Hu, Liu xi-yue (rehabilitation department, Shunyi District branch, Beijing Hospital of traditional Chinese medicine, Beijing 101300)Abstract: Objective: To investigate the effect of ice cotton stick combined with electrical stimulation on dysphagia after stroke. Methods: 100 stroke patients with dysphagia were randomly pided into observation group and control group, 50 cases in each group. Thecontrol group was given the rehabilitation training of eating swallowing disorders, and the observation group was given ice cotton stick plus electric stimulation. After one month treatment, the total effective rate and nutritional status were compared. Results:The effective rate of treatment in the observation group was significantlyhigher than that in the control group, and the normal rate ofnutritional status was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Ice cotton stick combined withelectrical stimulation can effectively treat the patients with dysphagia in stroke, promote the recovery of their swallowing function, and maintain a better nutritional status.[Key words]:Ice cotton stick; Electrical stimulation; Dysphagiaafter stroke; Nutritional status脑卒中患者患病后常有吞咽障碍出现，且并发症发病率较高，在患者人群中占有30%~78%[1]，严重影响预后及治疗恢复。

每组 ２ ７例 。
采用 美 国 Ｃ ａｔｎｏ ａ集 团 公 司 生 产 的 ｖｉ ｈ ｔ ｏｇ ａ — ｔｌ ｔ 电刺 激 吞 咽 障 碍 治 疗 仪 。双 向方 波 ， 宽 ａ Ｓｉ ｍ 波
７ ０ｍｓ １０ 电荷 ， 幅 ０ ２ ０ ， ０ ０Ｑ 波 ～ ５ｍＡ（ ０ ， ±１ ％） 小 电极 ， 连续性 收缩 。 电极放 置 ： 口腔 期 ： 道 Ｉ ① 通 电
迟 以及 与吞 咽有 关 的肌 肉运动 协调性 降低 。卒 中后 发 生吞 咽 障碍 ， 碍 患者进 食 ， 妨 严重 者不得 不 长期 鼻 饲， 导致 患者 体重 下 降、 水 及 营 养 不 良， 脱 因误 咽 引 发 吸入性 肺 炎 ， 造成 患者 身体和 心理 极度 痛苦 ， 重 严
吞 咽障碍是 脑卒 中后严重 的并 发症，Ｏ ～ ３％
诊 。②病 情 稳定 ， 意识 清 醒 ， 认 知功 能 障碍 ， 配 无 能 合治 疗 。③饮水 试验评 定 ≥３分 。
１ １ ２ 排 除 标 准 ．．
６ ％急性期 患 者 、 ６ ５ １ ％慢 性期 患者 可 出现 吞 咽障 碍 。
进行 比较 。 １ ２ １ 电刺 激组 ．．
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ４月入 院 治疗 的卒 中后 吞咽 障碍 患者 ８ 例 。 男 ４ １ ８例 ， ３ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ 年 ３
８ １岁 ； 程 ５ｄ ６个 月 。其 中脑 出血 ２ 病 － ２例 ， 脑梗 死 ４ 例 ， 者 兼 有 ７例 ； 性 延髓 麻 痹 ６ ９ 二 假 ３例 ， 性 ２ 真 例。８ １例 随机 分 为 电刺 激 组 （ 组 ） 冰 刺 激 组 （ Ａ 、 Ｂ 组 ） Ｖｉ ｌｔ 电刺激 联 合 咽部 冰 刺 激 组 （ 及 ｔＳｉ ａ ｍ ｃ组 ） ，

吞咽治疗仪在脑卒中患者吞咽功能康复中的应用观察摘要】目的通过对脑卒中后吞咽障碍患者的早期康复训练，观察吞咽治疗仪的作用效果。

方法对XX例脑卒中后吞咽障碍患者，给予吞咽治疗仪治疗，并辅助其他的康复训练措施。

采用洼田饮水试验法为评定标准。

结果 322人功能恢复，4人死亡，3人带管出院。

结论患者一般在治疗一个疗程后就能收到良好的效果，为脑卒中患者的早期康复打下良好基础，大大缩短了住院时间，提高了患者的生存质量。

【关键词】脑卒中吞咽困难康复护理吞咽困难是脑卒中的常见临床症状和并发症，吞咽困难不仅使患者不能摄入饮食、营养和水，而且可能造成严重并发症，严重影响患者的生活质量。

及时发现吞咽困难并给予早期的治疗和康复训练，可改善患者预后。

现将我科应用吞咽治疗仪对脑卒中吞咽困难患者的康复护理报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料我院2010年5月-2011年5月神经内科住院脑卒中患者，共329例。

其中男性212例，女性117例；年龄在38-81岁，平均年龄63.71岁。

脑出血13例，脑梗死289例；假性球麻痹19例，真性球麻痹8例。

1.2纳入标准全部病例均经头颅MRI或CT检查证实，均符合全国第四届脑血管病会议标准，吞咽困难程度洼田饮水试验Ⅲ级以上，意识清晰，生命体征平稳，神经系统体征不再进展，除外食管疾患所致的吞咽困难及智能障碍、感觉性失语影响康复指导者。

1.3方法1.3.1吞咽治疗仪吞咽治疗仪是属于神经肌肉电刺激疗法，通过刺激完整的外周运动神经来激活肌肉的活动，主要是强化无力肌肉，帮助恢复运动控制。

治疗原理：把电极放置于患者的颈部，通过输出电流对喉返神经、舌下神经、舌咽神经、吞咽言语功能相关的神经进行刺激，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损神经的复苏，从而加强吞咽肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽部血流，实现吞咽反射弧的恢复与重建。

做法：将患者颈部充分暴露，头稍后仰，颈部两侧旁开气管一指，以棉签蘸生理盐水擦拭皮肤，将电极片贴在患者颈部两侧，使电极片贴紧皮肤，必要时以给予长毛巾加以固定，然后开机，选择病人能耐受的强度。

吞咽障碍理疗仪配合冰刺激用于脑卒中后吞咽障碍康复治疗的效果观察姚晶晶【摘要】目的研究吞咽障碍理疗仪配合冰刺激用于脑卒中后吞咽障碍康复治疗的效果观察.方法选取我院2016年5月至2018年5月50例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法分组,对照组与研究组各25例.对照组采用吞咽障碍治疗仪;研究组采用吞咽障碍治疗仪联合咽部冰刺激治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后洼田饮水试验评分及不良反应发生情况.结果研究组患者总有效率(88.0％)明显高于对照组(64.0％)(x2=3.947,P＜0.05);治疗前两组患者洼田饮水试验评分无差异(P ＞0.05),治疗后研究组洼田饮水试验评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.605,P＜0.001);研究组不良反应率为12.0％,对照组为28.0％,两组比较差异无统计学意义(x2=2.000,P=0.157).结论吞咽障碍治疗仪配合咽部冷刺激治疗脑卒中后吞咽障碍患者疗效满意,吞咽功能恢复,康复质量提高,不良反应发生率降低,值得临床推广应用.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)012【总页数】2页(P1457-1458)【关键词】脑卒中后吞咽障碍;吞咽障碍治疗仪;咽部冷刺激;临床疗效【作者】姚晶晶【作者单位】广州市中西医结合医院针灸康复科,广东广州【正文语种】中文【中图分类】R682.2脑卒中后吞咽障碍是脑卒中的真性或假性球麻痹所引起的吞咽障碍，临床表现主要为流涎、饮水呛咳、进食哽噎、肺部感染、有口鼻内容物返流，进食呕吐等现象[1]。

据国外学者报道，脑卒中后吞咽障碍发生率高达51%～73%[2]。

对患者的生理、心理健康造成严重影响。

对脑卒中后吞咽障碍足够重视并给予早期治疗至关重要。

目前吞咽障碍治疗仪、冰刺激治疗已成为临床常用的治疗手段。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年5月至2018年5月50例脑卒中后吞咽障碍患者，入院后按照随机数字表法分两组，对照组与研究组各25例，其中对照组男性17例，女性8例，年龄45～69岁，平均年龄为(52.33±5.67)岁，病程为1～30 d，平均(15.27±4.46)d；研究组男性15例，女性10例，年龄47～59岁，平均年龄为(54.41±5.54)岁，病程为1～30 d，平均(15.74±5.06)d。

脑卒中患者吞咽功能障碍结合吞咽功能治疗仪治疗疗效观察发表时间：2018-11-12T11:10:37.523Z 来源：《航空军医》2018年15期作者：张少珍陈陪能彭丽[导读] 早期康复训练可明显改善患者吞咽功能。

（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院神经内科福建漳州 363000）摘要：目的探讨吞咽功能训练对脑卒中吞咽障碍的疗效观察。

方法对50例脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为康复组和对照组，两组均接受常规神经内科药物治疗，对照组采用常规吞咽康复训练，治疗组在此基础上采用吞咽功能治疗仪治疗，训练前后行洼田饮水实验判断吞咽障碍的程度。

结果治疗组吞咽功能恢复情况明显优于对照组，治疗组有效率76.7%，对照组有效率40.0%（P<0.05）。

结论早期康复训练可明显改善患者吞咽功能。

关键词：吞咽障碍；脑卒中；康复吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一。

吞咽功能障碍是由于下颌、双唇、舌软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难［１］。

同时进食困难可引发吸入性肺炎，甚至导致脱水或营养不良，继而影响到卒中患者的康复，延长住院时间，增加病死率，同时增加了住院费用。

因此，早发现、早治疗至关重要。

治疗吞咽障碍的方法较多，包括功能性恢复训练、电刺激治疗、直接摄食训练、心理干预、针刺训练、药物治疗以及外科手术治疗等，但是临床效果有待进一步改善［２］。

目前我院吞咽困难治疗以功能恢复训练治疗为主，受意识障碍、患者情绪等因素的影响恢复较慢，使用吞咽功能治疗仪简单、方便，更利于患者康复。

１资料与方法１．１一般资料2015年7月至2017年7月住院的脑卒中伴有吞咽障碍的50例患者，其中男27例，女23例。

1.2吞咽障碍程度评价标准洼田饮水实验患者取坐位后喝下30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况。

1级：能顺利1次将水咽下；2级：分2次以上，能不呛咳地咽下；3级：能1次咽下，但有呛咳；4级：分2次以上咽下，但有呛咳；5级：频繁呛咳，不能全部咽下。

冰刺激对脑卒中患者吞咽功能临床疗效观察摘要：目的：论证冰刺激技术对脑卒中患者吞咽功能康复具有显著疗效。

方法：本次实验采用随机抽样法，选取了济南市某康复医院里进行治疗的50例吞咽功能障碍的脑卒中患者，随机将其分成两组，对照组进行常规康复治疗，实验组进行常规康复加冰刺激治疗。

结果：两组患者经洼田饮水试验量表、藤岛一郎吞咽疗效评价标准比较之后，具有显著性差异（P＜0.05），接受冰刺激治疗的实验组患者康复效果要明显好于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：冰刺激对治疗脑卒中患者的吞咽功能障碍具有显著疗效。

关键词：冰刺激脑卒中吞咽功能障碍吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症，如果不能及时进行康复治疗，极易引起吸入性肺炎在内的多种吞咽障碍并发症，从而危及到患者生命，在疾病早期就介入进行吞咽功能治疗,可防止口咽舌等身体各部位因疾病早期到中期过渡之间发生失用性萎缩[1]。

通过冰刺激技术逐渐使患者能缓慢的运用口周肌肉说出话并且进食时吞咽功能密切配合,从而避免发生语言功能的丧失，还能防止肺部并发症即吸入性肺炎的发生[2]。

尽早使患者经口吞咽进食正常的食物,也能使患者相较于少营养的流食而得到更多营养,从而恢复自身应有的精神、体力与抵抗力,减少并发症，减少医疗资源的浪费和减轻患者家庭思想负担和经济负担[3]。

提高患者的生活质量增加对生活的信心，使其逐步重返社会，促进疾病身心全面康复等。

1.资料与方法1.1一般资料选择济南某医院收治的50例伴吞咽障碍的脑卒中患者，随机分成两组，各25例。

实验组男性8例，女性17例；对照组男性10例，女性15例。

把患者的一般临床资料相比，二者数据可比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规康复治疗，首先是吞咽治疗仪治疗（电刺激），具体操作为患者取坐位或仰卧位，检查患者脖子周围是否有红肿、破碎或者异物，然后对颈部周围进行消毒。

将输出按钮检查归零后接通电源并开启开关，随后将电极片放置到患者的舌骨上下肌群，后面再用医用胶带固定好防止电极片在作业时脱落，然后开启输出按钮，并与患者沟通，以患者耐受水平不同给予刺激。

178Clinical Research, Jan. 2020, Vol. 28, No. 01作者简介:张志娟（1982-），女，汉族，河南中牟人，护师，本科。

研究方向：康复护理方面。

·临床护理·早期康复护理联合冰刺激在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用观察张志娟（郑州大学第二附属医院 神经康复科，河南 郑州 450000）摘要：目的 探究早期康复护理联合冰刺激在改善脑卒中伴吞咽困难患者中的临床应用价值。

方法 选取郑州大学第二附属医院2016年5月－2019年5月收治脑卒中伴吞咽困难者100例作为研究对象，根据平行对比法设定组别，L组给予早期康复护理联合冰刺激干预（例数=50例），H组均给予神经内科常规护理干预（例数=50例），观察L组与H组治疗前后吞咽功能量表（SSA）、洼田氏饮水试验等级评分、电视透视吞咽功能检查（VFSS）、吞咽障碍特异性生活质量表（SWAL-QOL）、才藤氏７级评估法评分，并采用统计学软件对上述观察指标进行计算。

结果 治疗前，L 组SSA评分、才藤氏7级评分、洼田氏饮水试验评估、VFSS评分、SWAL-QOL评分与H组比较无统计学意义（P＞ 0.05）；治疗后，两组均较治疗前有所改善，L组SSA评分、才藤氏7级评分、洼田氏饮水试验评估、VFSS评分、SWAL-QOL与H组比较差异有统计意义（P＜0.05）。

结论 早期康复护理干预联合冰刺激可提高脑卒中吞咽困难者吞咽反射功能，同时能够提高生活质量，帮助患者提升整体康复疗效。

关键词：脑卒中；吞咽困难；冰刺激；康复护理中图分类号：R473.78文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)01―0178―02脑卒中常见并发症中约有50%～72%患者出现吞咽困难的症状，主要临床表现为进食困难、呛咳、营养不良等，甚至会出现吸入性肺炎的发生。

这些症状不但给患者生活质量造成严重影响，也给患者家庭带来不同程度的经济负担[1-2]。

ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．０８．００９ 工作单位：３００１９３ 天津 天津市中医药大学第一附属医院 收稿日期：２０１９－０１－１５
神经、改善微循环及脑水肿等基础治疗，在施以醒脑开窍针刺法 的同时，给予冰刺激疗法，每次 ２０～３０ｍｉｎ，２次 ／日，连续进行 ３周。 １．２．２ 观察组 在对照组基础上给以 Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ治疗仪治疗，每 次治疗时间为 ３０ｍｉｎ，２次 ／日，７ｄ为一个疗程，连续进行 ３周。 冰刺激康复训练操作方法主要是嘱患者取 ３０°～４５°仰卧位或 半卧位，张口充分暴露会厌部，将盐水置于 ２℃ ～８℃冰箱中冷 藏 ４～６ｈ取出置于观察组碗内，用浸过生理盐水并冰冻过的医 用棉签或自制冰 棍，以 悬 雍 垂 为 中 心 行 局 部 冷 刺 激 ［６］，刺 激 咽 喉部位，两侧交替进行，每次 ２０～３０ｍｉｎ，１ｄ２次，连续进行 ３周。 Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ吞咽神经肌肉电刺激疗法使用 Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ 吞咽治疗仪， 将电极安放在颈部中线两侧，要注意避开血管和神经。电流大 小以可以耐受为宜，同时嘱咐患者做吞咽动作，每次 ２０ｍｉｎ，１ｄ２ 次，连续进行 ３周。 １．３ 评 价 指 标 采 用 洼 田 饮 水 试 验、ＳＳＡ评 分 和 Ｘ线 检 查 （ＶＦＳＳ）进行效果评价。洼田饮水试验所有患者在治疗前和治 疗 ３周后由同一位专业医生进行量表评估，进行评估的医生不 参与分组及观察组工作。 １．３．１ 洼田饮水测试评分 协助患者取坐位并喝下 ３０ｍＬ温 开水，计算喝完和出现呛咳的频次。评分标准：１级为一次无呛 咳的完成，计 ５分；２级使用 ２次以上，无呛咳的完成，计 ４分；３ 级为 １次偶有呛咳的完成，计 ３分；４级为 ２次才能完成，且会发 生呛咳，计 ２分；５级为不能完成，且多次发生呛咳，计 １分。 １．３．２ 吞咽功能评价量表（ＳＳＡ） ＳＳＡ包括 ３部分，第 １部分 为临床检查；第 ２部分给予患者 ５ｍｌ温开水，分 ３次喝完，并观 察是否存在喉运动及重复吞咽等情况；第 ３部分：如以上均无异 常，嘱其再口服 ６０ｍｌ温开水，了解吞咽功能。所得分数越高则 吞咽功能越差。 １．３．３ 应用岛津多功能数字胃肠机进行透视检查（ＶＦＳＳ检查） 患者取正立位和侧位，检查时嘱患者口服定量的含泛影葡胺的流 质或半流质，并在 Ｘ－ｒａｙ下洞察患者吞咽的全部经过，其中包括 食物的残留、渗透和误吸等是否存在异常表现，以了解患者吞咽 功能情况。评分等级：轻度：７～９分；中度：２～３分；重度：０分。 １．４ 统计学方法 所有数据采用 ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计分

［ ３ ］ 杨演清，林 木青，余强 ，等 ． 腹腔镜与 开腹 胃十二指肠溃疡穿孔修 补
术的对 比研究 ［ Ｊ 】 ． 外科理论与实践，２ ０ １ １ ，１ ６ （ ６ ） ： ５ ８ ５ ． ｆ ４ １ 梁平 ． 诊断性 腹腔镜手术在 急腹症诊 治中的应用 【 Ｊ ］ ． 中国实用外科 杂
志 ，２ ０ ０ ９ ，２ ９ （ ６ ） ： ４ ７ １ — ４ ７ ３ ．
一
［ ５ ］ 夏永立 ，田 志刚 ， 苗景玉 ， 等． 腹腔镜在急性腹 膜炎中的诊治体会 ［ Ｊ １ ． 河南外科学杂志，２ ０ １ ２ ，１ ８ （ １ ） ： ２ ８ － ２ ９ ． 【 ６ ］ 何伦新 ，李喜风 ，黄解 申． 腹腔镜在普 外科 急腹症 诊断和治疗 中的应 用ｆ Ｊ １ ． 中国医学创新 ， ２ ０ １ ２ ，９ （ ２ ９ ） ： １ ２ ３ — １ ２ ４ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ０ １ ）（ 编辑 ： 连 胜利 ）
表１ 两组手术及术后恢复情况 比较
３ 讨 论
肠道功能 的恢 复 ，降低 了术 后粘连 的发生率 ，同时因可 以较早 的下床活动 ，减 少 了术 后卧床 的时 间 ，对外科术 后下肢静 脉血 栓形成也起 到 了一定 的预防作用 。同时本研究 还显示 ，两组 在
手术并发症方 面比较差异无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。由此可见 ，对
中图分类号 Ｒ ７ ４ ３ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ９ － ０ ０ １ ８ — ０ ２
吞 咽障碍是脑 卒 中后 的常见 并发症之 一 ，吞咽 困难 可引起 误 吸、肺部感染 、 以及进食 恐惧 、抑 郁等 ，可导 致患者 死亡 率 明显增高 ，严重 影响其生 活质量 。本研究 旨在研究采用 吞咽