最新中医医学医学基础实际课件--2-4躲象脏腑关系-药学医学精品资料

生理：

秋季不可过度发散肺气。
肺的阴阳气血失调
肺的阴阳 气血失调
肺气虚 肺阴虚
肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等。 A. 咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，痰 液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白，神疲 体倦。或有自汗，畏风，易于感冒。 B. 咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥，形体 消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红， 甚则痰中带血，声音嘶哑。 C. 舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔。 D. 脉虚或细数
第二章 藏象学说
• 一、定义 • 藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。 • 藏象学说（定义）是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各个脏腑的生理、
病理变化及其相互关系的学说。
二、分类（填空）
• （按脏腑生理功能特点） • 1、五脏：肝、心、脾、肺、肾 • 2、六腑：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦 • 3、奇恒之腑 ：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
（三）心与形窍志液时的关系
1、在体合脉，其华在面 脉 --- 血脉，脉与心的联系见心主血脉； 华 --- 光彩之意。其华在面是指心的功能正常与否，可以
由面部的色泽变化显露出来。
生理： 心的气血充沛，脉道通利 → 面部红润而有光泽 病理： 心的气血不足 → 面色淡白； 心的血脉瘀阻 → 面色青紫或晦暗
1、在体合皮，其华在毛 皮毛 --- 指皮肤、汗腺、毫毛等组织。 生理：
（1）肺宣发卫气，外达皮肤。 （2）肺输布精气，充养皮肤；
病理： 肺气亏虚→皮肤疏松，易感外邪；或皮肤憔悴、毫毛枯萎。
2、在窍为鼻
鼻 --- 司嗅觉、通气。 生理： 肺之精气上通于鼻 →嗅觉灵敏，通气畅顺。 病理： 肺失宣肃 → 鼻塞流涕，嗅觉失灵。
脾病常见症：腹胀纳少，食后尤甚，便溏 肢倦，食少懒言，面色萎黄 A. 或浮肿、或消瘦 B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢体困 重，或浮肿，或带下清稀。 C. 或口干舌燥，或干呕呃逆。 D. 或脘腹坠胀，或便意频数，肛门重坠， 或久痢脱肛，或子宫下垂，或小便混浊如 米泔。 E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，或妇 女月经过多、崩漏等。 F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌红少苔、无苔 G. 脉缓弱或沉迟无力或细数或细弱

在体主骨 生髓
其华在发
开窍于耳 及二阴
肾
在液为唾
在志为恐
肾系统病理表现
骨、髓异常：小儿囟门迟闭、 骨软无力、牙齿生长迟缓；成人 缓；青少年生殖机能发育不良； 骨脆易折，牙齿早脱，髓海失养 青壮年生殖机能减退而不孕、不 而思维迟钝、痴呆； 育，或早衰；老年人体弱多病； • 头发异常：头发变白、枯萎、 脱落。 导致肾阴虚或肾阳虚。 • 听力减退：耳鸣、耳聋。 • 主水异常：蒸腾气化作用减弱 • 二便异常：尿频、遗尿、尿失 →小便量多、 尿频、水肿；气 禁，或尿少、尿闭；便秘或腹泻。 化司开阖作用减弱→尿少、癃闭， • 唾液分泌异常：口燥咽干，吞 咽梗阻；多唾。 或尿失禁、遗尿。 • 情志异常：惶恐易惊，或恐惧 • 肾不纳气：呼吸表浅，呼多吸 过度而腿软无力、二便失禁。 少，动则气短。
•温肾阳类
花椒、韭菜、羊肉、虾。
课堂小结
掌握脾的生理功能、系统联系，了解该 系统的病理表现。 掌握肝的生理功能、系统联系，了解该 系统的病理表现。 掌握肾的生理功能、系统联系，了解该 系统的病理表现。
• 肾中精气盛衰是机体生、长、壮、老、死的 根本； • 通过齿、骨、发的状态可判断肾精的盛衰， 了解机体生长、发育、衰老的程度。
饮食调养——作用于脾的食物
•健脾益气类 小米、大麦、小麦、莲子、番茄、茄子、鲫鱼 、鳝鱼、猪肉、牛肉、鸡肉； •健脾止泻类 山药； •生津止渴类 枇杷、苹果； •温中散寒类 生姜、南瓜。
六、五脏生理病理——肝
肝的生理功能
舒畅气机 促进血和津 促进饮食物 液的运行 消化吸收 调节生殖 机能
主疏泄
调畅情志
•
肾功能失常
肾的系统联系异常
•
藏精异常：小儿生长发育迟

心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。
2024/3/12
中医基础理论
（一）心的主要生理功能
自《医学入门》提出心有血肉之心和 神明之心以来，一般认为血肉之心主 血液运行，而神明之心主人体的生理 活动和心理活动。
1.主血脉
┌─┐┌ 肺气宣发──┤
汗
│肺││
└宣发卫气于皮毛肌腠，
│
│主├┤
控制腠理开阖
──────┘
│行││
调节汗的排泄
调控
│水││
└─┘│
┌将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的
└浊液下输于肾而化尿──────尿
2024/3/12
中医基础理论
3 朝百脉，主治节
（1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。
卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
2024/3/12
中医基础理论
（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
2024/3/12
中医基础理论
二、肺
位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。
功能：主气，司呼吸；行水； 朝百脉，主治节。
特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
2024/3/12
中医基础理论

卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
2019/9/23
中医基础理论
（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图
┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养
及其功能的正常发挥密切相关
病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力，
中医称之为 “痿证”
甚至痿废不用
内经原文（了解）：
“脾主四肢”
四肢又名“四 末”
“治痿独取阳明”
“阳明”代指脾
2019/9/23
中医基础理论
胃
2、在窍为口，其华在唇 生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口味正常，
中医基础理论
（二）生理特性 1.脾气主升--脾气的运动特点，以上升为主
（1）升清（掌握） 上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡养全身
“脾宜升则健，胃宜降为和” －－清，叶桂
病理（理解）－－脾不升清
清气不升反降
清气不升
浊气不降
精气下泄
2019/9/23
中医基础理论
（2）升举内脏（掌握） 维持内脏位置相对稳定，防止下垂
│
│
│宣发 全身皮毛
│
┌──┐ 散精（津液） │
肌肉腠理
小肠────┤ 脾 ├───────肺
│清
└┬─┘
│
│浊
│
清中之浊│肃降
│
│
│
大肠
│
其它藏府
│

现代中医基础理论在继承传统中医理论的基础上，不断吸收现代科学技术和方法，不断发展壮大，为临床治疗提供了更加科学和有效的指导。
现代中医基础理论
中医基础理论的发展历程
02
中医藏象理论
1
藏象理论的基本概念
2
3
藏象是人体内在脏腑机能和外在生理表现的统一。
藏象理论总结了人体内部五脏六腑的生理特性、病理变化及其相互关系。
整体观念
中医基础理论注重个体差异和病情变化，根据患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。
辨证论治
藏象学说认为人体内部的各种器官、组织和系统都有其特定的功能和表现，并通过相互调节维持整体平衡。
藏象学说
03
病因病机
中医病因病机包括外邪、内伤、病理产物等多种因素，对于疾病的发生和发展有重要的影响。
中医基础理论的主要内容
对中医六腑研究的回顾与展望
促进中西医结合
中医六腑理论在现代医学中的应用，促进了中西医结合的进程，为现代医学提供了新的思路和方法。
指导临床实践
中医六腑理论在现代医学中广泛应用于诊断和治疗，为临床实践提供了重要的指导作用。
中医六腑研究在现代医学中的应用
中医六腑理论的研究，进一步丰富了现代医学的理论体系，为医学发展提供了新的理论支撑。
使用具有软坚散结、活血化瘀作用的中药，如鳖甲、穿山甲、丹参等。
肝硬化
中药治疗
针灸肝俞、脾俞、足三里等穴位，缓解肝硬化引起的症状。
针灸治疗
限制蛋白质摄入，避免硬食和刺激性食物，多吃软食和清淡食物。
饮食调理
针灸治疗
针灸中脘、足三里、脾俞等穴位，改善胃癌引起的症状。
中药治疗
使用具有益气养血、健脾和胃作用的中药，如党参、白术、茯苓等。

五脏与六腑
• 六腑，胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦。
• 除三焦外，五脏肝、心、脾、肺、肾分别与胆、小肠、胃、大肠、膀胱相表里（腑为 表，脏为里）。
• 中医中脏腑表里的联系如下：
2021/6/26
五脏与六腑
• 1.心与小肠：心主血脉，小肠主化物，心阳温煦促进小肠的化物。 • 2.肺与大肠：肺主肃降，促进大肠传导；大肠传导，有利于肺的肃降。 • 3.脾与胃：脾主运化，胃主受纳；脾主升清，胃以降为和；脾喜燥恶湿
• 人体内脏腑之间关系密切，互相配合，互相依存，共同维持人体正常的生理机能。
2021/6/26
五脏六腑 - 概述
• 中医学把人体内在的重要脏器分为脏和腑两大类，有关脏腑的理论称为“藏象”学说 。
• 藏，通“脏”，指藏于内的内脏；象，是征象或形象。
• 藏象是指藏于人体的五脏六腑与其表现于外的生理征象以及与自然界相通应的情况
• 2．肺为娇脏：肺为娇脏是指肺脏清虚娇嫩而易受邪侵的特性。娇是娇嫩之意。肺为清 虚之体，且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外合皮毛，开窍于鼻，与天气直接 相通：六淫外邪侵犯人体，不论是从口鼻而人，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。 他脏之寒热病变，亦常波及于肺，以其不耐寒热，易于受邪，故称娇脏。
2021/6/26
腑包括胆胃大肠小肠膀胱三焦六个器官六腑大多是指胸腹腔内一些中穸有腔癿器官它们具有受盛呾传化水谷癿功能除此之外还有奇恒之腑指癿是在五脏六腑之外生理功能不形态方面丌同亍一般腑癿一类器官既具有五脏癿储存功能又具有六腑癿中穸结构包括脑髓骨胆脉女子胞等
中医基础知识培训 五脏六腑
2021/6/26
藏象和藏象学说的基本概念
• 应当指出的是，中医学里的脏腑，除了指解剖的实质脏器官，更重要 的是对人体生理功能和病理变化的概括。因此虽然与现代医学里的脏 器名称大多相同，但其概念、功能却不完全一致，所以不能把两者等 同起来。

多尿 少尿 无尿 血尿
乳廉尿 尿液混浊 尿滴满 尿潴 留
舟状高 阴垄包皮
贝亡藏 主 排 泄 小、 便
龟头 尿道外 口
本佛固 以记战
水道
输 尿 管 、膀 胱 、 大肠一
主通利渡便
及 时下传 出而不纳
三
焦
血 经
脉 络
气
道
输布 全 身
上焦如
肺 吸入清气 营气
真气
营气
元气
饮 食 经脾 胃 腐 热 运 化
纳差 恶心 腹胀 便 清 内脏下垂脱肛
水谷精微
清养
其 中津液
脾主运化
脾主肌 肉
头晕 目眩 血压下降
血管平滑肌
-脾与 胃相表里
脾气不升或下陷
经脾运化至
脾失健运
4
C
排出
各种 出血 (脾失统血)
水湿潴留、
胸水 腹水 浮肿
痰饮
泄泻
血
管
脆性
通遗性
血小板减少
性紫癜 (抗体+)
中 央动脉 白髓
淋 巴小结
产生淋 巴细胞
(1)在志为惊恐：惊恐令人气下气乱，影响肾"藏"的功能。 (2)在液为唾：唾液中较为稠厚的部分。 (3)在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充骨，齿为骨之余，脑 为髓海。精血互化，发为血之余。 (4)开窍于耳及二阴：生殖、二便
肾
)
野上 腺 肾纤维膜 肾脏 肾筋膜
皮质 质
肾脂肪囊
上腺-
肾 的切面和被膜
专指对于水液的吸收、转输与布散作用。 脾脏——肺脏—— 肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。
脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着重要意义。 "百病皆由脾胃衰而起也"。保护脾胃对于健康和长寿十

生之本
神之舍
心脏
心主神志之“心”
中国古代的思维器官
2、脑为元神之府说
精神之府—精细明察，审视判断 生命主宰—脑不可伤 思维器官—视万物，别黑白，审短长 脑为元神之府
3、五脏藏神说
五神为神、魂、魄、意、志的统称，分 别为五脏所藏，故人的精神意识思维活动与 五脏有密切关系。
心藏神
肺藏魄
肝藏魂
（2）肺朝百脉的生理作用：助心行血
肺助心行血
结构基础——肺朝百脉 功能基础——肺主气
血非气不运
3、肺主宣肃：肺主宣发和肃降的合称
（1）肺主宣发
向上宣发 向外布散
排出浊气 输布精微和津液 宣发卫气
（2）肺主肃降
肺气清肃 向下通降
吸入清气 输布精微和津液 清肃异物
气、 血、 水
4、肺主行水
含义：疏通水道，调节水液代谢。肺为水之上源。
1、肝喜调达而恶抑郁
条达
木之本性
条畅、通达、舒展
肝
气机调畅
抑郁
抑制、遏制、郁滞 肝 气机郁结
木性条达、舒畅 肝属木
肝之性条达舒畅——气机条畅
2、肝为刚脏：
刚强急暴
将军之官
肝
刚强之性
其气主升主动，易亢易逆
为五脏之贼
3、体阴而用阳
肝居膈下，其位属阴
体阴
血、静、阴
肝
肝主藏血，血属阴
肝主疏泄，其性属阳 用阳
下安，全身各脏腑功能协调
二、肺
“肺者，相傅之官，治节出焉” 《素问·灵兰秘典论》
马上派精兵部队 卫 气作为先锋到边防
先抵御敌人
敌人 来了
（一）肺的生理功能
1、肺主气： （1）肺主呼吸之气