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DOI：10.3969/j.issn.l007-5062.2021.04.011•临床论著•B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价李昊锟姜维良李宪伟陈哲［摘要］目的：研究主动脉腔内修复术(TEVAR)联合远端限制性支架(RS)治疗B型主动脉夹层的中、远期临床效果。
方法：对2010年6月至2018年12月，哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科接受TEVAR或TEVAR+RS治疗的B型主动脉夹层患者资料进行回顾性分析。
结果：共239例患者纳入研究，男性185例，女性54例，年龄24-80岁，平均年龄(54.2±10.7)岁。
TEVAR组111例，TEVAR+RBS组128例。
手术成功率100%。
TEVAR+RS组较TEVAR组支架远端新发破口(dSINE)发生率明显降低［14/111(12.6%)"s.2/128(1.6%),P=0.0007］,同时主动脉假腔重构也明显优于TEVAR组。
结论：应用胸主动脉腔内修复术联合RS治疗B型主动脉夹层，不仅能够有效地减少dSINE发生,并且有利于主动脉夹层假腔重构,具有良好的中-长期疗效。
［关键词］主动脉夹层;主动脉腔内修复术;支架源性新发破口;限制性支架［中图分类号］R54［文献标志码］A［文章编号］1007-5062(2021)04-354-07prevention of distal stent graft-induced new entry after endovascular repair for type B aortic dissection:thoracic endovascular aortic repair plus restrictive stent LI Haokun,JIANG Weiliang CHEN Zhe,LlXian-wEI Department of Vascular Surgery,the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin150000，China[Abstract]Objective:To study the thoracic endovascular aortic repair(TEVAR)with a distal restrictive stent(RS)in the treatment of B type aortic dissection in Medium and long-term clinical effects.Methods:The data of patients with type B aortic dissection who received TEVAR or TEVAR+RS treatment in the VascularSurgery Department of the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University from June2010to December2018were retrospectively analyzed.Results:A total of239patients were included in the study,including185males(185/239,77.4%)and54females(54/239,22.6%),aged from24to80years old,with an averageage of(54.2±10.7).There were111cases in the TEVAR group and128cases in the TEVAR+RBS group.Technical success rate100%.The incidence of distal induced New entry(dSINE)of TEVAR+RS group was significantly lower than that of the TEVAR group[14/111(12.6%)vs.2/128(1.6%),P=0.0007],and the reconstruction of false aortic cavity was also significantly better than that of the TEVAR group.Conclusions:Theapplication of thoracic aortic endovascular repair combined with restrictive stent(RS)in the treatment of B-typeaortic dissection can not only effectively reduce dSINE occurrence，but also be beneficial to the reconstruction ofthe false cavity of aortic dissection，with good median-long-term efficacy.[Keywords]Aortic dissection；Thoracic endovascular aortic repair；Distal stent graft-induced newentry；Restrictive stentB型主动脉夹层是一种极为凶险的致死性疾病。
各种⽟⽯与宝⽯的硬度表排名解读宝⽯和⽟⽯都有较⾼或很⾼的硬度。
所以硬度是宝⽯和⽟⽯极为重要的属性。
硬度是指⽤外⼒进⾏分割物质时的难易程度。
硬度与物质分⼦结构中质点间的结合⼒有关。
⾦刚⽯和⽯墨的化学成份都是碳元素，只是分⼦内部的质点排列⽅式不同，从⽽形成了地球最硬和最软的物质。
(⼀）硬度的表⽰⽟⽯和宝⽯多采⽤摩⽒硬度计来表⽰物质的硬度。
摩⽒硬度计是选定10种矿物原⽯，⽤它们代表10个级别的硬度。
如果某种矿物原⽯在相邻的两级矿⽯上，分别能划出和能否划出刻痕，就表明该种矿物原⽯的硬度介于两级矿⽯硬度之间。
下⾯是这10种矿物的硬度:滑⽯ 1度、⽯膏 2度、⽅解⽯ 3度、萤⽯ 4度、磷灰⽯ 5度、正长⽯ 6度、⽯英 7度、黄⽟ 8度、刚⽟ 9度、⾦刚⽯ 10度。
在⽇常⽣活中，可以⽤下列物的划痕来⼤致把握硬度：能在纸上划痕者，相当于摩⽒1度。
与指甲相同者为摩⽒2.5度。
与钢铁相同者为摩⽒5.5~6度。
与玻璃相同者为摩⽒7度。
值得说明的是，摩⽒硬度级差并不是算术级差，也就是说，摩⽒硬度是10的⾦刚⽯，并不是⽐摩⽒硬度是7的⽯英才硬3倍。
如果我们采⽤研磨速度来表⽰硬度的话，那么⾦刚⽯的硬度要⽐⽯英⼤1000倍。
也就是说，在同样的研磨条件下，磨损1毫克的⾦刚⽯要⽐磨损1毫克的⽯英，多耗费1000倍的时间。
（⼆）打击硬度和研磨硬度打击硬度是描述物质是韧，还是脆的术语。
⾦刚⽯的摩⽒硬度是10,打击硬度却很低，经不起重锤的――击。
新疆软⽟的摩⽒硬度是5.5~6,但其打击硬度却很⾼，可以经受起⼤锤猛击，最多在其表⾯上留下⼏个不⼤的凹点。
打击硬度与⽟⽯和宝⽯的分⼦排列有关。
在显微镜下观察，软⽟是由⽆数极细微的纤维复杂地交织在⼀起。
它本⾝就是⼀块⽯头的毡毯。
要压碎软⽟，必须在每平⽅厘⽶上施加7吨的压⼒才⾏，⽽压碎钢铁只要施4~5吨压⼒。
研磨硬度是以研磨速度之⽐来表⽰的，也可以⽤韧性⽐来表⽰。
世界上最韧的矿物是⿊⾦刚⽯。
如果以⿊⾦刚⽯为10度，则软⽟为9度，翡翠（红宝⽯、蓝宝⽯为8度，⾦刚⽯、⽔晶、海蓝宝⽯为7~7.5度，橄榄⽯为6度，祖母绿为5.57度黄晶宝⽯、⽉光⽯为5度，猫眼⽯为3度，萤⽯为2度。
我的名字作文我的名字作文11篇(通用)无论在学习、工作或是生活中，大家都写过作文吧，作文要求篇章结构完整，一定要避免无结尾作文的出现。
那么你知道一篇好的作文该怎么写吗？以下是小编为大家收集的我的名字作文，希望对大家有所帮助。
我的名字作文1世界上，没有任何一个字，像“王”这么具有震撼力，它意味着一种统治和权力，注定要在这个地球上称王，注定是最尊贵的帝王，俺很荣幸就是姓王，感谢上苍，让我生为王家子孙。
泓，代表着俺的深度，深不可测。
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唯一遗憾的，就是我的宝贝弟弟跟我共享了前面二个字，爸爸妈妈这点就有点不好了，多动动脑筋，多想一个字给弟弟，有这么麻烦吗？将来一定要改名字，唉！不是改我的，是改我弟弟的哦！我的名字作文2我的名字叫龚一凡，一凡———帆风顺，这是爸爸妈妈对我的期望。
我的外号十分奇怪，叫"问题多多",因为我一问问题，就能问出十来个。
比如说纸是哪来的？为什么人会生长？为什么小鸟会飞？闪电从哪里来的`？还有好多好多问题等我去探究呢！有一次，我问同学："人是从哪来的？"同学说："你是从哪来的？"我说："从妈妈肚子里来的呀。
""那不就是了"同学说。
我又问："那我们的祖先呢？"同学说："那不就是猿嘛。
"我又问："我们的祖先从哪里来呢？"同学说："当然从森林来的。
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湖北省2009年度遴选选调生和考试录用公务员
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备注：1、没进行专业考试的考生，选调生职位，按笔试成绩30%，面试成绩70%来折算总分，其他职位，按笔试、面试成绩各50%来折算总分；
2、进行专业考试的考生，选调生职位，按笔试成绩30%，面试成绩55%，专业成绩15%来折算总分；其他职位，按笔试成绩、面试成绩、专业成绩各按50%、35%、1。
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5%、15%来折算总分。
简述多锟轧机在铜板带行业的应用随着经济的快速发展和科学技术的全面进步，一批批新兴产业应运而生，特别是IT产业。
IT产业的提升，对于电子器件也有了更大的要求。
原来的铜合金带材远远不能满足当今应用的要求，于是，新型铜合金精密带材出现。
要求带材框架必须越来越薄，这样才对蚀刻加工有利。
因此，这就用到了新型设备—多锟轧机，用来生产精密铜带，下面就介绍多锟轧机在铜板带行业的应用。
1.多琨轧机的现代发展及特点轧机根据轧锟的排列和数目分类，按机器的排列方式分类，分成了四锟、六锟、二十锟等多锟轧机。
轧机是实现金属轧制过程的设备，泛指完成轧材生产全过程的设备，包括有主要设备、辅助设备、起重运输设备和附属设备等。
在生产选择上，按生产的产品品格、规格、质量和产量的要求来选定成品或半成品轧机的类型和尺寸，并配备必要的辅助、起重运输和附属设备，然后根据各种因素的要求最后加以平衡选定。
现代轧机发展的趋向是连续化、自动化、专业化，产品质量高，消耗低。
60年代以来轧机在设计、研究和制造方面取得了很大的进展，使带材冷热轧机、厚板轧机、高速线材轧机、H型材轧机和连轧管机组等性能更加完善，并出现了轧制速度高达每秒钟115米的线材轧机、全连续式带材冷轧机、5500毫米宽厚板轧机和连续式H型钢轧机等一系列先进设备。
轧机用的原料单重增大，液压AGC、板形控制、电子计算机程序控制及测试手段越来越完善，轧制品种不断扩大。
一些适用于连续铸轧、控制轧制等新轧制方法，以及适应新的产品质量要求和提高经济效益的各种特殊结构的轧机都在发展中。
多锟轧机是一般冷轧机的改进，一般相比较而言，有以下特点：多锟轧机可以获得高精度的产品，是因為它的塔形支撑锟结构，较好的钢性和小的工作锟挠度。
工作锟锟径相对于冷轧机较小，最小的锟径为1.5mm，因此可以生产出很薄的带材。
在同样的轧制条件下，多锟轧机相比冷轧机压力以及扭矩较小，节约能源。
在同样的轧制力下，道次压下量大，提高了生产效率。
调查显示：85.2%受访者认为隔代教育现象普遍
“全面二孩”时代即将到来。
两个孩子谁来带，成为众多年轻父
母的焦虑点之一。
对于很多家庭来说，养育孩子的重担将不可避免地
落到爷爷奶奶、外公外婆的肩上。
隔代教育现象将会越来越普遍，甚
至成为一个社会问题，对此公众有什么看法？
日前，中国青年报社会调查中心通过问卷网对1946人实行的一项
调查显示，85.2%的受访者认为身边的隔代教育情况普遍。
究其原因，76.7%的受访者表示是年轻父母工作压力大，没有精力和时间照顾孩子。
42.5%的受访者希望专门立法为年轻父母提供更多的育儿假期。
调查中，90后占20.3%，80后占48.1%，70后占22.6%，60后占6.5%，50后占1.7%。
72.1%的受访者有孩子。
76.7%受访者表示，年轻父母没有精力和时间照顾孩子
调查中，85.2%的受访者认为身边的隔代教育普遍，其中31.1%的
受访者认为非常普遍。
12.4%的受访者表示一般，仅2.4%的受访者认为不普遍。
北京80后父亲张博(化名)的孩子刚半岁，接受中国青年报记者采
访时，正带着孩子在小区散步。
“孩子现在白天由我妈妈和姐姐看，
下了班我就自己带。
”在他看来，现在隔代教育的情况很多。
“那天
我们看到一个年纪很大的老太太在带孩子，一问，是重孙子！”
今年27岁的法律硕士崔伟，是姥姥姥爷带大的。
他感到，隔代教
育普遍主要是现代人生活压力大，特别是进入生育年龄的年轻人，很
难拿出整块时间带孩子，要靠父母协助完成孙辈的早期养育。
为什么隔代教育如此普遍？42.0%的受访者表示是社会生活节奏快，致使亲子关系疏离；33.9%的受访者表示年轻父母缺乏对子女的责任感，管生不管养；32.4%的受访者表示年轻父母自己不独立，身心发展不成熟。
崔伟也直言，很多80后90后年轻父母还不够独立。
“就像我现
在实习的单位，有很多人生育了，但完全不顾孩子，都扔给老人带，
自己就像未婚一样”。
北京东方道德研究所副教授任宝菊表示，隔代教育问题的出现，
应该是从新中国成立后，尤其是第一个五年计划开始的。
全国上马156项重点建设项目，百废待兴，大量的农村青年涌入刚刚修复起来的和
正在建设的大中城市。
这些新型工人有了孩子后，紧张的工作、尚不
配套的生活设施，使他们无法把孩子留在身边亲自抚养，一般都会把
孩子送回家乡，由祖父母或外祖父母抚养。
这个现象在上个世纪50年
代初到60年代末最为普遍。
超市店员李女士感觉，隔代教育完全是无奈的选择。
她生了3个
孩子，全在农村老家，由爷爷奶奶带。
“这是逼不得已吧！我爸妈不
识字，管不住小孩，可有什么办法？家里都希望给孩子一个好的环境，所以我们只能趁着年轻，多赚点钱呗！”
调查中，76.7%的受访者表示年轻父母工作压力大，没有精力和时
间照顾孩子。
32.0%的受访者指出社会缺乏对年轻父母的协助机制，孩
子只能交给老人。
受访者感觉两代人在生活习惯方面最易冲突
调查中，有18.8%的受访者对隔代教育表示赞成，认为隔代教育没什么问题。
50.0%的受访者明确表示不赞成，认为孩子的培养要亲力亲为。
31.2%的受访者表示谈不上赞不赞成。
而具体到自己，受访者则显得更为矛盾和纠结。
把孩子交给老人
带的比例，会、不会以及尚在犹豫的分别占到三成——32.6%的受访者
表示会，36.2%的受访者不会，31.2%的受访者尚在犹豫。
张博感觉，爷爷奶奶带孩子也没什么不好。
现在的爷爷奶奶都是
50后60后，思想比较开放。
“我们小区里有个孩子是奶奶带的，特别
有礼貌，比我们这些年轻人带的都强，一问，人家的奶奶原来是小学
老师”。
隔代教育有哪些优势？61.2%的受访者认为是老人退休在家时间多；
48.0%的受访者感觉老人更有耐心；42.9%的受访者表示是人老惜子，
本能地想要多照顾孩子；39.7%的受访者指出是老人育儿经验多；21.1%的受访者表示孩子能够学到更多传统文化。
今年74岁的高校教师孙老师，带孙子20多年了，现在孙子已经
上大学了。
“我们经历比较多，什么都看透了。
能看到社会发展的需
要和孩子的前途，能有意识地培养兴趣。
”孙老师说，孩子跟着自己，还能学到传统文化。
调查中，有39.6%的受访者担心，两代人教育观点易产生矛盾，影响家庭关系。
具体说来，两代人在教育孩子时，在生活习惯(76.9%)、
性格培养(58.3%)、知识学习(53.9%)等方面容易发生冲突。
张博觉得，隔代教育也有劣势。
比如老人容易娇惯孩子。
现在孩
子小，看到别人吃东西就张手要。
爷爷奶奶会纵容，而他们每次看到
孩子这样，就会教育他，现在这个毛病改掉了。
在受访者看来，隔代教育的劣势在于老人容易溺爱孩子，影响孩
子人格发展(68.9%)。
其次是老人思想观点陈旧，造成孩子视野狭窄(63.1%)。
隔代教育的弊病还有：老人不懂得科学育儿，不利于孩子健
康成长(48.4%)；年轻夫妇与孩子的接触有限，造成亲子隔阂(36.6%)；孩子得不到父母的关爱，会导致孩子在儿童期的情感缺失(31.6%)。
“隔代教育都是无奈之举啊！”崔伟一直希望亲自带孩子，但他
也强调，这需要前提。
“有比较好的经济基础，我才能花更多时间陪
孩子，同时保证家庭生活水平不会下降，否则只能把孩子交给父母抚养，尤其在刚入职这段时间”。
42.5%受访者建议为年轻父母提供更多育儿假期。
