介入放射学常用技术讲解
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名词解释1、介入放射学(IVR or IR):是以影像诊断为基础,在医学影像诊断设备的引导下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2、经皮穿刺引流术:是通过穿刺针、导管等器材,在X线、B超、CT等影像设备引导下,经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
3、经导管血管栓塞术(TAE):在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
4、栓塞后综合征:指靶器官栓塞后,因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状,对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。
5、动脉内药物灌注术(IAI):是指通过介入放射学的方法,建立由体表到达靶动脉的通道(导管),经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
6、首过效应:是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象,也包括一些其他效应。
7、层流现象:由于药物的比重通常比血液小,当药物进入血管后并不能很快和血液混合,特别在卧位时给药时,药物常在血柱的上层流动,优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。
8、经皮经腔血管成形术(PTA):是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。
9、球囊血管形成术:采用经皮穿刺的方法,将带导管的球囊置于血管狭窄处,打入造影剂使球囊充盈,从而使狭窄管腔扩张成形的技术。
10、支架血管形成术:利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术,用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。
11、下腔静脉滤器置放术:利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术,引入导丝、导管,将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内,使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。
12、经皮穿刺消融疗法:是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤,使其融解吸收,达到非手术切除肿瘤的效果13、介入性(内科性)器官切除:内科性器官切除是应用栓塞剂,栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管,使之出现不同程度梗死、机化,从而达到临川治疗目的的治疗方法。
介入放射学重点全解析第一章总论1.穿刺针种类:血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针2.导管:导管外径用“F”(Franch)表示,内径用“英寸”表示。
注:1F=0.33mm,1mm=3F)种类:(1)根据用途:分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。
(2)根据直径:常规导管、微导管(3F以下)、同轴导管等。
3.导丝:直径用“英寸”表示,作用:(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。
(2)引导导管到达目的或治疗部位。
种类:(1)根据物理特性:分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。
(2)根据头端形态:直导丝、弯头导丝和J型导丝。
(3)根据用途:导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。
4.导管鞘:管鞘外套管的直径(内径)用“F”表示,内芯的内径用“英寸”表示5.血管扩张类药物:1.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 4.硝酸甘油6.血管收缩类药物:1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素7.抗凝药物:1.肝素 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫8.溶栓药物:1.链激酶 2.尿激酶9.抗肿瘤药物的类型及主要作用机制A、按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物,如环磷酰胺(CTX)。
②抗代谢药: 能干扰细胞代谢,如5-氟尿嘧啶(5-FU)。
③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生,如阿霉素(ADM).④植物类抗肿瘤药: 从植物中提取的生物碱,如长春新碱。
⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。
⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物B、按对细胞增殖周期作用时相不同细胞周期非特异性药物:主要影响DNA分子的复制或功能。
如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。
细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。
如作用于S期的5-FU,作用于M期的长春新碱等。
10.电凝法优点与缺点:优点:①定位精确度。
②栓塞永久。
③无反流性误栓。
④不引入异物。
⑤可用于血小板减少或肝素化病人。
介入放射学基本概念:介入放射学是在影像医学的基础上,在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下,利用经皮穿刺或体表自然孔道的途径,引入导管、导丝、球囊导管、支架、引流管等相关介入器材,对各种疾病进行微创诊断和治疗的新兴学科·介入放射学包括介入诊断学和介入治疗学-介入诊断学:以影像诊断学和临床诊断学为基础,在医学影像设备的引导下,利用简单器材获得病理学、细胞学、生理生化学、细菌学和影像学资料的一系列诊断方法-介入治疗学:在医学影像设备的引导下,结合临床治疗学原理,通过导管等器材和药物对病变进行灌、堵、通、扩、引等的一系列治疗技术·Seldinger技术经皮直接穿刺血管,通过导丝将导管引入血管内-是介入放射学的最基本技术-常用穿刺部位(表浅、相对较粗)1股动脉、桡动脉、肱动脉等2股静脉、腘静脉·介入诊疗技术在临床上的应用-血管疾病的介入治疗主动脉疾病(主动脉夹层、腹主动脉瘤),分支动脉狭窄闭塞性疾病(颈动脉、肾动脉、主髂动脉、下肢动脉、膝下动脉),急性动脉出血性疾病,静脉狭窄闭塞性疾病,门静脉高压症,颅内血管性疾病-非血管疾病的介入治疗胆道梗阻,消化道管腔狭窄、梗阻,气管、支气管狭窄,脓肿与囊肿,椎间盘与锥体病变-良恶性肿瘤的介入治疗原发性肝癌,其他恶性肿瘤(肺癌、肾癌、胰腺癌、盆腔恶性肿瘤),良性肿瘤(肝血管瘤、子宫肌瘤)第一节原发性肝癌的介入诊疗★原发性肝癌:肝细胞癌(富血性)+胆管细胞癌(乏血性)原发性肝癌介入治疗技术-肝动脉化疗栓塞术(肝细胞癌)1经导管动脉灌注化疗术(TAI)2经导管动脉栓塞术(TAE)3经导管动脉化疗栓塞术(TACE)(应用最广)-消融治疗(胆管细胞癌)1物理消融:射频消融(RFA)、微波、冷冻、激光2化学消融:无水乙醇、乙酸消融一、经导管动脉化疗栓塞术TACE·主要用于中晚期肝癌患者(早期尽量切除)·化疗药物肝动脉灌注:肝组织浓度是其他器官的100-400倍;瘤区高于正常肝组织5-20倍(副作用小,效果更好)·碘油乳剂栓塞:趋向性沉积于肿瘤血管·微球栓塞:阻断肿瘤血供(一)TACE理论基础:血供(二)TACE适应证·Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期的部分病人·可以手术切除,但由于高龄、严重肝硬化的原因不愿手术的Ⅰb期和Ⅱa期病人·多发结节型肝癌·门静脉主干未完全闭塞,或完全闭塞但充分侧支形成·肝癌破裂出血(三)TACE禁忌证·门静脉主干完全闭塞,侧支形成少·合并活动性肝炎或者严重感染,无法同时治疗·严重肾功能障碍·恶液质或多器官功能衰竭(四)TACE并发症及防治·化疗栓塞综合征恶心、呕吐、肝区疼痛、腹胀、发热——对症支持·术中胆心反射严重胸闷、心率减慢、血压下降、死亡——阿托品·肝脓肿、胆汁瘤——经皮穿刺引流、抗生素(五)TACE治疗效果·提高生存质量,延长生存时间·富血性肝癌效果更好·严重肝硬化患者,效果更差二、射频消融RFA·在超声或者CT引导下,向肝肿瘤内插入射频针。
介入放射学基础与方法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:放射学是一门研究放射线和射线对物质产生作用的学科领域。
在医学中,放射学被广泛应用于放射诊断和放射治疗,为医生提供了一种非常重要的诊断和治疗手段。
在放射学的介入放射治疗领域,通过引导下放射导管和介入器械,直接进入体内靶区进行诊断、介入和治疗,从而实现无创或微创治疗的目的。
本文将介绍介入放射学的基础知识与方法。
一、介入放射学的基本原理介入放射学是一种以影像学技术为导向、通过导管和介入器械介入体内进行治疗或诊断的放射学方法。
它的基本原理是利用X射线透视或CT等影像学技术实时引导下,将导管或介入器械经皮肤插入到体内,直接对病变部位进行治疗或诊断。
介入放射学可以精确定位病变部位,减少创伤和疼痛,提高治疗的成功率和安全性。
二、介入放射学的技术方法1. 血管造影术:血管造影术是一种通过介入导管向血管内注入造影剂,实时监测血管病变和血流情况的方法。
这种技术可以帮助医生准确诊断血管病变,指导介入治疗,如血管扩张、栓塞术等。
2. 动脉导管造影术:动脉导管造影术是以介入导管插入动脉内,通过注射造影剂显示血管结构和病变情况,帮助医生诊断和治疗动脉性疾病的方法。
这种技术对于冠状动脉疾病的诊断和介入治疗非常重要。
3. 经皮穿刺治疗:经皮穿刺治疗是介入放射学的一种重要方法,通过皮肤穿刺插入介入器械进行治疗。
这种方法可以减少传统手术的创伤和恢复时间,治疗效果明显。
4. 放射频消融术:放射频消融术是一种利用高频交变电场作用于组织产生热效应,实现组织的凝固和坏死的方法。
这种方法可以用于治疗肿瘤或肝脏等组织的疾病。
5. 经皮经胆道支架放置术:经皮经胆道支架放置术是一种通过经皮肝穿刺将胆道支架导入胆道内,帮助恢复胆道的通畅性和引流胆汁的方法。
这种方法对于胆道梗阻等疾病的治疗具有重要意义。
三、介入放射学的应用领域介入放射学已广泛应用于多种疾病的治疗和诊断,包括心血管疾病、神经外科疾病、泌尿系统疾病和骨科疾病等。